肉毒毒素在美容领域的发展进程

1 肉毒毒素应用概况 肉毒毒素(botulinum toxin,BTX)是肉毒杆菌(clostridi um botulinum)产生的一种细菌外毒素,根据其抗原性不同可分为A、B、C、D、E、F、G 7种类型,且均是锌依赖性蛋白酶,抑制横纹肌神经肌肉接头乙酰胆碱的释放,引起肌肉的松弛性麻痹.其中,A型肉毒毒素对人体作用最强,且易制备储存,所以在临床上A型肉毒毒素应用最广.本文中所指的肉毒毒素,如无特殊说明,均指A型肉毒毒素.目前,应用于临床的肉毒毒素有美国生产的"BOTOX"、中国兰州生产的"衡力"、英国生产的"DESPORT"、日本生产的"CS-BOT",前两种已经获得我国SFDA的批准,应用于临床.     

A型肉毒毒素用于医学美容的进展与安全用药策略

<正>A型肉毒毒素(Botulinum toxin A,BTX-A)又称肉毒杆菌内毒素,是由致命的肉毒杆菌在繁殖过程中分泌的毒性蛋白质,它能破坏生物的神经系统,使人出现头晕、呼吸困难、肌肉乏力等症状。7型BTX中,A型毒力最强且最稳定,最早被Carruthers等用于实验研究及临床治疗[1-3]。近年在医学美容、泌尿科、神经内科、眼科等领域被广泛应用,同时也暴露出了一些用药安全方面的漏洞,希望引起广大医务工作者的重视。1肉毒毒素用于医学美容(见表1)及常见不良反应1.1肉毒毒素A在医学美容中的应用效果:A型肉     

A型肉毒毒素治疗雄激素性脱发的机制及研究进展

肉毒毒素是肉毒梭状杆菌在生长复制过程中所产生的一种嗜神经毒素.随着对肉毒毒素作用机制的不断探索,其应用领域日益广泛.近年来,A型肉毒毒素治疗雄激素性脱发所取得的显著效果受到了学者们的广泛关注,但其作用机制、疗效及安全性尚未明确.笔者通过查阅国内外相关文献,系统回顾了雄激素性脱发的发病机制及研究现状,并纳入6项关于A型肉...     

B型肉毒毒素(myobloc)除皱临床疗效初期报告

肉毒毒素(Botulinum toxin，BT)是由革兰氏阳性、产孢、厌氧性肉毒杆菌(Clostridium botulinum)产生的毒素。它可以分为8个血清型：A，B，Cl，C2，D，E，F，G。其中以A型肉毒毒素(Botulinum toxin type A，BTXA)毒力最强，提纯最早，生产工艺最成熟，所以最早生产出BTXA应用于临床。到1989年美国FDA正式批准商品名为Botox，用于治疗12岁以上的眼睑痉挛、面肌痉挛和颈肌张力障碍(CD)。     

A型肉毒素注射治疗42例腋臭效果观察

目的 探讨局部注射A型肉毒毒素治疗腋部臭汗症(腋臭)的临床疗效.方法 将A型肉毒毒素均匀注射至腋部皮内真皮深层,每个注射点注入2～5 U,间隔1.5 cm,每侧共50 U.所有42例患者获随访8个月,观察疗效及并发症,并评价患者疗效.结果 经A型肉毒毒素注射后,出汗量明显减少,异味消除,平均有效期6个月.结论 局部注射A型肉毒毒素治疗腋臭作为一种非手术治疗方法 ,为腋臭患者提供了一种安全、快捷、有效的治疗选择.     

B型肉毒毒素在美容领域的应用进展

肉毒毒素(botulinum Toxin,BT)是由革兰氏阳性、产孢、厌氧性肉毒杆菌(clostridiumbotulinum)产生的外毒素[1]。一个多世纪前,它首先被描述为肉毒中毒,这是在食用腐败腊肠后发生的严重神经性疾病。而最近这种致病因子被作为治疗工具用于大量的神经紊乱性疾病。根据其抗原性不同,肉毒毒素分为A、B、C(C1和C2)、D、E、F、G7个血清型[2]。所有的这七种血清型的肉毒毒素都是作用于神经肌接头起作用,它们和相关的特异性蛋白作用,从而抑制肌肉收缩和发汗所必需的乙酰胆碱向神经肌接头处的释放,导致被注射肌肉的瘫痪和变弱。目前,在美国市场有…     

不同时期注射A型肉毒毒素对兔耳增生性瘢痕的影响

目的探讨不同时期注射A型肉毒毒素对兔耳增生性瘢痕的影响,以期发现A型肉毒毒素抑制瘢痕的最佳时间。方法自2018年9月到2019年3月华中科技大学同济医学院动物实验中心选取健康的新西兰大耳兔18只,兔耳健全,雌雄不限,体质量2~3 kg,制作瘢痕模型。根据A型肉毒毒素注射时间分为即刻组(A组)、10 d组(B组)、3周组(C组)共3组,每组均根据有无注射A型肉毒毒素分为注射组(A1组、B1组、C1组)和对照组(A2组、B2组、C2组),并于注射30 d后取材,每组注射前取材作为注射前对照组(A0组、B0组、C0组)。共造模18只兔,36只耳,每耳4个瘢痕模型,共计模型144个,每小组模型16个(2只兔)。注射时于各创面3点及9点位注射A型肉毒毒素(40 U/ml),每点2 U。观察创面瘢痕的生长情况并记录,标本取材固定后行HE染色,镜下测量各组瘢痕的厚度、计算成纤维细胞数量以及血管数量,并行Masson染色观察胶原纤维的分布与排列。结果A1、B1、C1组瘢痕厚度增长量较A2、B2、C2组低,注射组与对照组之间瘢痕厚度差值A、B组>C组,差异有统计学意义(χ²=19.486,P<0.05)。成纤维细胞增长量A1组B2组,注射组与对照组之间成纤维细胞数量差值B组最大,A组次之,C组最小,差异有统计学意义(χ²=30.535,P<0.05)。血管数量增长量A1组C2组,注射组与对照组之间血管数量差值A组>B、C组,差异有统计学意义(F=22.889,P<0.05)。A1、B1、C1组分别较A2、B2、C2组胶原纤维增生少,纤维束排列相对有序。结论创伤后即刻、10 d、3周注射A型肉毒毒素均可抑制兔耳增生性瘢痕,其中创伤后即刻注射最佳。A型肉毒毒素可减少瘢痕组织中的成纤维细胞数量及胶原纤维增生。血管数量减少可能是A型肉毒毒素抑制瘢痕的机制之一。     

A型肉毒毒素联合CO2点阵激光治疗眼周皱纹的临床疗效和安全性观察

目的 探讨A型肉毒毒素联合CO2点阵激光治疗眼周皱纹的临床疗效和安全性.方法 将年龄27 ～ 65岁且寻求改善眼周皱纹的门诊患者60例,随机平均分为3组,分别给予A型肉毒毒素注射,CO2点阵激光治疗,A型肉毒毒素注射联合CO2点阵激光治疗.每例患者在治疗前,治疗后即刻,治疗后7d、1、3、6个月进行随访评价.结果 单纯接受肉毒毒素注射的患者,在治疗后3～7d开始出现动态皱纹的改善;接受CO2点阵激光以及A型肉毒毒素注射联合CO2点阵激光治疗的患者,术后即刻可观察到静态皱纹的改善,且肉毒毒素注射联合CO2点阵激光治疗的患者,其动态皱纹的远期效果改善更加明显.结论 A型肉毒毒素联合CO2点阵激光治疗可同时改善眼周的动态皱纹和静态皱纹,并有明显的紧肤作用,且不良反应较轻,是进行眼周年轻化治疗的理想方法.     

A型肉毒毒素治疗前列腺疾病的研究进展

近年来,随着生物科学的发展,A型肉毒毒素在泌尿外科临床领域的应用越来越广泛,它是一种安全、有效、可行、可多次重复应用的治疗方法 ;前列腺内A型肉毒毒素注射治疗前列腺相关疾病取得了良好的临床疗效,本文就A型肉毒毒素治疗前列腺疾病的研究进展作一简单.     

不同剂量A型肉毒毒素皮内注射治疗腋部多汗症效果观察

目的 评估不同剂量A型肉毒毒素治疗腋部多汗症的时效.方法 腋部多汗症患者86例,患者左右侧腋窝自身对照:左侧为小剂量A型肉毒毒素注射组,皮内注射生理盐水稀释的A型肉毒毒素50U;右侧为大剂量A型肉毒毒素注射组,皮内注射生理盐水稀释的A型肉毒毒素200U;随访3～29个月,观察两组并发症,并建立两组等级资料,行x2检验,评价患者两侧腋窝维持疗效的时间差异.结果 两组疗效进行对比,大剂量与小剂量的A型肉毒毒素的疗效维持时间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大剂量A型肉毒毒素能够显著延长腋部多汗症疗效时间.     

A型肉毒毒素进行面部除皱的临床效果研究

目的:探讨和研究应用A型肉毒毒素进行面部除皱的临床效果。方法:选取2014年11月-2015年2月进行面部注射除皱的患者,对患者注射部位术后1周、半个月、1个月、3个月、半年进行对比。结果:所有患者注射A型肉毒毒素之后,达到很好的除皱效果。结论:使用A型肉毒毒素来去除面部的皱纹,其疗效非常明显,副作用小,患者痛苦少,是一种比较安全可靠的面部年轻化方式。     

A型肉毒毒素治疗神经源性尿潴留21例临床观察

目的：观察A型肉毒毒素治疗神经源性尿潴留的疗效,不良反应和有效时间。方法：收集21例神经疾病后尿潴留患者,A型肉毒毒素尿道外括约肌注射,记录治疗前后症状,尿流动力学指标,综合评估A型肉毒毒素治疗神经源性尿潴留的疗效,并记录不良反应和有效时间。结果：A型肉毒毒素治疗神经源性尿潴留,患者症状可明显改善,生存质量评分和国际下尿路综合征症状评分明显改善,尿流动力学指标明显改善,未见明显不良反应,疗效可维持（34-1）（1～5）个月。结论：A型肉毒毒素尿道外括约肌注射是一种治疗神经源性尿潴留的有效方法,短期内对部分患者能够显著改善排尿症状,提高生存质量,且未见不良反应。     

新西兰兔肌注肉毒毒素后肌肉及神经组织超微结构的变化研究

目的:观察新西兰兔注射肉毒毒素后,局部肌肉及神经组织超微结构变化特点,为把A型肉毒毒素充分利用于临床实践提供重要的组织形态学依据及指导依据。方法:选雄性新西兰白兔32只,随机分为A组和B组,每组各16只。选择耳前肌为注射部位,右侧耳前肌注射0.05ml(2.5U)注射用A型肉毒毒素,其中A组注射新鲜配置好的A型肉毒毒素,B组注射配置后储存2周的A型肉毒毒素;左侧耳前肌注射等量生理盐水作为对照。A、B组各随机分为2组,每组8只,分别于注射后第5天和第12周进行其肌肉组织活检,对照侧同时间点取活检。行肌肉、神经组织电镜观察。结果:肌肉电镜观察结果:在注射后早期(第5天),新鲜及储存的A型肉毒毒素对肌肉的影响无显著性差异;在注射后晚期(第12周),新鲜及储存的A型肉毒毒素比较,两者造成的肌肉萎缩程度无显著性差异。神经电镜观察结果:A型肉毒毒素注射后神经改变与上述肌肉改变同。结论:通过电镜观察注射A型肉毒毒素后的局部肌肉、神经,可以理想地观察单个目的肌肉及神经的超微结构变化特点,并且发现储存2周的A型肉毒毒素与新鲜的A型肉毒毒素比较,两者效价基本相同,为A型肉毒毒素在临床开展相关研究及应用提供了新的思路。     

A型肉毒毒素在治疗面部上1／3皱纹中的应用

目的：面部皱纹注射A型肉毒毒素后皱纹消除。方法：将A型肉毒毒素用生理盐水稀释后,根据皱纹的范围确定注射点,注射范围及注射剂量。结果：所有患者注射A型肉毒毒素后除皱效果明显。结论：注射A型肉毒毒素治疗面部皱纹是一种简单有效的方法之一。     

应用A型肉毒毒素注射治疗腋臭30例

目的:观察A型肉毒毒素治疗腋臭的临床效果.方法:采用A型肉毒毒素行腋部真皮深层和皮下浅层注射.结果:本组30例患者,注射后随访3～6个月,出汗量明显减少,异味消除,平均有效期5个月.结论:局部注射A型肉毒毒素治疗腋臭,安全有效,操作简单,并发症少.     

肉毒杆菌毒素A治疗难治性肱骨外上髁炎58例

肉毒杆菌毒素A是一种嗜神经毒素，常用于神经科多种肌肉痉挛性疾病，如面肌痉挛等，效果确切。近几年来，国外陆续报道使用肉毒毒素A局部注射治疗难治性肱骨外上髁炎，取得满意疗效。自2003年9月至2005年12月采用肉毒杆菌毒素A局部注射治疗难治性肱骨外上髁炎58例，疗效满意，现报告如下。     

A型肉毒毒素治疗下眼睑轮匝肌肥厚

目的:观察局部注射A型肉毒毒素治疗下眼睑轮匝肌肥厚的临床效果.方法:采用A型肉毒毒素对27例单纯性眼轮匝肌肥厚患者进行局部注射治疗,每侧选择2个注射点,每注射点剂量为1～2单位,注射后半年内随访.结果:27例患者均取得满意效果,维持时间4～8个月.无并发症发生.结论:A型肉毒毒素是治疗单纯性下眼睑轮匝肌肥厚的安全有效方法.     

眼睑痉挛的诊断及治疗

目的观察原发性眼睑痉挛30例的临床表现特点和A型肉毒毒素对原发性眼睑痉挛的治疗效果.方法采用Cohen′ s诊断标准对原发性眼睑痉挛进行分型,并在肌电图仪的引导下使用A型肉毒毒素对眼轮匝肌进行多点注射.结果 3～6天症状出现缓解,1周症状明显缓解,2周症状缓解最明显,有效率100%.原发性眼睑痉挛有效作用时间是10～35周,平均为1 7.7周.结论 A型肉毒毒素局部注射是治疗眼睑痉挛的一种安全、有效、简便的方法.     

前瞻随机研究比较膀胱内注射辣椒素(RTX)与肉毒杆菌-A毒素治疗神经原性逼尿肌活动过度

作者研究了一组脊髓损伤后导致神经原性逼尿肌活动过度的患者。由于采用传统抗胆碱能药物治疗无效 ,因此观察膀胱内灌注RTX和注射肉毒杆菌 A毒素的功效与安全性。 2 5例患者随机分入采用膀胱灌注的 0 .6 μmol/LRTX组 (溶于 5 0ml生理盐水 ) ,与肌肉注射30 0U肉毒杆菌 A毒素组 (溶于 30ml生理盐水 )。治疗开始前 ,以及治疗后6、8和 12个月分别进行临床评价和尿动力学检测。两组的留置导尿率和尿失禁发生的频率明显下降 ,在 6、8、12个月随访时的初始逼尿肌收缩和膀胱最大容量明显增加。两种治疗均无局部副反应。肉毒杆菌 A毒素每日尿失…     

A型肉毒毒素对人瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖的影响

目的探讨A型肉毒毒素对人瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖的影响。方法在体外分离和培养人瘢痕疙瘩成纤维细胞过程中加入A型肉毒毒素(稀释成50 U/ml)进行干扰。实验组分为2组,各10例,分别加用2种不同剂量的A型肉毒毒素(1×10~6/ml细胞分别加入肉毒毒素1.0μl和2.5μl)并比较其影响效果。空白对照组8例,培养液中不加A型肉毒毒素。共同培养72 h后,采用免疫组化染色(LsAB法)检测细胞Ki67的表达状况。结果实验组:A型肉毒毒素作用后细胞增殖速度较慢,细胞数量变少。空白对照组:细胞Ki67的阳性表达率为63.2%,不同剂量肉毒毒素实验组细胞中Ki67的阳性表达率分别为33.6%和25.6%。空白对照组与实验组组间比较,其差异具有统计学意义(P0.01);不同剂量A型肉毒毒素实验组组间比较,其差异也具有统计学意义(P0.05)。结论 A型肉毒毒素可以抑制瘢痕疙瘩组织中成纤维细胞的增殖活性,且药物剂量越大抑制作用可能更明显。