补充疗法与英国国家医疗卫生服务体系：不应因成本效益证据不确定而排除补充医学于综述和指南之外

20世纪初期，科学的医学成为西方医疗保健的主要模式。然而，尽管科学的医学获得成功，但人们还是在不断地寻找主流医学以外的治疗方法。在英国每年约有1／10的成年人经过补充疗法或替代医学（包括中医药和针灸疗法）诊治，而其中90％的诊治未纳人英国国家医疗卫生服务体系（NHS）的范围。     

室内氡元素与肺癌死亡——基本防氡措施全面覆盖可能为公众提供最好的健康回报

最近Gray及同事在英国研究了室内氡元素与肺癌死亡的关系，以及控制氡元素政策的成本效益（见本期第156页）。     

深圳市脊髓灰质炎补充免疫的成本效益平衡点分析

目的评价本次补充免疫活动的成本和收益。方法采用各单位报表和现场接种率调查结果,测算脊灰疫苗的有效接种平均成本和其达到成本效益平衡点时的减少发病例数。结果本次补充免疫活动成本492.51万元,脊灰疫苗补充免疫的平均有效接种成本分别为439.68元。减少脊灰病例分别为2.25例,可实现成本效益平衡。结论脊灰疫苗有效接种成本高昂,本次活动不大可能实现成本效益平衡。     

中英合作促医改

在中国医改的过程中，英国是天然的合作伙伴。 与2008年中国北京奥运会一样，在2012年7月，英国伦敦奥运会也举办了独特的开幕式，英国卫生服务部（NHS）的表演成了重头戏。因为英国人颇以NHS为自豪。NHS是全球最火的一体化医疗系统，也是最具成本效益的体系。     

2型糖尿病加强血糖控制、强化高血压控制和降低血清胆固醇水平的成本—效益

背景：已知数种干预治疗可减少2型糖尿病的并发症，但是这些治疗的相关成本－效益尚不知晓。目的：评估对2型糖尿病患采用加强血糖控制、强化高血压控制和降低血清胆固醇水平所增加的成本－效益。设计、地点和病例：对新近诊断为糖尿病、年龄≥25岁、居住于美国的假设队列进行成本－效益分析。采用英国前瞻性糖尿病研究（JKKPDS）和其他研究的结果建立疾病进展和治疗方式模型。成本的计算以美国社区医院为依据。干预：加强血糖控制应用胰岛素或碘酰脲（sulfonylurea)治疗；强化高血压控制应用血管紧张素转化酶抑制剂或β－阻滞剂；降低血清胆固醇水平应用普伐他汀。主要观察指标：每一质量校正生命年（QALY）所需成本。成本（以1997年美元计）和QALY按每年3％的比例打折。结果：加强血糖控制增加的成本－效益比为41384美元／QALY；这一比值随着诊断时年龄的增加而变化，从25－34岁时的9614美元／QALY至85－94岁时的210万美元／QALY。强化高血压控制的成本－效益比为1959美元／QALY。降低血清胆固醇水平的成本－效益比为51889美元／QALY；该比值随着诊断时的年龄有所变化，诊断时年龄在45－84岁的患该比值最低。结论：与中度高血压控制相比，强化高血压控制降低了成本并改善了健康预后。加强血糖控制和降低血清胆固醇水平增加了成本但改善了健康预后。此2种干预措施与其他经常使用的医疗保健干预措施的成本－效益比值相近。     

英国补充替代医学研究的主要机构（二）——利兹大学、威斯敏斯特大学和约克大学

英国对非生物医学体系的补充替代医学（cornplementary and alternative medicine,CAM）持比较宽松的态度,属于欧洲使用CAM比较活跃的地区。但英国CAM的迅速发展也带来许多问题,英国卫生部等政府部门正着手就其使用和管理进行立法,并已于2008年4月成立了补充和自然保健委员会（Complementary and Natural Healthcare Council,CNHC）,开始进行英国补充治疗的管理工作,这是欧洲第一个正在对CAM立法的国家口一。随着CAM使用和管理的深入,英国研究机构也开展了大量CAM相关的科研工作。     

百万元以上大型医疗设备的成本效益分析

目的：了解百万元以上的大型设备的成本现状，探索大型设备论证、购置、使用、维修与成本效益的关系。方法：对百万元以上设备进行全面调查分类，用成本效益（Benefit—cost ratio，BCR）法对20台百万元以上设备进行成本效益分析。结果：13台检查设备中，BCR〉1的10台，占70％；7台治疗设备中，BCR〉1的3台，占43％；投资分成的准分子和细胞刀，BCR均〉1，细胞刀的BCR达到5157。结论：检查和投资分成设备的成本效益比分别好于治疗和自购设备。加强大型设备论证、采购、使用管理和维修是提高设备效益的根本保证。     

国际补充医学研究大会概述

由国际补充医学研究学会（ISCMR）与德国慕尼黑理工大学联合主办的“国际补充医学研究大会”于2007年5月11～13日在德国慕尼黑理工大学召开。来自欧洲、北美洲、澳洲、亚洲和非洲26个国家和地区的300余名代表参加了本次大会，中国北京中医药大学刘建平教授等3人以及福建中医学院的郑美凤教授应邀出席大会。大会主席为国际补充医学研究学会主席英国George Lewith教授、     

成人2型糖尿病不同筛查及预防策略成本效益分析

目的 比较针对2型糖尿病预防及治疗的4种筛查策略及随后予以的干预措施：（a）筛查2型糖尿病患者使其能接受早期检查及治疗,（b）筛查2型糖尿病和糖耐量受损患者,对糖耐量受损的人群予以生活方式干预以延缓或预防糖尿病的发生,（c）同（b）但予以药物干预措施,（d）不筛查。 设计 成本效益决策分析建立在对概率的发展和评估基础上,是从筛查到死亡的综合性经济决策分析模型。 研究对象 一组假设人群,筛查时年龄45岁,高于平均糖尿病风险水平。 数据来源 电子书目数据库收录的已发表的临床试验和流行病学研究;补充数据分别来自英国和威尔士健康统计署、风险筛查（STAR）研究和ADDITION研究的Leicester部分。 方法 建立一种决策树／Markov混合模型,以模拟每一种筛查策略的长期效用,包括临床和成本效益终点。该模型假设水平跨度为50年时间,其成本效益折损率为3．5％。采用敏感度分析以验证模型假设及确定哪种模型数据输入对结果的影响最大。 结果 与不筛查策略比较,筛查2型糖尿病、筛查糖尿病和糖耐量受损并予以生活方式干预、筛查糖尿病和糖耐量受损并予以药物干预治疗3种策略,每获得一个质量调整生命年（QALY）估计所需成本分别为（每年成本效益贴现率为3．5％）14150英镑（17560欧元;27860美元）、6242英镑和7023英镑。在支付意愿阈值为20000英镑时,各主动筛查策略通过干预产生的成本效益概率分别为49％,93％和85％。 结论 对年龄45岁、高于平均风险水平的人群进行2型糖尿病和糖耐量受损的筛查,并对糖耐量受损人群予以适当的干预似乎具有很好的成本效益。单独筛查糖尿病而不对糖耐量受损人群予以干预的策略具有的成本效益仍不确定,需要进一步研究确定早期检测糖尿病的作用。     

Complementary Therapies in Medicine简介

Complementary Therapiesin Medicine（《医学补充疗法》）创刊于1993年，是在英国出版的一（ISSN：0965—2299），由Elsevier公司出版。该杂志为双月刊，逢双月出版。本国际性同行评议期刊现已被CAB Health、CINAHL、EMBASE、MEDLINE和Scopus等多个数据库收录，也是SCI收录期刊，2007年影响因子为1．100。现任主编为Robbert van Haselen。