上消化道内镜检查对心脏的影响

与消化道内镜检查有关的并发症中,最常见的为机械性损伤引起的胃肠道穿孔或出血。有报告,在胃镜检查期间发生心搏停止致命的例子。为进一步研究内镜检查对心脏功能的影响,作者在内镜检查期间用动态心电图监护了心脏功能的改变。材料和方法:54名体检受试者,均为中老年。内镜插入前至少20分钟开始对受试者进行动态心电图监护,并连续监护至内镜退出后20分钟。受试者随机分为两组,一组(11例)内镜插入前10分钟肌注抗胆碱能药溴化布托品(butropium bromide)4mg。另一组(43例)不使用此类药物。结果:1.心率:使用抗胆碱能药组的心率,内镜插入前为77.12±4.16次/分(Ⅰ),插入时116.55±7.15次/分(Ⅱ),检查期间121.73±5.52次/分(Ⅲ),内镜即将退出前116.82±7.33次/分(Ⅳ),检查结束后20分     

可弯曲电子内科胸腔镜在结核性胸膜炎诊断中的应用

目的探讨可弯曲电子内科胸腔镜在结核性胸膜炎中的应用价值。方法2007年10月—2009年6月,对应用尖端可弯曲电子内科胸腔镜(LTF-240型)检查并确诊的92例结核性胸膜炎患者临床资料进行回顾性分析。结果92例患者镜下主要表现为胸膜充血水肿,粟粒样结节,单发或多发结节;伴坏死的结节;有较多的纤维条索状的黏连带;包裹性胸腔积液;脓苔。内科胸腔镜检查确诊阳性率为87.0%,92例胸腔镜检查仅1例出现胸膜反应,无严重并发症发生。结论可弯曲电子内科胸腔镜检查对临床上不能确诊的结核性胸膜炎是一项安全、有效、易操作、确诊率高的检查方法。     

点滴生活 护理双足

每天脱下袜子,检查双脚。 注意：要有良好的光线,如果眼睛不好,要戴上眼镜,看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙。检查双脚要注意有无水疱,有无皲裂,有无霉菌感染,皮肤有无变色,趾甲有无异常,有无异物,有无水肿,有无鸡眼。     

右心导管检查配合左心声学造影对左向右分流先心病的诊断价值

近期,我们对47例先心病患儿在行右心导管检查的同时作左心声学造影,初步探讨其对左→右分流先心病的诊断价值,现报告如下。一、检查方法均在局麻下经皮穿刺经股静脉行右心导管检查。所用导管为6～7F普通右心导管或漂浮导管。于各心腔常规测血氧及压力、探查有无异常通道,然后将导管尖端插入肺     

腹带在困难结肠镜检查中的临床应用研究

为评估腹带在低体重指数（body mass index ,BMI）（BMI<18.5 kg/m²）及有腹部手术史患者结肠镜检查中的效果,针对门诊结肠镜检查患者进行随机对照试验。纳入2018年1月至2022年1月在苏州大学附属第二医院接受结肠镜检查的低BMI或有腹部手术史患者,按是否使用腹带分为腹带组和无腹带组。比较两组在盲肠插管时间、结肠镜插入盲肠长度、翻身情况、压腹情况及腹胀程度方面的差异。共有296例患者（98例低BMI患者和198例腹部手术史患者）入组,有无腹带组各148例。结果显示,腹带组相较于无腹带组,盲肠插管时间［（4.35±1.85）min比（7.99±3.86）min,t=35.624 ,P<0.001］和结肠镜插入盲肠长度［（72.03±10.35）cm比（86.42±17.71）cm,t=38.442 ,P<0.001］显著减少,患者需要翻身的百分比［18.9%（28/148）比71.6%（106/148）,χ2=82.959 ,P<0.001］、压腹的百分比［6.1%（9/148）比52.7%（78/148）,χ2=77.504,P<0.001］显著减少,检查中和检查后两组患者腹胀程度差异有统计学意义（P<0.001）。综上,对于低BMI和腹部手术史的困难结肠镜患者,使用腹带能显著提高结肠镜插入的效率和效果。     

X线医学检查的控制原则和防护

随着X线诊断技术的不断发展,其应用范围亦逐渐扩大。据统计,目前各类医院中的X线诊断检查约占门诊人数的15%左右,并以15%的速率逐年增长。在我省,每年约有30%的居民要接受一次X线检查。那么,这种检查对人体究竟有无危害,又如何正确使用和防护呢?这是值得关注的问题。     

经锁骨下静脉远端穿刺插入电极法（附八例报告）

经锁骨下静脉远端穿刺插入电极法的关键点是电极先插入静脉，在静脉内通过锁、肋骨间隙。这样可避免锁骨和第１肋骨对电极的直接挤压，避免锁肋间肌和／或锁肋韧带因同侧上肢活动而对电极导管的绝缘层和钢丝造成损伤。预期可延长电极导管的寿命，减少和／或避免因软组织挤压而致静脉的闭塞，此外因进针较浅，可减少或避免气和／或血胸等严重并发症。     

直肠给~(123)I-碘苯异丙胺测定门静脉分流指数及其临床意义

明确有无门脉系分流,并使之定量化,对估计门脉高压的病理和预后甚为重要。作者将用于脑血流闪烁扫描的~(131)I-碘苯异丙胺(以下简IMP)作直肠给药法测定肝和肺的放射性,建立一种能够定量地测定门脉系分流的新方法。检查方法:禁食4小时以上,灌肠后取左侧卧位插入20 Fr导尿管至距肛20 cm处,注入IMP 1.3 mCi后使仰卧位,用大视野闪烁扫描机观察胸腹部扫描象     

胆胰疾病时经内镜作鼻胆管引流

鼻胆管导管为5-7F的长管,其一端弯曲如猪尾或成直角。插入前用导丝撑直,然后通过十二指肠镜,从Vater乳头插入左或右肝管,导管到位后抽去导丝,使导管顶端在胆管内弯曲起到固定作用。抽出内镜后将导管从口腔引出,再将一根胃管从鼻腔插入口腔,把导管插入胃管中,拉出胃管即可使导管从鼻中引出。临床应用经鼻胆管引流的指征为:(1)因结石梗阻引起化脓性胆管炎时,鼻胆管引流可降低胆管内压力,防止败血症的发生。降低压力后,全身应用的抗生素后可控制感染。(2)患者有多个或巨大胆总管结石,在内镜下取石失败或取石不完全,放置经鼻胆管引流可防止胆管梗阻和括约肌切开后引起的胆管炎;并可行胆管造影。(3)胆管梗阻病人作诊断性ERCP检     

经内镜注射肾上腺素治疗活动性出血性溃疡——一项随机试验

作者在一项前瞻性随机试验中,对用内镜注射肾上腺素治疗活动性出血性溃疡的效果进行了评价。病人和方法 961例因上消化道出血作紧急内镜检查,查明68例有活动性出血性溃疡。将68例随机分为治疗组(34例)和对照组(34例)。治疗组用易弯曲的注射针(Olympus NM-1K)经内镜活检通道插入,在出血点及其周围多点穿刺,每点注入1:10000肾上腺素0.5ml,直至出血停止。对照组不作内镜处理。两组在年龄、性别、溃疡位置和出血程度等方面     

应用经直肠超声检查及内窥镜淋巴闪烁照相术作直肠癌手术前分期

目前无法对直肠癌作术前分期。应用一般超声波和CT扫描,不能确切估计疾病的预后,极少能早期判断淋巴结有无转移。作者应用直肠内超声检查及结、直肠淋巴闪烁照相术,可在术前了解癌肿是否局限于肠壁,淋巴有无转移。资料和方法:直肠内超声检查同时采用一4.5 MHZ频率的实时扇状旋转转换器,和-3.5 MHZ频率实时线形探头,用扇状旋转转换器可在约15 cm内取得四周直肠壁的形象。线形探头有一长8cm的纵向孔,使用时必须在直肠内旋转,以便观察直肠周围。淋巴     

用注射或热探头治疗溃疡病出血

病人和方法对上消化道出血患者于入院后24小时内作内镜检查,将溃疡面上血块或咖啡样物用改良水泵冲洗,患者均为活动性出血。排除接触性出血,无出血的可见血管,溃疡底部有血块但无活动性出血,内镜下无即刻出血者。将患者随机分为注射或热探头治疗组。用前视式内镜时,将一可弯曲注射针(Olympus NM-1K)插入活检孔,用0.5ml 1/10 000上腺素多处注射至出血点周围直至所有出血停止,用量1.5～19.5(平均9.6)ml。用热探头治疗时则将探头对向出血点,每次治疗平均9.5次。治疗后     

上海市卢湾区幼儿和青少年头虱调查

为了解上海市卢湾区幼儿和青少年头虱感染情况,于1984～1988年进行此项调查。 1 调查方法 从1984～1988年,每年按街道抽查部分托儿所、幼儿园、中小学的幼儿和学生,检查头发,重点注意检查耳后发根有无虱卵,有虱卵者再用篦子梳理,收集碎屑,检查有无虱卵、成虫或若虫,发现任何一种者均定为阳性。     

可曲式乙状结肠镜检法诊断直结肠肿瘤与其它诊断技术的比较

作者选择108例患者应用可曲式乙状结肠镜(可曲式镜,下同)检查结肠直肠肿瘤与硬式乙状结肠镜(硬式镜,下同)比较。结果106例可曲式镜插入25cm以上;101例(94%)插入30cm以上;83例(77%)达35cm以上;73例(68%)达40cm以上;50例(46%)达50cm以上。硬式镜在大多数病人一般仅能插入17或18cm,最多插入25cm,但达到20～22cm时,多数病人诉不适而不得不停止;而可曲式镜通过此处时,绝大多数病人无不适。两镜检查所见48例有阳性发现,共59次异常。两者对比,病变发现率可曲式镜明显高于硬式镜(见表1)。可曲式镜的顶端能自由转动360°,并能向4个方向弯曲,在大多数病人能不用镇静药在很短的时间里通过乙状结直肠下部并进入降结肠,除能直接观察外,     

经静脉肝组织活检

本文报告经静脉取得肝组织标本1,000次的经验。方法患者肌注度冷丁50mg,局麻后,用有聚丙烯套的血管扩张器经皮插入右(或左)颈内静脉。在荧光屏下用一9F 导管引入右肝静脉。如颈内静脉穿刺失败,可隔天用1,000ml 明胶液灌注后再行穿刺。弯曲的静脉肝活检针连接于盛满造影剂的注射器,送入     

阑尾内查出的寄生虫与虫卵

作者自1987年4月～1989年8月进行了阑尾内寄生虫与虫卵的检查,报道如下。一、材料和方法从本校附院病理科收集因阑尾炎手术刚切除的阑尾标本,固定于10%的福尔马林液中,带回实验室检查。沿阑尾纵轴剪开,在解剖镜下观察有无虫体、异物,阑尾粘膜有无出血点,坏死脱落等。用     

胆囊炎胆石症诊断治疗和预后的预测

根据临床及化验检查获得的数据,不仅有助于胆囊炎,胆石症的诊断、治疗,也有利于预后的预测。现将这方面的国外进展情况简述如下:一、在胆囊切除术中,对胆总管中有无结石的预测在胆囊切除术中,常规是用手触摸胆总管,以探知胆总管中有无结石。但触摸方法     

经鼻胃镜检查的临床应用评估及对照研究

目的 探讨使用超细电子胃镜经鼻临床应用的安全性和价值.方法 将240例行胃镜检查的患者随机分成3组,分别为超细胃镜经鼻检查组(A组,n=82)、超细胃镜经口检查组(B组,n=79)及标准胃镜经口检查组(C组,n=79).在胃镜检查前及检查过程中通过监护仪记录患者的收缩压、舒张压、脉率、血氧饱和度、心肌耗氧量(以心率动脉收缩压乘积来衡量),并记录内镜插入时间和检查完成时间.胃镜检查结束后所有患者均完成一份问卷调查表.结果 在胃镜检查过程中,3组患者的血氧饱和度均有轻微的下降,但下降的比例各组间差异无统计学意义;A组患者收缩压、舒张压、脉率、心肌耗氧量增加的比例均显著低于B组和C组(P＜0.05).A组患者胃镜插入时不适感及检查时恶心程度的VAS评分最低(P＜0.05).经鼻胃镜检查较经口胃镜检查耗时更长(P＜0.05),但随着检查例数的增加.经鼻胃镜检查的插入时间会逐渐缩短.结论 经鼻胃镜检查,相对于普通内镜检查,患者的痛苦小,耐受性更好,对心血管功能的影响更小,是一种安全、易于掌握的胃镜检查方法,经鼻插入可能是超细胃镜最佳的进镜途径.     

选择性冠状动脉造影对诊断冠心病的价值

国外自1958年开展选择性冠状动脉造影(下称SCA),现已施行数十万例次。根据大量资料分析,它是目前诊断冠状血管病变最可靠的方法。国内自1973年起先后在上海、北京、广州、济南(笔者,1979年)、苏州和西安等地开展SCA,迄今约300例。检查的成功率和并发症取决于检查工具和插管技术的熟练程度。一、SCA操作方法目前一般采用两种方法:一是宋氏(Sone,1959年)法,从上肢肱动脉插入一条特制导管,分别插入左、右冠状动脉;二是杰金氏(Judkin 1967年)法,经皮穿刺从下肢股动脉插入不同类型     

恩施市不同档次娱乐场所暗娼性病知识和性行为模式调查分析

目的了解恩施市不同档次娱乐场所暗娼人群的人口学特征、性行为模式、性病感染危险因素,以及性病预防知识的掌握等情况,评价娱乐场所暗娼人群性病传播的风险性,为制定更有效的性病防控措施提供依据。方法采用问卷调查的方法,对恩施市高、中、低档娱乐场所的暗娼进行一对一匿名访谈调查。原始数据用Epi Data3.0软件录入,用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果各档次娱乐场所暗娼提供性服务的频次高,平均为30～40次/月。80%的暗娼都与配偶有无保护性性行为;低档和高档场所暗娼安全套使用的比例都在80%以上,中档场所的比例为54%。各档次娱乐场所的暗娼都有在月经期及患病期性服务的情况,各档次娱乐场所的暗娼从不进行性病检查的比例都很高,为46.00%～72.55%。除个别问题外,性病相关问题的答对率差异无统计学意义（χ2=2.151,P〉0.1）。结论暗娼性行为频次高、性服务不使用安全套、和配偶有无保护性行为、月经期性服务、不进行性病检查及患性病期间提供性服务是性病传播的高危因素。不同档次娱乐场所的性病传播风险不尽相同,防控措施应根据各自特点加以调整。