二级医院开放性眼外伤的急诊诊治体会

目的 探讨在二级医院急诊处置开放性眼外伤的方法及意义.方法 对73例(73眼)开放性眼外伤的急诊住院诊治进行回顾性分析.结果 6眼非手术治疗,67眼手术治疗,其中18眼修复伤口后及时转院,1眼行眼球摘除术.所有病例随访半年后视力提高66眼,无提高5眼,最终无光感1眼.结论 二级医院眼科是开放性眼外伤主要首诊场所,首次处理是否得当与伤眼的预后有直接关系.二级医院眼科医生掌握显微手术技术及具备扎实的专业知识是做好开放性眼外伤急诊诊治的关键.     

开放性眼外伤在基层医院的处理体会

目的 探讨基层医院处理开放性眼外伤的方法及意义.方法 对65例(65只眼)开放性眼外伤住院患者的处理方法进行回顾分析.结果 4只眼非手术治疗;61只眼手术治疗,其中4只眼修复伤口后及时转院,1只眼行眼球摘除术.所有病例中视力提高51只眼,无提高9只眼,最终无光感2只眼.结论 基层医院是开放性眼外伤主要首诊场所,首次处理是否得当对伤眼的预后有直接关系.基层眼科医生掌握显微手术技术及具备扎实的专业知识是做好开放性眼外伤首诊处理的关键.     

复杂开放性眼外伤Ⅰ期修复的临床意义

目的探讨复杂开放性眼外伤显微手术Ⅰ期修复的重要性。方法2004年1月~2006年12月收治复杂开放性眼外伤患者89例(均为单眼受伤)。89眼均行Ⅰ期显微手术修复,其中43眼行Ⅱ期手术。回顾Ⅰ期手术修复的效果,并就伤眼Ⅰ期手术修复质量与Ⅱ期手术术后视力恢复状况进行相关性分析。结果复杂开放性眼外伤Ⅰ期手术修复或行Ⅱ期手术后,伤眼视力均较手术前明显提高(P<0.01),分别为0.43±0.39vs0.21±0.32和0.36±0.25vs0.03±0.03;伤眼Ⅰ期修复质量与其Ⅱ期手术术后视力恢复显著相关(r=0.274,P<0.05)。结论对于复杂开放性眼外伤,Ⅰ期显微手术的修复质量及Ⅱ期手术时机的准确把握,对伤眼的预后至关重要。     

复杂开放性眼外伤Ⅰ期修复的临床意义

目的 探讨复杂开放性眼外伤显微手术Ⅰ期修复的重要性.方法 2004年1月～2006年12月收治复杂开放性眼外伤患者89例(均为单眼受伤).89眼均行Ⅰ期显微手术修复,其中43眼行Ⅱ期手术.回顾Ⅰ期手术修复的效果,并就伤眼Ⅰ期手术修复质量与Ⅱ期手术术后视力恢复状况进行相关性分析.结果 复杂开放性眼外伤Ⅰ期手术修复或行Ⅱ期手术后,伤眼视力均较手术前明显提高(P＜0.01),分别为0.43±0.39 vs 0.21±0.32和0.36±0.25 vs 0.03±0.03;伤眼Ⅰ期修复质量与其Ⅱ期手术术后视力恢复显著相关(r=0.274,P＜0.05).结论 对于复杂开放性眼外伤,Ⅰ期显微手术的修复质量及Ⅱ期手术时机的准确把握,对伤眼的预后至关重要.     

儿童眼外伤231例临床分析

儿童眼外伤是儿童致残致盲的主要眼症。现将我院 1990年至 2 0 0 2年间收治的儿童眼外伤 2 31例报告如下。1　资料与方法收集我院眼科 1990年至 2 0 0 2年收治的 14岁以下儿童眼外伤患者 2 31例。总结其发生率、性别年龄、外伤眼别 ,并分析其致伤原因、就诊时间、并发症。2　结     

高频彩色多普勒超声在眼外伤诊断中的应用

目的分析眼外伤的超声二维图像及彩色多普勒血流特点,探讨高频彩色多普勒超声在眼外伤诊断中的应用价值。方法应用高频彩色多普勒超声对我院2011年5月~2013年12月期间收治的50例眼外伤患者52只伤眼进行检查,并对超声检查结果进行对比分析。结果眼外伤50例52只伤眼,超声诊断与临床检查及手术结果符合情况如下:玻璃体积血45只眼,视网膜脱离24只眼,脉络膜脱离20只眼,晶状体完全脱位5只眼,视网膜脱离误诊1只眼。结论高频彩色多普勒超声在眼外伤诊断准确率高,可为临床诊断及手术治疗提供可靠依据。     

机械性眼外伤1373例调查分析

目的:探讨机械性眼外伤的发病因素及治疗。方法:分析机械性眼外伤患者1373例(1401只眼)的临床资料,了解受伤情况,损伤类型,损伤程度,治疗方法及治疗结果。结果:1373例中418只眼,获得>0.2的视力,542只眼获得>0.05的视力,其中9例眼球破坏严重,3例行眼球摘除,5例行眼内容剜除术,另1例保留眼球。入院致盲率为65.16%,出院致盲率为56.06%,出院时脱盲率9.1%。结论:现代显微手术的应用及时尤其是伤后24h内正确的处理,可明显降低伤眼盲的发生率,提高脱盲率。     

角膜穿通伤急诊显微手术修复102例临床分析

目的探讨角膜穿通伤后急诊显微缝合修复的疗效及相关因素。方法回顾2005年8月~2007年2月102例(102眼)角膜穿通伤患者的临床资料。患者于局麻下(儿童全麻)进行急诊手术,分别行伤口显微缝合、虹膜复位瞳孔成形术、眼前段异物取出、浑浊晶状体摘出及人工晶状体植入术。对手术前后伤眼的视力进行比较,并分析角膜伤口位置与视力恢复的关系。结果术后1月角膜创口全部愈合。80%病例随访1 a,未见交感性眼炎发生。患者视力均较术前明显提高。位于中央和鼻侧的角膜伤口对患者术后视力的影响最大。结论对于角膜穿通伤,及早处理并重建眼前段结构是最大限度保留或恢复视功能的关键。     

角膜穿通伤急诊显微手术修复102例临床分析

目的 探讨角膜穿通伤后急诊显微缝合修复的疗效及相关因素.方法 回顾2005年8月～2007年2月102例(102眼)角膜穿通伤患者的临床资料.患者于局麻下(儿童全麻)进行急诊手术,分别行伤口显微缝合、虹膜复位瞳孔成形术、眼前段异物取出、浑浊晶状体摘出及人工晶状体植入术.对手术前后伤眼的视力进行比较,并分析角膜伤口位置与视力恢复的关系.结果 术后1月角膜创口全部愈合.80%病例随访1 a,未见交感性眼炎发生.患者视力均较术前明显提高.位于中央和鼻侧的角膜伤口对患者术后视力的影响最大.结论 对于角膜穿通伤,及早处理并重建眼前段结构是最大限度保留或恢复视功能的关键.     

41例眼球开放性外伤的手术治疗

目的探讨开放性眼球外伤手术治疗的方法及临床效果。方法41例复杂性眼外伤Ⅰ期均行角巩膜创口清创缝合术,同时Ⅰ期或Ⅱ期联合白内障摘除、眼内异物摘除、玻璃体切割手术。结果术后矫正视力提高者31眼(75.61%),视力无提高者6眼(14.63%)。术中眼内异物取出成功率达100%。结论严重眼球外伤治疗中,Ⅰ期手术修复是提高伤眼视力和决定后续治疗的关键,Ⅱ期手术治疗是提高临床效果的手段。     

眼球开放伤后发生眼内炎危险因素分析

目的探讨影响眼球开放伤后发生眼内炎的危险因素。方法回顾性分析眼球开放伤480眼,分析清创缝合时间、伤口位置、伤口长度、异物存留、晶状体破裂对眼内炎发生率的影响。结果共52眼发生眼内炎,发生率为10.8%。清创缝合时间〉24 h、角膜或角膜缘伤口、异物存留和晶状体破裂显著增加眼球开放伤眼内炎的发生率,差异具有统计学意义;伤口长度〉20 mm可增加眼球开放伤后眼内炎发生率,但差异没有统计学意义。结论延误初次清创缝合、伤口靠前、异物存留和晶状体破裂可增加眼球开放伤后发生眼内炎的风险。     

军人眼外伤特点及救治体系分析

目的探索和分析军人眼外伤的临床特点、救治现状和预后。方法对15家部队三级甲等医院2001—2005年716例军人眼外伤住院病例外伤分类及临床救治情况进行统计学分析。结果772只外伤眼中,机械性和非机械性眼球外伤分别占86．14％和7．51％。机械性眼球外伤中闭合伤占74．44％,以顿挫伤为主;开放伤占25．56％,以球内异物伤和穿通伤为主。眼球开放伤一期缝合救治71．82％于伤后24h完成,10．00％滞留超过2d;中心医院一期救治85．00％在伤后24h内完成,5．00％转送总医院行二次缝合。外伤性晶状体异常176眼（22．80％）;视网膜脱离112眼（14．51％）,其中70．79％行玻璃体切除术。出院统计眼球缺如率为2．85％,无光感率为1．17％,单眼盲达18．13％（眼球缺如计算在内）。结论顿挫伤是军人眼外伤的主要类别。基层医疗单位对严重眼外伤的转送仍不够及时,有必要加强和完善三级救治体系。     

A retrospective analysis of open globe injuries in a tertiary ophthalmological centre in North-East India

PURPOSE: To evaluate the clinical presentations and surgical outcome in patients with open globe injuries in a tertiary ophthalmological centre in North-east India. METHODS: Case sheets of 79 patients undergoing surgery following open globe injuries at Sri Sankaradeva Nethralaya, Guwahati were studied retrospectively in terms of the type of injury, surgical interventions and final visual outcome. The period of study was from 1994-2005. Results: Injury was mild in 48 (60.8%), moderate in 17 (21.5%) & severe in 14 (17.7%) cases (International Ocular Trauma Classification). 46 (58.2%) cases had only primary repair, 27 (34.2%) had associated lens extraction, 12 (15.2%) had vitrectomy, 2 (2.5%) had retinal detachment surgery, one (1.3%) had intra-ocular foreign body removal, one (1.3%) evisceration.13 (16.5%) cases underwent secondary procedures. Final vision was 6\18 or better in 20 (25.3%), 6\18-6\60 in 14 (17.7%) and <6\60 in 15 (18.9%) cases. 10 (12.7%) cases developed phthisical changes. CONCLUSION: Present analysis reveals that open globe injuries can present in varying severity & though the overall prognosis is grave, prompt surgical intervention can result in better visual outcome.     

Development of sympathetic ophthalmia following globe injury

Background Sympathetic ophthalmia （SO）, a rare, bilateral, diffuse granulomatous uveitis, usually occurs after open globe injury or intraocular surgery. We sought to identify the risk factors for the development of SO after open globe injury and describe their demographic and clinical features and outcomes of treatments. Methods A retrospective study of inpatients with globe injury in 15 tertiary referral hospitals of China from January 2001 to December 2005 was conducted. The information of demography, nature and mechanism of injury, time and ways of treatments and outcomes was reviewed. Diagnosis of SO was made based on a history of ocular trauma or surgery and subsequent development of bilateral or contralateral uveitis consistent with SO. Any association between related parameters and development of SO was analyzed. Results Among 9103 patients （9776 eyes） of globe injury, SO occurred after open globe injury in 18 cases with an occurrence rate of 0.37%, vitrectomy of closed globe injury in 2 （0.37%） and perforation of burned eyes in another 2. For open globe injury, the median age （（36.72±13.59） years, P=0.01） was higher in patients with SO; there were no significant effects of sexes, injury type, uvea proplaps, once or multi-intraocular surgery, once or multi-vitrectomy and endophthalmitis on incidence of SO; 0.70% endophthalmitis concurred with SO; 83.33% of SO occurred within 1 year after injury or last ocular surgery. SO developed in a fellow eye one week after evisceration of the perforating burned eye. Good final visual acuity was obtained in sympathizing eyes with prompt treatment. Conclusions For open globe injuries, SO sufferers were relatively older and any injury type could induce SO with equal possibility. The initial open globe injury was more likely to be the trigger of SO than subsequent intraocular surgeries including vitrectomy. Prophylactic enucleation after injury is not recommended.     

胫骨上段开放性骨折并腘动脉损伤的手术治疗

目的探讨胫骨上段开放性骨折并腘动脉损伤手术治疗的相对问题。方法128例胫骨上段开放性骨折并腘动脉损伤．均采用半环型外固定支架固定,以及联合血管神经修复术并对皮肤,软组织缺损进行相应的修复。结果4例患者进行了截肢,124例患者保肢成功。结论对胫骨上段开放性骨折并腘动脉损伤,术前应认真检查,对伤情进行评估。选择半环形外固定支架固定并对血管损伤进行修复,操作简单,节省时间,治疗满意。     

气管支气管损伤的急诊手术治疗

目的:探讨气管支气管损伤的急诊外科治疗,评价急诊手术治疗效果.方法:对我院手术的¨例气管支气管损伤患者的临床资料进行分析.结果:8例病人急诊剖胸行气管支气管修补术,术后并发左下肺不张2例,经气管插管吸痰及正压通气治愈,1例发生右膈下脓肿,经剖腹探查引流治愈.全组无死亡,术后无支气管胸膜瘘及狭窄发生.结论:急诊剖胸气管支气管修补术是治疗气管支气管损伤的重要方法,安全、并发症少.     

医源性输尿管损伤的微创治疗

目的:探讨腔内泌尿外科学技术治疗医源性输尿管损伤的疗效.方法:回顾性分析腔内泌尿外科技术治疗的28例医源性输尿管损伤患者的临床资料,其中输尿管上段1例,中段3例,下段24例,分别采用经尿道输尿管镜下置入双J管等方法进行治疗.结果:16例患者经尿道输尿管镜下顺利置入双J管后治愈,同期行经皮肾穿刺造瘘4例.12例患者行输尿管镜明确诊断但置双J管失败,改行开放手术修复治愈.双J管于术后1～2个月后拔除,4～6周拔除肾造瘘管.术后随访6个月～2年,患侧尿路连续性恢复,输尿管通畅,肾输尿管积水明显减轻或正常.7例术后出现狭窄需再次行手术治疗.结论:输尿管镜检利于明确诊断,置入双J管是处理医源性输尿管损伤的有效方法,具有疗效可靠、创伤小、患者易于接受等优点.     

结肠损伤的诊治体会

目的:探讨结肠损伤的特点及诊治方法,提高早期确诊率和治疗成功率。方法:对我院1996年～2006年期间结肠外伤42例病例的临床资料进行回顾性分析。结果:结肠损伤中刀刺伤占20例(48%),腹部钝挫伤占16例(38%),火气伤4例(10%),医源性损伤占2例(5%);合并腹腔内其他脏器损伤36例。术前诊断腹部空腔脏器损伤12例。全部病例均行手术治疗,其中一期修补或切除吻合36例,一期修补同时行损伤之结肠外置、二期还纳6例。术后死亡1例。结论:结肠损伤以开放性损伤多见,常伴有其他脏器损伤。治疗上强调早期手术,探查全面,防止遗漏,一期修补或切除吻合对绝大多数结肠损伤是安全可靠的,结肠外置手术可部分取代结肠造瘘手术。     

交通伤致肾损伤的诊治体会

目的：探讨交通伤致肾损伤的诊断和治疗方法。方法：对92例交通伤致肾损伤的临床资料进行总结和分析。结果：本组73例（A组）患者行保守治疗,2例死于并发症（颅脑损伤、多发性损伤）余痊愈;手术组19例（B组）中,有10例先经保守治疗后中转开放手术,9例急诊手术,1例死于并发症（肝破裂）,其余治愈。结论：交通致肾损伤患者除严重并发症而需手术治疗外,只要在严密监护病情的情况下,不出现难治性出血及合并其他脏器损伤,无严重并发症发生,亦可行保守治疗。     

双肾损伤26例临床分析

目的:总结双肾损伤的诊治经验,提高急救意识、诊断水平及手术水平。方法:对26例双肾损伤病因、临床表现、诊断及救治的方法及效果进行回顾性分析。结果:本组5例死于急诊术前抢救期间;双肾刀刺伤5例均行手术治疗,其中单肾切除2例,修补8个单肾;闭合性双肾损伤16例,其中单肾切除3例,修补9个单肾;保守治疗10例;2例闭合性损伤随访2年发现均一肾萎缩,无高血压表现。结论:双肾损伤多数合并其他脏器损伤,伤情重、切肾率高、死亡率高,应高度重视急救意识,及早做出伤情判断并及时手术治疗。