综合管理慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察

目的：探讨分析综合管理对慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）稳定期患者的生活质量、肺功能及预后的影响。方法选择142例中重度慢阻肺稳定期患者随机分为A组（对照组）、B组（综合管理组）。观察时间1年,比较2组患者前后SGRQ评分,6分组步行距离（6MWT ）,肺功能、慢阻肺急性发作次数、因慢阻肺住院次数,住院平均天数,每月医疗费用。结果 B组SGRQ评分较管理前下降（P＜0．05）,6MWT较管理前增加（P＜0．05）,肺功能有关指标较管理前无明显变化;1年后,B组SGRQ评分较A组高（P＜0．05）,6MWT及肺功能较A组低（P＜0．05）。B组慢阻肺急性发作次数、住院次数、每次住院天数、每月因慢阻肺医疗费用较A组减少（P＜0．05）。结论对慢阻肺稳定期患者综合管理可以提高患者生存质量,延缓肺功能减退,减少急性发作及住院次数,减少相关医疗费用。     

慢性阻塞性肺疾病社区护理现状

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,其患病率和死亡率高。在世界上,COPD的死亡率居所有死因的第4位,且有逐年增加之势。COPD造成巨大的社会经济负担,有研究显示,至2020年,COPD将成为世界疾病经济负担的第5位,成为全球重大的公共卫生问题之一。在我国,COPD患病率占4O岁以上人群的8.2%,每年有几百万C0PD患者反复发生急性加重(AEC0PD),死亡的人数达100万,致残人数达500万～1000万,世界卫生组织评估COPD占我国疾病负担序列的第1位。由于COPD晚期不仅需要长期氧疗、康复治疗等,而且还可能部分或全部丧失劳动力甚至生活自理能力,会带来大量家庭和社会问题。因此对COPD患者进行有效的社区护理指导,协助患者康复,延缓疾病的发展,提高患者的生存质量,降低致残率和死亡率极为重要。现将COPD的社区护理指导综述如下     

社区慢性阻塞性肺疾病患病情况的初步调查

目的：明确社区居民慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患病率及其严重程度。方法：采用横断面调查的方法，对上海市某社区40岁以上居民进行肺功能测定和居民一般情况、COPD临床症状和危险因素等的调查。结果：共调查624例，COPD患者65例，患病率为10．4％。其中早期患者占72．3％，有临床症状者占18．5％。COPD患者中风的患病率显著高于肺功能正常的居民（12．3％VS．2．7％，P〈0．05）。结论：该社区COPD患病率较高，以早期患者为主，部分无呼吸道症状的居民中已有不同程度的气流阻塞存在。社区全科医师应加强居民肺功能的监测。     

从慢性阻塞性肺疾病的病因谈其社区预防

1　开展慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ )预防的必要性和紧迫性　　近 2 0年西方国家冠心病、脑卒中的死亡率大幅下降 ,但ＣＯＰＤ的死亡率却明显上升[1] ,2 0 0 0年全球死于ＣＯＰＤ患者达2 70万[2 ] ;据北京、辽宁、湖北三地农村 15岁以上 10万人口基线调查 ,ＣＯＰＤ患病率为 3     

社区慢性阻塞性肺疾病患者的康复护理

目的探讨适合慢性阻塞性肺疾病患者社区康复护理。方法将60例社区慢性阻塞性肺疾病患者随机分为干预组和对照组,各30例。对照组仅实施常规康复指导,而对干预组执行一套为期8周的家庭访视关键流程,并进行跟踪随访。5个月后,应用肺功能和生活质量表对2组患者进行评价。结果2组比较,用力肺活量（p〈0．05）、第1秒用力呼气容积（p〈0．01）、FVC／预计值（p〈0．01）、FEV1／预计值（p〈0．01）。结论将健康教育贯穿其中的社区康复护理,能有效延缓慢性阻塞性肺疾病的病情发展,减低慢性阻塞性肺疾病转归为肺心病及呼吸衰竭的发病率,提高患者的生存质量。     

老年慢性阻塞性肺疾病的社区康复

老年慢性阻塞性肺疾病的社区康复上海市曹家渡医院卫志华慢性阻塞性肺疾病（ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ，ＣＯＰＤ）是危害人类健康的常见病、多发病，尤其是随着人口老化，ＣＯＰＤ作为影响老年人健康的重要因素更为突出，国...     

慢性阻塞性肺疾病患者的社区运动康复

目的探讨社区开展慢性阻塞性肺疾病(COPD)运动康复对缓解期患者日常生活活动能力和生活质量的影响。方法对社区病情稳定的COPD患者20例进行为期10周的传统康复运动处方锻炼。康复前后进行肺功能、改良Borg呼吸困难评分、6分钟步行试验(6MWD)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评定。结果康复后,患者Borg计分从(4.45±2.04)降至(3.15±2.13)(P0.05),6MWD从(370.32±74.48)m增加至(403.75±76.15)m(P0.05);SGRQ评定结果中症状分从(48.10±27.94)降至(38.20±25.52)、活动分从(46.30±19.28)降至(40.60±16.93)、影响分从(37.4±24.28)降至(28.55±21.6)、总分从(42.00±20.84)降至(33.65±18.46)(均P0.05)。结论运动康复可以提高社区缓解期COPD患者的运动能力,减轻呼吸困难,提高生活质量。     

血小板与慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺,COPD)是多种病因引起的慢性气道阻塞,其主要病理生理改变为:阻塞性通气功能障碍,后期发展为肺动脉高压、肺心病.慢阻肺肺动脉血栓形成率达20～50%,合并严重肺动脉高压者血栓形成率更高.血小板具有粘附、促凝和收缩血块的功能,因此在血栓形成和血管损伤中起重要作用.     

慢性阻塞性肺疾病患者社区支持性干预及健康管理研究进展

文章归纳了慢性阻塞性肺疾病患者社区干预研究中的支持性药物干预、长期氧疗、戒烟干预、肺康复干预、支持性心理行为干预及健康管理的内容、形式和方法,在此基础上对慢性阻塞性肺疾病社区支持性干预及健康管理研究进行了展望。     

个案管理对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

目的探讨个案管理对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响。方法将符合纳入标准的103例慢性阻塞性肺疾病患者分为观察组（51例）和对照组（52例）,自患者入院至出院后3个月内,对照组接受常规护理和随访,观察组在此基础上实施个案管理,首先培训个案管理护士,设计个案管理记录表,与患者一起制订呼吸功能锻炼、康复运动计划,患者出院后通过电话和门诊相结合的方式进行随访实施个案管理。结果干预后两组患者生活质量均提高,其中出院后1个月、3个月观察组患者生活质量高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论个案管理能够提高慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量。     

A community model of group therapy for the older patients with chronic obstructive pulmonary disease: a pilot study

OBJECTIVE: A community-based programme for chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients in group sessions is designed, and the feasibility, acceptability and physical and psychosocial outcomes evaluated. METHODS: Patients with COPD discharged from hospital, or those attending specialist outpatient clinic, with a history of hospital admission owing to COPD in the preceding 12 months were recruited. Those who had malignancy or were housebound were excluded. Group sessions were arranged once a week in a Community Centre, and consisted of two hourly sessions. The components of each session consist of education regarding the disease, breathing techniques, use of oxygen and other medication, smoking cessation, nutrition, dyspnoea management skills, relaxation and energy conservation techniques, introduction of social and community support, and strengthening as well as aerobic exercises. Assessments before and after intervention include lung function, 6 minutes walk test (6MWT), general Health Questionnaire (GHQ), the St. George's Respiratory Questionnaire (SGRQ), and a COPD knowledge Questionnaire. A programme evaluation was carried out using questionnaire and group discussions. RESULTS: Forty-four subjects were recruited, with 75% completing the programme, and 20% with drawing for unavoidable reasons. Statistically significant improvement was noted in all domains of the GHQ, SGRQ, and knowledge test, while the mean 6MWT improved, although statistical significance was not reached. Subjects were enthusiastic about the provision of this service in helping them cope with the disease through empowerment and mutual support. CONCLUSION: A group community intervention programme for COPD patients is feasible and acceptable, with positive psychosocial outcomes. Such a model could be further developed and cost-effectiveness evaluated as a model of chronic disease management in the community.     

慢性阻塞性肺疾病抗心磷脂抗体水平分析

目的探讨抗心磷脂抗体(ACA)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关系。方法采用ELISA法检测了103例COPD患者与72例健康对照者血清中的ACA IgG/A/M,将COPD组103例分成ACA阳性和阴性两组,分析ACA与患者性别、年龄、体质量指数(BMI)和肺功能指标之间的关系。结果从定性角度,在COPD组和健康对照组中,ACA的阳性率分别为16.5%(17/103)和4.2%(3/72),两者之间差异有统计学意义(P0.05);在COPD的"慢性阻塞性肺疾病全球倡议"(GOLD)分期中,从GOLDⅠ到GOLDⅣ,ACA的阳性率依次为66.7%、18.5%、13.9%、3.2%,逐渐降低。从定量角度,COPD组ACA浓度为(4.4±0.7)RU/mL,高于健康对照组的(2.6±0.4)RU/mL,差异有统计学意义(P0.05);其中,从GOLDⅠ到GOLDⅣ,ACA浓度依次为(10.9±2.6)、(3.9±1.0)、(4.8±1.4)、(2.5±0.6)RU/mL。ACA阳性的COPD患者主要集中在GOLDⅠ,GOLDⅠ的ACA阳性率和浓度远高于其他各期。其中,ACA阳性与阴性COPD患者的性别、年龄和BMI等比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 ACA与COPD的GOLD分期有关联,主要出现在疾病早期。ACA可能是诊断早期COPD的新型标志物,并在COPD的发病机制中起到一定作用。     

慢性阻塞性肺疾病患者自我管理能力及影响因素研究

目的调查慢性阻塞性肺疾病患者自我管理能力及影响因素。方法采用自我管理问卷对湖南省413例慢性阻塞性肺疾病患者进行自我管理能力及影响因素调查。结果慢性阻塞性肺疾病患者自我管理水平得分为73～219(152.52±28.71)分。自我管理水平中等及以上者133例,占32.20%;自我管理水平低者280例,占67.80%;初中及以下文化程度、家庭人均月收入≤500元、全部自费、病程≤5年与低自我管理水平有关;高中或中专文化程度、家庭人均月收入501～1 500元、医疗费用部分报销、病程≥16年与中等及以上自我管理水平有关;男性对两者皆有影响。结论慢性阻塞性肺疾病患者自我管理水平不高,影响慢性阻塞性肺疾病患者自我管理水平的因素有性别、文化程度、家庭人均月收入、付费方式及病程。     

自我管理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺康复行为和生活质量的影响

目的探讨自我管理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺康复行为和生活质量的影响。方法将103例病情稳定的慢性阻塞性肺疾病患者采用随机数字表法分观察组(51例)和对照组(52例)。对照组采取慢性阻塞性肺疾病常规健康教育,观察组在此基础上采取自我管理干预,首先对患者进行肺康复技能和自我管理培训,患者出院后通过电话和家庭随访相结合的方式实行自我管理干预。干预前后对两组患者进行肺康复依从性比较,并用呼吸道疾病问卷修订版比较两组患者干预前后生活质量得分。结果自我管理干预后,观察组患者肺康复依从性和生活质量较对照组高,差异具有统计学意义(P﹤0.01)。结论自我管理干预可提高慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺康复的行为,改善肺功能,提高患者生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病肺康复的心理干预研究进展

近年来,慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydisease,COPD)病人逐渐增加,成为肺康复的主要对象。2007年,美国胸科医生学院(ACCP)和美国心血管肺康复协会(ACCVP)发表了肺康复的循证医学指南,从循证角度进一步     

呼吸操对慢性阻塞性肺病患者肺功能和生活质量的影响

目的 研究呼吸操对慢性阻塞性肺病(COPD)肺功能和生活质量的影响.方法 用随机、对照的设计方法观察了55例COPD患者呼吸操治疗后对肺功能和生活质量的疗效.结果 呼吸锻炼6个月后用力肺活量(FVC)由治疗前的(2.02±0.48)L提高到(2.53±0.55)L(P＜0.05);1秒用力呼气容积(FEVl)由(1.28±0.57)L提高到(1.65±0.48)L预计值(P＜0.01);FEV1/FVC由71.22±11.43提高到89.86±12.36(P＜0.01);PaO2由治疗前(56.54±4.03)mm Hg提高到(71.04±4.63)mm Hg(P＜0.01);PaCOz由(53.08±10.00)mm Hg下降到(52.11±11.05)mm Hg(P＞0.05).生活质量评分:治疗组呼吸操前总均分由(2.7±0.4)分下降到(2.1±0.4)分(P＜0.05),对照组(2.8±0.5)分上升到(3.1±0.6)分(P＜0.05).结论 呼吸操可使FVC增加,FEV1预计值增加,FEV1/FVC百分比增加,从而可以改善COPD患者的肺功能.呼吸操治疗后QOL评分下降,因而能提高生活质量;同时呼吸操治疗还可锻炼和增强患者的体力和活动能力,提高抗病能力,延缓疾病的进展,从而最终提升患者的生活质量.     

移动智能在慢性阻塞性肺疾病中的应用

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)管家公众号对稳定期COPD患者的临床效果。方法将200例稳定期中重度COPD患者随机分为观察组和对照组,每组100例。对照组进行传统的COPD管理,观察组在对照组基础上使用移动智能——COPD管家公众号进行个体化管理。结果通过COPD管家公众号管理后,观察组COPD评估测试评分(CAT)、改良英国医学研究学会呼吸困难指数(mMRC)评分、体质量指数(BMI)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1%pred)高于管理前,6分钟步行试验(6MWT)距离长于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组戒烟人数、规范用药人数、肺康复训练人数均多于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组3个月内急性加重次数少于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)水平均低于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论COPD管家公众号管理对稳定期COPD患者进行个体化管理效果好,可有效改善患者症状,提高依从性和生活质量。     

The use of telecare for people with chronic obstructive pulmonary disease: implications for management

AIM: To evaluate the telecare service offered by Home Care teams to patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). BACKGROUND: The use of telecare aims to support older people in remaining independent at home, reducing hospital admissions and improving the quality of life for older people and their informal carers. In the redesign of managed care for people with COPD using telecare, an evaluation of the implementation process is necessary. METHOD: A focus group with Home Care teams and social care staff was conducted. Six case studies identified by nursing staff were used to examine key issues relating to telecare implementation. FINDINGS: The experience and expectation in telecare, the usability of equipment, and changes in practice can impact on COPD care. Case studies highlight that the rapid access to care, an increased sense of personal safety and security, and the continuity of care are perceived as benefits. However, the equipment was perceived as not 'user friendly' and bulky. CONCLUSION: It is important that any service redesign to include telecare is evaluated and targeted at its specific role. IMPLICATIONS FOR NURSING MANAGEMENT: Partnership working has to be negotiated, and leadership roles include addressing tensions and motivation within the team.