不同手术方法治疗髋臼骨折的临床分析

目的:总结移位髋臼骨折的治疗策略。方法:对收治的57例髋臼骨折根据骨折类型选择不同的手术入路、方法进行内固定。结果:57例术后骨折复位质量:解剖复位34例,满意复位19例,不满意复位4例。按评分系统评价优良率为80.7%。结论:术前准确明确骨折类型和移位方向,在此基础上选择合理的手术入路、准确复位、合适内固定是关键性措施。     

髋臼双柱骨折19例手术治疗

目的探讨髋臼双柱骨折的手术治疗效果。方法对19例髋臼双柱骨折患者的临床资料进行回顾分析。单一Kocher-Langenbeck入路3例，单一髂腹股沟入路2例，单一髂股延长入路1例，Kocher-Langenbeck联合髂腹股沟入路13例。全部采用重建钢板及螺钉固定。结果骨折复位程度按照Matta标准，解剖复位11例，良好复位5例，差的复位3例。19例随访0．5～6．5年，平均3．2年。采用改良的Merle d＇ Aubigne和Postel髋关节评分标准：优10例，良4例，可2例，差3例，优良率73．7％。结论手术前分析骨折的程度和移位方向，选择最佳的手术时机和恰当的入路以及准确的骨折复位、牢固固定是提高髋臼双柱骨折疗效的关键。     

髋臼骨折的手术治疗探讨

目的:探讨髋臼骨折手术治疗的入路、方法及效果.方法:总结2000年2月～2007年4月对34例有移位髋臼骨折手术治疗的经验.其中男22例,女12例;年龄16～61岁,平均39岁.术前根据X线片及CT检查结果,所有骨折均按Letournel Judet的方法进行分型,简单型骨折13例,复合型骨折21例.根据不同骨折类型,分别采用Kocher Langenbeck入路23例、髂腹股沟入路6例及前后联合入路5例进行复位,以骨盆重建钢板螺钉进行固定.手术平均耗时2.5h,术中平均失血0.6L.结果:所有患者术后随访时间12～64个月,平均31个月.根据Matta影像学评分,解剖复位18例,复位满意9例,复位不满意3例,4例关节轮廓复位.根据改良的Merle D' Aubigne和Postel评分标准,关节功能优11例,良15例,一般4例,差4例,优良率为76.5%.解剖复位加满意复位的临床优良率为85.2%,而差及关节轮廓复位的优良率为42.9%(P<0.05).术后发生股骨头坏死2例;异位骨化3例,其中Brooker I°1例,II°2例;创伤性关节炎3例,无手术死亡、感染及骨折不愈合发生.结论:术前完善的影像学资料、正确的骨折分型、及时手术、恰当的手术入路、解剖复位、牢固固定、早期功能锻炼是提高治疗效果的关键.     

高能量损伤髋臼骨折手术治疗72例分析

目的：回顾性分析高能量髋臼骨折的手术效果。方法：根据72例高能量髋臼骨折分型,采用合适的手术入路、复位骨折并内固定。结果：全部顺利完成手术,64例获得随访,依Matta等标准：解剖复位46例,满意复位12例,复位不良6例,满意复位率为90.63%。参照Ceunnar A髋关节功能评分标准,优41例,良16例,可4例,差3例;优良率为89.06%。6例出现异位骨化,3例发生股骨头缺血坏死。结论：手术治疗高能量复杂髋臼骨折,术前认真阅读影像资料、选择合适的入路和固定方法,术后早期功能锻炼可取得较好的临床效果。     

移位髋臼骨折35例外科治疗

目的　探讨移位髋臼骨折的外科治疗方法。方法　 3 5例移位髋臼骨折患者 ,前壁、前柱骨折采用髂腹股沟入路 ,后壁、后柱骨折采用Kocher Langenbeck入路 ,双柱骨折采用延长的髂股入路 ,内固定材料采用AO重建钢板、拉力螺钉及可吸收螺钉。结果　随访 3 2例 ,平均随访 6个月 (6～ 48个月 )。临床效果 :优 16例 ,良 11例 ,一般 5例 ,骨折均一期愈合 ,无股骨头坏死。骨折复位效果 :优 10例 ,良 16例 ,可 7例 ,差 2例。结论　根据髋臼骨折的类型、骨块移位程度以及受伤至手术时间 ,选择适当的手术入路及可靠的内固定 ,是手术成功的保证     

39例髋臼骨折的手术治疗体会

目的:总结髋臼骨折的手术治疗方法及疗效。方法:根据骨折的不同类型,应用Kocher-Lan-genbeck入路、髂腹股沟入路、前后联合入路,行重建钛板及螺钉固定。结果:经4~32个月随访(平均18.4个月),根据Matta的疗效标准评定,优24例,良9例,可4例,差2例,优良率84.6%。结论:术前正确判断髋臼骨折类型,选择最佳手术入路,术中尽量解剖复位,合适的内固定是提高手术疗效的关键。     

经髂腹股沟联合K-L入路治疗髋臼骨折的疗效分析

目的 探讨经髂腹股沟联合K-L入路治疗髋臼骨折的方法 和疗效.方法 对本院32例髋臼骨折经髂腹股沟联合K-L入路治疗髋臼骨折.结果 输血400～1 400mL,平均900mL.手术时间平均为2.6h.随访时间6个月至3年,平均16个月.获解剖复位者25例,满意复位者4例,不满意复位者3例;临床优10例,良16例,可3例,差3例,总优良率为81.25%;异位骨化Ⅰ度2髋,Ⅱ度1髋,Ⅲ度1髋;术后并发症主要有股骨头坏死4例,创伤性关节炎9例,坐骨神经牵拉伤1例,切口感染3例.结论 手术治疗是髋臼骨折的有效治疗方法,而术前骨折的仔细研究,尽早处理合并伤,适当的入路选择,熟练的手术技巧、良好的复位固定、早期功能锻炼等,是取得手术成功的关键.作者总结采用前后联合入路治疗髋臼骨折是值得推荐的手术入路.     

复杂髋臼骨折前后联合手术入路的疗效观察

目的 探讨复杂髋臼骨折前后联合手术入路的疗效.方法 开展前后联合入路治疗复杂髋臼骨折26例.根据骨折分型选择前方的髂腹股沟入路和后方的K-L入路,采用重建钢板内固定.其中由前向后15例,由后向前11例.结果 手术时间3.2～6.3 h,出血量350～1 400 mL.术后平均随访27个月(8～60个月),均未出现切口感染,全部骨性愈合.骨折复位质量按照Matta标准,解剖复位17例,满意复位7例,不满意复位2例.依据改良的Merle dAubigné和Postel的髋臼骨折临床结果评分标准,优11例,良9例,可4例,差2例.结论 复杂髋臼骨折的手术治疗学习曲线长,开展该类手术可根据骨折的类型以及手术技巧掌握的不同程度选用不同的前后入路复位次序.     

影响髋臼骨折手术疗效的几种因素

目的通过回顾性分析42例髋臼骨折手术治疗效果，探讨影像学检查、解剖复位、恢复头臼匹配关系及坚强内固定在髋臼骨折手术治疗中的意义。方法手术治疗外伤性髋白骨折42例，按letournel和Judet髋白骨折分类法进行型，简单骨折28例，复杂骨折14例。采用koeher-langenbeek入路18例，髂腹股沟入路8例，前后联合入路14例。重建钢板和松质骨拉力钉内固定30例，单纯松质骨拉力钉固定7例，可吸收螺钉棒内固定5例。结果异位骨化4例，创伤性关节炎2例，内固定失败1例。按matta复位标准，解剖复位32例，满意复位6例，不满意复位1例。38例得到随访，随访8～46个月，平均27个月，关节功能按改良d’Aubigne与postel髋关节功能评分标准，关节功能优18=优，15～17=良，13～14=可。〈13=差，关节功能优24例。良8例，可6例，优良率84％。结论术前完善的影像学检查是明确诊断选择手术入路的重要前提。解剖复位，恢复头臼匹配关系，坚强固定有助于提高手术疗效。移位髋臼骨折手术是一种有效方法。     

髋臼骨折31例的手术治疗

目的分析髋臼骨折的手术治疗的疗效。方法我院于2001年1月-2006年3月对31例移位髋臼骨折采用切开复位重建钢板螺钉内固定，早期功能锻炼。结果本组31例平均随访24．6个月。按Matta的标准，优19，良7例，可3例，差2例，优良率为83．9％。结论选择合适的手术入路，尽早手术，满意的骨折复位，坚强钢板螺钉内固定，合理早期功能锻炼，移位髋臼骨折能取得较好的手术疗效。     

前后联合入路手术治疗复杂髋臼骨折的临床疗效观察

目的探讨前后联合入路手术治疗复杂髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月-2013年6月我院应用前后联合入路手术治疗复杂髋白骨折的80例患者临床资料。所有患者均获有效随访12-24个月,平均18个月,统计骨折术后复位质量。结果80例患者均成功手术,无术中死亡病例。平均手术时问2．8±08h,手术平均出血量830±180ml。术后解剖复位64例,满意复位12例,4例不满意;髋关节功能总优良率92．5％（74／80）。结论 前后联合入路手术治疗复杂髋臼骨折法暴露充分、复位满意,固定牢固,术后髋关节功能恢复良好,值得临床应用。     

92侧移位髋臼骨折手术治疗的疗效分析

目的 通过对移位髋臼骨折手术治疗的总结和分析，进一步提高其疗效。方法 88例患者，术前均按Judet-Letournel对髋臼骨折的分类方法进行分类，按分类结果选择手术入路。根据术中情况分别采用松质骨镙钉、重建钢板、可吸收镙钉等对骨折进行内固定。结果 75侧髋臼获得随访，占84％，平均随访时间为28．9个月(3～60个月)。Matta影像学评分：优53侧(71％)，良11侧(14％)，一般9侧(12％)，差2侧(3％)。Matta临床评分：优24侧(32％)，良38侧(51％)，一般9侧(12％)，差4侧(5％)。结 论对移位髋臼骨折的患者，只要病情允许，应尽早手术，正确的骨折分类、适宜的手术入路、精确的复位、牢固的固定、早期功能锻炼是获得优良疗效的重要保证。     

髋臼骨折的治疗

目的：探讨髋臼骨折手术治疗方式以提高髋臼骨折的治疗效果。方法：对1995年10月－2000年4月11日行手术治疗的髋臼骨折病例在手术适应征，手术入路，固定方式，近远期并发症等方面进行分析。结果：对所有手术病人进行1年以上的随访。并用Matta标准对术后复位情况进行评定，解剖复位7例，满意复位2例，不满意复位2例。对髋关节功能进行临床及X线评定，优6例，良3例，可1例，差1例，结论：手术是治疗髋臼骨折的可靠方法，手术适应证的选择、满意的复位，可靠稳定的固定是取得良好功能的前提，复位不良及异位骨化是影响治疗效果的主要原因。     

经腹直肌外侧入路治疗多发伤伴骨盆髋臼骨折的临床疗效

目的：探讨经腹直肌外侧入路治疗多发伤伴骨盆髋臼骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2015年2月—2017年9月采用经腹直肌外侧入路治疗的19例多发伤伴骨盆髋臼骨折患者的临床资料。手术方式前路采用经腹直肌外侧入路,后路采用Kocher?Langenbeck入路。记录患者手术时间、术中出血量等;随访根据患者病情选择头胸腹部CT及骨盆平片。结果：本组19例患者均顺利完成手术,单纯前路13例,前后入路同时6例。手术平均时间152 min。术中出血量510~2 100 mL,平均820 mL。术后按照Matta影像学评估标准评定髋臼骨折复位情况：解剖复位9例,满意复位7例,不满意复位3例。19例患者术后进行了13~19个月随访（平均15个月）。所有患者骨折均获得良好愈合,愈合时间13~29周,平均16周。术后6个月采用改良的Merle d’Aubigne和Postel评分系统评定患侧髋关节功能,优7例,良8例,可3例,差1例。无发生内固定松动、断裂或者失效。所有患者随访未见术区继发疝气。结论：经腹直肌外侧入路手术切口及损伤相对较小,疗效好,并发症少,是用于治疗多发伤伴骨盆髋臼骨折的良好选择。     

髋臼骨折的手术治疗体会

目的探讨17例手术治疗髋臼骨折的方法及结果。方法选择恰当的时期对不同的骨折类型选择不同的手术入路应用重建钢板、松质骨、皮质骨拉力螺钉和高分子可吸收螺钉做内固定。结果本组病例按Matta髋臼骨折切开复位标准达解剖复位12例，满意4例，不满意1例。经随访6～24个月，本组优15例，良1例，不满意1例，优良率为94％。结论手术治疗髋臼骨折行内固定是一种有效的方法，疗效可靠，关节功能恢复好，手术时间以普通患者伤后2～6天，复合伤患者伤后6～10天为宜，CT及螺旋CT三维重建检查，对手术入路及材料选择有较大的指导意义。     

前后联合入路治疗复杂髋臼骨折40例临床分析

目的探讨前后联合入路治疗复杂髋臼骨折的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析采用前后联合入路治疗的40例复杂髋臼骨折患者的临床资料。结果本组病例均Ⅰ期愈合,无术中死亡病例。所有患者均获随访,随访时间1-4年,解剖复位21例（52.50%）,满意复位12例（30.00%）,不满意复位7例（17.50%）;髋关节功能AAOS评定：优良率为85.00%%。结论前后联合入路治疗复杂髋臼骨折具有暴露充分,复位方便,固定可靠,功能恢复好,并发症少,明显异位骨化等优点。术前明确骨折的类型,合理设计手术方案,熟练掌握解剖入路,才能取得更优的临床疗效。     

髋臼骨折的手术治疗

目的 探讨髋臼骨折手术治疗方法,以提高髋臼骨折的治疗水平.方法 对31例有移位的髋臼骨折进行最佳的手术入路及内固定治疗.所有骨折均按Letournel-Judet的方法分型.根据骨折类型的不同,分别采用相应入路进行骨折复位,以骨盆重建钢板和螺钉进行固定.结果 30例获随访,平均随访时间2.5年.根据Matta评价髋关节功能,优10例,良15例,可3例,差2例.结论 正确分析骨折类型、早期手术及选择恰当的手术入路、牢固的内固定和早期功能锻炼是提高髋臼骨折疗效的关键.     

83例移位髋臼骨折的临床分型及外科治疗

目的探讨移位髋臼骨折的分型、手术方法选择和治疗效果。方法 2004年1月-2009年3月,采用骨盆重建钢板治疗移位髋臼骨折患者83例,男性59例,女性24例;年龄19～72岁,平均41.2岁;左侧40例,右侧43例。骨折按照Letournel-Judet标准分型,分别采用Kocher-Langenbeck入路、髂腹股沟入路及前后联合入路进行手术治疗。结果 83例平均随访24.5个月（12～36个月）。按照Matta骨折复位标准,解剖复位49例,满意复位31例,复位不良3例。骨折均获愈合,根据改良的Merle d’Aubigne和Postel评分系统,优42例,良29例,可10例,差2例,优良率85.5%。术后发生医源性坐骨神经损伤2例,股骨头坏死3例,异位骨化8例,创伤性关节炎5例。结论术前正确判断骨折类型、及时手术、选择恰当的手术入路、解剖复位牢固固定,以及早期功能锻炼是提高移位髋臼骨折疗效的关键。     

73例髋臼骨折手术治疗体会

和其他关节内骨折一样，手术复位内固定成已经为移位的髋臼骨折的标准治疗方案。在对照研究中，保守治疗显示了更差的结果。移位髋臼骨折的治疗目标是解剖复位、坚强固定和早期功能锻炼。但是手术入路仍然还有争议。对于单柱骨折，采用单一的手术入路是没有争议的，但是对于复杂骨折，特别是双柱骨折，采用了很多不同的手术入路。例如扩大的髂股入路，T型入路，Y型入路，联合入路等等。     

改良Rives-Stoppa入路与髂腹股沟入路治疗髋臼骨折的比较性研究

目的评估改良Rives-Stoppa入路与髂腹股沟入路治疗髋臼骨折的临床疗效。方法选择2002~2013年我科收治的髋臼骨折切开复位内固定手术患者54例,采用回顾性比较研究方法。2002~2010年采用髂腹股沟入路33例,2008~2013年采用改良Rives-Stoppa入路21例,比较两组的手术时间、术中出血量、复位效果、早期术后并发症、临床疗效。结果改良Rives-Stoppa入路较髂腹股沟入路手术时间短、术中出血量少。在髋臼骨折复位固定方面均获得满意结果。改良Rives-Stoppa入路获得了更好的解剖复位率(P<0.05)。结论改良Rives-Stoppa入路与髂腹股沟入路相比显露更清楚,复位效果更好,是一种安全有效的选择。改良Stoppa入路最大优点是术者能够站在对侧从髋臼后柱及四边体骨折的顶部直接复位并应用支撑钢板固定,操作更简单。