26例后颅窝血肿的治疗体会

一、资料与方法 2000年1月至2008年12月共26例后颅窝血肿病人,男19例,女7例;年龄4～60岁,平均33.4岁.车祸伤13例,打击伤4例,坠落伤9例.伤后有原发性昏迷14例,无原发性昏迷9例,持续性昏迷7例,昏迷病史不详3例.偏瘫2例,单侧瞳孔散大7例,术前突然呼吸停止2例,并发上消化道出血3例,神经源性肺水肿2例,呼吸道感染5例.术前CT检查后颅窝硬膜外血肿13例,小脑拌伤伴血肿15例;枕骨骨折22例;后颅窝血肿     

迟发性颅内硬膜外血肿的保守治疗

作者报告3例迟发表现的颅内硬膜外血肿,均经非手术治疗获愈.例1 男性40岁,因车祸头伤曾有短暂意识丧失和伤后记忆丧失及短期逆行性遗忘.右顶部头皮裂伤,经缝合后数日出院,但仍有剧烈头痛尤以晨间为重.伤后2周复查,病人头痛虽有所改善,但仍诉述头痛,神经系检查未见异常.头颅x光片示右顶骨骨折.伤后15天所作CT扫描见骨折区有硬膜外血肿.鉴于头痛好转故未予手术,又2周后头痛完全消失,伤后42天CT扫描见血肿几已完全吸收.     

外伤性迟发性颅内血肿的观察及护理

所谓迟发性颅内血肿是指伤后首次CT检查无血肿,而在以后的CT检查中发现了血肿,或在原无血肿的部位发现了新的血肿,此种现象可见于各种外伤性颅内血肿[1]。1995年4月至1997年7月,我科共收治外伤性迟发性颅内血肿43例,现将该组病例的术前观察护理体会报告如下。1临床资料43例中,男34例,女9例,年龄3－72岁,平均36岁。车祸27例,坠跌伤8例,斗殴伤5例,物体砸伤3例。其中23例伤后6－14h出现意识障碍,17例伤后4h出现昏迷现象,3例伤后2－6h出现昏迷,其中硬膜外血肿30例,硬膜外及硬膜下血肿2例,额叶脑内血肿4例,基底节部位血肿3例…     

急性硬膜下血肿术中突发急性硬膜外血肿20例分析

一、资料与方法 我院1998年1月至2008年1月收治急性硬膜下血肿患者680例,其中男490例,女190例.年龄5～77岁,平均41岁.车祸伤552例,坠落伤90例,打击伤38例.术中突发急性硬膜外血肿20例,发生率为3%.血肿位于对侧15例,枕部4例,同侧1例.     

急性外伤性颅内血肿清除术后继发颅内血肿的原因分析

一、资料与方法 我院1997年10月至2007年12月收治急性外伤性颅内血肿病人3127例,其中210例第一次术后继发颅内血肿,发生率为6.72%.210例中,男118例,女92例.病人车祸伤124例,高处坠落伤45例,击打伤41例.210例病人均经颅脑CT复查,示继发性颅内血肿,均再次开颅行血肿清除术.其中硬膜下血肿120例,硬膜外血肿78例,脑内血肿12例.     

创伤性胼周动脉瘤3例

1 病历摘要(图1) 病例1:男,42岁,车祸伤.头颅CT示:胼胝体血肿,脑室铸形.入院后3d及19d脑内再出血,皆行左额开颅血肿清除.二次术后3周,DSA示左侧大脑前动脉远端胼周动脉瘤,大小2.3 mm×4.1 mm×5.2 mm.行血管内栓塞治疗,术后病人长期植物生存状态.病例2:男,49岁,车祸伤.头颅CT示:胼胝体血肿并双侧脑室铸形.     

外伤后迟发性颅内血肿锥孔引流术

临床资料 本组31例,男25例,女6例;年龄18～80岁。车祸伤21例,坠落摔伤7例,打击伤3例。伤后至入院时间:3小时内15例,4～12小时11例,13～24小时3例,2天、3天各1例。复查CT发现迟发性血肿时间:伤后6～24小时5例,2～4天21例,5～7天5例。额颞叶脑内血肿24例,血肿量30～60ml,其中多发性血肿4例,血     

外伤性脑梗死7例报告

本文报告了7例外伤后脑梗死患者。男4例,女3例。年龄25～68岁,受伤方式:车祸伤4例,跌坠伤1例,打击伤2例。梗死症状出现时间:均在伤后24小时～3天后出现,合并伤:合并脑挫裂伤4例,硬膜下血肿1例,硬膜外血肿1例,脑震荡1例。临床表现:无原发性昏迷者2例,合并有不同程     

外伤性小脑内血肿

过去外伤性小脑内血肿因临床表现多变难于发现.故早期诊断困难.自CT出现后已有改观,即使是一般神经放射学检查难以发现的某些小的小脑病变,现在CT扫描也能发现.在CT出现后,已有文献报导用非手术治疗小脑血肿,因而过去认为所有小脑血肿均必须早期手术的结论应重新研究,本文分析了CT在头部外伤性小脑血肿中的作用.本组7例,年龄:9-73岁.外伤原因除1例癫癎发作致枕部受伤外,均为交通事故.枕部直接受伤3例.所有病人均在伤后5小时入院.入院初期GCS记分>7者3例,5分4例.伤时意识不清者4例,伤后病情很快恶化者2例,有中间清醒期者1例.出现小脑征者2例,脑干征者1例.颅骨照     

颅脑损伤并发癫痫的观察与分析

我院 1995 0 1～ 2 0 0 0 0 3住院的 45例颅脑损伤患者中并发癫痫 15例 ,现观察分析如下。1　临床资料45例中 ,男 3 2例 ,女 13例 ,年龄 3～ 65岁 ,平均 3 6 5岁 ,其中车祸伤 3 3例 ,高处坠落或撞击伤 10例 ,殴打伤 2例 ,45例中经头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查示脑挫裂伤并颅骨骨折 15例 ,颅内硬膜下血肿 10例 ,脑内血肿 7例 ,硬膜外血肿 6例 ,混合血肿 4例 ,开放性颅脑伤 3例。2　观察分析2 1　颅脑损伤后癫痫发生的时间　 15例癫痫的患者中发生在伤后 3～ 5ｄ的 4例 ,发生在伤后 6ｄ～ 3月的 8例 ,发生在 3月以后的 3例 ,经抗癫治疗后 ,6例被控…     

小儿特重型颅脑损伤20例临床分析

1993年8月至1998年8月我院共收治力例16岁以下特重型颅脑损伤患儿,径CT诊断并按GCS分型,以入院时GCS≤5分为特重型颅脑损伤诊断标准,现就其特点及救治分析总结如下。1临床资料1．1一般资料男15例：女5例,年龄：＜3岁,5例;3～6岁,6例;7～9岁,5例;10～15岁,4例。3～9岁者占55％。伤因：多为坠落和车祸致伤（15例,占对％）,另有跌伤,重物击伤。损伤类型：闭合伤16例（80％）;开放伤4例（对叽）,并发颅内血肿18例;其中硬脑膜外及下血肿5例;硬脑膜下血肿（SDH）9例,硬脑膜外血肿（EDH）3例,并脑内血肿者8例。血肿发生…     

小骨窗清除亚急性硬膜外血肿

亚急性硬膜外血肿是指伤后3d至3周发现的硬膜外血肿。我院自1990年3月至1999年3月共收治此类患者60例,采取小骨窗清除血肿的方法治疗,收到良好效果。     

颅后窝血肿26例临床分析

近 10年来 ,由于ＣＴ的普及使颅后窝血肿病人得到了及时诊治 ,我院收治 2 6例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 1例 ,女 5例。年龄 19～ 68岁 ,平均 5 3 5岁。车祸伤 7例 ,枕部直接暴力 16例 ,坠落伤 3例。伴对冲性脑挫伤 2例 ,对冲性硬脑膜下薄层 (0 5～ 0 8ｃｍ)血肿 3例 ,原发性脑干损伤 5例 ,单纯幕下硬膜外血肿 19例 ,硬膜外骑跨性血肿 7例。伤后 1～ 3ｈ入院 2 2例 ,3～ 12ｈ入院 4例。均为急性血肿 ,出血量 15～ 3 0ｍｌ。1 2　临床表现　均有枕部头皮挫伤、肿胀、皮下瘀血或乳突部皮下瘀血 ,伤后立即处于深昏迷 17例 …     

重型颅脑损伤合并脊髓损伤后持续性休克三例

2005-2008年青海省人民医院收治重型颅脑损伤合并脊髓损伤后神经源性休克持续存在3例,现报告如下. 一、资料与方法 男2例,女1例.年龄25～47岁,平均年龄38岁.高空坠落伤1例,车祸伤2例.伤后就诊时间3 h内.伤后均昏迷,并存在不同程度四肢肌力减退、腹壁反射消失、双侧腱反射亢进.头颅CT扫描均显示原发脑损伤和(或)继发性硬膜外(下)血肿.     

急性硬膜外血肿锥颅外引流后复发一例

患者 男,41岁.因车祸伤入院,入院时神志清,GCS评分13分,四肢肌力Ⅴ级,双侧瞳孔等大等圆,约2.5mm,定向力准确.头颅CT示左颞部急性硬膜外血肿,占位效应轻微.入院第2天复查CT可见血肿稳定,遂行锥颅血肿外引流术,术后用尿激酶溶解血肿,术后第3天CT示硬膜外血肿大部分消失,拔除引流管,1周后患者出院.13d后,患者感觉头痛,来院复查CT,见硬膜外复发,再次行锥颅血肿外引流术,3d后拔除引流管,患者恢复良好,出院15d、30d复查CT,未见硬膜外血肿复发.     

大骨瓣开颅手术治疗急性硬膜下血肿的体会

我科自1998年8月至2002年5月采用标准外大骨瓣开颅手术[1]治疗急性硬膜下血肿126例,得较好疗效。临床资料和方法.1一般资料男性97例,女性29例;年龄17～72,平均45.6岁。伤因:车祸伤95例,坠落伤23例,伤8例。按损伤机制分类:减速性损伤107例;复损伤19例。.2瞳孔意识变化术前皆有不同程度的意识变,GCS>8分33例,5～8分61例,3～5分32例。术单侧瞳孔散大67例,双侧瞳孔散大36例,无瞳孔大23例。其中,脑疝时间超过3h的有11例。.3影像学表现本组术前均行头颅CT扫描。其一侧单纯急性硬膜下血肿7例,单侧硬膜下血肿并同侧1～3个脑叶挫裂伤87例,合并对侧…     

交通伤致外伤性基底节区血肿106例分析

目的 探讨交通伤致外伤性基底节区血肿的发生机制、诊断和治疗.方法 回顾所收治的106例交通伤致外伤性基底节区血肿病人的临床资料,按照伤情进行分组,统计分析各组的合并伤情况、治疗手段及预后效果.结果 单纯颅脑外伤者67例,伴有其他脏器及肢体损伤者39例.采用手术治疗者94例,其中73例行开颅血肿清除去骨瓣减压术加业低温治疗,21例行锥颅血肿穿刺置管外引流术;保守治疗12例.伤后6个月根据格拉斯哥预后评分,良好35例,中残47例,重残11例,死亡13例.结论 头部突然旋转运动可能是交通伤致外伤性基底节区血肿的病因,人院头颅CT检杏足有效的诊断方法,治疗方法要尽量兼顾脑保护的措施.     

颅脑损伤术后迟发性颅内血肿10例探讨

目的 探讨颅脑损伤术后非手术区迟发性颅内血肿的临床特征及形成机制.方法 回顾性分析10例颅脑损伤术后经CT扫描证实为迟发性血肿的发生部位,发生时间及与原发伤的关系.结果 血肿可发生脑内、硬膜外、硬膜下;有邻近型、远隔型、对侧型;血肿大部分发生在72h以内,少数72h以后;常有颅骨骨折,脑挫裂伤等原发伤.结论 颅脑损伤术后迟发性颅内血肿中,硬膜外、硬膜下、脑内血肿形成机制不尽相同,脑挫裂伤,颅骨骨折,桥静脉断裂等局部损伤可导致不同类型的血肿.     

126例侧裂区脑挫裂伤术后病人的转归与分析

一、资料与方法 自1997年1月至2007年8月共手术治疗126例侧裂区脑挫伤病人.男89例2,女37例;年龄平均35岁.交通事故伤115例,坠落伤9例,打击伤2例.受伤到手术时间1-4h.入院后行CT和MRI检查,侧裂区损伤合并硬膜下血肿123例,硬膜外血肿11例,蛛网膜卜腔出血126例.对冲伤108例,直接暴力伤18例,79例中线移位>0.5cm,环池消失.本组均采用标准大骨瓣开颅行血肿及坏死腩组织清除去骨瓣减压术,43例行内减压术.术中见侧裂区脑挫伤、脑内小血肿、蛛网膜下腔出血、侧裂区血管周围呈黑褐色、肭搏动差,甚至有的受伤侧人脑组织已没有弹性.切开脑组织时深部已没有新鲜出血,只是褐色血液渗出.术后复查CT同侧大脑半球顶枕叶大面积梗死21例,对侧3例.     

急性颅内血肿术后并发迟发性血肿32例治疗分析

我院自 1999 0 2～ 2 0 0 1 12间进行急性颅内血肿手术 2 5 6例 ,其中术后并发迟发性血肿 32例 ,发生率 13 2 %。现综合有关文献讨论分析如下。1　临床资料本组 32例 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 2 2～ 6 8岁。损伤原因 :交通事故伤 18例 ,高处坠落及意外伤 9例 ,其他原因损伤 5例。入院时GCS评分 :3～ 5分 11例 ,6～ 8分 16例 ,9～ 12分 5例。其中一侧瞳孔散大者 16例 ,两侧瞳孔散大者 2例。伤后 6h内急诊头颅CT检查发现 :急性硬膜外血肿 8例 ,硬膜下血肿和脑内血肿 18例 ,脑挫裂伤合并脑内血肿 6例。入院后均立即实施颅内血肿清除术 ,其中…