甲状腺次全切除术术式改进的体会

３２８例甲状腺次全切，采用改进手术方式，即低位切口，不离断颈前肌群，后处理甲状腺上极，不结扎状腺下动脉主干，残留腺体断面先交叉缝扎一圈再切除，“Ｙ”形胶管负压引流，会师法皮内缝合，结果全组无手术死亡，术后有３例出现甲状腺危象前兆，２例短暂性气管痉挛，经处理症状消失，无其他无发症发生，随访３～７年未发现肿瘤复发或甲低症状。     

甲状腺次全切除术152例体会

甲状腺次全切除术是普外科常见手术之一，随着临床医生手术技能的提高，手术并发症逐渐减少，但仍有一定的发生率，笔者从1998年6月～2003年12月共施行该手术152例，现将手术体会叙述如下。     

甲状腺次全切除术256例分析

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的治疗中，手术治疗是主要的手段之一，其疗效肯定。我们自１９８８～１９９８年对２５６例甲亢病人行双侧甲状腺次全切除术，现将资料分析报告如下。１临床资料１．１一般资料男１１例，女２４５例。年龄１８～５４岁，中位年龄３１岁。病程...     

甲状腺次全切除术的美容做法

目的 :改进甲状腺次全切除术 ,使之更具微创性。方法 :采用不切断颈前肌群及缝吊法行甲状腺次全切除术 (以下称美容法 )共 975例 ,其中甲状腺腺瘤 2 34例 ,单纯结节性甲状腺肿 364例 ,甲状腺功能亢进者 377例 ,观察甲状腺疾病复发情况、术后并发症、颈部美观情况以及患者的满意程度。结果 :结节性甲状腺腺肿复发 3例 ,甲亢复发 2例 ,治愈 970例 (99.5 % ) ,无 1例严重并发症发生 ,切口瘢痕纤细。对手术结果表示很满意的有 772例 (97% ) ,满意的有 2 0例 (2 .5 % ) ,不满意者 4例 (0 .5 % )。结论 :美容法甲状腺次全切除术是一种安全、效果满意的手术方法。     

内镜甲状腺切除术：微创手术和美容手术

传统的甲状腺切除术后会在颈部留下长长的手术瘢痕,给患者留下难以抹去的心理阴影。内镜甲状腺切除技术的出现,使得颈部手术后不留瘢痕或仅留下微不足道的瘢痕成为可能。目前在我国广泛开展的技术是经胸壁人路内镜甲状腺切除和颈部前方作一小切口的内镜辅助甲状腺切除术（Miccoli手术）。一般认为前者是美容手术,而非微创手术。     

保留上极的甲状腺次全切除术37例体会

目的 改进甲状腺次全切除术的操作,减少并发症的发生率.方法 保证病灶完整切除,保留少许上极的甲状腺组织,全程显露喉返神经,保护甲状腺.结果 37例中出现声音嘶哑3例,经激素、营养神经治疗,3～5个月缓解;4例出现面部或手足部强直感或麻木感,钙剂治疗7～14d恢复.结论 该术式灵活性强,操作简便,手术疗效确切,并发症少,可用于甲状腺良性疾病的治疗.     

内镜甲状腺切除术

自从1996年纽约外科医生Gagner首先报道了内镜甲状腺切除术以来,许多外科医生都在尝试通过完全电视内镜或辅助内镜技术来完成甲状腺切除手术,超声刀的问世为这种手术的实现提供了可能,在现有研究的基础上,可以很明显地看出甲状腺微创外科技术的发展在甲状腺外科治疗中的重要作用.目前,内镜手术已被应用于甲状腺良性腺瘤切除、腺叶次全切除、一侧腺叶切除、甲状腺全切除和部分早期乳头状癌的颈淋巴结清扫术等。根据手术径路的不同,内镜甲状腺手术分为完全内镜甲状腺手术（Total Endoscopic Approaches）和内镜辅助甲状腺（Video-assisted Endoscpoie Approaches）两类术式。前者通过CO2气腔制造操作空间,后者通过悬吊法建立操作空间。完全内镜甲状腺手术包括锁骨上、胸前壁和乳晕以及腋窝三种手术径路,内镜辅助甲状腺手术包括胸骨切迹和锁骨下二种手术路径。     

甲状腺次全切除术的术前术后护理体会

生理性甲状腺肿大一般不必手术治疗,但甲状腺肿大压迫症状明显,胸骨后甲状腺肿、结节性甲状腺肿继发功能亢进和结节性肿大疑有恶变者,须行手术治疗。我院１９９６年５月至１９９８年１２月共收治甲状腺疾病３０例,经采用次全切除术治疗和术前术后精心的护理,均获痊愈,现将护理体会介绍如下。临床资料　　本组甲状腺疾病３０例,男性８例,女性２２例,男女之比为１∶２．７５。年龄２５～７０岁,平均年龄３４岁。其中结节性甲状腺肿７例,甲状腺瘤８例,原发性甲状腺功能亢进１５例。所有病例均采用甲状腺次全切除术治疗而治愈。术前…     

甲状腺改良次全切除术71例报告

我院在 1995年 1月至 1998年 6月期间 ,共收治各类甲状腺疾病患者 113例 ,其中行单侧或双侧甲状腺改良次全切除术的 71例。现将 71例的诊治情况报告如下 :临床资料1.一般资料　本组甲状腺腺瘤 19例 ,甲状腺肿或多个结节 17例 ,原发性甲状腺机能亢进 2 5例 ,甲状腺结核 1例 ,甲状腺癌 9例。其中男性 16例 ,女性 5 5例。年龄 2 4～77岁 ,平均 36 .7岁。行单侧甲状腺改良次全切除术 2 9例 ,包括加上峡部甲状腺切除术 6例 ,双侧甲状腺改良次全切除术 42例。手术时间最短 5 5分钟 ,最长 130分钟。2 .手术方法　 (1)切口 :在胸骨上缘颈部过伸位 0 …     

甲状腺次全切除术的护理

严密观察了甲状腺次全切除术后１８例患者，２例出现切口内出血和甲状腺危象。经及时处理和加强各项护理措施，全部患者痊愈出院。结果表明熟悉甲状腺次全切除术可能出现的并发症，有利于重点观察病情和组织抢救。     

甲状腺良性疾病行双侧甲状腺近全切除术的临床分析

目的总结甲状腺近全切除术治疗甲状腺良性疾病的经验。方法回顾2010年2月-2012年2月采用甲状腺近全切除术治疗54例良性甲状腺疾病患者的临床资料。结果 54例患者术后均予左甲状腺素片替代治疗。4例(7.41%)发生近期甲状旁腺功能减退,出现面部蚁爬感、手足麻木和手指抽搐,经连续补钙后症状消失,无1例永久性甲状旁腺功能减低发生。随访1~3年未发现结节复发。结论甲状腺近全切除术是治疗甲状腺良性疾病较理想的术式。     

非内镜微创甲状腺次全切除术

我科自2000—01起在非内镜条件下作微创甲状腺次全切除术,至今已成功施行56例,临床观察效果良好。报告如下:1 临床资料与方法     

甲状腺次全切除术的改进

我院自 1986～ 1999年共收住 2 39例甲状腺机能亢进患者进行手术治疗 ,对其中的 146例的手术方法做了适当的改进 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 39例中 ,女 173例 ,男 6 6例 ,男∶女为1∶ 2 .6 ;年龄最大 45岁 ,最小 15岁 ,平均 2 7岁 ;病情最长 8年 ,最短 3个月 ,平均 1.8年。将 2 39例患者随机分成 2组 ,即传统组 147例 ,改进组 146例 ;分组后 2组的一般资料经统计学处理 P>0 .0 5 ,无显著差异 ,具有可比性。1.2　改进组手术方法　患者头后仰位 ,在胸骨上缘以上二横指处沿皮肤横纹作一弧形切口。切开皮肤皮下 ,双…     

甲状腺次全切除术治疗体会

甲状腺机能亢进是外科常见病，其手术疗效肯定。关于甲状腺次全切除，国内多数专家认为，保留5g左右甲状腺组织较好。术中采用灭菌的模型与残留甲状腺做比较，可确定较准确的保留量。关于喉上神经损伤的避免方法，多数采用紧靠甲状腺上动脉进入甲状腺处切断结扎。我院自2000年以来，为10例甲亢患者实施了甲状腺次全切除术，现总结报告如下。     

甲状腺次全切除术426例体会

本文对 1991～ 1998年我们两院施行的 4 2 6例甲状腺次全切除术进行回顾 ,结合文献复习 ,并将治疗体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 2 6例中 ,男 6 5例 ,女 36 1例。年龄 16～ 6 9岁 ,平均 35岁。原发性甲状腺机能亢进 378例 ,继发性甲状腺机能亢进 2 4例 ,结节性甲状腺肿 16例 ,高功能甲状腺腺瘤 8例。双侧甲状腺 °肿大 4 0 1例 , °肿大 2 5例。全部病例术后均经病理检查确诊。1.2　麻醉及手术方法 :气管插管全身麻醉 9例 ,硬膜外麻醉 5 1例 ,颈丛神经阻滞 36 6例。设计弧形切口的最低点于正中线上甲状腺峡部下缘处 ,两…     

保留上极的甲状腺次全切除术38例报告

我院普外科１９９０～１９９７年对收治的３８例原发性甲状腺功能亢进患者实施保留上极的甲状腺次全切除术，效果满意，现报告如下。１　临床资料１－１　一般资料：本组３８例，女３４例，占８９－５％，男４例，占１０－５％，年龄２１～４９岁。甲状腺均为Ⅲ度肿大，术前均常规服卢戈液两周准备，其中１０例同时口服心得安，１例口服甲亢平治疗。１－２　手术方式及解剖学依据１－２－１　手术方式：保留上极的甲状腺次全切除术，手术操作程序与传统方法大致相同，仅在甲状腺上极和甲状腺上动、静脉的处理上有异。该术式在处理上极时，不…     

改良甲状腺次全切除术75例分析

1997～ 2 0 0 0年 ,我院施行改良甲状腺次全切除术 (改良四钳法 ) 75例 (改良组 ) ,同期与施行传统切除术式的 4 3例(对照组 )进行比较 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :118例患者均符合原发性甲状腺功能亢进症(甲亢 )诊断标准 [1 ] ,分两组。改良组 75例 ,男 14例 ,女 6 1例 ,年龄 19～ 76岁 ,平均 35 .8岁 ;病程 4个月至 15年 ,平均 4 .7年。甲状腺肿大 度 2 2例 , 度 37例 , 度 16例。对照组 4 3例 ,男 8例 ,女 35例 ;年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均 36 .2岁 ;病程 5个月至 12年 ,平均 4 .4年。甲状腺肿大 度 13例 , 度 2 1例 , 度 9…     

预防双侧甲状腺次全切除术并发症体会

我院自1999～2006年共进行甲状腺手术1386例，其中双侧甲状腺次全切除术208例。现就预防双侧甲状腺次全切除术并发症的体会如下。     

甲状腺次全切除术切口改良的探讨

目的：探讨甲状腺次全切除术马蹄形切口的手术显露效果。方法：取仰卧肩下垫枕头后仰位，充分显著露颈部，采用胸骨切迹上两横指行马蹄形切口，不游离皮瓣，逐层切开止血，将颈前肌群切断结扎，将马蹄形切辩向上翻起，使甲状腺充分显露常规次全切除。结果：38例患者术中视野好，甲状腺显露清楚，手术操作方便，术中经过顺利，无1例有血管神经损伤而引起术后出血窒息和声音嘶哑、呛咳。结论：马蹄形切口是甲状腺次全切除术，显露比较满意，手术效果好。并发症少的切口方法。     

全麻下甲状腺全切除术喉返神经损伤的预防

目的:探讨全麻下甲状腺全切除术中喉返神经损伤的原因及预防措施.方法: 对本院2002年1月至2003年12月间全麻下实施的169例甲状腺双叶全切除术患者进行回顾性分析总结.结果:暂时性喉返神经损伤10例、永久性喉返神经损伤1例.结论:熟悉喉返神经正常解剖和变异,根据病人具体情况进行仔细操作,是避免神经损伤,特别是永久性损伤的关键.