新生儿呼吸机相关性肺炎47例分析

为探讨新生儿呼吸机相关肺炎（VPA）预防措施，对1998年1月2000年6月新生儿重症监护病房中应用呼吸机治疗的82例患儿进行分析。结果显示82例并发VAP47例，占57．3％，治愈32例，死亡10例；自动出院5例。死亡原因与严重VAP有直接关系。因此，为减少VAP发生应注意：1．尽量缩短机械通气时间。2．有效洗手。3．避免呼吸机管道内凝水吸入。4．吸痰时动作轻柔，压力控制在13．3kPa以内。5．避免预防性制酸药。6．避免不必要的经验性抗生素使用。     

新生儿机械通气并呼吸机相关肺炎

呼吸机相关肺炎 (ＶＡＰ)是指经气管插管行机械通气(ＭＶ) 4 8ｈ以上并发的肺部感染 ,或原有肺部感染用呼吸机48ｈ后又发生了新的肺部感染并经病原学证实者[1] 。本文对 1998年 1月～ 1998年 12月新生儿重症监护病房 (ＮＩＣＵ)中应用呼吸机治疗的 41例分析报道如下。资料与方法一、一般资料　 41例中男 30例 ,女 11例。早产儿 2 4例 ,足月儿 17例。低体重儿 2 1例 ,极低体重儿 6例。ＭＶ日龄～ 1ｄ 2 5例 ,～ 3ｄ 7例 ,～ 7ｄ 4例 ,>7ｄ 5例。二、原发病　肺透明膜病 (ＲＤＳ) 18例 ,胎粪或羊水吸入性肺炎 7例 ,感染性肺炎 3例 ,重度缺氧缺…     

新生儿呼吸机相关肺炎的防治

我院ＩＣＵ 1 999年 3月～ 2 0 0 0年 3月确诊呼吸机相关肺炎 (ＶＡＰ) 1 6例 ,现报道如下。临床资料一、一般资料　本文 1 6例中 ,男 1 0例 ,女 6例 ,出生体重<1 50 0ｇ者 3例 ,～ 2 50 0 ｇ者 8例 ,>2 50 0 ｇ者 5例。胎龄 <30周 2例 ,31～ 38周 9例 ,>38周 5例。机械通气时日龄 <3ｄ者 1 1例 ,>3ｄ者 5例。原发病为新生儿窒息 4例 ,缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ) 3例 ,新生儿呼吸窘迫综合征 (ＮＲＤＳ) 4例 ,呼吸暂停 2例 ,新生儿肺炎 3例。使用呼吸机时间均 >3ｄ ,其中 3～ 5ｄ 6例 ,～ 1 0ｄ 7例 ,>1 0ｄ 3例。均使用美国纽邦1 50呼吸机 ,先…     

新生儿呼吸机相关性肺炎的研究进展

新生儿呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的诊断标准目前还不够完善;其危险因素包括体位、医务人员配置情况、有创操作等;母乳喂养、加强医务人员教育管理、提高护理水平可降低VAP发病率;抗酸药物、选择性消化道净化、皮肤保护剂是否能降低VAP发病率还有争议;新生儿VAP的病原菌国内主要是肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌杆等;VAP应采用综合的防治措施,合理选用抗生素,并注意全身支持治疗.     

新生儿呼吸机相关性肺炎的研究进展

新生儿呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的诊断标准目前还不够完善;其危险因素包括体位、医务人员配置情况、有创操作等;母乳喂养、加强医务人员教育管理、提高护理水平可降低VAP发病率;抗酸药物、选择性消化道净化、皮肤保护剂是否能降低VAP发病率还有争议;新生儿VAP的病原菌国内主要是肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌杆等;VAP应采用综合的防治措施,合理选用抗生素,并注意全身支持治疗.     

新生儿呼吸机相关性肺炎的研究进展

新生儿呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的诊断标准目前还不够完善;其危险因素包括体位、医务人员配置情况、有创操作等;母乳喂养、加强医务人员教育管理、提高护理水平可降低VAP发病率;抗酸药物、选择性消化道净化、皮肤保护剂是否能降低VAP发病率还有争议;新生儿VAP的病原菌国内主要是肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌杆等;VAP应采用综合的防治措施,合理选用抗生素,并注意全身支持治疗.     

早产儿呼吸机相关性肺炎临床分析

目的　探讨早产儿呼吸机相关性肺炎 (VAP)的发病因素和防治措施。方法　对应用呼吸机治疗的6 9例早产儿临床资料进行回顾性分析。结果　发生VAP 2 8例 ;插管次数≥ 3次、机械通气 (MV)时间 >72h、胎龄≤ 32周及出生体质量 <15 0 0 g的VAP发生率高 ,与其他组比较有显著差异 (P <0 .0 1)。 结论　插管次数、MV时间、胎龄及出生体质量是早产儿VAP的高危因素。对早产儿VAP应采取综合性措施防治。     

肠道病毒感染危重患儿呼吸机治疗77例临床分析

目的 总结肠道病毒感染患儿应用呼吸机治疗的特点、必要性及治疗效果.方法 采用回顾性分析方法,对本院2010年5月至2011年12月收治的77例肠道病毒感染危重患儿的呼吸机治疗特点和疾病转归进行分析.结果 77例患儿均急性起病,从发病到入院时间72 h之内63例,占81.9％,自入院到给予机械通气短至即刻(我院经过急诊绿色通道),其中63例患儿入院后24 h内给予呼吸机人工通气,69例患儿气管插管呼吸机治疗3～7d后,病情均好转,热退,X线胸片示肺部症状减轻,肺部湿啰音消失,咳嗽有力,自主呼吸有力、规整,顺利撤机.7例气管插管时已经出现肺出血,后因顽固性休克、心律失常而放弃治疗,1例患儿由于喉麻痹呼吸机治疗.69例患儿中,11例单侧或双侧肢瘫,有运动障碍,9例随访3个月恢复正常,1例随访1个月后由于合并呼吸系统感染而死亡,1例(喉麻痹上机的患儿)随访2个月后由于罹患其他疾病而失访.结论 肠道病毒感染危重型患儿病情进展快,可迅速累及神经系统,出现急性神经源性肺水肿,应早期判断,及时应用机械通气并配合个体化治疗方案,可显著减少病死率.     

气管内冲洗在新生儿呼吸机相关肺炎中的应用

目的：探讨气管内冲洗技术在新生儿呼吸机相关肺炎（VAP）中的应用。方法：将2002年1月至2008年12月新生儿VAP 58例,随机分为对照组29例,冲洗组29例。两组撤机后,根据痰培养及药敏结果给予敏感抗生素治疗并加强对症支持处理。冲洗组在对照组治疗的基础上,应用气管内冲洗治疗,每日2~3次。对两组的治疗效果进行比较。结果：对照组平均机械通气时间与冲洗组差异无统计学意义;对照组治疗有效率为69%,冲洗组为93%,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组二次或多次上呼吸机比例为24%,冲洗组为3%（P<0.05）;冲洗组冲洗后2 h的血气分析结果明显优于冲洗前(P＜0.01）。结论：气管内冲洗可以减少患儿机械通气的次数,提高治疗有效率,值得临床推广应用。［中国当代儿科杂志,2010,12（3）：195-197］     

新生儿呼吸机相关性肺炎62例临床分析

目的　随着新生儿急救医学的快速发展 ,机械通气已广泛应用于临床 ,由此而致的呼吸机相关性肺炎 (VAP)发生率逐渐增多 ,并造成危重儿死亡。故该文探讨新生儿机械通气严重并发症VAP的临床特点及预防措施。方法　通过回顾性方法对 133例机械通气治疗的患儿进行分析。结果　有 6 2例患儿发生VAP ,发生率为 4 6 .6 % ,死亡 14例 ,病死率为 2 2 .6 %。其主要病原菌为革兰氏阴性杆菌 ,占 87.1% ,其中以铜绿假单胞杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌、鲍曼不动杆菌为多见。死亡原因与严重VAP有直接关系。结论　提示在实施机械通气治疗过程中必须重视VAP ,积极减少VAP的发生率 ,尽量缩短机械通气时间 ,有效洗手 ,正确合理选择抗生素 ,加强支持治疗 ,避免呼吸机管道内凝水吸入 ,吸痰动作应轻柔 ,压力控制在 13.3kPa以内 ,以提高机械通气治疗的成功率。     

新生儿机械通气相关性肺炎

新生儿机械通气所致的肺炎已逐渐受到重视,发生率高,尤其是上机3d以上的新生儿。其易感因素包括通气时间、污染的通气管路、抗酸剂的应用、体位及滥用抗生素等。常见致病菌主要是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属及大肠杆菌等。必须采用综合的防治措施,有依据地选用抗生素,并注意全身支持治疗。     

新生儿呼吸机相关性肺炎的相关因素及防治探讨

目的 分析新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的相关因素,为VAP的防治提供一定的理论依据.方法 回顾分析2006年1月至2009年12月温州市第三人民医院NICU呼吸机治疗的145例危重新生儿的临床资料.结果 145例机械通气患儿中发生VAP 52例,发生率为35.86%,主要相关因素为胎龄、出生体质量、机械通气时间及再插管情况等,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).病原菌主要为条件致病的革兰阴性杆菌.结论 VAP与胎龄、出生体质量、机械通气时间及再插管情况密切相关,规范应用呼吸机、加强无菌操作、选择有效抗生素,可以控制VAP的发生和发展.

Abstract：

Objective To investigate the relevant factors of neonatal ventilator-associated pneumonia(VAP),and to provide a theoretical basis of prevention and treatment.Methods Retrospective analyed the clinical data of 145 critically ill neonates,who were treated with mechanical ventilator from Jan 2006 to Dec 2009 in the Third People′s Hospital of Wenzhou City,NICU.According to whether the neonates were occurred VAP,they were divided into two groups:VAP group(52 cases) and without VAP group(93 cases).Results Fifty-two out of the 145 neonates developed VAP.The incidence of VAP was 35.86%,the main relevent factors were the gestational ages,birth weights,the duration of mechanical ventilation and the times of intubation.There was significant difference between the two groups (P<0.05).The main pathogens were opportunistic bacteria,and mostly were G-bacilli.Conclusion The incidence of VAP has a close conclusion with the gestational ages,the birth weights,the duration of mechanical ventilation and the times of intubation.Regulate the use of breathing machine,strengthen aseptic operation,and select effective antibiotic can control the occurrence and development of VAP.     

综合干预策略降低新生儿呼吸机相关性肺炎的效果评估

目的 探讨综合干预策略对降低新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果.方法 选取2012年10月至2014年9月住院治疗、行有创机械通气(MV)≥48 h的新生儿为研究对象,其中2012年10月至2013年9月收治并采取经验性防治措施的患儿为对照组,2013年10月至2014年9月收治并采取综合干预策略的患儿为干预组.综合干预策略包括集束化策略,教育培训,对实施过程、结果的监测及反馈.对干预前后各措施实施情况进行量化评价,并比较VAP发生率.结果 相对于对照组,干预组手卫生依从性提升17.0%,吸痰操作、口腔护理、冷凝水及时清除、床头抬高以及抑酸剂使用的合格率分别提升11.4%、14.7%、18.2%、37.5%和56.3%,差异有统计学意义(χ2=36.47~294.36,P均<0.01);但抗生素使用合格率干预后仅为66.1%,与对照组(55.8%)的差异无统计学意义(P>0.05).对照组和干预组的VAP发生率分别为41.7/1 000呼吸机使用日和19.7/1 000呼吸机使用日,差异有统计学意义(P<0.05);两组呼吸机使用率的差异无统计学意义(P>0.05).结论 运用综合干预策略可有效降低VAP发生率.     

需机械通气的危重症手足口病患儿临床特点及预后因素分析

目的 分析需机械通气的危重症手足口病患儿的临床特点,探讨其预后不良的危险因素。方法 收集2012 年4 月至2013 年9 月因危重症手足口病入住儿科重症监护室且需机械通气的63 例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 63 例患儿中,男43 例,女20 例;平均年龄25±18 个月,其中PP9/L]、血乳酸(6.6±1.8 mmol/L)、血糖(16.4±2.5 mmol/L)与痊愈患儿外周血白细胞计数[(12±5)×10,9/L]、血乳酸(3.6±1.7 mmol/L)、血糖(10.0±3.0 mmol/L)比较,差异均有统计学意义(PP结论 危重症手足口病以3 岁以下儿童为主。当患儿出现四肢循环不良至肘膝关节以上、肺水肿累及≥ 2/3 肺野或肺出血时再予治疗,死亡风险极大;外周血白细胞计数、血乳酸、血糖显著升高是预后不良的指标。危重病例评分与预后不良相关联。     

儿科机械通气相关肺炎的病原学探讨

目的　 分析下呼吸道定殖菌 ,探讨机械通气 (MV)相关肺炎 (VAP)的病原。 方法 　 1995～ 2 0 0 2年MV≥ 48h患儿按入院时间分为 3组 ,分析、比较气管插管内采样的下呼吸道定殖菌。 结果 　MV≥ 48h ,患儿 44 4例 ,VAP 15 9例 (3 5 8% ) ,采样标本 689例次 ,分离细菌 44 1株 ,铜绿假单胞菌为首位 ,克雷伯菌次之。近 2年 ,葡萄球菌第二位 ,产超β 内酰胺酶 (ESBLs)菌位第三。 结论 　VAP的病原学可能发生变迁 ,在经验用药时除了考虑铜绿假单胞菌感染外 ,还要警惕耐药葡萄球菌和产ESBLs菌的感染。     

Outcomes and risk factors of ventilator-associated pneumonia in neonates

Background:Ventilator-associated pneumonia (VAP) in neonates has been associated with high mortality and poor outcome.This study aimed to compare the incidence,risk factors,and outcomes of VAP and nonVAP conditions in neonates.Methods:We performed a prospective cohort study in a neonatal intensive care unit (NICU) in Thailand from January 2014 to December 2014.All neonatal patients who were ventilated more than 48 hours were enrolled.Results:There were 128 enrolled patients.The median (inter quartile range) gestational age and birthweight were 35 (30.2,37.8) weeks and 2380 (1323.8,3020.0) g.There were 17 VAP patients (19 episodes) and 111 non-VAP ones.The VAP rate was 13.3％ or 10.1 per 1000 ventilator days.According to the multivariate analysis,a birthweight less than 750 g [adjusted odds ratio (aOR)=10.75,95％ confidence interval (CI)=2.35-49.16;P=0.002] and sedative medication use (aOR=4.00,95％ CI=1.23-12.50;P=0.021)were independent risk factors for VAP.Compared with the non-VAP group,the median difference in the VAP group yielded a significantly longer duration of NICU stay (18 days,P=0.001),total length of hospital stay (16 days,P=0.002) and higher hospital costs ($5113,P=0.001).The inhospital mortality rate in the VAP and non-VAP groups was 17.6％ and 15.3％ (P=0.73),respectively.Conclusions:A neonatal birthweight less than 750 g and sedative medication use were independent risk factors for VAP.Our VAP patients experienced a longer duration of both NICU and hospital stay,and incurred higher hospitalization costs.     

新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌特点及诊断探讨

目的 了解新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点.方法 回顾性分析我院新生儿重症监护病房2004年1月至2006年10月机械通气≥48 h的102例患儿临床资料.结果 并发VAP 53例,占51.9%,诊断时间平均在机械通气后90.3(±22.5)h,临床表现以胸片浸润阴影(100%)、呼吸道内出现脓性分泌物(88.7%)、肺部湿罗音(77.4%)及PCO2＞45 mm Hg(64.2%)为主.发热28例(52.8%),白细胞增多12例(22.6%),51例痰培养阳性(96.2%),其中革兰阳性球菌占53.8%,革兰阴性杆菌占46.2%.肺炎克雷伯菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌是6种主要致病菌,耐药率高.放弃治疗及死亡12例,占22.6%.结论 VAP病原复杂、易变,应严格掌握抗生素的适应症,避免过多使用抗生素,防止耐药菌株的出现.     

新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌特点及诊断探讨

目的了解新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点。方法回顾性分析我院新生儿重症监护病房2004年1月至2006年10月机械通气≥48h的102例患儿临床资料。结果并发VAP53例,占51.9%,诊断时间平均在机械通气后90.3(±22.5)h,临床表现以胸片浸润阴影(100%)、呼吸道内出现脓性分泌物(88.7%)、肺部湿罗音(77.4%)及PCO2>45mmHg(64.2%)为主。发热28例(52.8%),白细胞增多12例(22.6%),51例痰培养阳性(96.2%),其中革兰阳性球菌占53.8%,革兰阴性杆菌占46.2%。肺炎克雷伯菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌是6种主要致病菌,耐药率高。放弃治疗及死亡12例,占22.6%。结论VAP病原复杂、易变,应严格掌握抗生素的适应症,避免过多使用抗生素,防止耐药菌株的出现。