妊娠期糖尿病患者医学营养治疗教育与执行现状及其影响因素分析

目的 调查妊娠期糖尿病患者医学营养治疗教育与执行现状,并分析其影响因素.方法 采用妊娠期糖尿病患者一般资料调查表和妊娠期糖尿病患者医学营养治疗教育与执行情况调查表对204例妊娠期糖尿病患者进行问卷调查.结果 妊娠期糖尿病患者医学营养治疗教育与执行情况调查问卷总分为(15.28±3.39)分,各维度得分是知识维度(4.43±0.81)分,态度维度(4.06±0.70)分,行为维度(6.79±1.51)分.3个维度得分率依次为态度维度81.2%、行为维度67.9%、知识维度44.3%.多元线性回归分析显示:接受饮食教育的次数、文化程度、血糖监测频次、是否接受胰岛素治疗是影响妊娠期糖尿病患者医学营养治疗教育与执行现状的主要因素.结论 妊娠期糖尿病患者医学营养治疗教育与执行现状处于较低水平,医护人员可以从接受饮食教育的次数、文化程度、血糖监测频次、胰岛素治疗等影响因素入手,改善患者的医学营养治疗的教育效果.     

老年糖尿病病人家属自护相关知识认知情况的调查及影响因素分析

[目的]了解分析老年糖尿病病人家属自护相关知识认知情况及影响因素。[方法]采用一般情况调查表和糖尿病自护行为量表,以方便抽样法调查老年糖尿病病人家属116人。[结果]老年病人家属自护相关知识58.62%来源于医护人员,明显高于其他来源;老年糖尿病病人家属对总自护行为问卷得分为80.06分±11.31分,得分指标为53.89%,病人家属总体认知水平较低;多元线性回归分析显示,年龄、文化程度、陪同病人入院次数是影响病人家属相关知识掌握情况的重要因素(F=73.514,P0.001)。[结论]老年糖尿病病人家属自护相关知识认知较低,应通过开展多形式的健康教育提高老年糖尿病病人家属对糖尿病自我管理和自我护理重要性的认识。     

Orem理论对输尿管皮肤造口患者自护能力的影响及不同影响因素的权重分析

目的探索并构建Orem理论对输尿管皮肤造口患者自护能力影响的数学模型,探讨对不同时间点不同影响因素患者自护能力的权重进行分析。方法选择2016年1月-2017年10月我院收治的120例行输尿管皮肤造口术患者为研究对象。患者在出院前,均接受基于Orem自护理论的健康教育并发放输尿管皮肤造口的护理指导手册,在出院时、出院后3个月两个时间点,分别采用自护能力量表、社会支持评定量表评价患者自护能力。结果 (1)出院时,患者的自护概念、自护责任、自护知识、自护技能、自护总分分别为(18.09±3.12)分、(16.02±2.99)分、(43.99±6.61)分、(30.87±3.69)分、(108.95±12.24)分。随着出院时间的延长,各维度得分均呈上升趋势,总体差异有统计学意义(P0.01)。(2)在出院时,自护能力各维度得分的回归方程分别为,自护概念=16.779-3.128×性别-1.232×饮酒情况-1.236×文化程度+0.343×主观支持;自护责任=11.137+2.267×性别+2.968×文化程度;自护知识=46.184-5.739×年龄+2.581×文化程度;自护技能=27.382+2.632×个人收入;自护总分=98.274-8.239×年龄+4.377×文化程度。(3)在出院3个月后,自护能力各维度得分的回归方程分别为,自护概念=16.592+2.235×婚姻状况+0.357×主观支持;自护责任=17.292+1.694×性别+2.062×文化程度;自护知识=47.324-2.219×年龄+3.220×文化程度;自护技能=28.347-2.378×年龄+1.629×个人收入;自护总分=110.228-4.209×年龄+4.603×文化程度-1.848×职业+0.537×主观支持。结论基于Orem自护理论的健康教育可有效提高患者自护能力。在术后康复的不同阶段,患者自护能力的影响因素也有差异,临床护理应根据患者康复时间制定更具针对性的康复教育方案。     

住院2型糖尿病病人健康信念模式与自护行为的相关性研究

[目的]调查住院2型糖尿病病人健康信念和其自护行为状况,并探讨两者之间的关系.[方法]应用2型糖尿病病人健康信念量表和改良自护行为量表,对340例2型糖尿病病人进行调查.[结果]2型糖尿病病人的健康信念为中上等水平（130.6±8.9）分,自护行为中总体饮食、具体饮食和运动得分较高,进行血糖监测者为40.3％,进行足部护理者为30.7％;病人的健康信念中感知糖尿病危害性、感知糖尿病严重性、搪尿病健康行为与病人自护行为的总体饮食、具体饮食、运动、血糖监测、足部护理呈正相关（P＜0.05）;感知糖尿病治疗困难与血糖监测、足部护理呈负相关（P＜0.05）.[结论]护理人员应对病人的健康信念进行评估,给予个体化的护理干预和健康教育,改善2型糖尿病病人的自我管理行为.     

基于个人与家庭自我管理理论的2型糖尿病患者足部自我管理行为的情境因素分析

目的了解新入院2型糖尿病患者足部自我管理行为现状,并结合个人与家庭自我管理理论(individual and family self-management theory,IFSMT)进行情境影响因素分析,为医护人员实施针对性干预措施提供有效依据。方法 2017年4-10月,便利抽样法选择新入住中南大学湘雅医院内分泌科的162例2型糖尿病患者为调查对象,采用自行设计的糖尿病患者足部自我管理行为调查表对其进行调查。结果患者足部自我管理知识平均得分为(14.67±4.43)分,标准分73.35分,总体处于中等水平;患者足部自我护理行为平均得分为(32.19±8.41)分,标准分为59.61分,患者足部自我管理行为总体水平较差。不同文化程度、病程、是否接受足部护理教育及足部自我管理知识掌握程度的患者,其足部自我管理行为得分差异均有统计学意义(均P0.05)。多元线性回归分析显示,是否接受足部护理教育、足部自我管理知识和文化程度是2型糖尿病患者自我管理行为的主要情境因素(P0.05)。结论 2型糖尿病患者足部自我管理行为不容乐观。医护人员可运用IFSMT理论,结合影响患者足部自我管理行为的主要情境因素规范住院期间个体化健康教育,并联合社区卫生机构一体化加强居家糖尿病患者的自我管理,以有效预防糖尿病足的发生。     

循证沟通技巧在老年2型糖尿病患者健康教育中的应用

目的探讨循证沟通技巧在老年2型糖尿病患者健康教育中的应用效果。方法将98例老年2型糖尿病患者按入院时间分为两组,对照组(48例)为开展循证护理前住院患者,接受一般健康教育;观察组(50例)患者接受护士循证沟通技巧培训后的健康教育。比较两组患者健康教育前后健康相关知识得分、糖代谢指标的改善情况。结果接受循证沟通技巧后6个月后,观察组患者健康相关知识得分为(94.14±1.96),对照组为(71.25±2.07)分,两组比较差异有统计学意义(t=31.24,P<0.01);观察组患者空腹血糖为(5.83±1.45)mmol/L,餐后2 h血糖为(10.29±4.42)mmol/L,尿糖为(5.06±0.89)mmol/L,糖化血红蛋白为(6.27±1.44)%,均优于对照组[分别为(7.63±1.64)mmol/L,(12.95±4.78)mmol/L,(6.92±0.88)mmol/L,(7.46±1.07)%],两组比较差异有统计学意义(t值分别为1.972,2.036,1.363,2.451;P均<0.05)。干预后观察组饮食控制、规律运动、遵医嘱服药、血糖监测、足部护理、预防及处理高/低血糖六个维度的自护行为得分均高于对照组[(21.85±4.07)/(16.60±3.91)分,(17.25±2.32)/(13.05±3.01)分,(13.55±1.39)/(10.10±2.05)分,(16.85±2.34)/(11.50±3.22)分,(20.55±3.66)/(11.70±3.48)分,(16.20±2.58)/(13.35±2.08)分],两组比较,差异有统计学意义(t值分别为5.48,5.86,5.89,4.30,3.79,3.91;P<0.05)。结论在糖尿病教育中应用循证沟通技巧能改善老年2型糖尿病患者糖代谢指标,提高自护能力。     

年龄、文化程度对住院糖尿病合并并发症患者自我管理水平的影响

目的了解年龄、文化程度对糖尿病合并并发症患者自我管理水平的影响。方法采用横断面调查的方法,对入住河北省人民医院内分泌科的糖尿病合并并发症患者217例,应用一般情况调查表及糖尿病自我管理测评量表进行自我管理水平及相关因素调查,并按不同的年龄、文化程度分层分析其各维度自我管理水平。结果糖尿病合并并发症患者的自我管理饮食得分为（2．64±0．69）分,运动得分为（2．57±1．13）分,血糖监测得分为（3．11±1．74）分,足部护理得分为（3．77±1．31）分,遵医用药得分为（5．78±1．38）分。年龄较大的患者比年龄较小的患者饮食及血糖监测维度得分低,而运动维度得分高,差异有统计学意义。糖尿病合并并发症患者的文化程度与自我管理行为中饮食、运动、血糖监测维度存在显著相关性。结论住院糖尿病合并并发症患者的自我管理水平较低,而血糖监测维度、饮食维度、运动维度得分尤其低。年龄与患者的饮食、运动及血糖监测自我管理水平有关,文化程度与糖尿病合并并发症患者的自我管理行为有关。     

2型糖尿病患者自我管理行为及影响因素调查分析

目的:探讨2型糖尿病患者自我管理行为及影响因素.方法:采用自行设计的一般情况评估量表和2型糖尿病患者自我管理行为量表,通过目的抽样对社区82例2型糖尿病患者进行调查.结果:本组患者综合得分(39.98±8.37)分,血糖监测得分(3.54±4.20)分,足部护理得分(2.49±2.02)分;患病五年以内的糖尿病患者得分(35.94±6.72)分,患病五年以上的糖尿病患者得分(42.56±8.35)分,差别有极显著性差异(P<0.01);在职糖尿病患者普通饮食得分(10.05±2.17)分,离退休患者普通饮食得分(12.81±1.86)分,在职糖尿病患者特殊饮食方面得分(7.28±1.62)分,离退休患者特殊饮食方面得分(9.64±1.67)分,差别有极显著性差异(P<0.01).结论:护士应针对薄弱环节进行强化教育,重视新发病及在职糖尿病患者的教育,糖尿病教育应长期、随时随地进行以提高糖尿病患者长期和疾病相处的信心,巩固良好的自我管理行为,提高生活质量.     

糖尿病病人自护行为的现状调查与分析

[目的]通过对糖尿病病人自护行为的调查与分析,了解糖尿病病人自护行为的执行情况,为开展糖尿病自我管理教育和临床实践指导提供依据。[方法]对重庆市1所三级甲等医院和两所社区卫生服务中心诊断为"糖尿病"的门诊病人及住院病人483例进行问卷调查。[结果]调查对象自护行为平均得分指标为51.29%,处于较低水平。自护行为的各个维度中,执行力最好的是药物治疗行为,其次依次为吸烟行为、运动行为、饮食行为、足部护理行为、血糖监测行为。接受过健康教育者在饮食行为、运动行为、血糖监测行为、药物治疗行为的自护行为得分明显优于未接受过教育者(P0.05)。女性在饮食行为、足部护理行为、吸烟行为得分明显高于男性(P0.05),男性在运动行为得分明显高于女性(P0.05)。[结论]应努力加强对糖尿病病人自护行为的健康宣教,提高糖尿病病人自护行为的依从性,各个群体应加强对糖尿病的宣教和技术上的指导,努力提高糖尿病病人的自我管理能力。     

衢州市糖尿病患者自我管理现状调查与分析

目的了解衢州市糖尿病患者自我管理现状。方法应用糖尿病知识量表和糖尿病自护行为量表对衢州市3家医院120例内分泌科住院患者进行调查。结果 120例患者糖尿病知识平均得分(339.10±15.79)分(总分555分),总得分率61.54%;自护行为平均得分(56.28±6.64)分(总分120分),总得分率46.90%。结论糖尿病患者的疾病相关知识和自护行为呈中低水平,需要进一步加强健康教育,提高患者的自我管理水平。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。