十二指肠溃疡残端处理问题(附100例分析)

我院1980年10月～1982年10月对十二指肠溃疡行胃大部切除术共100例,现结合文献谈谈我们的体会。一、一般资料男97例,女3例;年龄最大68岁,最小15岁,20～40岁占57%。本组球后溃疡与肝十二指肠韧带及胰腺粘连16例;十二指肠慢性穿透性溃疡形成包块14例;溃疡并幽门梗阻10例;溃疡并出血性休克6例;溃疡并慢性出血致贫血8例;前壁溃疡19例;复合性溃疡3例;前壁溃疡穿孔伴急性弥漫性腹膜炎3例;记录     

氦氖激光促进感染性溃疡修复的治疗体会

为了解氦氖(He-Ne)激光对溃疡修复的促进作用,我们选择临床86例分两组进行对照治疗,观察 H_e-N_e 激光治疗溃疡愈合的效果,现报告如下:1 临床资料86例皮肤粘膜溃疡患者均来源于我院皮肤性病科门诊。其中感染性溃疡80例占93%。其它原因6例占7%。外生殖器部位溃疡78例占90%,躯干四肢部溃疡8例约     

76例改良式消化性溃疡穿孔修补术

目的探讨消化性溃疡穿孔改良术式的可行性和临床疗效。方法总结分析在改良术式下治疗消化性溃疡穿孔患者的临床资料。结果 76例患者分别为胃溃疡穿孔26例,十二指肠溃疡穿孔50例,均采用医用蛋白胶敷贴闭合穿孔,并用带蒂的大网膜贴附于穿孔的溃疡处,围绕穿孔缝合牢固不直接缝合溃疡穿孔处的改良修补术式。其中1例因胃窦癌腹膜腔转移于术后2个月死亡;5例在术后半年-1年溃疡复发,均予以内科治疗,其中3例治愈,另2例无效而择期行胃大部分切除术治愈;其余70例均治愈。结论改良式消化性溃疡穿孔修补术是一种简单可行,疗效显著,复发率低的方法,值得推广应用。     

四肢难愈性创面的临床特点与皮瓣修复

目的 报道各种类型难愈性溃疡创面的临床特点以及皮瓣修复的效果.方法 应用皮瓣修复四肢难愈性创面28例(30处),其中带血管蒂的岛状皮瓣或肌皮瓣16例,局部皮瓣7例,神经营养血管皮瓣6例,吻合血管游离皮瓣移植1例.结果 1例皮瓣远端约1 cm坏死,经换药后愈合,其余创面均一期愈合,随访半年～2年溃疡无复发.结论 对难愈性溃疡创面应用皮瓣修复可获得较好的临床效果.     

术后复发性溃疡56例分析

术后复发性溃疡是指在胃、十二指肠溃疡手术后,发生在吻合口或其附近的溃疡,或无吻合口的手术在胃、十二指肠或空肠发生的新溃疡,称为复发性溃疡。过去称吻合口溃疡或边缘性溃疡,因有些溃疡手术没有吻合口,故称复发性溃疡为宜。我院自1964～1984年共手术治疗术后复发性溃疡56例,分析讨论如下。临床资料性别和年龄:56例中男50例,女6例。年龄19～69岁,平均44.1岁。原发溃疡的部位:本组有记录的49例中。胃溃疡2例,冒及十二指肠复合溃疡1例,幽门溃疡1例,其余45例均为十二指肠溃疡。原手术种类:单纯胃空肠吻合13例(8例为溃疡     

外科手术联合腔内技术治疗下肢静脉性溃疡的疗效分析

目的:探讨外科手术联合血管腔内技术治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法 :回顾分析深圳大学第一附属医院(深圳市第二人民医院)血管外科2016年1月至2019年12月下肢静脉性溃疡病人,探讨外科手术联合腔内技术治疗溃疡的临床疗效。结果:127例下肢溃疡病人,大隐静脉主干激光闭合22例、主干剥脱84例;支架置入30例,共35枚。除1例溃疡尚未愈合,其余病人经外科手术联合腔内治疗后均康复出院,随访无溃疡复发。结论:外科手术联合腔内技术有利于缩短下肢静脉性溃疡愈合时间。     

原发性肝癌合并消化性溃疡的围手术期处理

目的 探讨原发性肝癌合并消化性溃疡的围手术期处理,以防止术后溃疡出血并发症的发生.方法 回顾性分析45例伴消化性溃疡的原发性肝癌手术病例的临床资料.结果 术前胃镜检查枪出胃溃疡17例,十二指肠溃疡22例,复合性溃疡6例,其中活动期溃疡33例,愈合期3例,瘢痕期9例.32例活动期溃疡术前和术后使用奥美拉唑制酸治疗,术后均未发生溃疡出血;1例活动期复合性溃疡未积极治疗,术后发生溃疡大出血死亡.12例愈合期和瘢痕期溃疡术前未予处理,术后适当制酸治疗,无一例发生术后溃疡出血.结论 术前和术后应积极治疗活动期溃疡,术后适当治疗愈合期或瘢痕期溃疡.重视术前胃镜检查和术后胃肠减压的作用.     

胃十二指肠穿透性溃疡115例分析

我院自1968～1979年收治115例穿透性溃疡,现作临床分析如下。资料分析 12年来,我院对489例胃、十二指肠溃疡施行了手术。其中穿透性溃疡共115例,占24％。115例慢性穿透性溃疡中,十二指肠穿透性溃疡111例,其中降部穿透性溃疡1例,球部穿透性溃疡合并胃小弯溃疡2例。胃窦部及小弯部穿透性溃疡仅4例。男性112例,女性3例,年龄最小者13岁,最大者68岁。20～50岁计84例,占73％。病程超过5年以上的68例,占59％。其中有4例长达20余年。5年以内者38例,占33％;     

胃大部切除后胃肠吻合口出血性胃炎二例报告

胃大部切除术后并发出血者,早期常见于吻合口出血,溃疡或溃疡旷置后继续出血;远期则以消化性溃疡复发或残胃癌引起者为多见。胃切除后并发吻合口处出血性胃炎,以致引起大出血者少见,国内尚未见报道。且此种并发症病情危重,处理棘手,很易误诊和延误治疗。本文报道二例并加以分析讨论。例1.男,69岁。因上腹痛1周,大量呕血6小时,于1967年2月19日入院。体检:面色苍白,四肢冷汗,脉细弱,上腹正中存在压痛。血红蛋白8g,红细胞250万,白细胞11,000;出凝血机制检查在正常范围。诊断:消化性溃疡出血。     

壳聚糖中药复合药膜治疗难治性溃疡68例临床观察

慢性皮肤溃疡 (ｃｈｒｏｎｉｃｓｋｉｎｕｌｃｅｒ.ＣＳＵ) ,又称难治性溃疡 ,是一种临床常见的疾病 ,它包括血管性溃疡、放射性溃疡及感染性溃疡等 ,其共同的特征为体表溃疡经久不愈 ,病程缠绵。我科选择 1999年 3月～ 2 0 0 1年 10月的 6 8例难治性溃疡患者 ,分为治疗组 34例 ,对照组 34例。治疗组用壳聚糖中药复合药膜外用治疗 ,对照组选用传统制剂生肌玉红膏治疗 ,对壳聚糖中药复合药膜进行临床疗效评价。1　临床资料选择 6 8例难治性溃疡患者 ,其中血管性溃疡 38例 ,糖尿病足 2 0例 ,感染性溃疡 10例 ,病程在 0 5～2 2个月者 2 2例 ,…     

消化性溃疡并大出血82例治疗体会

消化性溃疡合并上消化道大出血是外科危重病之一,也是上消化道出血的常见原因。我们自1990～1997年共收治消化性溃疡并大出血82例,经治疗效果确切、满意。现总结如下。 临床资料 本组病例均经胃纤镜或手术证实。其中男性67例,女性15例;年龄20～83岁,平均45.3岁。本组病例中有溃疡病史占74例,病程5个月～30年。中位数1年10个月。其中十二指肠溃疡54例,胃溃疡20例,复合性溃疡6例,吻合口溃疡2例,溃疡面直径>2cm17例。临床表现以便血为主71例,呕血占9例,入院时血红蛋白<7.0g/L     

慢性下肢静脉性溃疡的临床治疗分析

目的:探讨慢性下肢静脉性溃疡的临床治疗与疗效。方法:回顾性分析2014年3月—2015年9月收治的48例慢性下肢静脉性溃疡患者的临床资料,治疗上包括对基础病因的治疗、药物治疗、物理治疗、大隐静脉高位结扎加点式抽剥术、溃疡周围环扎术,对溃疡面积较大的(≥48.0 cm~2)患者联合行游离皮瓣植皮术;溃疡愈合后长期穿医用弹力袜以促进静脉回流。结果:经治疗溃疡面一期痊愈12例(25.0%),其中5例溃疡面积较大的植皮患者皮瓣全部存活;溃疡愈合面积达70%以上27例(56.3%),另外9例(18.7%)溃疡愈合面积亦达50%以上。平均住院时间17.8 d,残余溃疡面门诊定期清洁换药。随访3~12个月,溃疡全部愈合,平均愈合时间1.5个月。结论:在治疗原发基础病因的基础上,选择多种治疗手段相结合的复合式手术治疗慢性下肢静脉性溃疡效果满意,溃疡愈合快,复发率低。     

腔镜深筋膜下交通支结扎+溃疡周围环缝术治疗慢性下肢静脉性溃疡23例

目的 探讨腔镜深筋膜下交通支结扎（SEPS）＋溃疡周围环缝术联合治疗慢性下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法 2004年3月至2006年9月对23例慢性下肢静脉性溃疡患者实施SEPS＋溃疡周围环缝术（联合治疗组）。另有SEPS组（19例）和溃疡周围环缝组（30例）作对照。所有病例均行常规大隐静脉高位结扎＋剥脱术。结果 联合治疗组溃疡于术后12～60d愈合,平均25．7d;SEPS组于术后18～90d愈合,平均35．1d;溃疡周围环缝组于术后21～90d愈合,平均47．3d,各组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。3组间复发率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 SEPS＋溃疡周围环缝术能够有效地治疗慢性下肢静脉性溃疡,2个术式联合应用其溃疡愈合时间较单独应用缩短。     

贲门及近邻区良性溃疡的诊断及外科治疗

为探讨贲门及邻近区的良性溃疡的发病规律 ,现将我科 2 0年间贲门及近邻区良性溃疡 2 4例临床资料分析如下。临床资料1.一般资料 :1982年 10月至 2 0 0 2年 10月 ,我们共收治贲门及邻近区域疾病 4 4 7例 (指齿状线上 2cm ,下 4cm区域 ) ,其中良性溃疡 2 4例 (占 5 4 % )。男 17例 ,女 7例 ;年龄4 1～ 76岁。2 .发病情况 :2 4例中贲门溃疡 14例 ,贲门齿状线以上区域 2例 ,齿状线以下区域 5例 ,胃底溃疡 3例。本组单个溃疡 10例 ,贲门部溃疡全系单个溃疡。存在 2个以上的多处溃疡 14例 ,其中 7例合并十二指肠球部溃疡 ,5例合并胃窦溃疡。 1例…     

腔镜深筋膜下交通支离断术治疗下肢静脉性溃疡30例临床分析

目的 探讨腔镜深筋膜下交通支离断术(subfascial endoscopic perforating vein surgery,SEPS)治疗下肢静脉性溃疡的效果及优势.方法 对苏州大学附属第一医院2006年12月至2008年5月期间收治的30例下肢静脉性溃疡患者(32条患肢)实施SEPS.术后观察溃疡的愈合情况及其他症状的改善情况.结果 全组随访3～15个月(平均8.5个月),静脉性溃疡于术后27～103 d(平均65 d)内愈合,湿疹消失,色素沉着逐渐变浅; 随访期间无切口感染等并发症,未见溃疡复发及新生溃疡.结论 SEPS安全有效,损伤小,并发症少,是治疗下肢静脉性溃疡较为有效的方法.     

下肢静脉性溃疡术前彩色多普勒定位交通静脉的应用价值

目的探讨彩色多普勒在治疗下肢静脉性溃疡中术前定位功能不全交通静脉的应用价值。方法选择近2年余收治的下肢静脉性溃疡36例,由术者应用彩色多普勒超声仪对患肢进行CEAP分类诊断,将溃疡周围功能不全的交通静脉准确标记定位然后进行手术治疗。结果溃疡面积10cm2的32例术后1个月内愈合,4条肢体溃疡面积较大的2.5个月内全部愈合。随访1～3年,全部溃疡均无复发。彩色多普勒复查溃疡周围功能不全的交通静脉全部消失,周围皮肤颜色及弹性明显改善。结论彩色多普勒可以精确定位下肢静脉性溃疡周围功能不全的交通静脉,对术后溃疡的愈合起到决定性作用。     

胃、十二指肠复合性溃疡手术的选择

胃、十二指肠复合性溃疡的病源学和治疗方法,不同于单纯胃溃疡或十二指肠溃疡.对本病应如何手术,文献中很少报道.作者根据胃分泌功能和病理所见,提出对复合性溃疡最好的手术方法.48例胃溃疡、17例复合性溃疡和51例十二指肠溃疡病人,自1974年至1980年在Tohoku大学医院外科应用正规胰岛素(每公斤0.2单位、静脉注射)和0.1%二磷酸组织胺(每公斤0.04毫克,皮下注射)为分泌的刺激剂,进行胃液分析.此外,作者对69例(1961年～1980年)复合性溃疡病变的深度,组织学的活性,大血管在溃疡基底暴露情况等,进行了病理检查,以Student′s t-试验     

消化性溃疡穿孔保守疗法的适应证分析

目的 探讨消化性溃疡穿孔非手术疗法的适应证及其相关病理,优缺点及注意问题。方法 收集我院1970年1月～1997年12年,103例消化性溃疡穿孔行保守疗法的病例,对其资料进行分析,并与手术组作比较。结果 治愈率94.7％,死亡6例,死亡者均为老年人,与手术组相比,其并发症明显较低,有显著的差异性(P<0.05)。结论 消化性溃疡穿孔非手术的指征应是腹膜炎较轻、局限、中毒症状不明显的青壮年,溃疡穿孔较小,胃内容物溢至腹腔不多。老年人溃疡穿孔应选择手术治疗。     

内镜下深筋膜下交通支离断术治疗中老年下肢慢性静脉性溃疡

慢性下肢静脉功能不全合并下肢深静脉性溃疡是中老年患者常见病 ,静脉压增高是主要的原因 ,单纯性大隐静脉高位结扎加分段抽剥术术后易复发 ,溃疡久治未愈。 1999年 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们采用内镜下深筋膜下交通支结扎术治疗中老年下肢慢性静脉性溃疡 6例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　 6例 (10条肢体 )慢性下肢静脉功能不全合并顽固性溃疡 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 6 0～ 71岁。静脉曲张10～ 35年 ,溃疡病程 3年以上 ,6例均有下肢酸胀感 ,小腿有明显曲张成团的浅静脉曲张 ,色素沉着 ,足靴区溃疡久治不愈 ,大小约 3…     

胫前复发性静脉瘀积溃疡内镜治疗的疗效观察

目的 探讨胫前复发性静脉瘀积性溃疡的较理想的治疗方法.方法 对32例复发性下肢深静脉功能不全伴有溃疡患者施行内镜下静脉交通支结扎术,术后对溃疡愈合情况进行随访分析.结果 29例溃疡短期内愈合,3例溃疡明显缩小.术后29例进行1年以上随访,其中21例得到3年以上随访:溃疡均愈合,无一例复发.结论 内镜深筋膜下交通支结扎术安全有效,是治疗胫前复发性静脉瘀积溃疡的有效方法和重要组成部分.