CT诊断脾脏血管肉瘤一例

正原发性脾脏血管肉瘤罕见,其临床及影像学特征缺乏特异性,容易误漏诊。最近我院收治1例,现在报告如下。病例资料患者,男,28岁,反复左上腹痛20余天。入院查体:神清,精神可,腹部平坦,无胃肠型、蠕动波,腹壁软,左上腹有轻压痛,肋下未触及肝,肋下触及脾约3cm,Murphy征(-),麦氏点无压痛,肠鸣音4次/分,双下肢     

消化系良性疾病误诊为肿瘤二例

1　病例资料 例1,男性,36岁,警察,因左上腹隐痛不适一年于2004 年4月1日入住我科。患者近一年来无明显诱因出现左上 腹部隐痛不适,与进餐无明显关系,无夜间痛,不放射,偶腹 胀,无发热、返酸、嗳气及恶心、呕吐,未做任何诊治。否认 有肝炎、结核病史。体格检查:T36.2℃,BP120/75mmHg 发育正常,营养中等,皮肤粘膜无黄染,全身浅表淋巴结不 大。双肺无罗音。心率70次/min,心律齐。腹部平、软,全 腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,无病理性包块,肠鸣音 4次/min。入院后胸片结果示左上腹胃泡区一4cm×3cm 高密度影,密度稍不均;腹部CT示左上腹…     

超声刀治疗巨大嗜铬细胞瘤1例

病历资料患者男,54岁,因"左上腹包块4d"2002年11月30日收入院.既往高血压史6年,糖尿病史1年,家庭史无异常.入院查体:脉搏100次/min,血压170/100mmHg,浅表淋巴结未触及,双肺(-),心率100次/min,律齐,S1略强,腹软,未触及包块,肝脾肋下未触及,生化肝功ALT 26IU/L,AST 16IU/L,CO2-CP 24.0mmol/L.腹部彩超:腹主动脉左外侧见7.1cm×5.6cm肿块图象,分叶、边界清,内部均匀分布低回声.     

B超诊断巨大腹膜后胚胎性横纹肌肉瘤1例

患者男性,7岁,因左上腹痛20天来诊。查体:BP110/90mmHg,浅表淋巴结无肿大,心肺(一),左上腹饱满,可触及-10×6cm的包块,质硬、不活动、深触痛、肾区无叩击痛,血、尿常规无异常,X线平片示上腹部巨大软     

彩超诊断脾脓肿1例

患者,女,30岁。无明显诱因感左上腹疼痛3 d,症状加重伴发热2 d入院。体格检查:T 39.8℃,肝肋下未触及,左上腹触痛,左季肋区叩痛,脾肋下一横指。实验室资料:WBC:13.0×109/L;N:83%;L:13%;M:4%。超声检查:肝、胆、胰、肾未见异常;脾肿大,脾长17.1 cm,厚4.9 cm,内部回声细密增强,脾上极见6.29 cm×4.57 cm大小的无回声区,壁厚,内缘呈齿状(图1),彩色多普勒未见血流显示,彩超提示:脾脓肿。经抗感染治疗3d后行超声引导下穿刺抽吸注药治疗,抽出乳白色脓图1脾脓肿穿刺治疗前声像图液约40 ml,实验室报告:WBC:+++,继续抗感染治疗10 d后复查:脓腔…     

超声刀治疗巨大嗜铬细胞瘤1例

病历资料患者男,54岁,因“左上腹包块4d”2002年11月30日收入院。既往高血压史6年,糖尿病史1年,家庭史无异常。入院查体:脉搏100次/m in,血压170/100mmHg,浅表淋巴结未触及,双肺(-),心率100次/m in,律齐,S1略强,腹软,未触及包块,肝脾肋下未触及,生化肝功ALT 26 IU/L,AST 16 IU/L,CO2-CP 24.0mmol/L。腹部彩超:腹主动脉左外侧见7.1 cm×5.6 cm肿块图象,分叶、边界清,内部均匀分布低回声。上腹部CT:腹主动脉左前方见7.0 cm×5.5 cm×5.6 cm软组织密度肿块,形态欠规则,与腹主动脉界限不清,左肾上腺未见显示,右肾上腺、胰腺未见异常。…     

腹腔内血管自发性破裂出血2例报告

腹腔内血管自发性破裂引起腹腔内大出血也称腹部卒中(Abdominal apoplexy),是一种少见的急腹症,常被误诊,本院曾遇2例,现报告如下。例1:男,24岁。突发左上腹剧痛9小时,以“急性弥漫性腹膜炎原因待查”收入院。既往史无特殊。查体:面色苍白,血压12/8kPa。腹稍膨,全腹压痛、反跳痛伴肌卫,尤以左上腹明显,并触及一鸡蛋大小包块,移动性浊音(+)。X线腹部透视无异常。入院后即经右侧腹直肌切口探查,见腹腔内大量暗红色血液,大网膜大部趋向集中于左上腹脾窝处,且卷曲包裹成8×7×6cm凝血块。探查肝、胰、肠系膜及肠管无明显异常。触及脾脏膈面光滑无裂口,但其脏面有无破裂难以明确,脾窝内也     

脾窦岸细胞血管瘤1例

<正>患者男,60岁,因"左上腹酸胀不适1月余"收治。查体:左上腹深压痛,无反跳痛,无肌卫,左肾区叩痛(-),余未发现异常。实验室检查,血常规:WBC7.5×109/L,RBC6.74×1012/L,Hb139g/L,PLT126×109/L。腹部B超见脾内弥漫性偏高回声结节,最大约17mm×20mm,边界尚清,形态尚规则。术前检     

超声诊断脾脏非何杰金淋巴肉瘤1例

患者,女性,47岁。左上腹隐痛1年,加重2个月。B超检查:脾脏长12cm,厚4.8cm,脾实质内可见 3.4cm × 2.6cm,2.6cm ×1.7cm低均质回声团,边缘不规则,后方回声无明显增强效应,瘤壁与左肾关系密切,左肾上极肾周脂肪间隙消失（图1）,肝脏、胆囊、胰、右肾未见异常。超声提示:脾恶性肿瘤。入院查体:T37℃、P84次/分、R21次/分、BP14/8kPa。外科情况:全身浅表淋巴结不肿大,腹软,脾肋下2cm、质韧、无触痛,脾区轻叩痛,腹腔无移动性浊音。血、尿常规正常。术中所见:脾下极有 5cm × 4cm肿瘤,质     

外生性胃恶性间质瘤破裂出血1例

患者,男,42岁,因突发腹痛10小时入院。患者10小时前无明显诱因突然出现左上腹刀割样疼痛,继之全腹部疼痛,伴有出冷汗、口干。无恶心、呕吐,无黑便。否认溃疡病史。查体:体温37.3℃,脉搏80次/min,呼吸21次/min,血压110/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清,表情痛苦,坐卧不安,浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊无异常,腹平坦,腹肌稍紧张,全腹压痛,反跳痛(±),移动性浊音( )。急查腹部平片:膈下无游离气体,肠腔无扩张,未见液气平。外周血红细胞3.51×1012/L,血红蛋白110 g/L,血淀粉酶正常。腹部CT:肝脏变形,各叶比例失调,肝实质密度普遍降低,肝…     

罕见脾紫癜1例报告并文献复习

1临床资料 患者女性,32岁,左上腹钝痛3个月,全身皮肤、巩膜无黄染,腹部平坦,未见胃肠型和蠕动波,腹部无压痛,无反跳痛及肌紧张。于左上腹部肋缘下可扪及10 cm＊8 cm＊7 cm肿物,质硬,边界清楚,表面光滑。血压120/85 mmHg,血红蛋白75 g/L,红细胞比容0.277 L/L。     

后腹腔支气管上皮囊肿1例报告

<正>1临床资料患者男性,41岁。因间断腹痛伴恶心、呕吐1个月,加重2天住院。1个月前无明显诱因开始出现间断性上腹部疼痛不适,发作时呈持续性胀痛,无放射痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,不伴发热。查体:腹部平坦,触诊腹软,左上腹轻压痛,肝脾肋下未及,Murphy征阴性,叩鼓音,肝、脾、双肾区无叩击痛,肠鸣音正常。腹部B超示左上腹4.1cm×3.2cm无回声肿物,内透声差,并见片絮状稍强回声。CT平扫     

十二指肠穿透性溃疡一例误诊

1　病例资料男, 65岁。无明显诱因突发左上腹部疼痛,阵发性加剧,伴恶心、呕吐 2天入院。既往有长期胃病史,未明确诊断。查体:体温 37 4℃,脉搏 72 /min。腹软,剑突下及左上腹压痛明显,无反跳痛,肠鸣音活跃。医技检查:血红细胞 3 9×1012 /L,白细胞 1 2×109 /L,中性粒细胞 0 82;血清淀粉酶 9 200U/L(碘比色法正常参考值 220~2 100U/L)。腹部X线检查未发现膈下游离气体。诊断为急性胰腺炎。予禁食、抑酸、抗感染等处理。腹痛未见好转,次日自觉症状加重,同时伴有发热,体温38 4℃。检查腹肌轻度紧张,有反跳痛。腹部X线检查示膈下有游离气体…     

腹直肌鞘内血肿误诊一例

患者男,64岁。1985年12月2日提水时突然出现右上腹部持续性疼痛,同时发现右上腹部有一包块。自述发冷、发热,检查:血压22.7/12.0kPa(170/90mmHg),心率88次/分。右季肋部可触及4×6cm包块,压痛明显,腹肌紧张,反跳痛(+)。白血球14×10~9/L(14000/mm~3),中性83％。诊断:急性胆囊炎,胆囊结石。行手术探查:术中见胆囊、胆总管无异常;分离腹直肌时有4×5cm血肿。清理血肿见有波动性     

超声诊断不明原因门静脉完全栓塞综合征1例

患者男,45岁。饱食后间断性左上腹部疼痛,伴腹胀、黑便,外院给予抗感染治疗,治疗效果不佳于2005年12月30日转入我院。查体:腹平软、左上腹及下腹部压痛,反跳痛( ),未触及包块及条索状物,肝、脾肋下未触及。血常规:血红蛋白152g/L,白细胞13.3×109/L,红细胞4.46×1012/L,血小板173×109/L。当日超声检查(图1、2)见门静脉主干内径1.4～1.5cm,门静脉右支内径0.6cm,左支内径0.5cm,其内可见密集暗淡光点充填,彩色多普勒显示内未见明确血流信号,周边可见短条状向肝血流信号;胰体后脾静脉内径0.9～1.0cm,内可见稍低实性回声物充填,彩色多普勒显示…     

剖宫产术后自发性脾破裂超声表现1例

患者女,28岁.因剖宫产术后9d,自觉左上腹持续疼痛1周入院.患者1周前左上腹部出现无明显诱因疼痛,范围局限,无头痛头晕症状,大小便正常.患者否认有外伤史,既往无血液性、遗传性等疾病.查体:体温37.1℃,血压122/79mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),肝脾未触及,左腹部压痛、反跳痛,未扪及明显波动感,移动性浊音(-).超声检查:脾厚约3.5 cm,其下极包膜连续性中断,并在该处可见一约7.4 cm×4.5 cm的团状无回声,透声欠佳,其内可见絮状弱回声,壁厚约0.5 cm,呈稍强回声,边界清,该团块上缘与脾下极相连通(图1).肝、胆、胰、肾、子宫附件未见明显异常.腹腔、盆腔未见明显积液声像图.超声诊断:脾自发性破裂并包裹性血肿可能性大.患者入院后行保守治疗,3d后对患者进行检查时发现左上腹移动性浊音,腹腔穿刺出不凝血.后行手术探查:脾大小约10.0 cm×3.5 cm,在脾下缘见一长约1.5 cm的裂口,有活动性出血.     

脾血管肉瘤1例

患者男性,42岁。外伤后左上腹部剧烈疼痛伴头晕6小时入院。查体:全身皮肤黏膜苍白,无黄染,腹部膨隆,左上腹压痛明显,无反跳痛,下腹部压痛轻,脾区叩痛,腹腔穿刺抽出不凝血。实验室检查:WBC 11·2×109/L,N 84%,Plt 59×109/L。CT示脾体积增大,密度不均匀,呈高、中、低混杂密度影,CT值38Hu,最大截面10 cm×20 cm,腹腔内积液。手术见脾巨大,下端至脐下10 cm,脾表面结节状突起,呈暗灰色,质硬,与周围组织轻度粘连,脾下缘有一裂口,长1 cm,有新鲜血液流出,腹腔内大量血性液体。病理检查巨检:脾标本一个,大小为28 cm×17 cm×10cm,失去正常形态…     

脾血管肉瘤1例报告

脾血管肉瘤又称脾血管内皮细胞肉瘤，是一种罕见的恶性肿瘤。现报告1例如下。1病历摘要患者女，30岁。因腹部胀痛5天入院。患者于5天前劳动时突然出现左上腹疼痛，伴恶心、呕吐胃内容物。体格检查；心率104次／分，血压14／8kPa,，全腹轻度肌卫、压痛和反跳痛，脾助下可及，质硬。诊断性腹腔穿刺有不凝血液。血红蛋白62g／L，白细胞3．4X/L，血小板71X109／L。B超检查报告脾肿大，牌实质回声增强，分布不均。CT检查见腹腔中等量积液，脾肿大，脾实质密度不均。急诊行剖腹探查，术中见腹腔积血约1000ml，脾肿大达16cmX8cmX6cm，表面不平…     

脾脏炎性肉芽肿一例报告

患者,女,34岁。因左上腹部隐痛、不适、纳差、伴发热四个月入院。 体查:T38℃。腹软,肝肋下未及,脾肋下1cm,质软,有轻压痛。实验室检查:RBC 3.8×10~(12)/L,Hb110g/L,WBC 6.4×10~9/L,N 68％,L 32％。肝功能正常,HBsAg(一)。B超检查:肝右叶上下斜径12.4cm,左叶6.6cm×5.4cm,肝内点状回声均匀,肝静脉清楚,门静脉内径1.1cm。胆囊正常。胰腺正常。脾厚4.9cm,     

巨大胃间质瘤腹腔大出血一例

[病例] 男,66岁.因左上腹痛10 h入院.查体:体温36.8℃,脉搏78/min,呼吸24/min,血压100/50 mmHg.全身皮肤、黏膜苍白,口唇苍白.心肺未见明显异常.腹平坦,腹肌轻度紧张,左上腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音3或4/min.查血白细胞11.6×109/L,中性粒细胞0.87,红细胞2.8×1012/L,血红蛋白98 g/L.B超检查示:脾脏内部回声均匀,脾上部内侧有一11.0 cm×8.5 cm大小的混合性包块,下腹部肠间可见3.7 cm的液性暗区.