非绞窄性肠梗阻手术时机的探讨

对于肠梗阻病人，如确诊为绞窄性肠梗阻须立即手术，但在临床中常遇到可以排除肠绞窄又短时不能缓解的肠梗阻病人，对于即使有经验的外科医生也往往难于决定是手术还是继续保守治疗。本文结合近3年来我科收治的78例单纯性机械性肠梗阻病人(绞窄性肠梗阻和麻痹性肠梗阻未统计在内)的诊治，探讨非绞窄性肠梗阻手术时机的选择。     

绞窄性肠梗阻的诊治分析

目的 探讨绞窄性肠梗阻的诊断与治疗。方法 对57例纹窄性肠梗阻进行诊治分析，均行手术治疗。结果 57例绞窄性肠梗阻患者治愈55例，治愈率96．5％。结论 临床上一旦考虑为绞窄性肠梗阻，应及时手术治疗，掌握手术时机是关键。     

绞窄性肠梗阻急诊手术27例临床体会

绞窄性肠梗阻是临床上常见的一种急腹症，病情危急，一般需要急诊手术治疗。我院1996年1月～2002年5月收治27例绞窄性肠梗阻，现将其治疗体会总结如下。     

粘连性绞窄性肠梗阻28例临床探讨

我院自1998～2 0 0 3年收治粘连性肠梗阻78例,其中,绞窄性肠梗阻2 8例,占粘连性肠梗阻35 .89% ,现将我们的手术治疗体会总结如下:临床资料　　1.一般资料男性17例占6 0 .71% (17/2 8) ,女性11例占39 .2 9% (11/2 8) ,年龄3～72岁,平均4 1.3岁。病程2～12 0小时,其中,<2 4小时15     

急性粘连性肠梗阻手术时机的探讨

急性粘连性肠梗阻约占急性肠梗阻发病率的 2 0 %～30 % [1 ] 。治疗的关键在于发现早期绞窄及时手术治疗。回顾性分析我院近 5年 31 9例急性粘连性肠梗阻患者的临床资料 ,对手术时机的选择进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 19例 ,其中男性 2 0 6例 ,女性 113例 ,年龄 7～84岁 ,平均 41岁。原发病手术胃大部切除术 12 4例 ,阑尾和盆腔手术 119例 ,其中两次以上发病者 5 9例。1 2　诊断依据　①既往有腹部或盆腔手术史 ,出现腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便等症状 ,腹部Ｘ线平片显示机械性肠梗阻者。对无腹部手术史者出现上…     

绞窄性肠梗阻的诊断和手术时机选择（附66例报告）

绞窄性肠梗阻是外科常见的急腹症之一，其发病率为急腹症中第二位．我院1990年2月至1994年5月、手术治疗绞窄性肠梗阻66例．取得了良好疗效。现报告如下。     

绞窄性肠梗阻的危险因素以及手术时机选择与手术效果的研究

目的研究绞窄性肠梗阻的危险因素以及手术时机选择与手术效果的关系。方法将2010年1月至2013年10月绵阳市中心医院普外科收治的肠梗阻患者纳入研究,根据手术时机不同分为绞窄性肠梗阻组(78例)和单纯性肠梗阻组(92例),分析早期诊断指标,观察术后恢复情况。结果体温高(OR=2.948,95%CI 1.878~4.232)、心率快(OR=3.485,95%CI 2.482~4.785)、腹痛持续时间长(OR=2.452,95%CI 1.285~3.523)、腹膜刺激征(OR=7.875,95%CI 6.447~9.457)、C反应蛋白(OR=3.445,95%CI 2.270~4.795)、白细胞介素1(OR=11.477,95%CI 9.587~13.237)和白细胞介素6水平高(OR=9.423,95%CI 7.849~10.899)、腹部手术史(OR=13.594,95%CI 3.104~5.423)是绞窄性肠梗阻发生的危险因素(P<0.05)。单纯性肠梗阻患者术后肛门排气时间、卧床时间显著低于绞窄性肠梗阻患者[(1.9±0.4)d比(3.4±0.7)d,(4.8±0.8)d比(7.4±1.1)d,P<0.05]。单纯性肠梗阻患者术后1 d数字评价量表(NRS)评分为(2.8±0.5)分、术后3 d NRS疼痛评分(1.9±0.3)分、术后5 d NRS疼痛评分(1.2±0.2)分,绞窄性肠梗阻患者术后1 d NRS评分(4.8±0.7)分、术后3 d NRS疼痛评分(4.1±0.6)分、术后5 d NRS疼痛评分(2.7±0.5)分,单纯性肠梗阻患者与绞窄性肠梗阻患者治疗前后与处理存在交互作用(均P<0.05)。结论腹膜刺激征、白细胞介素1和白细胞介素6水平可作为判断和预测绞窄性肠梗阻的可靠指标,指导早期诊断、及时手术,改善患者预后。     

绞窄性肠梗阻91例分析

对本院１９８０－１９９８年治疗的绞窄性肠梗阻９１例，采取肠部分切除，肠道重建５５例，其中切除肠管５－５０ｃｍ２１例，５０－１００ｃｍ１２例，〉４Ｍ１例。结果８６例治愈，５例死亡，其中１例出现短肠综合症，发育障碍。     

粘连性绞窄性肠梗阻的手术体会

2000—2010年,我院共手术治疗粘连性绞窄性肠梗阻148例,现将治疗体会总结、分析如下。1临床资料     

肠梗阻手术时机探讨

目的 探讨肠梗阻的手术时机。方法 对316例行手术治疗的肠梗阻临床资料进行回顾性总结。结果 病情复杂，多病因的肠梗阻非手术治疗是无法解除梗阻的，其有类同的临床表现，手术指征。结论 掌握肠梗阻进展为肠绞窄的早期线索，把握手术时机，以降低病死率和提高术后生活质量。     

反复发作的非绞窄性肠梗阻的手术治疗

目的 探讨反复发作的非绞窄性肠梗阻的治疗方法。方法 回顾性地部分并分析了153例反复发作的非绞窄性肠梗阻的诊断和治疗情况。结果 本组病例均存在不同类型的器质性病变，其中恶性病变50例（占32.7%）。结论 对反复发作的非绞窄性肠梗阻的病人宜作进一步检查，在除外一些常见的非品质性病变的情况下应积极手术。     

绞窄性肠梗阻125例诊治体会

目的探讨绞窄性肠梗阻的诊断及诊治.方法回顾性分析2007年1月至2011年12月收住的125例绞窄性肠梗阻的临床资料.结果全组治愈120例,死亡5例,死亡原因为多脏器功能衰竭.结论绞窄性肠梗阻变化快,病因复杂多样,及早诊断、手术治疗及加强围手术期处理是提高其治愈率的关键.     

闭孔疝绞窄性肠梗阻1例

闭孔疝是少见的急腹症之一，常见于年老体弱的妇女，多在绞窄性肠梗阻期施行急症手术，死亡率高。我们曾收治1例，报告如下。1临床资料患者女，85岁，5年前无明显诱因出现下腹阵发性疼痛，放射至右大腿及膝关节内侧，近5天逐渐转变为全腹持续性疼痛，疼痛剧烈难忍，伴有腹胀、恶心、呕吐，排气、排便停止，出冷汗、四肢发凉。门诊诊断“急性阑尾炎”入院。查体：T38℃，P98次/min，细弱，R30次/min，BP80/50mmHg,面色苍白，急性痛苦面容，精神差，神志淡漠，躁动，双肺呼吸音粗，心率98次/min，律齐，腹部膨隆，腹式呼吸受限，全腹压痛、…     

绞窄性肠梗阻临床分析

目的探讨绞窄性肠梗阻早期诊治方法。方法收集48例绞窄性肠梗阻患者的临床资料,进行回顾性分析。结果48例绞窄性肠梗阻患者经过早期诊断和及时的手术治疗,术后充分引流,积极防治并发症,46例病情痊愈出院,2例死亡结论临床医师应重视绞窄性肠梗阻的临床特征,及时作出诊断和治疗,避免漏诊误诊。     

109例绞窄性肠梗阻临床诊断与治疗

目的：探讨绞窄性肠梗阻的早期诊断和合理治疗方法。方法：回顾分析1988年1月至2002年10月收治的109例绞窄性肠梗阻的临床资料。结果：全组均经手术治疗，术前确诊绞窄性肠梗阻56例(51．4％)，腹痛性质、压痛包块、腹水征、肌紧张、腹平片(或腹透)、CT和B超是早期确诊绞窄性肠梗阻的主要依据；其余53例(48．6％)均在剖腹探查时确诊。治愈101例(92．7％)，死亡8例，死亡率(7．3％)。主要死亡原因为感染性休克、MOF、ARDS。结论：绞窄性肠梗阻早期诊断困难，应动态观察临床表现和辅助检查，正确把握手术时机，预防肠坏死发生，早期及时采取正确的手术方式是降低死亡率的关键。     

绞窄性肠梗阻临床诊治分析

目的 经过分析我院16年来所治疗的8例绞窄性肠梗阻病例，找出绞窄性肠梗阻区别于单纯性肠梗阻的一些特征，以供临床参考。方法 统计我院自1987～2003年4月所治疗的肠梗阻与纹窄性肠梗阻病例，进行分析。结果 在8例病例中对临床症状、体征及辅助检查统计分析，绞窄性肠梗阻与普通肠梗阻有明显区别。结论绞窄性肠梗阻有区别于单纯性肠梗阻的一些特征，在临床工作中应予注意.     

绞窄性肠梗阻62例临床诊治分析

目的探讨绞窄性肠梗阻的临床特点和治疗效果。方法选择我院2005年11月～2009年11月绞窄性肠梗阻患者62例,分析其临床表现、病因、实验室和仪器检查结果。本组患者均行手术治疗,行粘连松解术22例次,肠扭转复位术9例,小肠部分切除术17例,疝内容物还纳联合疝高位结扎术14例,乙状结肠切除术4例,回盲部切除术1例,结肠切除术3例,肠套叠复位术1例。结果所有病例均经手术和病理明确诊断为绞窄性肠梗阻,治愈51例,死亡11例,死亡率为17.7%,其中死于感染性休克5例,多器官功能衰竭2例,严重水电解质紊乱酸碱失衡2例,急性肾衰2例。结论早期诊断早期治疗绞窄性肠梗阻对降低患者死亡率至关重要,其中CT检查对早期确诊有重要辅助作用,而对于临床表现不典型患者,需严密观察进行综合分析争取早期确诊。     

62例老年人绞窄性肠梗阻的治疗体会

为探讨65岁以上绞窄性肠梗阻病人的临床特点,提高其治疗水平,回顾性分析2003年1月~2005年7月不同原因引起肠梗阻并存不同疾病经手术治疗资料。结果,围手术期病死率5%(3/62),切口裂开3%(2/62),切口感染率8%(5/62),手术治愈率95%(59/62)。重视老年绞窄性肠梗阻的特点,做好围手术期处理,选择良好麻醉,手术简单、快捷、有效是提高治愈率的关键。     

绞窄性肠梗阻22例抢救体会

报道手术抢救治疗绞窄性肠梗阻２２例，治愈１９例（其中２例因肠粘连再次行粘连松解术），中毒性休克死亡３例（１３．６％）。延误诊断，延误手术时机，术后抢救措施欠妥及手术操作粗暴等是导致患者死亡的重要原因。     

急性非绞窄性肠梗阻的手术时机探讨

肠梗阻病情变化快，稍有疏忽便会形成肠坏死而危及患者生命，所以探讨急性非绞窄性肠梗阻的手术时机十分重要。手术时机的选择，要根据病人的年龄，全身情况来决定。一般地讲，年龄大不允许无限时地观察者、肿瘤或先天畸形所致梗阻者、血运性肠梗阻、肠扭转、结肠梗阻、成人肠套叠等均应尽早施行剖腹探查，以免延误手术时机。