改良胃大部切除毕Ⅱ式结肠后胃空肠吻合术

自1965年9月～1978年9月，我们对38例行胃大部切除毕Ⅱ式手术的患者，采用改良的结肠后胃空肠吻合术，疗效满意。经长期随访观察，并发症少，效果佳。现结合文献，报告如下。1资料与方法1．1一般资料：本组38例，男25例，女13例。年龄34～65岁，平均51岁。全部病例均为十二指肠慢性溃疡，其中合并穿孔7例，出血9例，幽门狭窄22例。1．2手术方法：首先按胃大部分切除手术步骤进行，当十二指肠残端处理完毕后，用一把杨钳在胃切线上方夹住胃体，于肠祖远侧再夹一把胃钳。肠钳钳夹的方向与腹正中线成70°角，切除胃70％～75％。将肠钳向左上方…     

腹腔镜胃部分切除的手术配合

尽管目前腹腔镜微创手术已涉及腹内所有脏器,但至今国内报告为完全腹腔镜下部分胃切除的例数并不多。胃间质瘤极少淋巴转移,手术切除是目前最好的治疗方法,小于3 cm胃间质瘤可行局部切除,切缘离肿瘤2~3 cm[1]。现将手术护理配合介绍如下。1临床资料本组男性6例,女性2例,年龄21~     

胃大部切除胃-空肠吻合术式的改进

胃大部切除术目前在我国仍然是治疗溃疡病的主要方式，具有操作简便、降酸效果好、复发率低等优点。临床主要以B—Ⅰ式、B-Ⅱ式手术方式为多见。B-Ⅱ式胃空肠吻合，有结肠前吻合、结肠后吻合、顺蠕动、逆蠕动之分，本人采用结肠前或结肠后同步顺蠕动方式吻合，通过近两年的临床观察，手术效果满意，现报告如下。     

全胃切除食管-空肠roux-en-y吻合术治疗37例进展期近端胃癌的临床研究

目的观察全胃切除食管-空肠roux-en-y吻合术在进展期近端胃癌中的应用价值。方法选取收治的进展期近端胃癌患者74例,根据手术方案分为对照组和试验组各37例。对照组给予近端胃切除-胃食管吻合术,试验组行全胃切除食管-空肠roux-en-y吻合术。观察对比两组手术时间、住院时间、术后排气时间、淋巴结清扫数目、并发症,并于术后6个月随访两组生活质量。结果试验组淋巴结清扫数目显著多于对照组(P0.05),两组术后排气时间、住院时间、手术时间比较,无显著差异(P0.05);试验组并发症发生率为10.81%,显著低于对照组的32.44%(P0.05);术后6个月随访,两组均无脱落病例,试验组生活质量与对照组比较,无显著差异(P0.05)。结论进展期近端胃癌采取全胃切除食管-空肠roux-en-y吻合术,可提高淋巴结清扫数目,降低并发症。     

腹腔镜胃底折叠和食道裂孔疝修补的手术配合

腹腔镜胃底折叠和食道裂孔疝修补术治疗胃食管返流性疾病在国外已有近10年的历史,其疗效确切,且有创伤小、痛苦轻、恢复快等优点,但在国内此类疾病的外科治疗开展得还很少。我院2002年11月-2003年4月应用电视腹腔镜行胃底折叠术和食道裂孔疝修补术治疗胃食管返流性疾病4例。现将手术护理配合介绍如下。     

残胃食管癌的手术治疗

2002年9月至2005年3月，本院对8例残胃食管癌患采用经左胸食管癌切除，保留残胃，将残胃连同脾及部分胰尾提至胸内行食管残胃吻合术，操作简单、效果良好。现报告如下。     

胃次全切除后残胃——十二指肠-连续性空肠间置术的手术配合

目的探讨胃次全切除后行残胃-十二指肠-连续性空肠间置术的护理配合。方法对51例此类手术患者在做好充分术前准备的基础上,术中密切配合医生,尤其是吻合器的使用,加强支持护理．遵循无瘤无菌原则。结果所有手术均顺利完成,术中无并发症发生。结论残胃-十二指肠-连续性空肠间置术是一种新颖的消化道重建方式,完善的术前准备和密切的术中配合是手术成功的关键。     

胃空肠同步吻合术的护理体会

胃空肠同步吻合术——胃与空肠同步向胃后壁与空肠前壁吻合,此术式能有效地治疗溃疡,消除症状,防止复发。此术式比较接近人体的解剖生理,能有效     

胃大部分切除Roux-Y胃空肠吻合术临床分析

毕Ⅰ、Ⅱ式胃大部分切除术是治疗胃十二指肠溃疡的重要方法,但术后常出现碱性反流性胃炎、远期残胃癌等一系列并发症.为了将这些并发症减少到最低的限度,笔者于1990年1月至2004年12月对部分患者施行了胃大部分切除Roux-Y胃空肠吻合术,并与同期毕Ⅰ、Ⅱ式术后病例进行比较,现报道如下.     

近端胃切除术后行食管残胃吻合+残胃空肠Roux-en-Y吻合术对控制反流性食管炎的作用

目的探讨近端胃切除术后行食管残胃吻合+残胃空肠Roux-en-Y吻合术对控制反流性食管炎的作用。方法回顾性选择2016年1月至2019年12月于本科室行手术治疗的41例近端胃癌患者的病例资料,其中16例行食管残胃后壁吻合术,设为EG组,15例行全胃切除Roux-en-Y吻合术,设为RY组,10例行食管残胃吻合+残胃空肠Roux-en-Y吻合术,设为EGY组。比较三组的手术时间、出血量及反流性食管炎发生情况;比较三组术前及术后3、6、12个月的体重及血红蛋白、总蛋白、白蛋白、血糖、总胆固醇水平。结果三组的手术时间、出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);EG组术后反流性食管炎的发生率为62.5%(10/16),显著高于RY组的26.7%(4/15)和EGY组的10.0%(1/10),差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3、6、12个月,RY组的体重及血红蛋白、总胆固醇水平低于术前,EG组的白蛋白和总胆固醇水平低于术前,EGY组的总胆固醇水平低于术前(P<0.05);术后6、12个月,EG组的血红蛋白水平低于术前,RY组的体重低于EG组和EGY组(P<0.05)。结论近端胃切除术后行食管残胃吻合+残胃空肠Roux-en-Y吻合术可有效减少反流性食管炎的发生率,提高患者术后的生存质量。     

经脐单孔多通道腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的手术配合

随着微创技术的迅速发展,腹腔镜手术已广泛应用于泌尿外科领域。为进一步减少创伤以及达到更好的美观效果,20世纪末,有学者提出了“无瘢痕手术”的设想,可将手术瘢痕隐藏于肚脐处。由此,单孔腹腔镜应运而生。我科自2008年以来在国内率先开展经脐单孔多通道腹腔镜下。肾囊肿去顶减压术,现将手术配合介绍如下。     

直线切割吻合器在腹腔镜辅助远端胃癌根治术Roux-en-Y式吻合术中的应用

目的 探讨直线切割吻合器在腹腔镜辅助远端胃癌根治术（LDG） Roux-en-Y式吻合术中的应用效果。方法 选取2019年3月-2021年3月该院行LDG Roux-en-Y式吻合术的患者126例,按照随机数表法分为观察组（n=63）和对照组（n=63）,观察组采用直线切割吻合器实施Roux-en-Y式吻合术,对照组采用圆形吻合器实施Roux-en-Y式吻合术。统计并分析两组患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数量、阳性淋巴结数量、术后恢复排气时间、首次进流食时间、拔除引流管时间和术后并发症发生率,术后3个月采用健康调查量表36 (SF-36)比较两组患者的生活质量。结果 两组患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数量和阳性淋巴结数量比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）;与对照组比较,观察组术后恢复排气时间、首次进流食时间和拔除引流管时间均较短（P <0.05）;两组患者住院总费用比较,差异无统计学意义（P> 0.05）,观察组术后住院时间明显短于对照组（P <0.05）;与对照组比较,观察组并发症发生率更低（P <0.05）;术后3个月随访,观察组S...     

Short-term outcomes of laparoscopic total gastrectomy for gastric cancer: a comparative study with laparoscopic distal gastrectomy at a high-volume center

Background: Laparoscopic distal gastrectomy (LDG) for gastric cancer has gradually gained popularity. However, laparoscopic total gastrectomy (LTG) has been reported rarely when compared with LDG. This study was designed to evaluate the surgical outcomes as well as the morbidity and mortality of LTG compared with LDG to confirm the feasibility and safety of LTG.

Material and methods: We reviewed the data of patients at our institution undergoing LTG (n?=?448) or LDG (n?=?956) for gastric cancer between January 2008 and July 2016. Then the clinical characteristics and perioperative clinical outcomes of the two groups were compared.

Results: Except for tumor size and stage, there were no statistically significant differences in the clinicopathological parameters between the groups. LTG was associated with significantly longer operation time, late time to postoperative diet, and longer hospital stay compared with the LDG group. Overall complications developed in 60 patients (13.4%) and surgical complications in 48 patients (10.7%) after LTG. Postoperative complications were less frequent in the LDG group than in the LTG group (8.4% versus 13.4%, p?p?=?.05).

Conclusions: The results of LTG were favorable even though are not inferior to those of LDG. LTG for gastric cancer is technically feasible and safe. However, because of the limits of this study, other high-quality studies are needed for further evaluation.     

自体肺组织瓣行气管重建术的手术配合

目的　为确保开展自体肺组织瓣行气管重建的研究和实施 ,探索与此项新技术相适应的手术配合要点。方法　通过对 2 4只动物犬行自体肺组织瓣气管、支气管修补、重建术动物实验手术配合 ,总结、提纯、修订了手术中需要准备的特殊物品、器械、手术步骤、配合要点及手术期间采取的各项措施。结果　 2 4只动物犬实验手术配合及3例患者经肺组织瓣行气管重建手术配合均获成功。结论　应用自体肺组织瓣行气管重建术技术可靠 ,手术配合要点和各项措施切实可行 ,为新技术研究和应用及取得成功提供了保障     

电视腹腔镜手术与剖腹手术治疗输卵管妊娠的护理对照研究

目的 探讨电视腹腔镜手术与剖腹手术治疗输卵管妊娠的护理方法。方法 时电视腹腔镜手术与剖腹手术治疗输卵管妊娠的心理护理、术前指导和术后常规护理、术后离床活动、肠道功能恢复时间、住院天数和伤口疼痛等方面作了统计处理和时比分析。结果 电视腹腔镜手术较剖腹手术治疗输卵管妊娠优点显著，护理工作效率和护理质量高。结论 随着腹腔镜在临床的广泛应用和推广，电视腹腔镜手术治疗输卵管妊娠具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点，提高了护理工作效率，保证了护理质量。     

管状吻合器在先天性巨结肠根治术中的应用

[目的]探讨一种更为简捷可靠的先天性巨结肠的手术方法.[方法]32例先天性巨结肠患儿在Duhamel的改良方式Ikeda法的基础上,使用管状吻合器行结肠与直肠后壁端侧吻合代手工吻合.[结果]32例均无吻合口漏及盆腔感染发生,随访2个月至6年,排便功能在1～3个月恢复正常,吻合口狭窄2例,术后6个月肛门功能主观评定27例优良.[结论]管状吻合器在先天性巨结肠手术中的应用,简化了操作,缩短了时间,提高了安全性.     

颈动脉体瘤患者的手术配合及护理

目的探讨颈动脉体瘤(carotid body tumor,CBT)患者的手术配合及护理方法。方法回顾性分析2010年1-5月浙江省肿瘤医院行手术治疗的16例CBT患者的临床资料,患者在全身麻醉下分别行单纯肿瘤切除、肿瘤切除+颈外动脉切除、肿瘤切除+颈外动脉切除+颈内动脉切除+颈总动脉分叉部切除、肿瘤切除+颈外动脉切除+颈内动脉切除+颈总动脉分叉部切除+血管重建术。结果患者术中出血100～1 000ml,术中输血0～1 600ml,术后复苏过程顺利。除1例患者术后出现脑梗死症状,经积极治疗缓解外,余均顺利出院。结论手术室护士正确、熟练、高质量的护理配合是手术过程顺利与成功的重要因素,也是手术中应急抢救成功的重要保障。     

Standford A型主动脉夹层累及冠状动脉外科治疗的手术护理

根据是否累及升主动脉可将胸主动脉夹层分离分为Stanford A、B两型。Stanford A型主动脉夹层累及升主动脉,其近端剥离常累及冠状动脉,冠状动脉血管内形成夹层,甚至导致冠状动脉开口完全从主动脉窦部内膜撕脱,     

Roux-en-Y胃肠转流术对胃癌患者血糖的影响

[目的]研究Roux-en-Y胃肠转流术对胃癌患者血糖的影响.[方法]选取2006年1月至2009年12月本院行Roux-en-Y胃肠转流术治疗胃癌患者39例,其中19例合并2型糖尿病,20例不合并2型糖尿病;分析手术前后患者空腹血糖、口服糖耐量、糖化血红蛋白、胰岛素刺激释放试验的变化.[结果]胃癌糖尿病组患者术后1个...     

微创动力髋螺钉内固定架治疗股骨转子间骨折的手术配合

随着社会老龄化,股骨转子间骨折日益多见。目前用于股骨转子间骨折的内固定装置中,动力髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）是常用的标准固定方法。但DHS内固定有切口暴露大、在老年患者中使用抗旋转能力差等缺点。微创DHS内固定架是将DHS的1枚拉力螺钉改为2枚,目的是为了增加内固定的强度和抗旋转能力,