重症脑卒中患者鼻饲的临床观察及护理

<正>重症脑卒中患者,由于应激反应,使机体处于高代谢、高分解状态,能量消耗剧增,胃肠外营养往往不能满足需要,鼻饲作为一种安全、有效的营养支持方法,即成为脑卒中患者的主要营养方式。鼻饲是指通过供给不能经口进食患者营养丰富的流质饮食,保证其能摄入足够的蛋白质、热量、水分     

重症脑卒中患者鼻饲流食的护理体会

脑卒中患者大多伴有意识障碍、吞咽障碍而不能由口进食,鼻饲是供给患者营养和热能,满足机体代谢需要,维持水电解质及氮平衡,促进患者及早康复和维持患者生命的主要方法.我院自2007年1月至2008年12月共对292例重症脑卒中患者进行了鼻饲,现将鼻饲护理体会报告如下.     

脑卒中病人鼻饲的护理与体会

脑卒中是老年人的常见病,也是目前人类疾病三大死亡原因之一,急性期常见昏迷,球麻痹不能自行进食,为保证营养素及药物定时供给,通常在发病后24～72h内插入鼻饲管进行鼻饲,鼻饲已成为脑卒中综合治疗的必要手段.下面将针对脑卒中病人鼻饲时置管的方法、鼻饲液的选择、并发症的预防及吞咽康复护理体会进行综述.     

45例重症脑卒中患者鼻饲的护理

急性重症脑卒中患者常见昏迷、球麻痹,且由于应激反应,机体处于高代谢、高分解状态,能量消耗剧增,胃肠外营养往往不能满足需要,因此,早期进行肠内营养得到临床高度重视^[1]。但长期留置胃管可引起各种并发症,进而影响患者的治疗,甚至引起严重后果。2008年6月～2009年6月,笔者对我科治疗的45例重症脑卒中鼻饲患者的并发症及其原因进行回顾性分析,报告如下。     

重症脑卒中的病人护理

脑卒中是威胁人类生命的常见病、多发病，重症脑卒中病人是指有不同程度的意识障碍，瘫疾、高热，尿便障碍，并发肺炎，应激性溃疡及褥疮等各种并发症，这类病人死亡率高、致残率高，因此，做好这类病人的护理工作，是减少死亡率及致残率的关键因素，这就要求护士必须有较好的责任心及娴熟的各种操作技术，必须严密细仔地观察病情变化，做好各期的护理，预防和减少并发症的发生，促进疾病早日康复。     

脑卒中患者鼻饲的居家护理

脑卒中发生后出现吞咽障碍的几率很高,在25%～75%之间,出现吞咽障碍的卒中患者并非均是双侧半球卒中或脑干卒中,单侧半球卒中约有40%病例出现吞咽障碍[1],部分患者卒中后的吞咽障碍在1～2周内即可获得完全康复,但仍有极少部分病例持续时间较长或不能恢     

脑卒中鼻饲患者并发吸入性肺炎的护理

脑卒中病人常伴有意识丧失或吞咽障碍,致患者不能自行进食。临床上一般禁食48～72h后需鼻饲,以保证维生素的摄入及能量供给。但长期鼻饲会出现一些相应的并发症,吸入性肺炎是最常见的一种。通过对我院2005年1月至2008年12月收治的53例脑卒中鼻饲患者进行回顾性分析,提出相应的预防、护理措施,现报道如下。     

老年脑卒中患者鼻饲并发症的预防性护理

目的:探讨鼻饲并发症的预防性护理措施。方法:对20例(2400例次)鼻饲采用传统方法(对照组)、鼻饲时抬高床头(A组)、增加鼻饲管置入深度法(B组)和增加胃管置入长度和鼻饲时抬高床头法(C组)四种方法进行观察。结果:并发症发生率对照组为23.33%,实验组分别为A组16.04%、B组11.88%、C组2.91%,对照组和实验组比较有统计学意义。结论:证实采用增加胃管置入深度和鼻饲时抬高床头并保持此体位30～60min的护理方法,可减少鼻饲并发症的发生。     

重症脑卒中病人家属参与鼻饲护理模式探讨

目的探讨重症脑卒中病人鼻饲的最佳护理模式。方法将72例病人随机分为观察组和对照组。观察组(36例)病人的家属参与鼻饲营养护理的全过程;对照组(36例)护士遵医嘱进行鼻饲护理。结果观察组病人胃肠道反应和误吸明显低于对照组(P<0.05),病人家属对重症脑卒中病人鼻饲各项护理相关知识了解程度明显高于对照组(P<0.01)。结论家属参与鼻饲营养护理可减少重症脑卒中病人鼻饲过程中胃肠道反应及误吸的发生,提高营养支持的效果。     

重症颅脑损伤病人鼻饲护理现状

重症颅脑损伤昏迷病人常不能正常进食，鼻饲营养的应用越来越引起临床医生的重视，直接向肠道内提供营养不仅满足了机体对营养的需求，而且维护了肠道的正常功能，促进病人的痊愈。本文对重症颅脑损伤病人鼻饲时置管的时机、种类、方法、鼻饲液的选择和并发症预防等进行综述。     

脑卒中病人鼻饲的护理与体会

脑卒中是老年人的常见病,也是目前人类疾病三大死亡原因之一,急性期常见昏迷,球麻痹不能自行进食,为保证营养素及药物定时供给,通常在发病后24h～72h内插入鼻饲管进行鼻饲,鼻饲已成为脑卒中综合治疗的必要手段。下面将针对脑卒中病人鼻饲时置管的方法、鼻饲液的选择、并发症的预防及吞咽康复护理体会进行综述。     

脑卒中急性期吞咽障碍康复护理的疗效观察

目的：分析康复护理中某些康复训练手段在脑卒中急性期患者伴进食吞咽困难中的临床应用,提高康复护理水平,并为临床开展有效的康复护理手段提供实践性指导。方法：选取我院于2010年5月至2012年4月收治的90例脑卒中急性期且伴有进食吞咽困难患者,随机分为研究组和对照组,每组45例。两组患者均开展常规护理和对症治疗,而研究组在此基础上开展康复护理训练。待治疗第4周末,对比两组患者的临床疗效差异和吞咽功能情况。结果：（1）研究组显效20例,有效23例,无效2例,总有效率为95.6%;对照组显效10例,有效21例,无效14例,总有效率为68.9%。两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）待康复训练第4周末,研究组患者的吞咽功能分级明显高于对照组（Z=6.099,P〈0.05）。（3）研究组护理满意度为95.6%,对照组为77.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对进食吞咽困难的脑卒中急性期患者,开展系统化的康复护理训练能够改善患者的吞咽功能,降低食物逆流及误吸的危险,可取得较为满意的临床效果。     

重症脑出血鼻饲患者的临床观察与护理

目的:探讨临床上对重症脑出血鼻饲患者进行临床护理和观察的具体方法及其成效。方法:以86例2013.1.1.~2014.1.1.之间在我院接受治疗的重症脑出血患者为研究对象,并且所有患者均采用的是鼻饲营养供给法,在此基础上对所有患者的生命体征、体温等密切监测和观察,并实施个性化全方位的护理,以此来促进患者治疗成效的提升。结果:以上86例重症脑出血患者在接受治疗之后,14例发生了死亡,基本痊愈、显著好转和治疗有效的人数人别为18例、22例、32例,总的治疗有效率为83.72%(72/86),死亡率为16.28%(14/86)。结论:在临床上重视并加强重症脑出血鼻饲患者的护理与观察,能够有效的降低临床并发症,并且提升临床治疗成效。     

脑卒中患者鼻饲并发症的预防及相应的护理对策

目的 脑卒中患者鼻饲并发症的预防及相应护理对策.方法 对鼻饲出现并发症的40例脑卒中患者进行回顾性分析,其中出现胃管脱出20例,堵管5例,误吸9例,口腔炎、口腔溃疡、腹泻各10例. 结论鼻饲是脑卒中患者重要治疗手段之一.但是鼻饲放置后,经常会出现胃管脱出、堵管、误吸、口腔炎、口腔溃疡、腹泻等并发症.若采取相应护理对策将减少其出现,从而提高患者的治疗效果,改善患者的生活质量,减轻患者的痛苦.     

脑卒中后遗症患者鼻饲并发症的预防

1 一般资料 2003-09/2005-03脑卒中后遗症住院(血压≤200/110 mmHg)患者38(男29,女9)例,年龄67～92(平均76±6.5)岁,经CT确诊,其中出血性脑卒中21例,缺血性脑卒中17例,意识减低或丧失23例,神智清楚伴吞咽困难15例,鼻饲管置管时间10～32 d.     

改变鼻胃管置管长度和鼻饲体位对重症脑卒中患者的影响

目的:探讨更加适合的胃管置入方法与鼻饲体位。方法:将66例重症脑卒中患者随机分为对照组和观察组,每组各33例。比较两组患者置入胃管的成功率及并发症的发生率。结果:观察组患者置管成功率较对照显著提高,两组患者间具有统计学意义(P<0.05);观察组患者置管并发症的发生率均较对照组明显下降,有统计学意义(P<0.05)。结论:重症脑卒中患者取侧卧位、头颈部垫软枕,抬高床头40°~55°方法置入鼻胃管,可以提高置管成功率,减少肺部感染、胃反流等并发症。     

预防脑卒中长期鼻饲患者吸入性肺炎的护理

目的:探讨脑卒中长期鼻饲患者吸入性肺炎的预防护理措施。方法:选取44例脑卒中长期鼻饲患者,随机分为干预组及对照组,每组22例,两组均给予积极治疗,对照组实施常规护理,干预组实施全面系统的预防性护理,观察其效果。结果:干预组22例患者无一例出现吸入性肺炎,而对照组22例中有5例(22.7%)出现吸入性肺炎,两组吸入性肺炎发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:有效预防性护理干预措施可降低长期鼻饲脑卒中患者吸入性肺炎的发生率,减少患者的病痛,提高治疗效果,值得临床上推广应用。     

利多卡因凝胶在脑卒中病人鼻饲中的应用

脑卒中急性期病人常因意识障碍，球麻痹，假性球麻痹，有吞咽动作失调，不能正常进食，需通过鼻饲供给饮食。在置管过程中由于病人吞咽功能失调或意识障碍，不能与操作者配合，使胃管置入困难。     

卒中单元重症监护对50例急性重症脑卒中的护理效果观察

目的：观察卒中单元重症监护对急性重症脑卒中患者的护理效果。方法选取2010年1月-2013年1月我院重症监护室收治的50例急性重症脑卒中患者为观察组,另选取同期神经外科收治的50例急性重症脑卒中患者为对照组,观察2组患者的意识障碍程度、神经功能损伤程度、病残程度及并发症发生情况。结果2组患者护理后的格拉斯哥昏迷评分（GCS）与美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、牛津残障量表（OHS）评分、并发率与病死率比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论卒中单元重症监护对急性重症脑卒中患者的神经功能具有保护作用,同时能降低患者意识障碍程度,提高预后,降低病死率,值得临床推广应用。     

鼻饲患者的护理体会

鼻饲营养支持对于吞咽困难患者是一种重要的替代治疗,在临床上广泛应用.脑卒中后引起的吞咽困难由于患者呕吐呛咳剧烈,常难置鼻胃管.反复操作而增加患者痛苦.现改进方法,对患者咽喉部喷1%地卡因,进行表面麻醉,可增加置管成功率.通过鼻饲饮食,保证患者的营养,提高免疫力,提高生活质量.