社区健康教育服务利用与效果评估的组织与实施

自2009年国家推行基本公共卫生服务以来,全国各地皆按照《国家基本公共卫生服务规范》(以下简称《规范》)的要求进行实施。健康教育作为基本公共卫生服务的重要内容,不仅是一个独立的服务项目,也在妇幼保健、高血压、糖尿病和65岁以上老年人健康管理中发挥着重要作用。那么,社区卫生服务中心(乡镇卫生院)作为服务的主体,执行《规范》的程度如何?目标人群接受健康教育服务的情况如何?健康教育服务的效果如     

家庭医生式服务对社区2型糖尿病的综合管理

目的探讨社区2型糖尿病患者施行家庭医生式服务管理的效果。方法选取2017年1-6月东莞市石龙镇社区卫生服务中心随访的2型糖尿病患者400例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各200例,对照组施行常规社区随访管理,观察组施行家庭医生式服务管理,比较两组患者血压、血糖、血脂、肾功能、尿微量白蛋白肌酐比值(ACR)的达标率及生活质量情况。结果实施随访干预后观察组患者血压、血糖、血脂、肾功能、ACR的达标率均明显高于对照组,观察组患者生活质量评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论对社区2型糖尿病患者施行家庭医生式服务管理有助于糖尿病肾病的早发现、早诊断、早治疗,从而进一步完善家庭医生式服务及糖尿病患者的社区规范管理,提高糖尿病患者的生活质量,值得推广应用。     

《临床技术操作规范》前言

《临床技术操作规范》(以下简称《规范》)是建国以来我国第一部指导和规范全国临床医务人员诊断治疗行为的学术巨著。当前,医学科学技术飞速发展,广大群众对医疗卫生服务的需求不断提高,给医疗卫生管理工作和临床医务工作提出了更高的要求。因此,提高卫生技术队伍整体素质,规范各级医疗机构和医务人员的执业行为已经成为一件刻不容缓的事情,势在必行;而《医疗事故处理条例》的实施又为《规范》赋予了新的内容。     

我国职业卫生技术服务工作现状

随着经济的发展,我国职业卫生工作从无到有,走过了五十多个春秋。改革开放以后,职业卫生工作取得了长足发展。2002年5月1日《中华人民共和国职业病防治法》(以下简称《职业病防治法》)正式实施,一些配套的法规、规章、标准也相继发布,我国职业病防治制度基本形成。《职业卫生技术服务机构管理办法》、《职业健康监护管理办法》、《职业病诊断与鉴定管理办法》等法规,对规范职业卫生技术服务行为,加强职业卫生技术服务机构的管理,规范职业健康监护和职业病诊断工作,保护劳动者健康方面发挥了重要作用。     

糖尿病社区管理探讨

随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，生活方式的改变，糖尿病等非传染性疾病已成为影响人类健康的重要疾病。上海目前糖尿病患者近30万，且许多与糖尿病有关的不利因素也在增加，糖尿病面临的形势十分严峻。利用社区卫生服务资源，实施糖尿病及高危人群的早发现，早诊断、进行规范的治疗和控制危险因素等综合干预手段，以降低糖尿病发生和延缓并发症的发展。     

影响妊娠期糖尿病筛查结果的因素分析

目的:探讨影响妊娠期糖尿病筛查结果的因素。方法:选择常规在产科门诊进行糖尿病筛查的孕妇1 003例,按不同进食时间、年龄、孕周、高危因素分组,对其糖尿病筛查值进行统计比较。结果:不同进食时间和孕周>24周对糖尿病筛查结果无显著影响(P>0.05),年龄和高危因素对糖尿病筛查结果有高度影响(P<0.01)。结论:做妊娠期糖尿病筛查不必空腹,可随机进行;24周后行糖尿病筛查是适宜的;年龄高者,尤其是大于30岁的孕妇以及具有妊娠期糖尿病高危因素的孕妇要及早进行筛查,以做到早发现、早诊断、早治疗,避免对母儿健康产生不良的影响。     

浅析社区糖尿病管理问题及对策

我国糖尿病的患病率呈快速上升趋势,20岁以上人群糖尿病患病率已经达到9.7%,糖尿病前期患病率达15.5%[1],糖尿病已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病[2]。2009年国家制定《2-型糖尿病患者健康管理服务规范》,对糖尿病规范管理     

对社区老年2型糖尿病患者家庭访视的效果观察

随着社区卫生服务的深入发展,糖尿病管理和家庭访视已成为重要内容。2011年,《国家基本公共卫生服务规范》中规定,对确诊的2型糖尿病患者要提供每年至少4次的面对面随访。家庭访视作为医院治疗的延续,可在慢性病管理中发挥越来越重要的作用。     

如东县糖尿病社区管理效果评价

目的了解社区糖尿病规范管理效果。方法运用整群抽样方法,随机抽取如东县掘港镇两个社区卫生服务站登记在册且经过二级及以上医疗机构确诊的糖尿病患者。按照《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》要求,进行系统规范管理,评价其效果。结果共抽查糖尿病患者110例,其中男性33例,女性77例,男女比0.43∶1。男性患病年龄高于女性(P<0.05)。经1年规范管理后,患者血糖、体质指数、收缩压均有明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);舒张压差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后血糖控制率为65.45%,体质指数控制率50.91%,血压控制率60.91%。与治疗前比较,血糖、血压差异有统计意义(P<0.05),体质指数差异无统计学意义(P>0.05)。结论实行糖尿病患者社区规范管理,可有效控制其血糖、血压,提高患者生存质量。     

中西医结合治疗2型糖尿病的探讨

糖尿病是由胰岛素分泌(或)作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。长期血糖控制不佳的糖尿病患者,可伴发各种器官,尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭,导致残废或者早亡。2型糖尿病起病时症状比较隐蔽,很难在初期时即获确诊,但其患病率较高。其特点具有:①患病率急剧增加;②是糖尿病人群的主体;③发病年龄年轻化;④存在大量血糖升高但末达到糖尿病诊断标准者;⑤单一治疗效果不满意;笔者对从1997—2006年采用中西医结合治疗2型糖尿病患者,供大家参考。1西医治疗对胰岛素抵抗(IR)目前提倡用不刺激胰岛素(Ins)分泌的In…     

胰岛素早用早受益

老年糖尿病通常以60岁为界线,在此后发生的糖尿病或较早发病而延续到60岁之后的糖尿病,绝大多数为2型糖尿病。随着年龄增长,糖尿病患病率也逐年增加。据调查,在调整其他因素后,年龄每增加10岁,糖尿病的患病率增加68%。由于老年糖尿病患者越来越多,并发症及合并疾病也不断增加,严重威胁老年患者的健康和生命,因此确定合理的治疗方案更好地控制血糖,就显得更加重要。《中国2型糖尿病防治指南》(2010年版,以下简称《指南》)是我们临床工作中重要的参考,也为老年糖尿病的规范治疗提供了重要依据。     

南宁市35岁以上2型糖尿病患者血糖控制现状及影响因素分析

目的 了解南宁市城乡社区2型糖尿病患者血糖控制现状,分析血糖控制的影响因素.方法 2012年对南宁市青秀区(城市)和横县(农村)参加基本公共卫生服务慢性病随访管理满1年的糖尿病患者进行问卷调查和体格检查.随机抽取城市300例,农村200例,共500例调查对象.以血糖控制达标(空腹血糖＜7.0 mmol/L)作为应变量,进行多因素非条件Logistic回归,分析影响血糖控制的因素.结果 回收有效问卷496份,有效率为99.20％.南宁市35岁以上2型糖尿病患者血糖控制满意率为67.94％,其中城市为69.23％,农村为66.67％,城乡差异无统计学意义(x2=0.36,P=0.550).影响血糖控制的因素有体育锻炼(OR =2.116,95％ CI:1.308～3.421)和糖尿病病程(OR=2.721,95％ CI:1.484～4.989).在规范管理模式下,病程是2型糖尿病患者血糖控制不利的最主要危害因素,其次是缺乏锻炼.结论 对2型糖尿病患者应做到早发现早诊断早治疗,同时在随访管理过程中加强体育锻炼的指导,将有利于糖尿病患者的血糖控制,提高生命质量.     

102例妊娠期糖尿病临床分析

目的:通过筛查早期诊断和治疗妊娠期糖尿病,减少母婴并发症,提高产科质量。方法:将102例妊娠期糖尿病(GDM)孕妇分为规范治疗组79例(组1)及不规范治疗组23例(组2),并以100例正常妊娠孕妇为对照组(组3),对比分析3组孕妇的妊娠结局及母婴并发症。结果:组1的GDM新生儿体重、巨大儿发生率及剖宫产率与正常妊娠无差异,但新生儿高胆红素血症发生率高于组3;组2的胎膜早破发生率、剖宫产率、巨大儿、新生儿低血糖的发生率、新生儿体重均明显高于组3。结论:通过早期筛查、诊断和治疗GDM,可以很好地控制母婴并发症的出现,降低剖宫产率。     

团场实施《国家基本公共卫生服务规范》的探讨

<正>实施国家基本公共卫生服务项目是基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容。也是团场公共卫生制度建设的重要组成部分,按照《国家基本公共卫生服务规范(2011版)》(以下简称《规     

基层医生糖尿病诊疗与患者管理情况及影响因素分析

目的了解基层医生糖尿病诊疗和患者管理情况及影响因素,为进一步改进和完善基层医生培训工作提供参考依据。方法采用整群随机抽样法,抽取参加2013年"中国糖尿病综合管理项目基层医生培训"的基层医生为研究对象,在培训开始前通过问卷调查收集研究对象糖尿病早发现、诊断治疗、患者管理情况及影响因素信息。结果 316名不同专业基层医生在日常诊疗过程中,67.4%(95%CI:61.9%~72.5%)的医生诊疗过糖尿病,不同专业诊疗几率不同,差异有统计学意义(χ2=52.574,P0.01),内分泌科医生最高(87.5%,95%CI:75.9%~94.8%),外科医生最低(28.1%,95%CI:13.7%~46.7%);基层医生对糖尿病早发现条目的正向应答率为75.6%~88.9%;诊断治疗条目正向应答率较低,为46.2%~74.4%;基层医生对糖尿病早发现、诊断治疗、患者管理的21个条目的正向应答得分为(17.4±3.7)分,得分随专业技术职称和参加在职培训频率的升高而升高,差异有统计学意义(P0.01);过去2年内接受糖尿病相关内容培训的基层医生正向应答得分高于未参加者,差异有统计学意义(F=17.214,P0.01);各专业基层医生得分差异有统计学意义(F=3.064,P0.01),从事内分泌科以外的其他内科医生正向应答得分为(18.8±2.5)分,外科为(16.3±4.0)分,妇产科为(15.0±4.9)分。结论加强基层医生糖尿病知识培训是提高糖尿病防控的重要措施,基层医生糖尿病培训应注重糖尿病早发现、早诊断知识和技能的培训。     

“入医保”是互联网医疗发展一个很好切入点

正日前,国家卫生健康委员会发布了《互联网诊疗管理办法(试行)》《互联网医院管理办法(试行)》《远程医疗服务管理规范(试行)》三份互联网医疗领域重磅文件,首次廓清了互联网医疗的范畴,对涉及诊断、治疗的互联网医疗服务,按照使用人员和服务方式分为远程医疗、互联网诊疗、互联网医院三类,实行分类管理,并明确了政策"红线"。据专家透露,国家医保局正在制订互联网医疗的物价指导原则,远程医疗等互     

毕节地区2008～2010年新生儿疾病筛查结果分析

目的:分析毕节地区新生儿先天性甲状腺功能减低症(CH)和苯丙酮尿症(PKU)的筛查情况,了解其发病率和治疗率,提出相关对策。方法:对2008年1月～2010年12月毕节地区83 115例新生儿进行疾病筛查,筛查方法按卫生部《新生儿疾病筛查技术规范》执行。结果:CH发病率为1∶2 309、随访率100%、治疗率100%;PKU发病率为1∶41 558、随访率100%、治疗率100%。结论:新生儿疾病筛查是早发现、早诊断、早治疗CH和PKU,落实出生缺陷三级预防措施的重要手段,是提高出生人口素质、减少残疾儿发生的一种有效方法。     

卫生标准在卫生监督处罚中的应用举例分析

目的分析卫生标准在卫生执法监督中的应用。方法用案情介绍,案件处理介绍和案件分析等案例分析的方法。【结果】依据《职业卫生技术服务机构管理办法》、《职业病诊断与鉴定管理办法》等对未按《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》(GBZ159-2004)、《职业性噪声聋诊断标准》(GBZ49-2007)等国家有关技术规范和标准开展技术服务工作的职业卫生技术服务机构和职业病诊断机构进行了处罚。结论完善卫生标准应用管理制度,建立卫生监督员卫生标准培训及考核制度是卫生监督管理的内容之一。     

妊娠期糖尿病饮食控制早晚与母婴预后

目的 研究妊娠期糖尿病饮食控制早晚与母婴预后。方法 根据饮食控制的早晚分孕24～28周早治组,孕妇48例;孕33周后晚治组,孕妇35例。回顾性总结妊娠期糖尿病母儿的预后。结果 妊高征、孕产期感染的发生率,晚治组分别为22.85％(8/35)和25.71％(9/35),与早治组2者均为6.25％(3/48)比较,差异有显著性(P<0.05)。新生儿高胆红素血症患病率晚治组为11.42％(4/35),与早治组0比较,差异有显著性(P<0.05)。妊娠期糖尿病组围产儿死亡率和畸形儿发生率分别为4.82％(4/83)和7.23％(6/83),与非糖尿病组0.44％(29/6 564)和0.23％(15/6 564),糖尿病晚治组5.71％(2/35)和14.29％(5/35)与早治疗组4.17％(2/48)和2.08％(1/48)比较,差异有显著性(P<0.01)。结论 24孕周时诊断、治疗妊娠期糖尿病十分必要。     

公立医院互联网医疗按下快进键

正2018年,国家卫生健康委发布了《互联网诊疗管理办法(试行)》《互联网医院管理办法(试行)》《远程医疗服务管理规范(试行)》3个文件,对互联网医疗的服务形式、治疗规范、监管方式和法律责任界定等方面进行了明确,营造了有利于互联网医疗健康发展的政策环境,开启了互联网医疗发展的新阶段。四川大学华西医院充分响应政策要求,进一步规范互联网医疗服务,创新模式与内容,按照四川省互联