髋臼成形术治疗大龄儿童先天性髋脱位

应用髋臼成形术治疗大龄儿童先天性髋脱位62例76髋,经1～9年随访,优良率为81.7％。认为该法按生理要求,将股骨头复位到原臼内,真正达到稳定关节、减少腰椎前凸、减轻髋痛及下腰痛的目的。介绍了手术方法及注意事项,并讨论了影响疗效的因素。     

髋臼成形术治疗大龄儿童先天性髋脱位

[目的]探讨髋臼成形术治疗大龄儿童先天性髋脱位（congenital dislocation of the hip，CDH）的并发症及防治措施。[方法]采用髋臼成形术治疗大龄儿童CDH128髋，平均随访5a2个月。[结果]股骨头坏死15髋（11．7％），髋关节障碍28髋（21．8％），髂骨变形、变小18髋（14％），髋臼发育不良复发4髋（3．1％）。[结论]脱位高者术中短缩股骨，避免损伤髋臼上缘软骨，截骨距髋臼上方0．5～1cm处，截开的髂骨问嵌插入足量的髂骨松质骨骨块和短缩的股骨或异体骨，保护髂骨骨骺及附着的肌肉血管束，术后3个月内避免持重，髋关节功能障碍者，给予松解后，应用CPM（continuous passitive motion），对预防减少并发症有重要意义。     

髋臼造顶和股骨短缩截骨治疗先天性髋脱位的长期疗效观察

作者从１９７７年５月－１９８３年１０月，曾一期采取切开复位、髋臼造顶和股骨短缩截骨术治疗先天性髋脱位（ＣＤＨ）７５例，其中２６例３３个髋关节获得平均１２．７年的随访。没有文献中的Ｍｃｋａｙ临床评定标准和ＳｅｖｅｒｉｎＸ线评定标准对本组病例做了疗效评价。其临床优良率为８５％，Ｘ线优良率为７３％；术前髋臼指数平均为３５度，术后降到１８．１度，术前股骨头上移平均为３．５ｃｍ，术中短缩股骨２．１ｃｍ，结果     

髋臼内陷放置人工髋臼治疗先天性髋关节脱位

目的探讨髋臼内陷技术在人工髋关节置换治疗大龄先天性髋关节脱位中的适应证、方法及疗效。方法 2004年2月～2007年4月,采用人工髋关节置换术治疗17例大龄先天性髋关节脱位患者,术中采用髋臼内陷技术重建髋臼,记录术中髋臼底截骨面大小,髋臼底内移的深度。术后观察髋臼内陷后人工髋臼的骨长入、截骨面植骨愈合及Harris评分。手术前后的Harris评分进行对比分析。结果随访3～38个月,术后所有截骨面及植骨均获得骨性愈合,人工髋臼无移位、松动,髋臼床与人工髋臼有明显的骨长入,Harris评分由术前的(57±3.14)分增加至术后(87.24±5.62)分(P0.01)。结论与采用大块植骨重建髋臼的方法相比,髋臼内陷技术能明显简化手术操作,增大自体活骨与人工髋臼的接触面,利于术后骨长入及对人工髋臼的生物固定,有望减少人工髋臼的无菌性松动,提高人工髋关节治疗大龄先天性髋关节脱位的远期疗效。     

利用计算机图像动态观察先天性髋脱位复位后髋臼的形态变化

目的 通过计算机图像处理技术对正常及脱位髋关节Ｘ线片进行处理。了解髋臼的形态变化。方法 先天性髋脱位经手法复位患儿３３例,共４９髋,男１２例,女２１例;单侧脱位１７例,双侧脱位１６例（其中２２髋随访期间行切开复位,故将该２２髋删除）。以单侧髋脱位患者的对侧正常髋关节为对照组（１７髋）,手法复位后髋臼发育良好组为１９髋,髋臼发育不良组为８髋,将复位前后各时期髋关节的正位Ｘ线片输入计算机,并叠加在一起,计算髋臼的横向生长速度、纵向缎斜速度及其比值。结果 髋臼横向生长与纵向倾斜速度的比值分别是：对照组２４．６９５,复位后发育良好组１０．３５０,复位后发育不良组２．１１５,对照组的髋臼顶壁沿水平方向向外侧生长,６～８岁以后髋臼外侧缘逐渐向下方生长,手法复位后发育良好组６～８岁以后无骨臼外侧缘逐渐向下方生长。手法复位后髋     

先天性髋脱位髋臼前倾角的CT测量

目的 探讨先天性髋脱位髋臼前倾角的变化。方法 对18例先天性单侧髋脱位患儿作CT检查，比较其侧与健侧的髋臼前倾角；18例患儿均做手术切开复位，对其中6例患儿术后半年作CT随访，比较其手术前后髋臼前倾角的变化。结果 患侧的髋臼倾角与健侧比较，差异无显著性。手术可改变髋臼前倾角，部分会至异常范围。结论 先天性髋脱位的髋臼前倾角与正常相似，在手术复位过程中髋臼前倾角会有改变。     

先天性髋关节脱位

先天性髋脱位是小儿骨科最常见的四肢畸形，治疗越早，效果越好。发病率与种族、不同国家、不同地区有很大差异，比如，意大利高达1％，法国为0．4％，中国沈阳为0．175％．上海为0．091％，香港为0．007％。一般认为白种人发病率高，黑种人低；中国北方发病率高，南方发病率低；女孩发病率高，男孩发病率低。     

先天性髋脱位全髋关节置换自体股骨头结构性植骨重建髋臼的应用

目的：观察自体股骨头结构性植骨在先天性髋关节脱位的全髋关节初次置换中(THR)重建髋臼缺损的临床价值。方法：1998年9月-2001年6月，对在术中应用自体股骨头结构性植骨重建髋臼的12例先天性髋关节脱位患者(congenital dislocation of the hip,CDH)作回顾性研究。其中男5例，女7例。手术时平均年龄46岁(31—66岁)。根据Hartofilakidis分型：I型2例，Ⅱ型8例，Ⅲ型2例。应用Harris评分标准及X线评价术后临床转归和植骨块愈合情况。结果：12例患者术后平均随访20个月(7—28个月)。术前Harris评分由43．6分(32—57分)增加至术后的72．8分(55—96分)。放射学显示植骨块均与骨盆愈合。2例植骨块在髋臼假体外缘出现轻度骨吸收。髋臼假体周围无放射学透亮线存在。本组患者术后无感染发生。结论：存在髋臼前外侧骨缺损的CDH患者，根据髋臼前外侧骨缺损程度选用自体股骨头结构性植骨是一种可靠而有效的方法。     

青少年先天性髋脱位的手术治疗探讨

青少年先天性髋脱位的手术治疗探讨宁志杰，李贵涛，胡宏伟青少年先天性髋关节脱位的治疗，一直是临床上一项难题，１９８８年以来，我们根据其病理变化的特点，改良传统手术治疗模式，经随访观察１４例（１５个髋）患者，初步取得满意效果，报告如下：１临床资料本组男５...     

Chiari截骨加髋臼造盖术治疗高龄儿童先天性髋关节脱位

目的：探讨Ｃｈｉａｒｉ截骨加髋臼造盖术治疗先天性髋关节脱位的疗效。方法：分析４２例高龄儿童先天性髋关节脱位,采用单纯Ｃｈｉａｒｉ截骨治疗１５ 例,Ｃｈｉａｒｉ截骨加髋臼造盖术治疗２７ 例的临床资料。结果：随访４０ 例中,单纯Ｃｈｉａｒｉ截骨１３ 例,Ｃｈｉａｒｉ截骨加髋臼造盖术２７ 例,术后髋臼指数１４°～３２°,平均２６°。前倾角２５°～４０°,平均２８°。颈干角１３４°～１４６°,平均１３６°。单纯Ｃｈｉａｒｉ截骨优良率为６９．２％ ,３ 例发生股骨头缺血性坏死,１ 例发生头臼骨质硬化。Ｃｈｉａｒｉ截骨加髋臼造盖术的优良率为８８．８％ ,无股骨头缺血性坏死的发生。Ｃｈｉａｒｉ截骨加髋臼造盖术由于髋臼指数能得到有效的纠正,股骨头复盖接近正常,能很好的恢复正常的髋关节的生物力学关系,因此是治疗高龄儿童先天性髋关节脱位的有效方法之一。     

维吾尔族先天性髋关节脱位调查研究

了解维吾尔族活产儿小儿先天性髋关节脱位情况,提供维吾尔族先天性髋关节脱位患病率.[方法]对喀什市具有确诊及治疗小儿先天性髋关节脱位水平的5所医院住院分娩6 015例维吾尔族活产儿进行前瞻性研究.[结果]确诊小儿先天性髋关节脱位患儿18例,总患病率为0.30%,男生患病率为0.16%,女生患病率为0.44%,男女患病率差异均无统计学意义(x2=3.781,P＞0.05).早产儿先天性髋关节脱位者12例,早产儿患病率为3.01%.剖宫产患病率为1.01%.有家族遗传史5例.左侧先天性髋关节脱位10例,右侧8例,无双侧同时脱位患儿,左右侧患儿比例为1∶0.8.第1胎14例,第2胎4例.[结论]维吾尔族先天性髋关节脱位发病率比较低,女性先天性髋关节脱位患儿多于男性患儿.左侧先天性髋关节脱位略高于右侧.     

Diagnosis by ultrasound of congenital dislocation of the hip joint

Two hundred thirty-four hips of 117 babies from one day to 18 months of age were examined ultrasonographically for congenital dislocation of the hip joint. Ten hips in eight babies were dislocated or subluxated and there were 11 hip dysplasias in seven babies. In the normal hip, the adaptation between the acetabulum and the femoral head is well demonstrated, and there is no apparent interposition of the limbus between the acetabular roof and the cartilaginous head. In the dislocated hip, the protrusion of the acetabular rim is not so clear as that of the normal hip, and the limbus is seen to be interpositioned between the acetabular roof and the cartilaginous head. In severe cases, the acetabular rim is hidden under the shade of the femoral head. Ultrasonography is an effective method of determining the incidence of dislocation and of diagnosing hip subluxation as well as dysplasia and does not have the hazards of x-ray examination.