超分割与移动条野放射治疗晚期肝癌的对照研究

1989年10月～1991年12月,我们对62例晚期原发性肝癌进行了两种不同放疗方法的前瞻性随机临床研究。病人随机分为超分割每天2次放疗组(D_T5000～6000cGy/42～50次/4～5周)和全肝移动条放疗组。结果前组中位生存期5个月,后组2个月,差异有统计学意义;放疗后肿瘤缩小率前组为90.9％(30/33),后组为65.5％(19/29);疼痛缓解率两组分别为100％(33/33)和55.2％(16/29),差异有显著意义。结果表明,每天2次的超分割放疗具有延长生存时间,局部控制好,疗程短,放射反应轻等优点,对不能手术的原发性肝癌是一种有效的局部治疗方法。     

常规、后超外照射及外照加腔内照射治疗中晚期食管癌的疗效分析

目的:观察和比较常规分割、后程加速超分割外照射及外照射加腔内照射三种方法治疗中晚期食管癌的疗效及其放射反应。方法:从1994年5月至1995年6月对111例中晚期食管癌患者进行了常规分割外照射、后程加速超分割放疗及常规外照射加腔内近距离照射的随机分组研究。所有病例均为鳞癌,无锁骨上淋巴结转移及远处转移,年龄在40～75岁。常规分割照射组(常规组)40例:6000cGy/30次·6周,每日1次,1次200cGy,每周5天。后程加速超分割组(后超组)41例:前3周常规分割,3000cGy/15次·3周,后2周加速超分割照射,3000cGy/20次·2周,每日2次,每次150cGy,每周5天。外照射加腔内照射组(外加内组)30例;常规外照射至3500cGy时行腔内照射,外照射不停(仅内照射当天停1次),内照射500cGy/次,1次/周,内照2次共1000cGy,外照射总量为5000cGy。所有病例随访达3年。结果:常规组、后超组及外加内组的1～3年生存率分别为57.5%、56.1%、53.3%和22.5%、29.3%、26.7%,各组生存率相比无统计学差异。3组食管炎发生率分别为22.5%、41.5%和50.0%,后超组及外加内组的食管炎发生率较高。结论:后程加速放疗及外照射加内照射治疗中晚期食管癌均未能明显提高生存率,且食管炎发生率较高,具体哪一种照射方法为最佳治疗方案,下结论仍为时过早,有待累计大宗     

后程加速超分割放疗配合化疗治疗食管癌的临床疗效

目的　观察后程加速超分割放射治疗配合化疗对食管癌的临床疗效及毒副反应。方法　自 1998年 6月至 2 0 0 0年 6月对 16 0例食管鳞癌病人随机分为两组 :后程加速超分割组 (后超组 )和后程加速超分割加化疗 (综合组 )。后超组 80例 ,每次 180～ 2 0 0Gy ,每周 5次 ,共 4 0 0 0cGy/ 4周 ,第 5周开始起每次 15 0Gy ,每日 2次 ,间隔 6小时 ,照射量 2 4 0 0～ 30 0 0cGy/ 2周。综合组 80例 ,放疗方法同后超组 ,放疗开始第 1周化疗 ,具体用药如下 :5 -Fu0 2 5静脉滴注 ,第 1～ 10天 ,DDP10mg静脉滴注 ,第 1～ 10天 ,治疗期间配合使用升白抗炎支持等治疗。结果　后超组及综合组 3年局控率分别为 5 2 5 %及 6 5 %。 1、2、3年生存率分别为 70 %、5 2 5 %、4 0 %及 82 5 %、6 7 5 %、5 7 5 %。综合组的急性放射性食管炎及气管炎高于后超组 (P <0 0 5 )。结论　后程加速超分割加同期化疗能进一步提高食管癌病人 1、2、3年生存率 ,但近期放射反应较重。     

局部晚期上颌窦癌常规照射与全程加速超分割照射疗效

目的　比较上颌窦癌常规外照射与全程加速超分割治疗的生存率和局部控制率。方法　1996年 3月～ 2 0 0 1年 10月住院治疗的 47例上颌窦癌随机分成常规治疗组 (CF) ,全程加速超分割治疗组 (WCAHF) ,常规照射 2 6例 2 0 0cGy/次、1次 /d、5次 /w ,DT75～ 80Cy/ 38～ 45次 / 45～ 5 6d ;全程超分割 2 1例 ,1 5Gy/次 ,2次 /d ,间隔 6h以上 ,DT75～ 80Gy/ 5 0～ 5 4次 / 35～ 42天。结果　CF组和WCAHF组 1、2、3年局控率为 6 5 4%、34 6 %、19 2 %和 90 5 %、6 6 7%、5 2 3%。CF组和WCAHF组 1、2、3年生存率分别为6 5 4%、44 8%、2 3 1%和为 95 2 %、76 2 %、5 7 1% ,全程加速超分割组明显优于常规组。 2个组差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　全程加速超分割放射治疗明显提高局部晚期上颌窦癌的局控及生存率。     

后程加速放射治疗食管癌临床分析

目的　评价后程加速超分割放射治疗食管癌病人的疗效。方法　回顾性分析本院后程加速超分割放射治疗食管癌 68例。放疗方法 :后程加速超分割组为常规照射 3 0Gy/ 3周 ,2Gy/次 ,1次 /每天 ,5次 /周 ;后 2周 1 5Gy/次 ,2次 /天 ,间隔 6小时以上 ,10次/周 ,3 0Gy/ 2周 ;总量 60Gy/ 5周。常规组 2Gy/次 ,1次 /每天 ,5次 /周 ,总量 64～ 66Gy/ 6.4～ 6.6周。结果　局控率 1、2年后程组为82 4% (5 6/ 68)、64 7% (4 4 / 68) ;常规组为 63 5 % (4 7/ 74)、45 9% (3 4/ 74)。而 1、2年生存率分别为 76 4% (5 1/ 68)、5 5 9% (3 8/ 68)和5 4 1% (4 0 / 74)、3 6 5 % (2 7/ 74) ,后程组明显好于常规组 (P <0 .0 1)。两组放疗副反应无明显差异。结论　后程加速超分割放射治疗能为广大患者所耐受 ,未增加放疗副反应及并发症 ,明显提高了食管癌病人 1、2年局控及生存率。     

前程超分割加后程加速超分割放射治疗食管癌的临床观察

目的观察前程超分割、后程加速超分割放射治疗食管癌的临床效果.方法前程超分割每次DT 110 cGy,2次/d,5 d/周,30～40 Gy/2.5～3.5周;后程加速超分割DT 145～150 cGy/次,2次/d,5 d/周,至总量DT 60～70 Gy/4.5～5周,两次照射间隔时间≥6 h.行常规分割放疗者设为对照组.结果前程超分割加后程加速超分割组与常规分割组的有效率及1年生存率分别为83.8%、70.9%和70.0%、46.7%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).前程超分割加后程加速超分割组放射性食管炎较对照组重,但能耐受.结论前程超分割加后程加速超分割放射治疗食管癌,与常规放疗相比,疗程短、疗效高,可显著提高食管癌局部控制率和1年生存率.     

食管癌后程加速超分割放疗联合同期化疗的临床研究

目的 比较后程加速超分割三维适形放疗和常规分割三维适形放疗联合同期化疗TP(紫杉醇加顺铂)方案治疗食管癌的疗效与不良反应.方法 回顾性分析46例初治食管鳞癌患者.其中后程加速超分割三维适形放疗(后超组)和常规分割三维适形放疗(对照组)联合同期化疗TP治疗各23例.后超组:先行放疗DT 41.4 Gy/23次,1.8 Gy/次,每天1次;后程缩野放疗DT 21～27 Gy/14～ 18次,1.5 Gy/次,每天2次;全疗程40-44天.对照组:2.0 Gy/次,每天1次,先放疗23次,再缩野放疗至DT 60 ～ 66 Gy/30 ～ 33次,全疗程40-45天.两组均在放疗同期加用2周期TP(紫杉醇联合顺铂)方案化疗.分析两组的1、2年局控率和生存率以及急、慢性不良反应.结果 随访9-39月,后超组1、2年局控率分别为65.2％、56.5％,对照组分别为52.2％、39.1％ (P ＞0.05).后超组1、2年生存率分别为69.6％、34.8％,对照组分别为47.8％、21.7％ (P ＞0.05).后超组和对照组3、4级急性食管炎发生率为39.1％、8.7％(P＜0.05);3、4级急性支气管炎发生率为34.8％、8.7％(P＜0.05);Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少为30.4％、26.1％ (P＞0.05);≥Ⅱ级放射性肺纤维化为13.0％、17.4％ (P ＞0.05).结论 食管癌后程加速超分割放射治疗联合同期TP化疗有提高局部控制率和生存率的趋势,但急性不良反应有所提高,但可耐受.     

超分割放射治疗食管癌的近期疗效观察

1990年11月～1991年7月治疗100例食管癌病人,随机分为两组即超分割组和常规分割组。每组50例,每天照射量和总量两组相似。总肿瘤量65Gy～70Gy/34～36天。超分割组每天照射2次,间隔6～8小时。结果超分割组病灶消失,饮食改善及胸痛缓解的时间均优于常规组。且放疗反应轻,生存质量好。局部复发及锁上转移率两组相似。我们认为超分割放疗食管癌是可取的。     

脑肿瘤后程超分割放射治疗的临床研究

目的 :评价后程超分割放射治疗脑肿瘤的疗效。方法 :对 30例脑肿瘤术后患者进行后程超分割放射治疗 (常规放疗至DT30～ 4 0Gy后 ,按 1 2Gy/次 ,2次 /天 ,间隔 6小时以上进行照射 ,总剂量 6 0Gy) ,与同期 30例采用常规分割放射治疗的脑肿瘤病人作为对照组 (照射方法为 2 0 0cGy/次 ,1次 /天 ,总剂量 5 0～ 5 6Gy/ 2 5～ 30次 / 5～ 6周 )进行 1、3、5年生存率的比较。结果 :后程超分割组与常规分割组的 1、3、5年生存率分别为 6 3%、31%、11%和 5 3%、4 0 3%、2 0 % ,2组无显著性差异(P >0 0 5 )。结论 :后程超分割放射治疗脑肿瘤较常规分割放射治疗不能明显提高生存率     

恶性脑胶质瘤亚临床肿瘤分割照射方案优化的实验研究

目的 观察比较不同分割方案对人脑胶质瘤裸小鼠移植瘤亚临床肿瘤的剂量效应关系,筛选分割照射的优化方案。方法 采用人脑胶质母细胞瘤裸小鼠移植瘤亚临床肿瘤为实验模型进行不同总剂量(40、60 Gy)、不同分割方案(200 cGy5 次/周、160 cGy2次/d、300 cGy5 次/周和400 cGy3 次/周)及靶向药泰欣生联合常规分割照射。观察指标为成瘤率、肿瘤复发时间及肿瘤基底最大径,总观察时间为24周。结果 总剂量40 Gy时大分割组近期疗效较好(400 cGy3 次/周疗程结束时成瘤率为0),无论采用何种分割方案均未能阻断肿瘤持续生长。总剂量60 Gy时常规分割的控制效果最差(成瘤率为100%),超分割方案的效果相对最好(远期控制为25%),其次为300 cGy5 次/周(远期控制为12.5%),400 cGy3 次/周相对较差(近期控制较远期好)。靶向药泰欣生联合常规分割60 Gy照射无改善作用。结论 对控制恶性脑胶质瘤亚临床肿瘤常规分割模式尚不是一个优化方案,超分割160 cGy2 次/d和300 cGy5 次/周是相对优化方案。     

放射治疗骨转移癌84例止痛疗效分析

目的 观察比较不同剂量分割治疗骨转移癌的止痛效果.方法 将84例病人随机分为三组:Ⅰ组(常规剂量组),Ⅱ组(高剂量组),Ⅲ组(大剂量组).均采用直线加速器6 My-x线或60-r线治疗机进行放射治疗.Ⅰ组,常规剂量分割200 cGy/次,5次/周,总剂量40 Gy-50 Gy;Ⅱ组,高剂量分割300 cGy-400 cGy/次,5次周,总剂量20 Gy-30 Gy;Ⅲ组,大剂量分割600 cGy-800 cGy/次,1-2次/周,总剂量16 Gy-24 Gy.结果 全组总有效率93.8%,三组有效率分别是93.6%,92.8%,100%,三组间疗效无显著差异(P＞0.05).结论 放射治疗骨转移癌止痛疗效确切,见效快,副作用小.不同剂量分割方法的止痛疗效相近,可根据病人的状况选择不同的剂量分割方法.     

后程加速超分割配合后程化疗治疗食管癌80例临床观察

目的观察后程加速超分割放疗配合后程化疗对食管癌的临床疗效及毒副反应。方法对80例食管鳞癌患者随机分为两组：后程加速超分割组（后超组）和后程加速超分割加后程化疗组（综合组）。后超组40例，每次180～200cGy，每周5次，共4000cGy／4w，第5周开始起每次140～150cGy，每日2次，间隔6小时，照射量2400～2800cGy／2w。综合组40例，放疗方法同后超组，放疗开始第5周化疗，具体用药如下：5-FU 0．25g静滴，第1～10天，DDP10mg静滴，第1～10天，治疗期间配合使用升白、止吐等治疗。结果3年局控率分别为52．5％及65．0％。1、2、3年生存率分别为70．0％、52．5％和40．0％及82．5％、67．5％和57．5％。综合组的急性放射性食管炎及气管炎高于后超组（P〈0．05）。结论后程加速超分割加同期化疗能进一步提高食管癌患者1、2、3年生存率，但近期放射反应较重。     

后程加速超分割放疗和常规分割加腔内放疗食管癌的回顾性分析

目的 回顾分析和比较后程加速超分割放疗（后超组）与常规分割＋腔内放疗（腔内组）食管癌的疗效.方法 对1994年5月至1999年11月间4个小样本前瞻性研究的后超组（135例）和腔内组（130例）治疗食管癌的病例进行分析比较.后超组前3周常规分割照射3000cGy（分15次3周完成）,后2周采用加速超分割照射3000 cGy（分20次2周完成;150 cGy/次,2次/d,2次相隔6 h,5d/周）.腔内组常规分割照射5000 cGy（分25次5周完成）＋腔内照射1000 cGy（分2次）.结果 后超组和腔内组1、3、5年总生存率分别为61.8%、27.9%、19.9%和53.5%、25.2%、18.4%（P＞0.05）.后超组和腔内组急性放射性食管炎的发生率分别为61.5%和57.0%（P=0.235）,且RTOG分级3级食管炎比较两组差异也无统计学意义.结论 两种放疗方式食管癌的生存率无明显差别,但后程加速超分割技术操作方便,易于在临床中实施.     

加速分割放疗配合同期化疗治疗晚期鼻咽癌

背景与目的：临床研究表明,常规分割放射疗法治疗晚期鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)的疗效不理想,采用非常规分割放疗以及放疗配合化疗治疗晚期NPC成为目前研究的重点。本研究的目的是探讨加速分割放疗以及同期化疗治疗晚期NPC的治疗效果和放射反应。方法：将我院1993年6月。1996年6月经病理检查证实、首程接受放射治疗的416例晚期NPC患者随机分为3组：加速分割放疗(accelerated fractionated radiotherapy,AF)组138例,每周照射6天,每天1次,每次180-190cGy,共46-49天,总剂量7400-7600cGy;加速分割放疗同期化疗(accelerated fractionated radiotherapy with concurrent chemotherapy,AFC)组139例,放疗方法同AF组,每周加顺铂和5-氟尿嘧啶各10次;常规分割放疗(conventional fractionated radiotherapy,CF)组139例,每周照射5天,每天1次,每次200cGy,总剂量7000--7500cGy。观察各组患者的局部复发率,5年生存率和放射反应。结果：随访超过5年,AF组和AFC组的局部复发率低于CF组,分别为16．7％     

40例椎体骨转移癌的放射治疗观察

目的　探讨常规分割与低分割放射治疗椎体骨转移瘤的效果。方法　 40例病人 ,2 1例采用常规分割 ,DT 2 0 0cGy/次 ,每周 5次 ,DT 3 0 0 0～ 5 0 0 0cGy ;19例采用低分割照射 ,DT 3 0 0～ 60 0cGy/次 ,每周 1～ 3次 ,DT 2 0 0 0～ 3 60 0cGy。结果　放疗起到了明显的止痛作用 ,常规分割放疗组与低分割放疗组止痛效果大致相同 ,无统计学意义 (P >0 0 5 )。但放疗对神经系统损害的恢复效果差。结论　椎体放疗应根据病情及预计生存期长短来决定。对一般情况好 ,预计生存期长的病人应采取积极的治疗 ,给予大剂量长疗程的常规分割 ,而对于那些病情相对较重 ,行动又不方便 ,无望长期生存的病人 ,应采取低分割照射 ,且见效快 ,同样起到止痛作用。椎体骨转移应尽早治疗 ,才可能保全或恢复患者的神经功能。     

后程加速超分割放射治疗鼻咽癌的临床研究

[目的]观察后程加速超分割治疗鼻咽癌的疗效及毒副反应。[方法]对45例初治鼻咽癌患者分为常规分割组(常规组)和后程加速超分割组(后超组)。常规分割组:22例,每天2Gy/次,5次/周,鼻咽原发灶中位肿瘤剂量70Gy～72Gy/DT;后程加速超分割组:23例,先常规分割照射,每天2Gy/次,5次/周,放射剂量至38Gy～40Gy/DT后改用加速超分割放疗方案,1.5Gy/次,2次/d(相隔≥6h),5d/周,总剂量72Gy～76Gy。[结果]放疗结束后3个月,常规组、后超组内窥镜检查鼻咽原发灶完全消退率分别为90.91%、100%。常规组、后超组1、3年鼻咽原发灶控制率分别为95.45%、67.53%和100%、90.91%,有显著性差异(χ2=4.03,P﹤0.05);1、3年生存率分别为95.45%、63.64%和95.65%、73.91%,无显著性差异(χ2=0.59,P>0.05)。常规组、后超组放射治疗的早期放射急性口腔黏膜反应Ⅲ级发生率,分别为18.18%(4/22),52.17%(12/23)(χ2=4.28,P﹤0.05),差异有显著性;两组病例的远期放射反应未见有显著性差异。[结论]后程加速超分割治疗鼻咽癌的近期肿瘤局部控制率明显高于常规分割组,但生存率无差别;早期放射急性口腔黏膜反应较常规组严重,但大多患者能够耐受。     

食管癌快速分段放射治疗探讨——附30例分析

本文探讨严重梗阻食遭癌快速分段治疗,与常规放射组对比:快速分段治疗组每天照射380～395cGy/次,连续6天,休息28天后重复,总剂量4823cGy/12次/43.36天。常规治疗组每天照射181.6cGy,每周5次,总剂量6759cGy/37次/55天。结果快速分段组12例流质饮食全部转为半流质,管腔狭窄度从2.23→4.     

EORTC每日3次超分割放疗合并misonidazole治疗晚期头颈部肿瘤的远期效果和并发症

为明确超分割放疗及超分割放疗合并应用增敏剂是否会增加晚期头颈部肿瘤的局部和区域控制率、改善其生存率,ＥＯＲＴＣ放射治疗科于1981年至1984年进行了该项目的随机性研究。共有523例晚期恶性头颈部肿瘤病人进入该项研究,病人被随机分为3组:1.常规分割组(ＳＤＦ),即常规分割照射技术,每日一次,每次1.7Ｇｙ或2Ｇｙ,总量70～75Ｇｙ/7～9周;2.超分割治疗组(ＭＦＤ),每日照射3次,每次间隔4小时,每次1.6Ｇｙ,每天4.8Ｇｙ,照射2周后即剂量至48Ｇｙ时休息3～4周,然后缩野以同样的照射技术追加剂量至67.2～72Ｇｙ;3.超分割治疗合并应用增敏药物组(…     

加速超分割放疗非小细胞肺癌的毒性反应

了解非小细胞肺癌 (NSCIC)加速超分割放疗的毒性反应。材料与方法　 1991年 12月～ 1996年 12月将 12 5例非小细胞肺癌患者随机分成加速超分割放疗 (HART)和常规放疗 (CF)两组。其中HART组 65例 :3次 /天 ,1 1Gy/次 ,间隔 4小时 ,5天 /周 ,总剂量 72 6～ 75 9Gy/ 66～ 69次 ,共 3 3 (2 9～ 42 )天 ;CF组 60例 :1次 /天 ,1 8～ 2 0Gy/次 ,5天 /周 ,总剂量 63 6～ 71 6Gy/ 3 3～ 3 8次 ,共 48(45～ 5 2 )天。结果　①急性放射性食管炎HART组为 86% ,明显大于CF组 42 % (P <0 0 0 1) ,且出现时间早、持续时间长 ;②两组急性放射性肺炎及肺纤维化均无差异。结论　①HART急性放射性食管炎的反应大于CF ,但不增大放射性肺炎及肺纤维化反应 ;②HART治疗NSCLC绝大部分患者都能耐受     

三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌的剂量分割研究

目的:探讨三维适形放射治疗技术(3DCRT)治疗局部晚期胰腺癌合适的分割剂量。方法:96例确认不能手术治疗的局部晚期胰腺癌患者分成3组进行三维适形放射治疗,28例采用常规剂量常规分割(200cGy/次)(A组),36例采用中剂量分割(300～400cGy/次)(B组),32例采用高剂量分割(500～700cGy/次)(C组),观察3组患者的有效率、临床受益反应、生存率及急性放射损伤。结果:总有效率(CR PR):A组为43%(12/28),B组为64%(23/36),C组为60%(19/32)(χ2=5.76,P<0.05)。中位生存期:A组为12个月,B组为13个月,C组为13个月(χ2=0.176,P=0.675)。临床受益反应:A组为39%(11/28),B组为58%(21/36),C组为33%(10/32)(χ2=10.939,P<0.05)。急性放射反应:主要的急性放射反应为消化系统和血液系统不良反应。3组患者3级以上消化系统不良反应发生率比较差异显著(χ2=11.22,P<0.05)。3级以上血液系统不良反应发生率比较无显著性差异(χ2=0.2076,P>0.05)。结论:应用三维适形放射治疗技术治疗局部晚期胰腺癌,300～400cGy/次是一种较为合理的分割剂量。