糖尿病肾病多浆膜腔积液治疗体会

按照1981年华东区糖尿病诊断标准，胸腔，心包腔，腹腔中两个浆膜腔以上存在积液即为多浆膜腔积液。     

63例多浆膜腔积液临床分析

目的：探讨多浆膜腔积液的临床特点及其与常见病因之间的关系。方法：回顾性分析63例多浆膜腔积液患者的临床资料。结果：多浆膜腔积液常见病因为恶性肿瘤（30．2％）和结核（30．2％），其次为肝硬化、心功能不全等；多浆膜腔积液的病因与积液部位、积液性质、性状有一定关系；结核性多浆膜腔积液组中ADA含量明显升高，较恶性和非结核良性多浆膜腔积液组差异显著（P〈0．01）。23例（恶性积液18例、结核5例）患者通过病理细胞学确诊。结论：恶性肿瘤和结核是多浆膜腔积液常见病因。     

陕西省恶性浆膜腔积液诊治专家共识（2021版）

本共识所言浆膜腔是指心包腔、胸膜腔及腹膜腔，恶性浆膜腔积液是指浆膜腔积液中经脱落细胞学检查发现恶性细胞或浆膜组织活检病理诊断为恶性肿瘤，它是肿瘤转移的一种特殊表现形式，为晚期恶性肿瘤患者常见合并症之一，大量积液时可严重影响患者生活质量，甚至危及生命。我国与欧美国家之诊疗理念存在明显差异，目前全球尚缺乏明确的恶性浆膜腔积液诊疗指南或规范。我国现有2014年发表的《恶性胸腔积液诊断与治疗专家共识》，不包括恶性心包腔与腹膜腔积液，且部分治疗方法（如滑石粉胸膜固定术）在临床上并未广泛应用。本共识主要分为三大部分，一是介绍了目前全球恶性浆膜腔积液治疗现状，欧美国家治疗核心思想，我国治疗进展；二是详细介绍了该病诊断流程，包括病史询问、临床表现、影像学检查、肿瘤标志物检测，重点说明了脱落细胞学或浆膜组织活检病理检查方法，包括近年来兴起的细胞块石蜡包埋切片技术在分子基因检测方面的应用；三是该病治疗流程，包括局部治疗与系统治疗原则，对普通式抽液/引流联合药物灌注治疗方法的适应证、主要药物推荐、药物剂量、灌注时间、不良反应的预防与处理，以及特殊类型的恶性浆膜积液处理方法等进行了详细介绍，对系统治疗原则、全身给药选择亦给予了明确指导；最后简要说明了恶性胸、腹腔积液体外热循环灌注化疗技术的适应证与操作流程。目前，恶性浆膜腔积液诊治的中文期刊报道文献虽众多，但高质量文献极少，更谈不上证据级别，但本共识充分考虑到不同级别的医疗机构条件，具有广泛的普适性、较强的实用性及可操作性。     

实时超声引导下置管引流术在难治性浆膜腔积液治疗中的临床应用

一、资料与方法 2002年9月至2007年6月因难治性胸腔、心包腔或腹腔积液收入我院行浆膜腔微创置管引流术的患者1162例，男629例，女533例，年龄21～74岁，平均（48．0±4．2）岁。其中胸腔积液744例，心包腔积液105例，腹腔积液313例。     

50例多浆膜腔积液临床分析

多浆膜腔积液是指两个或两个以上的浆膜腔(胸、腹、心包、盆腔)内同时出现积液.临床上较少见,其病因诊断较为复杂,给治疗带来一定的困难.作者自 1995年 1月～ 2002年 12月期间收治多浆膜腔积液患者共 50例,总结报告如下.     

心包猪尾导管和胸腔10F导管引流并化疗治疗多发性浆膜腔炎(附9例临床报道)

目的观察猪尾导管心包引流联合10F小导管胸腔引流或穿刺抽水治疗9例多发性浆膜腔炎的疗效。方法通过经皮猪尾导管心包引流救治心包填塞，并留置导管，多次腔内化疗治疗心包积液；经皮胸腔引流或穿刺抽水并局部化疗治疗双侧胸腔积液；肿瘤患者常规化疗控制肿瘤发展。结果9例重症多发性浆膜腔炎患者中，7例心包及胸腔积液均基本获得临床治愈(心包积液和胸腔积液基本消失并不再生长)，临床治愈率77．8％，肌力及心功能恢复良好。恶性胸腔积液患者不但生存期延长6～12个月以上，而且，生存质量明显提高，实现生活自理；1例结核性多发性浆膜腔炎患者完全治愈；2例病情极重，未能完全控制心包积液而衰竭死亡。结论猪尾导管心包引流联合胸腔导管引流并化疗可治疗恶性或结核性多发性浆膜腔炎，方法可靠，可救治心包填塞，值得临床推广。     

CEA、CA199、CA125在良恶性浆膜腔积液性质鉴别中的价值

目的 评估浆膜腔积液和血清中CEA、CA199、CA125在鉴别良恶性浆膜腔积液中的价值.方法 应用电化学发光法（ECL）分别测定80例浆膜腔积液发现癌细胞的患者、80例浆膜腔积液未发现癌细胞患者的血清,以及浆膜腔积液中CEA、CA199、CA125水平,并加以分析.结果 恶性浆膜腔积液患者的浆膜腔积液和血清中的CEA、CA199、CA125水平明显高于良性浆膜腔积液患者,差异均有统计学意义（P＜0.05）;同时,恶性浆膜腔积液患者CEA、CA199、CA125在积液中的水平高于其血清中的水平,差异也具有统计学意义（P＜0.05）.ROC曲线表明,恶性浆膜腔积液中的CEA、CA199、CA125的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.929、0.926、0.854.结论 浆膜腔积液中的CEA、CA199、CA125水平对判断良恶性浆膜腔积液性质具有重要的参考价值.     

免疫细胞化学在常规浆膜腔积液细胞学诊断中的应用

[目的]探讨免疫细胞化学（ICC）在常规浆膜腔积液细胞学诊断中的应用价值及意义。[方法]应用ICC方法，在48例常规浆膜腔积液细胞学涂片中检测癌胚抗原（CEA）、上皮膜蛋白（EMA）、间皮细胞（MC）的表达，并与HE染色比较。[结果]48例常规浆膜腔积液细胞学检查中，HE诊断阴性27例，恶性17例，可疑4例。ICC检测反应性积液29例，恶性19例。[结论]ICC最佳抗体组合检测常规浆膜腔积液细胞学，结果直观，较易判断，可提高诊断的准确率，易在基层医院推广应用。     

浆膜腔穿刺术改进—附101例报告

针对常用的浆膜腔穿刺术要反复多次进行,患者痛苦大,易出现气胸等并发症,而且排液（气）不彻底,积液（气体）吸收缓慢,输液器易脱出,且存在损伤大、易感染等不足。作者采取了“一次性浆膜腔留置排液（气）导管”和“一次性浆膜腔留置分次排液排气包”进行浆膜脏疾病的诊断和治疗。自１９９５年１月～１９９９年３月,应用这项新技术治愈了１０１例患者,其中男６２例、女３９例。年龄１６～７０岁。结核性渗出性胸膜炎６２例、脓胸２例、恶性胸水４例、自发性气胸２１例、液气胸９例,胸腔积液合并心包积液２例、结核性胸膜炎合并结核…     

以多发性浆膜腔积液为首发症状的系统性红斑狼疮1例

患者女，59岁，1年前因胸闷、气短在外院接受治疗，胸片检查示左侧胸腔积液并心包积液，考虑结核性浆膜腔积液，抽取胸腔积液后，给予抗痨治疗（利福平、异烟肼、乙胺丁醇）并强的松治疗，治疗后胸腔、心包积液逐渐消退，强的松逐渐减量至停药。患者服用抗痨药物后出现皮疹，以胸背部及大腿内侧居多，瘙痒明显，外院考虑系抗痨药物所致，停用乙胺丁醇，并给予抗过敏治疗，瘙痒减轻，但皮疹反复出现。     

204例浆膜腔积液癌胚抗原检测的临床应用与评价

目的探讨癌胚抗原检测在良、恶性浆膜腔积液鉴别诊断中的临床意义。方法收集恶性浆膜腔积液组共82例，良性浆膜腔积液组122例。采用微粒子捕捉免疫化学发光法（MELA）检测癌胚抗原。结果胸腔积液占浆膜腔积注数量的86．27％。82例恶性浆膜腔积液的癌胚抗原含量〉5ng／ml者56例，占68．29％，122例良性浆膜腔积液癌胚抗原检测结果均≤5ng／ml。结论癌胚抗原检测对形成浆膜腔积注原因的鉴别诊断有较好的价值。     

浆膜腔积液系列检测对良恶性疾病的鉴别诊断

[目的]探讨浆膜腔积液系列检测在良恶性疾病的鉴别诊断中的意义。[方法]按照常规方法进行间皮细胞计数，同时进行细胞病理学检查是否有癌细胞；其它指标均按试剂盒说明书进行检测。[结果]间皮细胞百分数超过20％，CEA大于20ng／ml，对恶性浆膜腔积液的诊断准确率为98％；当两项指标均低于此值时，对良性浆膜腔积液的诊断准确率为91％。ADA小于45U／L，LZM低于40μg／ml时．对恶性浆膜腔积液的诊断准确率为78％，两项指标均高于此值时，对良性浆膜腔积液的诊断准确率为96％。LDH高于300U／L．AMY高于80U／L时，对恶性浆膜腔积液的诊断准确率为90％，两项指标均低于此值时，对良性浆膜腔积液的诊断准确率为71％。浆膜腔积液中查到癌细胞对恶性疾病的诊断准确率达100％，但是未查到癌细胞的并不一定都是良性疾病，本组资料的癌细胞的检出率为90．3％（28／30）。ALP、GGT、Pro、LAC、CER、Glu的检测在鉴别良恶性浆膜腔积液方面无显著性差异（P〉0．05）。[结论]间皮细胞百分数、找到癌细胞、ADA、LZM、LDH、AMY、CEA的检测在鉴别良恶性浆膜腔积液方面有显著性差异（P〈0．01），为两类浆膜腔积液的鉴别诊断提供了可靠的指标。因此在临床诊断中综合分析这些指标可以作为诊断依据，值得大力推广。     

浆膜腔积液204例临床诊断与评价分析

胸、腹腔积液以及心包腔积液通称浆膜腔积液,它是由于各类病理因素作用之下形成的,鉴别其性质的检验项目和方法很多。本文对我院2005—06／2007—04所检测的浆膜腔积液检测进行分析与评价,旨在探讨浆膜腔积液检测的临床诊断。现报告如下。     

细胞游离DNA定量分析用于浆膜腔积液鉴别诊断研究

目的应用实时荧光定量PCR检测浆膜腔积液中细胞游离DNA含量，探讨浆膜腔漏出液和渗出液鉴别诊断指标。方法选择β-珠蛋白基因作为细胞游离DNA的代表标志物，设计引物和探针建立双标记荧光素TaqMan系统；以人类全基因组DNA为模板PCR扩增，扩增产物经克隆建立标准物，从而对浆膜腔积液中细胞游离DNA进行定量分析。结果对172份明确诊断的浆膜腔积液标本进行分析，浆膜腔积液中细胞游离DNA浓度的受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积为0．958，95％可信区间（cI）为0．931～0．986（P=0．00）；积液中细胞游离DNA的cutoff浓度为306拷贝／mL，对浆膜腔积液漏出液和渗出液的鉴别诊断灵敏度为91．8％，特异性为92．3％；渗出液（细菌性、结核性和恶性）中细胞游离DNA浓度明显高于漏出液（P≤0．001），细菌性积液和结核性积液之间细胞游离DNA浓度差异无统计学意义（P=0．996），但明显高于恶性积液中细胞游离DNA浓度（P≤0．018）。结论浆膜腔积液中细胞游离DNA可作为浆膜腔漏出液和渗出液鉴别诊断指标。     

超声引导置管在浆膜腔积液治疗中的应用

超声引导浆膜腔植管在浆膜腔积液治疗中的应用以其损伤小、疗效佳、操作方便,大大提高了治疗效果,本文总结了88例患者,报道如下。 资料与方法 自1997年2月至2000年12月期间全部住院病人88例,其中心包积液48例,胸腔积液40例,年龄在20-80岁,男性48例,女性40例。其中炎性积液18例,癌性积液70例。 应用ATL HDI 3000超声仪,探头频率3.5MHz,     

浆膜腔积液中四种急性时相蛋白含量的测定

浆膜腔积液中四种急性时相蛋白含量的测定同济医科大学附属协和医院检验科（武汉４３００２２）佟素香，余振东临床上经病因学和实验室常规检验确诊了６０例浆膜腔积液。本文报告积液标本中的Ｃ－反应蛋白（ＣＲＰ）、铜蓝蛋白（ＣＰ）、α－抗胰蛋白酶（α１－ＡＴ）及触...     

置管引流和注药治疗恶性浆膜腔积液8例体会

置管引流和注药治疗恶性浆膜腔积液８例体会徐培军赵明宝吕东陈佑生赵海燕我科近３ａ用导管引流，腔内注药治疗恶性浆膜腔积液８例，取得满意效果，报道如下。１临床资料８例恶性浆膜腔积液中３例为恶性心包积液（原发病均为肺癌），５例为恶性胸腔积液（３例原发病为肺癌...     

TIL/LAK治疗恶性浆膜腔积液38例疗效观察

目的 :评价TIL/LAK治疗恶性浆膜腔积液疗效。方法 :对接受TIL/LAK治疗的 38例恶性浆膜腔积液进行回顾性研究 ,其中恶性胸膜腔积液 32例 (A组 ) ,恶性腹膜腔积液 5例 (B组 )恶性心包腔积液 1例 (C组 ) ,在A、B、C组患者腔内注入由自身积液分离和培养的TIL/LAK每周 1～ 3次 ,连续     

以胸腔积液为首发症状的四例非HIV相关原发性渗出性淋巴瘤患者临床特征分析北大核心CSCD

原发性渗出性淋巴瘤（Primaryeffusionlymphoma,PEL）是与HIV和人疱疹病毒8（HHV-8）感染有关的淋巴组织增生紊乱性疾病,常累及胸膜、心包、腹膜,以多浆膜腔积液、尤其是胸腔积液为主要症状。因此,呼吸科往往成为诊断的首要科室。而非HIV相关的PEL临床更少见。     

浆膜腔积液评估急性重症胰腺炎病情价值

目的探讨浆膜腔积液用于急性重症胰腺炎病情评估的临床意义。方法回顾性分析80例急性重症胰腺炎患者的临床资料,分析浆膜腔积液与急性重症胰腺炎病因关系、浆膜腔积液发生部位与死亡的关系及浆膜腔积液的性质。结果急性重症胰腺炎常见病因为胆石症并饮酒,多浆膜腔积液者（3个部位以上）病死率高,且积液性质多为血性。结论合并浆膜腔积液的急性重症胰腺炎患者预后较差,监测并了解浆膜腔积液发生部位、性质有助于急性重症胰腺炎的预后评估。