高龄全身炎症反应综合征54例临床研究

目的探讨高龄全身炎症反应综合征（SIRS）的临床特征及治疗与预后的关系。方法选择南京军区南京总医院2006年2月至2012年6月收治的高龄SIRS54例患者的临床资料,随机分为治疗组和对照组,对照组28例,治疗组26例。两组患者同时进行原发病治疗、充分的抗感染、基础的呼吸支持。治疗组同时采取了呼吸支持的阶梯化管理并联合规范化营养支持及免疫调节。对比分析两组发生多器官功能障碍综合征（MODS）的情况以及病死率。结果治疗组SIRS致MODS的发生率为38．5％（10／26）,病死率7．7％（2／26）,显著低于对照组的57．1％（16／28）和28．6％（8／28）,且差异有统计学意义（P〈O．05）。结论高龄SIRS持续进展将导致MODS的发生。MODS是导致高龄重症感染患者死亡的主要原因。积极的规范化营养支持及免疫调理治疗可显著提高高龄SIRS患者的治愈率。     

重症急性胰腺炎合并胃肠动力障碍的研究进展

重症急性胰腺炎（SAP）常伴有胃肠道功能障碍（包括胃肠动力障碍及胃肠道黏膜屏障功能损害）,进而引起全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合征（MODS）,对SAP病程和预后有着重要的影响,是导致SAP患者死亡的重要原因。此文就目前SAP并发胃肠动力障碍的机制作一综述。     

全身炎症反应综合征患者应激性高血糖的临床分析

对1211例符合全身炎症反应综合征（SIRS）标准的内、外科急重症患者进行临床观察。除原有糖尿病史13例及住院期间确诊糖尿病14例外，应激性高血糖（SHG）组143例，无应激性高血糖（NSHG）组1041例。SHG组符合SIRS2、SIRS3及SIRS4分别为14．0％、26．6％及58．7％，NSHG组符合SIRS2、SIRS3及SIRS4分别为45．0％、41．0％及14．0％；SHG组与NSHG组发生多脏器功能障碍综合征（MODS）分别为90．9％及27．9％，SHG组发生MODS的相对危险度（RR）为3．91；SHG组及NSHG组病死率分别为36．4％、4．7％，SHG组发生死亡的RR为7．65。结果提示，发生SHG的SIRS患者病情重，病程长，病死率高。对SHG患者应高度重视，积极控制病情。     

胸腹部创伤患者早期外周血中IL-12水平变化及临床意义

采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测68例胸腹部创伤患者外周血IL-12水平，并与30例健康者作对照。结果高创伤严重度评分（ISS）组外周血IL-12水平与较低ISS组相比明显增高，且均高于正常对照组。伤后并发全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能不全综合征（MODS）患者外周血中IL-12水平较未并发SIRS和MODS者显著增高。认为胸腹部创伤患者伤n早期外周血中IL-12的水平与损伤严重程度相关，其检测对伤情的判断具有重要意义，对创伤后机体并发SIRS和MODS有重要预测价值。     

间充质干细胞治疗重症急性胰腺炎的研究进展

重症急性胰腺炎（sever acute pancreatitis,SAP）是临床上常见的危重急腹症之一,早期易并发感染性腹膜炎、休克、全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）和多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）等严重并发症,其病情凶险,进展快,预后差,目前病死率仍接近10％ ～ 25％.     

全身炎症反应综合征与急性胰腺炎病情的相关分析

重症急性胰腺炎（SAP）是临床上常见的急症之一，病情凶险，进展快，预后差。SAP早期易合并多器官衰竭综合征（MODS），其机制仅用传统的胰酶激活和胰酶自身消化理论难以解释。国内外研究表明：这与全身炎症反应综合征（SIRS）密切相关，细胞因子和炎症介质过度生成导致的内稳态失衡在SAP病程发展中起重要作用。本文就SAP并发SIRS与病情严重程度的关系进行探讨。     

蛛网膜下腔出血致多器官功能障碍综合征大鼠模型的建立

目的通过建立蛛网膜下腔出血（SAH）致多器官功能障碍综合征（MODS）动物模型，为探讨急性脑血管病（ACVD）并发MODS的发生机制奠定基础。方法采用Willis环白体血注射法建立SAH致MODS大鼠模型。将48只Wistar大鼠随机分为正常对照组（6只）、假手术组（6只）和SAH组（分为SAH后4、12、24、36、48和72h，共6组，每组6只）。记录各时间点大鼠症状、体征，检测外周血白细胞数、肝肾功能、磷酸激酶改变。光镜下观察肺、小肠、肝和肾组织病理学变化，统计全身炎症反应综合征（SIRS）和MODS发生率。结果①假手术组大鼠呼吸、心率、体温以及外周血白细胞数、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、尿素氮、肌酐、磷酸激酶与正常对照组的差异均无显著性（P〉0．05）；SAH组大鼠呼吸、心率、体温及外周血白细胞数、ALT、AST、尿素氮、肌酐及磷酸激酶均高于正常对照组和假手术组（P〈0．01），并以24～36h变化最显著。②SAH组大鼠在各时间点各脏器组织均有不同程度的炎性损害，24～36h时各脏器病理学变化最显著，48h时稍有减轻，72h时仍可见炎性损害。③SAH组大鼠SIRS的发生率为100％（36／36），MODS发生率为69．4％（25／36），病死率为38．9％（14／36）。结论①Willis环白体血注射法可成功建立SAH致MODS的实验动物模型。②SAH后存在重要脏器的炎性改变和SIRS，提示SIRS是SAH致MODS的病理学基础。     

肠道因素在胰腺感染中的作用

急性胰腺炎并发的感染通常可加重胰腺损伤导致的全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合征（MODS）,即被称为原发疾病得到控制后的“二次打击”效应。此报告分析了肠道内相关因素对急性胰腺炎感染形成的作用,指出肠道内细菌的易位（BT）和过度生长造成的肠道外继发感染是触发MODS的主要原因,并初步探讨了防治细菌易位的措施在急性胰腺炎治疗中的应用价值。     

CD4+CD25+调节T细胞与全身炎症反应综合征

全身炎症反应综合征（SIRS）是指由外伤、感染、烧伤、手术、胰腺炎以及缺血一再灌注等多种因素引起的一种全身炎症反应。其基本特征是炎症介质“瀑布样释放”，炎症反应失控，机体内促炎一抗炎自稳失衡，免疫防御功能下降，最终导致多器官功能障碍综合征（MODS）。炎性介质和抗炎介质的平衡失调是SIRS发展为MODS的关键环节，因此早期预测和有效干预SIRS，实现炎症介质和抗炎介质的平衡是防治MODS的关键。     

动态监测急性胰腺炎患者血小板计数的变化及临床意义

目的 探讨急性胰腺炎(AP)患者血小板计数的变化与病情及预后的关系.方法 对105例急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析,分为符合全身炎症反应综合征(SIRS)标准的SIRS组和非SIRS组,比较各组血小板计数、多脏器功能不全综合征(MODS)的发生率、病死率.结果 SIRS组的血小板计数明显降低,MODS发生率及病死率均明显高于非SIRS组(P<0.01).结论 血小板计数能比较准确地反映危重病患者的病情及预后,对预测AP并发MODS有较高的价值.     

重症急性胰腺炎营养支持的研究进展

重症急性胰腺炎（ severe acute pancreatitis, SAP）是临床常见急危重症，发病率有逐年增高的趋势。SAP患者常继发感染、全身性炎症反应综合征 （ Systemic inflammatory response syndrome, SIRS ）、多器官功能衰竭（ multip leorgan dysfunction syndrome, MODS）等严重并发症，预后凶险，病死率高达30％。SAP有两个死亡高峰，第一个多发生在病程第1周，     

血必净注射液对重症脓毒症凝血功能及预后影响的研究

严重脓毒症并发的多器官功能衰竭(MODS)是临床危重病患者死亡的主要原因,病死率高达30%～50%,是危重病医学中的难点,至今尚无特殊的防治手段.当由感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS)伴发器官功能障碍时则称为重症脓毒症[1],常引起凝血功能异常.     

持续血液净化联合机械通气抢救老年多器官功能障碍综合征1例

多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome, MODS）是住院危重患者死亡的主要原因之一。从国内外的统计结果看，MODS患者的病死率依然高达30％～50％，而且衰竭器官越多，MODS患者的病死率越高，每增加一个衰竭器官，病死率增加20％。因此，积极防治MODS，逆转衰竭器官的功能，已成为当前临床医学所面临的紧迫课题。     

机械通气联合连续血液净化治疗在MICU中的应用与护理

多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）是住院危重患者死亡的重要原因,且衰竭器官的数目与病死率成正比,有报道每增加1个衰竭器官,病死率增加20％。积极治疗MODS是危重症救治的关键。     

急性脑血管病并发多脏器功能障碍综合征临床分析

回顾性分析急性脑血管病（ACVD）662例有无并发多脏器功能障碍（MODS）的临床资料。结果MODS组病死率42．47％，无MODS组病死率6．95％，两组病死率差异具有非常显著性（P〈0．01）。容易受累的脏器依次为肺脏、心血管系统、脑、肾脏、消化道、肝脏；随着所累及器官越多，病死率就越高。认为对ACVD患者应采取早期预防、正确的治疗及严密的观察，降低MODS的发生率。一旦发生MODS则应紧急采取措施加以控制，尽快去除诱因，治疗原发病，以免累及更多脏器。     

急性卒中并发多器官功能障碍综合征的研究进展

多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）是急性卒中最严重的并发症之一,也是最直接、最重要的死亡原因之一,其发生率约为11％～21％,病死率高达41．0％～87．1％。MODS的救治“触一发而动全身”,需要全面、准确的判断和快速、适时的干预,对临床医师而言将是巨大的挑战。     

预防性应用抗生素在重症急性胰腺炎中的作用

急性胰腺炎是消化系常见急症，可分为轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）。SAP症状较重，病死率高，患者主要死于早期毒血症、全身炎症反应综合征（SIRS）、多器官功能衰竭（MODS）等严重并发症和后期继发感染。随着重症监护、影像学、内镜检查和外科技术的发展，多数患者能度过早期SIRS、MODS等并发症，但后期继发感染仍是患者致死的主要危险因素。因此．目前早期应用抗生素能否预防SAP后期继发感染已成为研究热点。本文就预防性应用抗生素在SAP中作用的研究进展作一综述。     

急性脑血管病并发全身炎症反应综合征细胞因子的研究

急性脑血管病重症患者并发多脏器功能障碍综合征(MODS)已日益受到关注[1]。研究证实MODS的本质是炎症反应失控,而全身炎症反应综合征(SIRS)阶段是炎症反应失衡的开始。本研究对急性脑血管病并发SIRS的TNF-α、IL-6和IL-10进行观察,寻找SIRS阶段的变化规律,为MODS的早期干预提供     

急性脑出血伴系统性炎症反应综合征患者病情及预后分析

目的探讨急性脑出血伴系统性炎症反应综合征（SIRS）患者的病情及预后。方法将163例急性脑出血患者按有无伴发SIRS分为SIRS组75例和非SIRS组88例,均于入院当天、第3天分别进行头颅cT检查、GCS评分和神经功能缺损评分（NIHSS）,比较两组患者相关资料。结果163例急性脑出血并发SIRS75例,发生率为46．01％。SIRS组GCS评分低、出血破入脑室发生率高（P〈0．05）,SIRS组入院第3天脑出血量及NIHSS评分较入院时明显增加（P〈0．05）,多器官功能障碍综合征（MODS）发生率为33．33％,病死率为30．67％,均高于非SIRS组的9．09％和6．82％（P均=0．000）。结论SIRS从多方面影响急性脑出血患者的病情,可作为急性脑出血病情进展的警示信号和预后判定指标。     

急性脑血管病并发多脏器功能失常综合征166例

目的总结急性脑血管病并发多脏器功能失常综合征（MODS）的临床表现、防治措施及预后。方法对2000年2月-2002年5月住院治疗的急性脑血管病人中发生MODS的166例病人的资料进行分析。结果166例病人中肾功能失常95例，糖代谢失常72例，胃肠道功能失常67例，肺功能失常48例，心脏功能失常43例。4个或。4个以上脏器功能失常21例，死亡19例；3个脏器功能失常28例，死亡12例；2个脏器功能失常117例，死亡9例。结论急性脑血管病易并发MODS，且累及的脏器越多，病死率则越高。