脑动脉瘤破裂出血开颅夹闭手术时机选择的体会

目的探讨脑动脉瘤破裂出血开颅夹闭手术时机。方法回顾性分析我院近15年来,脑动脉瘤破裂出血行开颅夹闭术794例手术时机选择的体会。结果脑动脉瘤破裂出血,发病后第2～3天开颅夹闭术最佳,超早手术病死率、病残率高。结论脑动脉瘤破裂出血,患者合并脑内血肿有小脑幕切迹疝可能者需紧急行开颅血肿清除+脑动脉瘤夹闭术;患者意识障碍较重,或血压、呼吸不稳定者,给予保守治疗,若3d内病情好转,则行CTA检查,发现动脉瘤,于发病后第2～3天行开颅脑动脉瘤夹闭术,若病情仍无好转,则2～3周后再行开颅夹闭术;I～III级脑动脉瘤患者,则发病后第2～3天开颅夹闭效果较好。     

显微外科手术治疗颅内出血性前循环动脉瘤132例临床分析

目的探讨出血性前循环动脉瘤的临床特点、手术时机的选择、及手术技巧。方法回顾性分析2007年至今我院经显微手术治疗的132例破裂前循环脑动脉瘤患者的临床资料。结果单纯行动脉瘤瘤颈夹闭术122例,夹闭后包裹加固7例,单纯动脉瘤包裹术3例,其中18例术中破裂出血;出院后随访1年,按GOS评分,恢复良好114例,中残9例,重残5例,无植物生存,死亡4例。结论手术时机的把握以及手术技巧是手术成功的关键。     

急性期手术治疗破裂脑动脉瘤（附27例报告）

目的研究和阐述急性期手术治疗破裂脑动脉瘤。方法根据脑动脉瘤类型采取翼点入路式、纵裂入路行动脉瘤夹闭术。结果21例术后复归，2例基底动脉瘤动眼神经麻痹，1例术后3天死于脑血管痉挛所致广泛脑梗塞。结论急性期手术可以防止破裂脑动脉瘤的再次破裂和清除引起脑血管痉挛的元凶蛛网膜下腔的血肿。     

破裂脑动脉瘤的早期手术治疗(附84例临床分析)

目的探讨破裂脑动脉瘤实施早期夹闭手术对提高生存质量与降低致残率的影响。方法对84例颅内动脉瘤施行早期动脉瘤夹闭术。结果63例术后恢复良好,16例轻残,死亡5例。结论早期手术治疗仍是破裂脑动脉瘤最基本和有效的治疗方法。     

经翼点入路急诊显微手术治疗破裂大脑中动脉瘤的策略

目的探讨经翼点入路急诊显微神经外科手术治疗破裂大脑中动脉瘤的策略。方法 30例大脑中动脉瘤破裂伴有脑内血肿患者,术前急诊行CTA确定动脉瘤的位置、大小,在发病24 h内(入院后6 h内)控制性降压下急诊经翼点入路显微手术治疗,其中29例行动脉瘤夹闭+血肿清除术,另有1例无法夹闭,只行单纯血肿清除,术后再行动脉瘤栓塞术。结果 30例患者手术顺利,脑内血肿量为(26.4±7.21)ml;术后复查血肿清除满意,2例出现脑血管痉挛;术后随访6个月至3年,恢复良好25例,死亡1例,植物生存1例,重残1例,中残2例。结论对于脑内血肿量大于30 ml或中线移位大于1 cm的破裂大脑中动脉瘤患者,采用经翼点入路显微手术清除血肿和夹闭动脉瘤,具有解除脑内血肿占位效应、防止动脉瘤再次破裂出血、术后神经功能障碍发生率降低的优点。     

手术治疗脑动脉瘤破裂出血29例临床分析

目的分析脑动脉瘤破裂出血急性期手术的临床效果。方法对29例患者在脑动脉瘤破裂出血急性期实施介入栓塞术治疗、开颅手术、去骨瓣减压血肿清除术、脑室外引流术、以及动脉瘤包裹术等多种技术方法治疗。结果本组29例患者根据GOS预后评估标准Ⅲ级10例,9例优,1例良,Ⅳ级16例,13例优,3例良,Ⅴ级3例,2例良,其中1例死亡。结论脑动脉瘤破裂出血急性期应根据患者具体情况采用综合治疗方式,以改善脑动脉瘤破裂出血患者的预后。     

颅内动脉瘤术中破裂的防范及处理措施

目的探讨颅内动脉瘤术中破裂出血的防范及处理措施。方法回顾性分析57例颅内动脉瘤行开颅夹闭手术。结果本组术中破裂12例,占总数的21%。其中8例经处理后顺利夹闭;4例术后死于脑疝。结论手术操作失当易增加某些脑动脉瘤早期手术中破裂的机会;动脉瘤破裂后的急性脑肿胀、盲目操作导致的副损伤是影响疗效的直接原因。脑动脉瘤夹闭术中破裂难以完全避免,注意术中各环节的预防及合理使用应急对策可有效预防动脉瘤术中破裂出血。     

应用罂粟碱和3H疗法治疗脑动脉瘤破裂后迟发性脑血管痉挛

目的观察罂粟碱和3H疗法治疗脑动脉瘤破裂后迟发性脑血管痉挛病人的疗效。方法脑动脉瘤破裂的病人，手术过程中央闭脑动脉瘤后，局部应用罂粟碱溶液反复冲洗．在暴露出的动脉表面覆盖浸有罂粟碱的明胶海绵。手术治疗和介入治疗的病人术后常规静脉应用罂粟碱。术后出现脑血管痉挛的患者使用3H疗法治疗。结果本组36例病人大部分预后良好。出院时GOS评分：Ⅴ级16例，Ⅴ级9例，Ⅲ级4例，Ⅱ级1例，Ⅰ级6例。结论应用罂粟碱和3H疗法是治疗脑动脉瘤破裂后迟发脑血管痉挛的一种有效的方法。     

颅内动脉瘤破裂伴脑内血肿形成的急诊手术治疗

目的总结早期显微手术治疗颅内动脉瘤破裂合并颅内血肿的经验。方法回顾性分析20例颅内动脉瘤破裂合并颅内血肿患者的显微手术时机、手术入路、术中和术后的处理等。结果术后恢复良好14例,单侧动眼神经麻痹2例,植物状态2例,死亡2例。结论早期诊断及显微手术处理可以提高颅内动脉瘤破裂合并颅内血肿患者的生存率及改善预后。术中操作轻柔,施行控制性降压,暂时阻断载瘤动脉等措施可有效地预防动脉瘤术中破裂出血。     

脑动脉瘤破裂早期手术治疗分析

目的探讨早期手术治疗脑动脉瘤破裂的临床要点和临床效果。方法回顾性分析我院自2006年5月-2008年5月间采用手术方法治疗破裂脑动脉瘤53例患者的临床资料。结果53例患者术后1～7天内脑池内积血明显减少。随访1.5个月～3年,按格拉斯哥预后（GOS）标准评定良好39例,中度残废7例,重度残废4例,植物生存1例,死亡2例。结论早期手术治疗可提高本病的救治率,SAH、颅内血肿、脑水肿、颅内高压是严重影响脑动脉瘤手术治疗效果的因素。     

颅内动脉瘤早期显微手术治疗的临床分析

目的探讨早期显微手术治疗破裂脑动脉瘤的疗效。方法对32例破裂脑动脉瘤早期显微手术治疗进行回顾性分析,按Hunt分级：Ⅰ级6例、Ⅱ级17例、Ⅲ级5例、Ⅳ级3例、Ⅴ级1例。入院后均行数字减影血管造影（DSA）诊断其中颈内动脉后交通动脉瘤13例,前交通动脉瘤19例,所有患者均在72小时以内手术并随访4～12月,生存质量根据日常生活能力（ADL）分级法。结果32例破裂动脉瘤均获夹闭。根据ADL分级法。〉60分27例,40-60分2例,〈40分1例,死亡2例。结论早期显微手术是治疗破裂脑动脉瘤的有效方法,能明显提高破裂脑动脉瘤的生存率和牛活质量。     

显微手术夹闭颅内动脉瘤的手术体会(附33例报告)

目的探讨破裂颅内动脉瘤的临床特点及手术夹闭治疗效果.方法回顾性分析临床随访6个月以上的33例诊断明确的破裂颅内动脉瘤患者资料,总结颅内动脉瘤出血的临床特点及治疗经验.结果本组33例患者中,死亡3例(9%),重残3例(9%),轻残7例(21%),恢复良好20例(61%),随访半年以上,未见动脉瘤再次破裂出血.结论对诊断明确的颅内动脉瘤及早手术干预,能减少再出血,降低死残率.     

颅内动脉瘤介入治疗21例

目的总结电解可脱卸弹簧圈（GDC）栓塞治疗颅内动脉瘤的临床经验。方法 21例颅内动脉瘤（23个）患者中17例为破裂动脉瘤。接Hunt-Hess分级I级2例,Ⅱ级1例,Ⅲ级6倒,Ⅳ级10倒,V级2例。16例行急诊栓塞,术后腰椎蛛网膜下腔持续引流,并予以3h治疗。结果动脉瘤完全闭塞20个,闭塞达90%以上2个。闭塞在90%以下1个。全组手术死亡1例。随访1～30个月。1例术后2周死于中枢衰竭及肺部感染;1例术后1.5月复发出血,经手术夹闭痊愈;1例有轻度神经功能缺失症状,其余恢复良好。结论 GDC栓塞颅内动脉瘤安全、可靠,以致密填塞动脉瘤疗效为佳,破裂动脉瘤急诊栓塞治疗。术后腰椎蛛网膜下腔持续引流可明显提高疗效。     

颅内动脉瘤的显微手术治疗体会

目的探讨颅内动脉瘤的诊断、手术时机和显微手术方法。方法回顾性分析我院2005年9月至2009年7月收治的65例颅内动脉瘤患者经显微外科治疗的临床资料。结果65例患者共76个动脉瘤中：70个行瘤颈夹闭术、4个行动脉瘤包裹术、2个术中动脉瘤破裂。出院时按格拉斯哥结局量表（GOS）评定手术疗效：58例恢复良好、3例中度病残、2例重度病残、1例植物生存、1例死亡。结论CT、MRI、计算机体层摄影血管成像（CTA）和数字减影血管造影（DSA）可为颅内动脉瘤的诊断提供重要的信息。显微手术夹闭是颅内动脉瘤的一种成熟、可靠和有效的治疗方法。早期手术能减少再出血,降低病死率和致残率。     

电解可脱性弹簧圈早期血管内栓塞颅内破裂动脉瘤及相关问题探讨

目的 :探讨早期电解可脱性弹簧圈 (GDC)血管内栓塞颅内动脉瘤的临床疗效及应用价值。方法 :急诊用GDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤 5 2例 5 5个颅内动脉瘤。结果 :成功栓塞 5 2例 5 5个颅内动脉瘤。 5 1例痊愈 ,1例死亡。完全栓塞 (>95 .0 % ) 32个 ,大部分栓塞 (80 .0 %～ 95 .0 % ) 2 0个。部分栓塞 (<80 .0 % ) 3个。并发动脉瘤破裂 2例 ,其中 1例痊愈 ,1例死亡。并发脑梗死 3例 ,局部溶栓后 ,遗留轻偏瘫和单瘫。 2例弹簧圈末端遗留于动脉瘤外 ,经抗凝治疗未发生并发症。 3例复发再次栓塞后痊愈。结论 :早期 GDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤是一种较为安全、可靠、有效的治疗方法     

颈内动脉交通段破裂动脉瘤的外科显微夹闭治疗的临床研究

目的 探讨颈内动脉交通段破裂动脉瘤外科显微夹闭治疗的安全性、有效性.方法 选取徐州医科大学附属连云港医院2016年1月至2019年9月收住入院的212例颈内动脉交通段破裂动脉瘤病人,其中49例未行手术治疗,余163例均行外科显微夹闭治疗.结果 本研究纳入病人163例,其中预后良好病人122例,预后不良病人41例.单因素...     

微弹簧圈栓塞颅内动脉瘤73例分析

目的：总结使用微弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的体会,探讨其手术适应症、方法、疗效及其并发症。方法：回顾性分析2003年6月～2008年6月对73例颅内动脉瘤患者进行微弹簧圈栓塞术,其中62例为破裂动脉瘤;按Hunt＆Hess分级Ⅰ级8例,Ⅱ级26例,Ⅲ级29例,Ⅳ级8例,Ⅴ级2例。其中62例行急诊栓塞,手术在DSA动态监视下完成,术后常规腰椎蛛网膜下腔持续引流,并给以3H（高血压、高血容量、血液稀释）治疗。结果：动脉瘤完全闭塞57例,栓塞达90％12例,栓塞在90％以下4例,死亡2例。结论：微弹簧圈栓塞颅内动脉瘤具有安全、疗效可靠的优点,对破裂的动脉瘤行急诊栓塞治疗及术后蛛网膜下腔持续引流可明显提高疗效。     

颅内动脉瘤破裂急诊介入栓塞治疗

目的 评价颅内动脉瘤破裂急诊介入栓塞治疗的临床效果.方法 采用介入性微弹簧圈栓塞术,对16例颅内动脉瘤破裂进行急诊治疗(3天内),其中1例宽颈动脉瘤采用支架辅助技术栓塞.结果 16例患者的16枚动脉瘤全部成功栓塞,其中完全致密闭塞10枚、接近完全闭塞与大部分闭塞各3枚.1例前交通动脉瘤患者出现术中动脉瘤破裂,继续栓塞后达到了基本致密填塞,14例基本康复,1例有轻度神经功能缺失症状,1例死亡.结论 介入微弹簧圈栓塞急诊治疗颅内动脉瘤破裂是安全、有效的,积极、及时的栓塞治疗可有效防止动脉瘤再破裂.     

颅内动脉瘤显微夹闭手术中破裂出血的预防和处理

目的探讨颅内动脉瘤显微夹闭手术中破裂的预防及处理的技巧和方法。方法回顾性分析2002年2月～2010年8月55例患者开颅行夹闭术中动脉瘤破裂8例的处理,其中后交通2例,脉络膜前2例,大脑中分叉1例,前交通3例。结果 8例术中破裂动脉瘤均被成功夹闭,其中1例死亡,2例中残,1例重残,余恢复良好。结论颅内动脉瘤夹闭术中的破裂难以避免,显微手术技巧及综合处理措施能预防或减少术中破裂,有效地改善患者预后。