无水乙醇栓塞治疗耳部动静脉畸形

目的 介绍22例耳部动静脉畸形无水乙醇介入栓塞治疗的经验.方法 对22例耳部动静脉畸形患者,通过局部穿刺或经导管内超选择径路达到耳部病变的异常血管团内,根据病变的血管团构筑,采用无水乙醇或稀释乙醇进行栓塞,间隔1个月进行电话随访,间隔3～4个月进行临床随访,根据临床检查或血管造影评价临床效果.结果 22例患者共进行了38次无水乙醇栓塞,每次无水乙醇的用量为4～65 ml.9例病变局限患者,1～2次栓塞后达到临床治愈;13例病变广泛患者,无水乙醇栓塞3～5次后,溃疡愈合,出血停止,耳呜消失或减弱.血管造影见9例异常血管团完全消失;8例血管团消失50%～75%;5例血管闭消失小于50%.最常见的并发症为可逆性局部坏死和水疱形成.结论 无水乙醇栓塞是耳部动静脉畸形安全、有效的治疗方式,并有可能成为首选的治疗方式.     

成人腹腔巨大鞘膜积液伴出血1例报告

临床上鞘膜积液常见,但巨大鞘膜积液伴出血则少见.现经手术、病理证实报告1例如下.男,36岁.二十年前右侧阴囊出现4cm×2cm×2cm大小肿块,并逐渐增大,因无明显不适未做任何     

子宫内膜腺癌漏诊1例

1病例报告 患者女,55岁。妊娠4次顺产1次,因阴道持续大量出血3天,并伴头晕、乏力入院就诊。询问病史,10年前体检发现子宫肌瘤,但未行任何治疗;6年前经量渐增多,同时经期延长,3个月前出现月经紊乱、阴道不规则并大量出血。     

子宫间质肉瘤误诊为子宫肌瘤1例

病例资料 女性,38岁,阴道间断不规则出血3年,患者既往月经规律,妊3产1,人工流产2次,14年前顺产1女婴,3年前无明显诱因出现阴道不规则出血,量多,不伴腹痛,妇科检查发现从阴道口脱出一肿物约3 × 2cm,在当地医院诊断为粘膜下子宫肌瘤,即行子宫肌瘤摘除术,手术顺利,术后未做常规病理检查,手术后月经规律.     

过敏性紫癜致消化道大出血1例

1 病例介绍 患者,男,37岁.因"反复上腹部疼痛、黑便33年,便血6 h"急诊入院.患者33年前无明显诱因出现全身散在米粒大小红色出血疹,以双下肢、臀部为主,皮疹呈对称分布,伴腹部阵发性绞痛、黑便;当地医院诊断为"过敏性紫癜",经糖皮质激素治疗后好转.此后每年于秋、冬季出现黑便,严重时出现新鲜血便、呕血,均经糖皮质激素治疗后缓解.     

现役飞行人员变压性眩晕1例

1 临床资料 患者男性,27岁,现役海军飞行人员,飞行时间200h.患者在2006年8月飞行过程中于下降时出现左耳耳鸣,呈持续性低涮,持续10h后缓解,伴有耳部压迫感、暂时性耳闷胀感等症状,同时捏鼻鼓气后出现眩晕、视物旋转,休息约0.5h后自行好转.     

嗅神经母细胞瘤合并垂体瘤1例

病人,男性,56岁,工人。因头痛,面容手足改变、视力下降15年,左鼻出血,右半身麻木无力4个月收入我科。缘于15年前开始自觉有头痛,以后逐渐出现面容手足粗大等改变,伴有双眼视力下降,曾在外院诊断为“垂体腺瘤”,行放射治疗2次,症状无明显改善。半年前开始左鼻腔间断性出血,随之出现右半身麻木、无力,曾按“中风”治疗无效,逐渐加重。入院前鼻腔出血明显增多,伴有恶臭,神志时有模     

脑腱黄瘤病1例

1病例简介患者女,36岁,白幼双侧高足弓,29年前发现白内障,自29年前始全身消瘦,走路不稳,23年前出现反应迟钝,9年前出现言语不利,双侧跟腱肿物,进行性双下肢无力,4年前出现头部震颤,1年前出现进食及饮水呛咳.患者祖父及父亲高足弓.查体:构音障碍,理解判断力减退,计算力差,左右识别不能,双眼高度近视.双眼闭目力量、示齿力量差.     

鼻窦鼻腔神经鞘瘤一例

患者女,49岁.主因渐进性鼻塞1年,加重伴右眼突出、视物模糊2个月就诊.患者于1年前无诱因出现双侧鼻塞并渐进性加重,伴头钝痛,右侧鼻腔曾少量出血2次.2个月前鼻塞呈持续性,伴右颊部麻木,视物模糊,右耳听力差.体检:右眼球突出,运动可,视物模糊.外鼻无肿胀、畸形.右鼻腔内充满灰白色、表面欠光滑、柔软触之较易出血之肿物,鼻腔黏膜红,鼻中隔向左推移.双鼓膜完整,内陷,无渗出.双颌下未触及肿大的淋巴结.     

正常耳部解剖结构的高分辨率CT表现

目的：研究正常耳部解剖结构的高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）表现及轴位,冠状位ＨＲＣＴ的临床价值及选用原则。方法：收集８０例经临床专科检查证实无耳患的耳部轴、冠扫ＨＲＣＴ图像资料,与耳局部解剖标本对照分析。结果：逐层总结了正常耳部解剖结构的ＨＲＣＴ表现特点以及耳部轴、冠扫ＨＲＣＴ的不同临床价值及其选用原则。结论：耳部ＨＲＣＴ可清晰显示绝大部分耳部解剖结构及其病变,可对耳部疾病的诊断及指导临床制定正确的治疗方案提供可靠和重要的帮助。耳部ＣＴ检查应以轴位扫描为主、冠状扫描为辅。     

耳部病变的影像学分析

耳部结构细小复杂,显示该区域的解剖及病变(图1～22)需要采用特殊的影像检查技术及灵活的图像后处理.新技术的飞速发展和快速普及应用提高了耳部的影像学诊断水平,要求影像医师及时更新知识[1～11].基于这种现状,下面重点讲述如何选择耳部检查方法及其注意事项、怎样掌握正常影像学表现和病变的影像学诊断与鉴别诊断以及现在非常热门的人工耳蜗植入术前和术后的影像学评估.     

耳部正常结构多层螺旋CT容积重建技术(VR)评估

目的探讨容积重建技术(VR)对耳正常结构的应用价值,并与其他几种后处理技术做比较.资料与方法采用多层螺旋CT(MSCT)机,对20例(40耳)健康志愿者行准直0.5 mm,螺距0.5～0.875 D的螺旋超高分辨率扫描,在此基础上进行VR和MPR、SSD、VE、Ray Sum、MIP/MinIP重建,比较各种重建技术对耳部听小骨及内耳等结构的显示能力.结果 VR对耳部各骨性和膜性精细结构和神经组织均可清晰显示,从显示清晰度来看,依次为VR、MPR、SSD、MIP/MinIP.Ray Sum和VE分别仅对内耳和听小骨显示佳.结论采用MSCT机薄层耳部扫描,VR能从平面和立体直观地显示耳部听小骨及内耳各细微结构,且可全面清晰立体观察膜迷路、前庭及与内听道内面、听神经的关系.     

支气管内转移瘤(一例报告及文献复习)

患者 男,67岁.1年前因间断咳嗽及痰中带血1年余入院,当时无发热、盗汗、胸痛、气短.10年前曾在我院因肾癌行右肾根治切除术,术后病理为:(右)肾透明细胞癌,分化好,伴出血坏死,未侵透肾被膜,未侵犯肾盂.     

肝脏多发大再生结节一例

患者 男,49岁.因肝病史28年、乏力、走路不稳1周入院.28年前患者无明显诱因出现发热(体温不详),查乙肝表面抗原阳性,诊断为慢性乙型肝炎,未服用抗病毒药物,未进行系统治疗.15年前因食管胃底静脉曲张破裂出血在外院就诊,并行脾切除及分流术.临床诊断为乙型肝炎后肝硬化(失代偿期),术后未再出现消化道出血,但反复出现肝性脑病.1周前患者出现乏力、头晕、走路不稳,查血氨230μg/dl.B超提示肝硬化,肝内结节,胆囊炎.门诊给予精氨酸、门冬氨酸、鸟氨酸注射液静脉点滴治疗未见好转,为进一步诊治收入院.体检:神智清,反应略迟钝,巩膜无黄染,双肺未闻及干湿啰音,腹软,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,双下肢无肿涨,双侧肌张力正常.实验室检查:ALT 14.3U/L,AST 25.1 U/L,TBIL 15.5 μmol/l,ALB 21.7 g/l,AFP1.57 ng/ml,CEA 3.16 ng/ml,CA 19-9＜0.6 U/ml.临床诊断:乙型肝炎肝硬化(失代偿期),脾切除术后,肝性脑病Ⅱ期.入院后予脱氨、保肝、对症治疗,予以白蛋白支持治疗,患者血氨下降,肝性脑病好转.     

The CT Appearance of Fracture in Part of Fissure, Fossa and Canal in Aural Region

目的 研究耳部部分裂、窝、管骨折的CT表现.资料与方法 通过64层螺旋CT扫描,以横轴位和矢状位互相结合对28例33侧耳部外伤进行研究.结果 有12例12侧岩鼓裂骨折,其中6侧内岩鼓裂、4侧外岩鼓裂、2侧内外岩鼓裂骨折.19例21侧鼓鳞裂骨折,其中5侧内鼓鳞裂、14侧外鼓鳞裂、2侧内外鼓鳞裂骨折.6例6侧砧骨窝和鼓索隆起骨折.1例1侧镫骨肌管骨折.以上诸部位骨折均伴发同侧骨性外耳道骨折.结论 64层螺旋CT及其后处理技术可显示耳部部分裂、窝、管骨折.     

外用皮质类固醇类药物致皮肤萎缩纹1例

1病例报告 患者男,23岁.因头皮、腋窝及腹股沟红色斑丘疹2年就诊.患者1年前因银屑病外用某医院自制含皮质类固醇类药物,皮疹消失,但停药一段时间后皮疹再次出现,遂反复使用该药物1年,腋窝、腹股沟及其附近部位逐渐出现长条状皮肤凹陷.查体：发育正常,营养中等；头皮及四肢散在分布红色斑丘疹,有蜡滴、薄膜及点状出血现象,符...     

驻黎维和中国二级医院耳鼻咽喉疾病谱分析

目的 分析联黎中国二级医院接诊耳鼻咽喉疾病情况,为后续医疗队配备专科医师、准备专科药品和器材提供参考.方法 查阅联黎中国二级医院信息管理系统,对2009年11月～2011年10月到医院就诊的耳鼻咽喉疾病患者进行分析.结果 近3批医疗队共接诊耳鼻咽喉患者356例,占所有就诊人数的4.13%;位于前10位的疾病都是耳部疾病最多,咽喉部和鼻部次之,与国内报道的疾病分布情况不同.结论 根据就诊患者特点,在以后任务期的药品准备中,应该增加耳部药物,减少鼻部药物,同时加强耳部疾病预防宣教.     

耳部动静脉畸形供血动脉的血管造影研究

目的研究耳部动静脉畸形的动脉供血情况。方法 2006年4月至2011年6月,对14例耳部动静脉畸形患者行双侧颈外动脉、颈内动脉和椎动脉造影,记录供血动脉的起源及分支,观察耳部动静脉畸形供血动脉及其分布特点。结果 14例耳部动静脉畸形患者共有供血动脉37支,其中耳后动脉14支、颞浅动脉14支,枕动脉7支,对侧颞浅动脉1支、椎动脉1支,未见颈内动脉及其分支向耳部动静脉畸形供血。结论耳部动静脉畸形血供主要来自颈外动脉的耳后动脉、颞浅及枕动脉,对侧颞浅动脉、椎动脉供血少见,少见供血动脉需引起注意。     

耳部正常解剖结构的CT数据测量

目的　对国人耳部及其邻近重要相关的正常解剖结构分别进行全面的CT测量 ,从而获得相应正常值范围 ,同时比较不同年龄、性别等有无显著性差异。资料与方法　对耳部均无明显异常的 6 0名受试者同时行横断面及冠状面高分辨率CT(HRCT)扫描 ,其中 2 0名又行螺旋CT扫描。对所获得的扫描图像进行耳部各个解剖结构测量和分组分析。结果　耳部重要结构正常值如下 :外耳道软骨段宽 (≥ 6岁 ) (6 .6± 0 .8)mm ,内耳道宽 (5 .1±0 .7)mm ,鼓窦入口 (1.5± 0 .6 )mm ,外半规管长 (13.0± 0 .8)mm ,鼓窦左右径 (≥ 6岁 ) (6 .8± 1.2 )mm ,面神经管乳突段宽 (1.4± 0 .1)mm。结论　外耳道、上鼓室和面神经等部分结构的CT正常值范围在 <6及≥ 6岁两个年龄组间有显著性差异 ,其他结构均无差异 ,且无明显性别和左右侧的差异     

弱磁场结合穴位刺激治疗失眠的有效性和安全性观察

目的 观察弱磁场结合穴位刺激治疗失眠的有效性和安全性.方法 将120例失眠患者随机分为磁疗组、安慰剂组和对照组,每组各40例.磁疗组患者额部和耳部给予“睡眠安”磁疗涂膜涂抹,形成弱磁场涂膜;安慰剂组相同部位给予模拟剂;对照组采用单纯安眠药(地西泮片)常规治疗.结果 “睡眠安”磁疗涂膜可在额部、耳部形成强度范围0.05～0.1mT的弱磁场,该涂膜可有效降低患者的匹兹堡睡眠质量指数量表评分(Pittsburgh sleep quality index,PSQI),优于安慰剂组(P＜0.05);磁疗组总有效率为87.18％,安慰剂组为69.23％,对照组为73.68％,磁疗组疗效优于安慰剂组(P＜0.05);治疗过程中,磁疗组和安慰剂组未出现任何不良反应,而对照组出现头昏1例,嗜睡1例,记忆下降2例.结论 “睡眠安”磁疗涂膜外用可形成弱磁场,结合穴位刺激,对失眠具有较好的疗效,安全可靠.