高血压脑出血术后再发血肿27例原因分析

目的探讨高血压脑出血术后再发血肿的原因,以提高手术的抢救成功率。方法回顾性分析27例高血压脑出血术后再发血肿原因。结果原手术区域20例（74.07%）,硬膜下2例（7.41%）,脑内新血肿1例（3.52%）,骨窗处脑组织血肿2例（7.41%）;脑内手术路径血肿（7.41%）。结论术中和术后血压控制不平稳、手术操作和止血不善是再发血肿的主要原因,病人血小板减少和低凝状态是再出血的高危因素。     

外伤性颅内血肿术后再发血肿的CT分析

外伤性颅内血肿按血肿形成的部位不同,可分为硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿等。是一种常见的急性颅脑损伤,有时必须手术治疗,同时术后再发血肿已作为一种严重的术后并发症,越来越引起人们广泛的重视[1]。本文通过外伤性颅内血肿术后再发血肿的CT分析,探讨减少其发生的机率,     

老年患者脑出血术后再发脑血肿原因分析

目的　探讨老年患者脑出血术后再发脑血肿的原因。方法　分析 12例老年患者脑出血术后再发血肿的原因。结果　 12例再发脑血肿患者中 9例有高血压病史 (占 75 .0 % ) ,9例长期服用阿司匹林等非类固醇药物 (75 .0 % )。结论　再发脑血肿主要由于手术前后高血压、凝血机制障碍和术后低颅压、脑组织缺血缺氧及医源性因素引起。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发颅内血肿的防治

目的 探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发颅内血肿的预防和治疗的有效方法.方法 回顾性分析69例慢性硬膜下血肿患者,均采用钻孔引流术,术后出现硬膜外血肿1例.脑内血肿2例.结果 3例再发颅内血肿中1例硬膜外血肿行血肿清除术,术后均痊愈,1例行保守治疗后痊愈;1例脑内血肿保守冶疗痊愈.结论 对慢性硬膜下血肿行钻孔引流术,定位要精准,置管方向正确,放液缓慢,冲洗彻底,避免术后再发颅内血肿.     

老年患者脑出血术后再发脑血肿原因分析

目的 探讨老年患者脑出血术后再发脑血肿的原因。方法 分析12例老年患者脑出血术后再发血肿的原因。结果 12例再发脑血肿患者中9例有高血压病史(占75．0％)，9例长期服用阿司匹林等非类固醇药物(75．0％)。结论 再发脑血肿主要由于手术前后高血压、凝血机制障碍和术后低颅压、脑组织缺血缺氧及医源性因素引起。     

外伤性颅内血肿术后再发血肿的CT临床分析

外伤性颅内血肿按血肿形成的部位不同,可分为硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿等[1]。对一种常见的急性颅脑损伤,有时必须手术治疗,同时术后再发血肿已作为一种严重的术后并发症,已引起人们广泛的重视[2]。本文旨在通过外伤性颅内血肿术后再发血肿的CT分析,探讨减少其发生的机率,供同道临床工作中参考。1临床资料搜集2003年4月—2006年4月颅脑外伤后经CT检查见有颅内血肿而进行手术且有术后复查CT资料者52例。发现再发血肿8例,其中男6例,女2例,年龄8~64岁。致伤原因:车祸6例,坠落伤1例,棍棒伤1例。外伤后立即昏迷2例,神志恍惚、呕吐4例,…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发颅内血肿

目的探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后再发血肿的发病机制、临床特征及其预防对策。方法对CSDH钻孔引流术后再发血肿的临床变化、再发血肿的特点进行分析。结果再发血肿的发生与原血肿清除不彻底，颅内压降低后硬脑膜剥离、桥静脉撕裂、手术操作欠妥有关；CSDH钻孔引流术后再发血肿发生前有明显的临床变化。结论CSDH钻孔引流术后应高度警惕再发血肿发生，严密观察CSDH钻孔引流术后的病情变化，及时CT检查确诊，对CSDH行钻孔引流术时应采取相应的预防措施。     

疝环充填式无张力修补术后异时性再发腹股沟疝11例临床分析

目的: 探讨再次采用疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟异时性再发疝的疗效和可行性。方法: 回顾性分析11例腹股沟疝疝环充填式无张力修补术后异时性再发疝的原因,采取再次手术取出前次放置的补片,再行疝环充填式无张力修补术。结果: 11例均治愈,术后无切口感染,随访10个月无复发。结论: 再次采用疝环充填式无张力修补术治疗近期腹股沟再发疝是可行的,正确安放并可靠固定锥形填充物和补片是防治术后疝再发的关键。     

腰椎间盘突出症再手术原因分析及防治

目的：探讨腰椎间盘突出症再手术原因及防治措施,提高治疗效果,降低复发率.方法：回顾分析15例腰椎间盘突出症再手术的临床资料,结合文献提出腰椎间盘突出再手术的原因.结果：原间隙再突出3例,另一间隙突出3例,椎管感染1例,马尾及神经根粘连2例,血肿压迫1例,术中定位错误1例,节段遗漏1例,侧隐窝狭窄未解决3例.随访6个月～5年,优8例,良5例,差2例.结论：由于再手术原因众多,初次手术时应做好详细的术前检查及周密的手术准备,术中针对出现的不同情况采取积极的预防措施是避免腰椎间盘突出症再手术的关键.     

颅内肿瘤术后并发颅内远隔部位血肿13例

目的 阐明颅内再发血肿的原因，探讨防治措施。方法 分析13例再发远隔部位血肿的病变、肿瘤类型、临床表现、血肿类型及治疗情况，并结合文献加以分析。结果 对再发血肿患者均再次开颅清除血肿，痊愈出院，无后遗症。结论 发生远期部位血肿的主要原因是颅内压急剧下降，脑皮质下塌，血管被撕裂。建议：行侧脑室穿刺，术前、中防止脑脊液流失过多过快，术后密切观察生命体征变化，及时行头颅CT检查，早期发现及处理。     

高血压脑出血微创术后再出血的相关因素及护理干预

颅内血肿微创清除术具有操作方便,对脑组织损伤小等优点,此方法能及时清除脑内血肿,减少或解除血肿对周围脑组织的压迫[1],但术后再出血亦是一个不容忽视的问题,血压大幅波动是引起再出血的主要因素,因此稳定血压是治疗成功的关键之一.     

持续冲洗引流预防开颅术后颅内血肿再发的临床分析

目的:本研究探讨开颅手术后留置双管持续盐水冲洗引流对术后血肿再发生效果。方法:治疗组在开颅手术置双管持续盐水冲洗引流,对照组在开颅手术后置单管引流。结果:治疗组术后血肿再发率为0,对照组为10%,治疗组偏瘫恢复迅速,时间也比对照组短,治疗组恢复程度、生活质量和对照组比较,均有明显升高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:持续盐水冲洗引流对预防开颅术后再发血肿效果显著,安全、无并发症,方法简单,可普及推广。     

急性硬膜下血肿减压后对侧硬膜外再出血的防治

目的 探讨急性硬膜下血肿减压后对侧硬膜外再出血的防治措施.方法 分析31例急诊行急性硬膜下血肿减压术后对侧硬膜外再出血、再次行硬膜外血肿清除术患者的再出血时机及出院时格拉斯哥预后评分（GOS）.结果 31例患者中5例（16.12％）因减压术中脑膨出发生再出血,13例（41.93％）因术后观察到脑压增高发生再出血,7例（22.58％）术后定期复查CT发生再出血,6例（19.35％）因发现对侧瞳孔散大后才发现再出血;出院时行GOS评分：恢复良好及轻度残疾者17例（54.83％）,重残、植物状态生存及死亡14例（45.16％）.结论 术前充分评估,做好再出血手术顸案;术中、术后密切观察脑压;及早发现硬膜外再出血征象是硬膜下血肿减压后对侧硬膜外再出血防治的关键.     

急性硬膜外血肿的诊治分析

目的分析总结我院收治的急性硬膜外血肿的诊治经验。方法对到我院救治的急性硬膜外血肿患者行开颅清除血肿术治疗。结果 18例患者行去骨瓣减压术,其中轻残2例,重残1例,死亡1例。术后未发生再出血患者。结论急性硬膜外血肿早期治疗可以获得较好的疗效,同时注意术后并发症的预防和及时处理也是降低死亡率和提高术后生存质量的关键。     

对高血压动脉硬化性脑出血CT导向细孔钻颅治疗若干问题讨论——附29例报告

29例高血压动脉硬化性脑出血CT导向细孔钻颅血肿清除病人初步表明:(1)血肿液化时间与其血肿形态有关,血肿表面与脑组织相对接触面积越大,液化速度越快;(2)术后采用颅外“Y”型血肿引流管,稳定血肿腔压力和控制血压是防止再出血的关键。     

高血压基底节区脑出血术后颅内压变化的临床观察

目的:探讨高血压基底节区脑出血的显微外科治疗及术后颅内压的变化关系。方法:对66例高血压基底节区脑出血患者早期显微外科手术治疗,根据术后CT复查分为血肿清除组和再出血组,对两组颅内压进行比较。结果:术后1周颅内压在第3、5天时最高,血肿清除组颅内压明显低于再出血组。结论:高血压基底节区脑出血术后再出血是致死的重要原因,血肿清除组颅内压明显低于再出血组。     

颅内血肿微创清除术患者便秘的原因及护理

近年来,颅内血肿微创清除术被普遍应用于治疗高血压性脑出血,预防术后再出血是护理的重要内容,而稳定和控制血压是预防术后再出血的关键[1,2]。便秘时因用力排便,易引起血压和颅内压升高[3],增加再出血的危险性。我院内科2000年1月至2006年12月行颅内血肿微创清除术的67例患者中,56例并发不同程度的便秘。现将其发生原因及护理报告如下。1临床资料2000年1月至2006年12月我院内科行颅内血肿微创清除术67例,并发便秘56例,占83.6%。男39例,女28例,年龄40~89岁,住院时间4~78d,平均24.3d。便秘常在术后3~5d内出现,部分反复出现,持续时间最长者达1…     

颅内肿瘤开颅术后再出血的原因及其防治

目的 探讨颅内肿瘤患者开颅术后再出血的原因及其防治措施。方法 回顾性分析20例颅内肿瘤患者开颅术后发生颅内血肿的临床资料，总结其形成的原因。结果 在20例术后发生颅内血肿的患者中，14例血肿位于原手术区。6例位于非手术区。所有病例均经再次手术清除颅内血肿。再次手术后，12例痊愈，3例残废。5例死亡。结论 术中颅内压骤降、止血不彻底、操作性损伤及术后再灌注损伤等是颅内肿瘤患者开颅术后发生颅内血肿的主要原因。术前、术中采取相应的措施，术后严密监护，早期诊断是防治术后颅内血肿的关键。     

微创和开颅减压术后"脑减压性损害"的CT表现与发病机制探讨

目的 探讨微创和开颅减压术后脑减压性损害的CT表现.方法 回顾分析经微创和开颅减压术治疗颅内血肿56例,其中术后并发脑减压性损害6例,分析其CT表现.结果 6例病人CT表现为血肿再发2例,硬膜下积气6例,硬膜下出血3例,脑水肿2例.结论 CT是诊断脑减压性损害的首选方法.     

高血压脑出血术后再出血相关因素及手术对策

目的：探讨高血压脑出血术后再出血的相关危险因素及手术对策。方法：将我院诊治的高血压脑出血术后再出血的患者30例总结分析,总结术后再出血的相关危险因素。结果：患者年龄、GCS评分、术前收缩压、术前舒张压、颅内血肿体积、手术时间间隔、术后24小时平均收缩压、术后24小时平均舒张压、术后甘露醇应用时间间隔、血肿形态不规则、是否发现出血动脉因素密切相关（P 〈0．05）,与血糖水平、钻孔引流术及开颅血肿清除术无明显相关性（P 〉0．05）。结论：高血压脑出血术后再出血的相关危险因素颇多,积极有效的术中及术后处理措施是防止其再出血的关键。