系统性红斑狼疮合并Graves病~(131)I治疗1例分析

我科用131I治疗系统性红斑狼疮合并G raves病1例,现分析如下。1病历摘要女,42岁。因反复发热15 a,怕热、多汗9 a入院。患者15 a前无明显诱因出现发热,最高时达40℃,伴反复口腔溃疡,于我院行免疫学等检查确诊“系统性红斑狼疮”(system ic lupus ery-them atosus,SLE,狼疮细胞阳性,抗核抗体(ANA)阳性1∶100,尿蛋白+++),予醋酸泼尼松治疗,初始剂量为60 m g/d,症状缓解后使用维持剂量10 m g/d。15 a中狼疮曾复发2次,具体时间不详,目前仍用“醋酸泼尼松10 m g/d”维持,2 a来未再次发作。患者9 a前出现怕热、多汗、体重减轻,伴心悸,双侧眼球轻度突出等症状,经我院确诊为“甲状腺功能亢进症,G raves病”,长期规律服用他巴唑,但多次停药后复发,目前剂量为10m g,口服,3次/d。查体:T 38.9℃,P 110次/m in,R 20次/m in,BP 128/72 mm Hg。甲状腺Ⅱ度肿大,质中,未扪及结节,无压痛,未闻及血管杂音。双肺呼吸音清,未闻及干湿口罗音。HR 110次/m in,心律齐,心音亢进。余查体无特殊。查血RT...     

以GML综合征为典型症状的系统性红斑狼疮1例的护理

我院于2011-01收治了1例以GML综合征为典型症状的系统性红斑狼疮患者,现报道如下.1病历摘要女,18岁.确证系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎1 a余,反复发热伴肝酶升高1d于2011-01-08收入院.患者肾脏表现为少量镜下血尿,无血肌酐升高及血压升高,起病时有血液系统损害,多种自身抗体阳性,并多次出现假性肠梗阻症状;已经过激素、骁悉、CTX等免疫抑制剂治疗.     

系统性红斑狼疮合并主动脉夹层动脉瘤1例分析

对系统性红斑狼疮合并主动脉夹层动脉瘤1例分析如下。 1病历摘要 女,37岁。因间断水肿10a、血肌酐升高1周入院。患者于1997—03发现双下肢水肿,大量蛋白尿,1998—02行肾穿刺,病理明确诊断系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎。自1997—04开始口服泼尼松,初始剂量60mg、1次／d,渐减量至2000年停用,期间间断应用环磷酰胺。2002年口服吗替麦考酚酯500mg、2次／d共1a。     

系统性红斑狼疮合并肺动脉高压误诊1例分析

对系统性红斑狼疮合并肺动脉高压1例分析如下.1病历摘要女,52岁.因阵发性头痛1 a,胸闷、胸痛1周于2011-05-11收入科.既往体健.缘于1 a前无诱因出现头痛,症状持续数小时可自行缓解,1～3次/月,阵发性发作,时间无规律,伴左侧肢体无力,无发热、恶心、呕吐,无抽搐、眩晕、视力障碍,无脱发、口腔溃疡,无口干、眼干.至当地医院多次行头颅CT、MRI检查,查肺结核血清抗体阳性、抗核抗体阳性,诊断为“结核性脑膜炎、脑梗死”,予“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺”治疗半月(具体剂量不详),症状较前稍好转后自行停药.     

系统性红斑狼疮合并肠系膜血栓性肠坏死1例

1病例报告 女，28岁，未婚。因颜面红斑、水肿1a。腹胀、尿少2个月，加重伴腹痛、发热2d于2003—12—09入院。患者系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎病史1a，2个月前腹胀、尿量少，查血肌酐860μmol／l，肾活检病理示：狼疮性肾炎Ⅳ型，活动性，急性肾小管坏死；给予甲基强的松龙1．0冲击3d后强的松50mg，1次／d及骁悉0．75，2次／d，血液透析等治疗，水肿消退．血肌酐降至175μmol／L，2d前出现腹痛、畏冷、发热．无排便、无肛门排气。无血便、无呕吐。     

系统性红斑狼疮合并痛风1例分析

对系统性红斑狼疮合并痛风的1例分析如下. 1 病历摘要 女,39岁.因面部红斑反复发作17 a余,双手、肘及膝关节皮肤结节2 a入院.患者于17 a前确诊为系统性红斑狼疮,长期应用激素治疗,具体治疗不详.入院查体示:T 36.8 ℃,P 96次/min,R 24次/min,BP 132/86 mm Hg,面部散在分布大小不等的暗红色斑疹,双手、肘及膝关节弥漫分布密集的黄豆至鸽蛋大小的橙色、淡黄色结节,触痛(+),其上附有针头至绿豆大小不等的黄色皮损,双手、双肘关节变形、肿胀,系统检查未见异常.实验室检查:血常规、尿常规、大便常规、血电解质均正常.     

系统性红斑狼疮合并脑梗死3例

现将我院2003年收治3例系统性红斑狼疮(SLE)合并脑梗死病例报道于下. 例1:女性,13岁,主因面部红斑伴反复发热确诊SLE 6个月,曾应用甲基强的松龙(MP)冲击治疗后改为强的松60 mg/d口服,逐减量至30 mg/d.入院3 d前突然出现双下肢无力,行走困难,不能言语,左侧肢体感觉异常.     

结核性腹膜炎误诊为系统性红斑狼疮1例分析

对结核性腹膜炎误诊为系统性红斑狼疮（SLE）1例分析如下。 1病历摘要 女,43岁。主因间断四肢关节疼痛1a,发热6个月,加重40d入院。缘于1a前无诱因出现双手关节疼痛,无肿胀,伴晨僵,曾按类风湿关节炎治疗,症状好转停药。期间反复咽痛、发热,间断予抗炎治疗。4个月后再次出现持续高热伴周身肌肉关节疼痛,体温最高40℃,在某省级医院查抗核抗体（＋）。     

系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血1例

患者男,18岁,因"发热、乏力、腹泻、泡沫尿40余天,呼吸困难3 d"于2007年5月22日入院.患者于2007年4月初无明显诱因出现乏力、腹泻、泡沫尿,伴发热,最高达38.9℃,1周后出现眼睑水肿,查血白细胞2.36×109/L,尿蛋白(++++),狼疮抗体阳性,抗Smith抗体阳性,4月23日行肾脏穿刺活检,确诊为系统性红斑狼疮,给予甲强龙80 mg静滴治疗21 d后,5月15日出现茶色尿、巩膜黄染,查丙氨酸氨基转移酶589 U/L,天冬氨酸氨基转移酶375 U/L,给予甲强龙0.5g冲击治疗3天无明显好转,5月19日出现呼吸困难,给予BiPAP辅助通气.     

系统性红斑狼疮合并马内菲青霉病一例

患者女,44岁.主因肢体僵硬感、乏力、脱发3年,全身瘙痒性皮疹3个月,发热伴皮疹加重1周,于2008年3月27日收入我院风湿科.患者3年前无明显诱因出现左手肿胀伴晨僵超过1 h,后该症状进行性加重,并逐渐累及肩、双肘及右手,感乏力,脱发明显,于外院就诊查抗核抗体(ANA)1:320(正常值<1:40),抗SSA及SSB抗体阳性,诊,断为"系统性红斑狼疮(SLE)",口服泼尼松30 mg/d,症状减轻,出院后每月减5 mg/d,后维持用药15～20 mg/d.     

系统性红斑狼疮合并脑静脉窦血栓形成一例

1 病例介绍 患者女,19岁.因皮疹、关节痛、反复发热7个月,阵发性左侧头痛10 d入院.患者入院前7个月因皮疹、关节痛、发热,查抗核抗体(ANA)1:1 000,抗Sm抗体可疑阳性,抗SSA++,补体C3为0.726 0 g/L,C4为0.107 0 g/L,诊断为系统性红斑狼疮(systemic lupus er...     

甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进致粒细胞缺乏症2例分析

对甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进致粒细胞缺乏症2例分析如下。1病历摘要例1:女,61岁。主因发热、咽痛3 d,加重伴腹泻8 h入院。患者20 a前诊断甲状腺功能亢进,未规范治疗,1个月前未检测甲状腺功能情况下自行服用甲巯咪唑10 mg,2次/d。入院前3 d出现发热、咽痛等症状,体温最高达39.6℃,入院前8 h     

系统性红斑狼疮脑病误诊2例分析

现将2006年我科收治的系统性红斑狼疮脑病早期误诊2例分析如下。1病历摘要例1:女,20岁。主因关节疼2个月,发热8 d,抽搐2 d入院。2个月前无诱因双上肢肘、腕关节疼痛,无红肿,活动可。到当地医院检查发现类风湿因子阳性,诊断为类风湿性关节炎。给予青霉素和止痛药治疗,病情无好转。8 d前开始发热,T 39℃,无寒战,无咳嗽咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等症状,关节疼加重。再次到医院就诊,查RF 89 U/m l,CRP 46.8 m g/L,W BC 1.8×109/L,PLT 82×109/L,尿蛋白( ),仍诊断类风湿关节炎,给予口服强的松(剂量不详)等治疗。2 d前突然出现肢体抽…     

自体外周血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮的临床研究

目的 探讨自体外周血干细胞移植(autologous peripheral blood stem cell transplantation,APBSCT)治疗难治性系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的疗效和方法.方法 对13例住院的难治性SLE患者进行APBSCT治疗,动员方案为环磷酰胺4g/m 2·d,当白细胞降低到最低值时,应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)5μg/kg·d,预处理方案为环磷酰胺(50mg/kg·d,-2d,-1d, 1d, 2d),猪抗人淋巴细胞球蛋白(ALG)(20mg/kg·d,-2d,-1d, 1d, 2d).结果 随访时间3～15个月,13例患者造血干细胞均成功植活.植活时间WBC14d(11～16d);PLT13d(9～18d).SLEDAI 评分(系统性红斑狼疮疾病活动指数)平均降低6分.显效10例(治愈7例,基本治愈3例),进步2例,死亡1例.常见并发症为发热、呕吐、脱发等.出现4例真菌感染,2例巨细胞病毒感染,6例出现心血管并发症,表现为急性左心衰竭,心律失常等.结论 自体外周血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮有良好的近期疗效,但应注意移植过程中各种感染以及心血管并发症.     

丙硫氧嘧啶致粒细胞缺乏症合并感染1例分析

本文对丙硫氧嘧啶致粒细胞缺乏症合并感染1例分析如下。1病历摘要女,79岁。因反复乏力、出汗、心悸20a,发热3d入院。患者20a前诊断为甲亢。服甲硫咪唑（他巴唑）治疗,6a前甲功正常后调整为他巴唑2．5mg,1次／d,优甲乐25μg,2次／d,4.5a前停药。应用他巴唑期何多次查血常规正常。     

系统性红斑狼疮伴重度血小板减少及出血1例分析

我科收治系统性红斑狼疮(SLE)以重度血小板减少伴出血的患者1例,现分析如下. 1病历摘要 女,48岁.因面部红斑伴脱发、关节疼痛14 a,皮肤瘀斑1个月,头晕3d于2011-07-04入院.既往有SLE病史14 a,在强的松减量维持阶段,出现大量蛋白尿,于我科诊断狼疮性肾炎.患者于1个月前发现四肢皮肤出现多处皮肤瘀斑,未在意,未行治疗.于3d前出现头晕,无发热,就诊我院.入院查体:BP 100/60 mm Hg,慢性病容,神志清晰,四肢皮肤可见多处瘀斑,最大约6 cm×7 cm,双肺呼吸音清,HR 78次/min,四肢关节无压痛,双下肢无水肿.化验检查:血常规:WBC 4.12×109/L,RBC 2.65×1012/L,Hb 85 g/L,N 0.633,L 0.279,PLT 7×109/L,ESR 49 mm/h.肾功、凝血均正常.     

2型糖尿病酮症合并右颌下淋巴腺结核1例

1病历摘要女,73岁。多饮、多食、多尿、反复发热,伴右颌下淋巴结肿大20 d,于2005-02-28收入院。患者10 a前被诊断为2型糖尿病,口服拜糖平、消渴丸等降糖药物治疗。近1 a来,改用胰岛素治疗,血糖控制较好。20 d前无明显诱因出现发热,体温达38.6     

伴OSAS的顽固性高血压合并原发性醛固酮增多症1例

男,80岁.因发现血压高40 a,血压控制不良1个月余入院.1966年查体时发现血压增高,未规律服药,血压最高可达220/150 mm Hg,近3 a规律服用氨氯地平（10 mg/d）、美托洛尔（50 mg/d）及双氢克尿噻（25 mg/d）、贝那普利（20 mg/d）,血压控制不理想,波动在150～160/90～100 mm Hg.近1个月血压波动较大,最高达200/116 mm Hg,一般在150～180/90～110 mm Hg,晨起血压较高.既往体胖,打鼾30 a余,夜间张口呼吸,白天嗜睡.     

长期服用糖皮质激素及免疫抑制剂致肺曲霉菌感染一例

1病例介绍患者女,31岁。因"腹痛、腹泻、咳嗽、咯痰9+d,全身皮疹2+d"于2012年7月15日入院。5+年前患者被诊断为"系统性红斑狼疮",长期口服泼尼松10 mg,1次/d及羟氯喹200 mg,2次/d治疗。查体:体温36.5℃,脉搏92次/min,呼吸21次/min,血压122/89 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。神志清楚,急性病     

男性系统性红斑狼疮并发急性心肌梗死1例分析

对男性系统性红斑狼疮并发急性心肌梗死1例分析如下.1 病历摘要男,36岁.因确诊系统性红斑狼疮(SLE) 40 d余,伴偶发胸闷、胸痛1周余,于2011-05-09入院.入院前1周无明显诱因出现胸闷、心前区压榨样疼痛3次,呈间断性,前2次休息后缓解,后1次持续2d,至当地门诊以肺部感染给予抗生素静脉滴注后缓解.