实时超声监护在剖宫产术后瘢痕妊娠宫腔镜手术中的应用

[目的]探讨超声监护在剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)宫腔镜手术中的应用价值.[方法]17例CSP患者在超声监护下运用宫腔镜对妊娠物进行钳夹、吸取、刮宫等治疗. [结果]切口瘢痕妊娠孕囊型10例,混合回声型7例.其中1例发生穿孔,另1例因出血过多转用子宫动脉栓塞介入治疗成功,其余超声监护下宫腔镜手术均一次成功,成功率88.2%.[结论]实时超声监护下宫腔镜手术清除剖宫产术后瘢痕部位妊娠物 安全、有效、准确而彻底 .     

B超监测下宫腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠28例临床分析

[目的]探讨B超监测下宫腔镜治疗输卵管间质部妊娠患者的价值.[方法]对28例诊断输卵管间质部妊娠患者在B超监测下进行宫腔镜或辅以腹腔镜病灶清除术,术后B超复查盆腔包块大小及血人绒毛膜促性腺激素(HCG)值变化情况,并随访1年.[结果]28例输卵管间质部妊娠患者一次手术成功23例,一次成功率为82.1％.2例行第二次手术成功,3例改腹腔镜手术,无一例并发症发生.术后21例随访2～12个月,随访率为75％.21例患者中,20例术后2～3个月复查B超,盆腔包块变小或消失,血HCG明显下降或转阴,6个月后复查B超,盆腔包块消失,HCG转阴;1例HCG下降、包块变小1个月后HCG又直线上升,行腹腔镜手术治愈.[结论]B超监测下宫腔镜治疗输卵管间质部妊娠不失为其较为理想的选择.     

宫腔镜诊治宫腔妊娠物残留的临床应用

目的探讨宫腔镜对常规清宫术后宫腔内妊娠物残留的诊治价值。方法对资料完整的46例常规清宫术后阴道异常流血或B超提示宫内异常回声的患者,进行宫腔镜诊断和治疗,治疗时根据检查情况决定是否术中应用B超监护下手术治疗。结果单纯宫腔内妊娠物残留29例,合并宫腔粘连11例,纵隔子宫4例,双角子宫1例,双子宫1例,B超监护下手术29例。46例患者均治愈。结论宫腔镜对常规清宫术后妊娠物残留的诊治具有直接、准确、有效、微创的优点,可作为诊治妊娠物残留的首选方法。     

子宫切口瘢痕妊娠治疗策略分析

目的:通过对本院诊治的子宫切口瘢痕妊娠结果分析,探讨其治疗方案的合理选择.方法:回顾性分析我院收治的38例子宫切口瘢痕妊娠患者的诊治过程.结果:38例患者均有剖宫产史,均经阴道B超检查确诊.38例中:12例单纯MTX化疗,治愈率83.3%,副反应发生率41.7%,33.3%月经恢复后出现淋漓不尽现象,1例再孕.9例行双侧子宫动脉栓塞术联合化疗,治愈率100%,1例术后出现发热,1例治愈后出现月经淋漓不尽现象,尚无患者再孕.7例经腹全子宫切除术.10例行子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术联合化疗,10中2例腹腔镜下子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术,8例宫腔镜下局部病灶电切除术,10例术后均恢复良好,术后血HCG下降快,月经恢复正常时间短,5例再孕,再孕率高.结论:经阴道B超检查可作为早期诊断的首选方法.单纯化疗有一定疗效,但疗程长,有反复阴道流血甚至大出血的危险,治疗后常出现月经淋漓不尽等异常情况.适合血β-hCG小于2 000 MIU/mL,B超显示子宫切口瘢痕妊娠处局部均未见异常血流患者,子宫动脉栓塞联合化疗可减少急性大出血的风险,但容易出现栓塞并发症.其适合血清β-hCG超过10 000 MIU/mL,尤其B超提示切口瘢痕妊娠处局部血流异常丰富、年轻、有生育要求者.全宫切除创伤大,如无急性大出血情况,不应做首选.子宫切口瘢痕妊娠病灶局部切除联合化疗,治疗效果良好且创伤小,并发症少,术后恢复快,患者再孕率较高,适应范围较宽,有望成为理想的治疗方案.     

宫腔镜诊治人工流产不全30例分析

目的 探讨宫腔镜下宫内残留胚物的取出方法及优势.方法 早孕行人工流产、药流后胚物残留30例.30例中7例经过1～3次的传统刮宫术仍示残留.全部病例经过宫颈预处理后,于B超监护下行宫腔镜下异物取出术(TCRF).结果 30例病例均经过一次TCRF手术成功,术后阴道不规则出血,下腹痛症状消失,2例继发不孕患者术后怀孕并顺利分娩.结论 胚物残留用B超监护下宫腔镜异物取出术方法安全,有效,值得广泛推广.     

子宫切口瘢痕妊娠30例临床分析

[目的]探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的早期诊断及治疗方法.[方法]对本院z004年7月到2007年5月收治的30例CSP患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]30例CSP患者通过经阴道彩色多普勒或四维彩色多普勒均及时做出早期诊断,其中4例单独行B超下吸宫术,5例行宫腔镜下清宫术,11例先药物杀死胚胎,然后宫腔镜下清宫术,9例行开腹手术治疗,1例转院介入治疗,均保留了子宫,平均失血487.5 mL.[结论]经阴道彩色多普勒或四维彩色多普勒是早期诊断子宫切口疲痕妊娠的有效方法,MTX杀胚胎、B超下灭胎、吸宫、宫腔镜下清宫及开腹手术均是有效的治疗方法.     

宫腔镜诊治早期宫角妊娠56例临床分析

[目的]探讨宫腔镜对早期(孕8周以内)宫角妊娠诊断与治疗的价值.[方法]对本院2004年1月至2006年10月采用宫腔镜联合B超和(或)腹腔镜诊治的56例宫角妊娠患者的临床资料进行回顾分析.[结果]54例手术1次成功,2例行2次刮宫,无术中、术后并发症.56例随访2～30个月,平均12个月,16例有生育要求者中8例已足月分娩.[结论]宫腔镜与B超和(或)腹腔镜联合应用为诊治宫角妊娠提供了一种安全、有效、微创的方法,值得临床推广,尤其适用于要求保留生育能力的年轻患者.     

宫腔镜诊治宫内胚物残留78例临床分析

目的:探讨宫腔镜在诊治宫内胚物残留的临床优势及价值。方法:回顾性分析重庆市妇幼保健院2016年9月至2018年8月经B超提示宫内异常回声的78例宫内胚物残留患者的临床资料。结果:78例患者在宫腔镜下行宫内妊娠物清除术,均手术成功,无一例发生手术并发症,术后月经如期来潮,9例相继受孕。结论:宫腔镜用于诊治宫内胚物残留具有安全有效、损伤小等优点,术中若发现宫腔粘连或子宫畸形,可同时治疗。     

彩色多普勒超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的价值

[目的] 评价彩色多普勒超声在诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的价值.[方法] 11例子宫下段瘢痕妊娠患者,采用经腹经腔内联合彩超检查,观察孕囊位置,妊娠物与子宫切口处肌层的回声、血流分布及两者的分界、宫腔宫颈情况等.[ 结果] 所有患者在宫腔正常部位未见到孕囊.孕囊或包块着床于子宫下段切口肌层处,根据其超声图像表现分为2种类型：①孕囊型2例,②流产包块型9例.[ 结论] 经腹经腔内彩超对剖宫产术后子宫下段瘢痕妊娠的早期诊断有着重要作用.     

宫腔镜对宫腔内妊娠物残留的诊治价值

目的 探讨官腔镜对宫腔内妊娠物残留的诊治价值。方法 对22例官腔内妊娠物残留经常规刮宫两次以上仍不能刮净的难治性患者，经宫腔镜诊断、定位后钳夹或镜下钳夹等治疗。结果 22例患者均为官腔内妊娠物残留，其中3例为宫角部妊娠物残留，1例宫角妊娠，2例患者为宫腔内胎骨残留。合并宫腔粘连的有3例。所有患者经宫腔镜定位后钳夹或镜下直接钳夹，均一次成功，无子宫穿孔、阴道大出血等并发症。结论 宫腔镜对官腔内妊娠物残留的诊治具有直接、准确的特点．应作为首选方法．     

宫腔镜对宫腔内胚物残留的诊断和治疗作用

目的 探讨宫腔镜对宫腔内胚物残留的诊断和治疗作用。方法 对218例经常规清宫1次以上仍然有宫腔内胚物残留的患者，采用宫腔镜诊断、定住后清宫或直接镜下钳夹等治疗。结果 218例宫腔内胚物残留患者，其中不全流产106例，稽留流产58例，宫角妊娠36例，胎盘残留18例。所有患者经宫腔镜定位后钳夹或镜下直接钳夹，除3例残留胚物与宫壁粘连致密，子宫收缩不佳，出血较多，1周后再次行宫腔镜下清宫外，其余均一次成功。无子宫穿孔、阴道大出血等并发症发生。结论 宫腔镜在官腔内胚物残留的诊断和治疗中是一种安全、有效、微创的首选方法。     

宫腔镜治疗结核引起的重度宫腔粘连14例分析

目的 探讨宫腔镜治疗由子宫内膜结核引起的重度宫腔粘连(IUA)的安全性和有效性。方法 回顾性分析1998年1月～2004年5月间该院行经宫颈宫腔粘连切除术(TCRA)治疗由结核所致的14例重度IUA患者的临床资料。结果 全部手术均在B超或B超联合腹腔镜监护下完成，术中出现子宫穿孔2例，术后患者宫腔形态基本恢复正常。平均随访38个月，所有患者均再次形成重度IUA，无1例妊娠。结论 宫腔镜治疗IUA是安全的，但由子宫内膜结核引起的重度IUA，经TCRA及相关治疗后预后很差。     

经阴道孕囊腔内注射氨甲喋呤辅以清宫术治疗剖宫产后切口妊娠的临床价值

[目的]探讨B超监测下双腔拾卵针经阴道孕囊腔内注射氨甲喋呤(MTX)+清宫术治疗剖宫产术后切口妊娠(CSP) 的临床价值.[方法]选取本院2005年1月至2010年6月收治的切口妊娠患者63例:14例予以MTX+清宫术(A组),22例予以MTX+宫腔镜术(B组),27例行B超监测下双腔拾卵针经阴道孕囊腔内注射MTX+清...     

宫腔镜电切术治疗子宫纵隔25例分析

目的评估宫腔镜电切术治疗子宫纵隔的效果。方法回顾性分析25例子宫纵隔患者的诊断及在超声或腹腔镜监护下行宫腔镜子宫纵隔切除术(TCRS)的效果。结果B超的诊断符合率为92．0％，子宫输卵管造影术的诊断符合率为23．0％。宫腔镜子宫纵隔切除术中采用B超监视21例，腹腔镜监视4例，手术顺利，无并发症发生。术后随访24例，B组失访1例。术后A组妊娠6例，妊娠率40．0％。B组妊娠6例，妊娠率66．7％，其中有5例已足月妊娠分娩，足月活产率为55．6％(5／9)。结论宫腔镜检术是诊断子宫纵隔的最准确方法，目前宫腔镜电切术治疗子宫纵隔是一种安全、简单、有效、最好的方法。     

宫腔镜在黏膜下子宫肌瘤诊疗中的临床应用

目的探讨宫腔镜检查和宫腔镜子宫肌瘤电切(TCRM)的方法及预后。方法对45例子宫肌瘤患者进行了TCRM手术,术前常规B超和宫腔镜检查,术中33例进行B超或腹腔镜监护。45例中0型子宫肌瘤24例,I型16例,Ⅱ型3例,多发黏膜下肌瘤2例。结果 45例患者的宫腔镜下切除肌瘤最大直径为5 cm。手术时间平均(75.41±43.83)min。术中无输血者,无并发症。术后月经改善情况:0型黏膜下肌瘤100%,Ⅰ型92.86%,Ⅱ型66.67%。术后痛经减轻的比例为84.61%。结论宫腔镜检查和TCRM切除黏膜下子宫肌瘤安全、有效,是子宫黏膜下肌瘤的首选治疗方法。     

腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术联合肾上腺素局部注射123例临床分析

目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术联合肾上腺素局部注射治疗输卵管妊娠的临床价值。方法选择235例腹腔镜手术治疗输卵管妊娠(除外间质部妊娠、输卵管卵巢妊娠及输卵管妊娠破裂)的患者,随机分为两组:对照组(112例),单纯行输卵管妊娠切开取胚术;研究组(123例),采用输卵管妊娠切开取胚术联合肾上腺素局部注射治疗输卵管妊娠,比较两组术中及术后情况。结果235例患者全部经腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹。研究组术中出血量明显少于对照组(P<0.05),术后随访的输卵管通畅率明显高于对照组(P<0.05)。结论采用输卵管妊娠切开取胚术联合肾上腺素局部注射治疗输卵管妊娠是一种简单易行、经济实用、无副作用、安全可行的手术治疗的辅助方法。     

子宫动脉化学治疗栓塞术在剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠治疗中的应用

目的:探讨子宫动脉化学治疗栓塞术(UACE)治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的临床价值。方法:对15例CSP患者行UACE治疗,先经双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤50～100 mg,再以明胶海绵栓塞,术后短期内行清宫术或宫腔镜病灶电切术或局部注射甲氨蝶呤治疗。结果:15例CSP患者均成功施行UACE。因阴道大量流血行紧急UACE 4例,均成功止血。UACE联合清宫术6例,其中清宫距UACE 2～7 d 5例,术中出血少;UACE后12 d清宫1例,术中出血150 ml。UACE联合宫腔镜下病灶电切术5例,其中宫腔镜手术距UACE 2～7 d 4例,术中出血少;UACE后2周行宫腔镜病灶电切术1例,术中出血较多,中转开腹行病灶切除加修补术。UACE后行局部注射甲氨蝶呤3例。1例单纯行UACE。15例CSP患者均治愈,无子宫切除病例。结论:UACE可有效、迅速止血,并可预防出血,为宫腔镜手术或清宫术等后续治疗增加了安全性,在CSP治疗中具有重要地位。     

B超监护宫腔镜手术术后泌尿系统状况分析

目的 对膀胱注液后B超监护宫腔镜手术术后泌尿系统状况进行病因学分析并总结治疗方法。方法 以B超监护下进行宫腔镜手术的69例患者为研究对象，记录手术时间和膀胱内需注入液体量，术后排空膀胱记录液体总量。术后了解患者排尿状况，并行尿常规检查。结果 平均手术时间为30．9min，术中膀胱内平均需注入液体量为289mL。术后尿检阴性且无排尿刺激症状的患者占81％；尿检阴性有排尿刺激症状者占6％：尿检阳性但无排尿刺激症状者占7％；尿检阳性且有排尿刺激症状者占6％。结论 手术时间越长术后出现泌尿系统异常的可能性就越大。膀胱的快速充盈和排空变化可能是导致排尿刺激症状的原因；术后联合使用抗生素及中西医结合治疗效果好。     

宫腔镜联合超声检查诊治宫内节育器取出困难:附124例疗效分析

目的探讨宫腔镜取出宫内节育器的有效性和安全性,以及取器过程中B超监护的重要性。方法选取常规取器失败病例124例,应用B超监护下宫腔镜定位直视取出宫内节育器,观察疗效及其并发症情况。结果124例患者宫内节育器在宫腔镜联合B超下一次性取出121例,成功率97.58%,且没有发生术后并发症。结论宫腔镜联合B超取出宫内节育器是一种安全有效的方法,值得一定程度上的推广使用。