硬膜外麻醉中辅助用药和SPO2监测

应用美国产508型心电监护仪监测硬膜外麻醉中辅助用药后121例SPO2变化。现报告如下.     

胸壁,上腹部手术硬膜外麻醉时血氧饱和度变化

任何可以用８ｎ＋３表示的正整数是一个奇数的平方与一个素数的两倍之和，这个被欧拉提出的猜想至今没有得到证明。本文用Ｐａｓｃａｌ语言编写程序，在计算机上验证这个猜想。     

高海拔地区胎儿血氧饱和度监测在产科临床中的应用

目的:研究高海拔地区产程中胎儿血氧饱和度监测诊断胎儿宫内窘迫的准确性及安全性,以及联合应用胎心监护(FHR)的合理途径;方法:对60例产妇在第一产程活跃期及第二产程中同时行胎心内外监护及胎儿血氧饱和度监测,动态研究胎儿血氧饱和度的生理变化,确定诊断胎儿宫内窘迫的标准,依据分娩后阿氏评分和脐血血气分析结果验证各种监测方法的敏感性、特异性、阳性预期值、阴性预期值及准确率;结果:①第一产程活跃期及第二产程中胎儿血氧饱和度之间有显著差异;②胎儿血氧饱和度与脐血血气多项指标有显著相关性,并且与脐动脉血pH值呈线性回归;③胎儿血氧饱和度<30％为标准诊断胎儿宫内窘迫,其敏感性为80％,特异性为100％,阳性预期值为100％,阴性预期值为98.2％,准确率为96.3％;结论:胎儿血氧饱和度测定是一种理想的内监护方法,能保证胎儿安全,值得产科的临床推广使用。     

高海拔地区8例小儿脑瘫SPR手术的麻醉体会

选择性脊神经后根切断术（简称ＳＰＲ）,对解除痉挛性脑瘫的肌肉痉挛和改善残肢功能,是目前最有效的方法之一［１］。由于该手术患儿年龄小,又长期卧床,心肺功能较差,手术创伤大、出血多、麻醉时间长。而且在俯卧位下完成手术,因此麻醉方法的选择及管理至关重要。笔...     

高海拔地区腰麻联合硬膜外麻醉在86例子宫全切(次全切)术中的应用

我院自 2 0 0 0年 6月— 2 0 0 2年 6月行子宫全切 (次全切 )术 86例 ,其中我们采用连续硬膜外阻滞 49例 ,腰麻联合硬膜外阻滞 3 7例 ,现将结果报告如下。资料和方法1　一般资料　选择ＡＳＡ(Ⅰ～Ⅱ )级的择期子宫全切 (次全切 )术患者 86例 ,年龄为 43岁～71岁 ,体重 3 9ｍｇ～ 62ｍｇ ,随机分为两组。2　方法　术前 3 0分钟均留置导尿 ,肌注阿托品 0 .5ｍｇ、鲁米那钠 0 .1 ｇ ,入室后常规输液、吸氧 ,取侧卧位及消毒 ,硬膜外麻醉组用 1 6号或1 8号硬膜外穿刺针于Ｌ1～ 2 椎间隙穿刺。成功后 ,置入硬膜外导管 3 .0ｃｍ～ 3 .5ｃｍ ,常规依…     

高海拔地区胆道手术麻醉603例分析

我院地处海拔2800ｍ地区,大气压在71.6ｋＰａ以下(标准大气压为101.3ｋＰａ),95%以上的病员来自3000ｍ～4500ｍ以上的高寒缺氧区。现将1983年3月—1998年10月间进行的603例胆道手术麻醉报告如下。资料与方法1　资料　病例603例,男241例,女362例,年龄17岁～64岁,患有胆囊炎、胆石症、胆息肉而行胆囊切除术,其中急诊手术84例,168例行胆囊切除并做胆总管探查,Ｔ型管引流术。术前常规检查:ＢＴ、ＣＴ均正常、Ｈｂ>180ｇ/Ｌ者65例,肝功能异常118例。ＥＣＧ提示:窦性心律为不齐16例,室性偶发性早搏4例,室性传导阻滞7例,Ｓ-Ｔ段异常14例。2　方法　…     

高海拔地区40例70岁以上老年人麻醉临床观察

为提高高海拔地区高龄老年手术病人围手术期的安全性，我们对４０例７０岁以上老年手术病人，术前对其夹杂疾患，重要脏器功能测定，分别进行统计与平原同类病人对比。呼吸、循环等系统夹杂疾患发生率及心电图异常者明显增高，死亡率相差０．１％，观察术中本征变化规律以及术后死亡原因；结果表明术前应全面了解病人全身情况及夹杂疾患，迅速纠正休克等不利因素，根据病人具体情况选择合理的麻醉方式及麻醉药物，对病人的安全系数和     

急进高海拔地区血氧饱和度和心率的动态检测分析

为了解从平原急进高海拔地区对血氧饱和度及心率的影响,我们于2010-11～2011-02对由海拔50m地区急速进入高海拔地区（2300m）1134名入伍新战土进行血氧饱和序及。心率的榆测．现将结果报告如下。     

高海拔地区不同麻醉方法对高血压病人腹腔镜胆囊切除术的比较

青海高原平均海拔 3 50 0m ,高原地区机体长期受缺氧的影响 ,呼吸和血液循环系统有着不同程度的改变 ,如 :PaO2 降低、PaCO2 降低 ,血液红细胞和血红蛋白增多 ,并有不同程度肺动脉高压 ,为探索高原环境中不同麻醉方法对高血压病人的影响 ,本文观察比较了单纯全麻和全麻复合硬膜外麻醉用于高血压患者腹腔镜胆囊切除术 (LC)对血液动力学的影响 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料我院地处海拔 2 2 60m ,选择腹腔镜胆囊切除术 3 8例 ,男 2 1例 ,女 1 7例 ,年龄 45岁～74岁 ,随机分为全麻组 (A组 ) ,1 9例 ;全麻复合硬膜外组 (B组 ) ,1 9例…     

高海拔地区纵隔肿瘤麻醉处理

为了解高海拔地区纵隔肿瘤手术的麻醉特点，我们对此类病人行围术期观察，报告如下：临床资料1一般资料：本组共5例，男4，女1；最大55岁，最小20岁。主诉均有咳嗽、胸痛、恶心、呼吸困难。1例伴胃痛，以“胃病”收治；1例伴咯血，以“肺结核大咯血’”收治；病程最长5年，最短1月。术后诊断：1例胸腺混合瘤，1例胸腺瘤合并囊内出血，3例畸股瘤。病灶最小15×9×3．5cm，最大15×10×8cm。术前心电图2例有窦缓并不齐，2例窦性心动过速，QRS低电压，1例大咯血血红蛋白降达37g／L，，行急症手术治疗。手术入路均是侧卧位经一例胸腔入纵隔切…     

高海拔地区老年病人侧卧屈曲位对SpO2的影响

高海拔地区老年病人侧卧屈曲位对ＳｐＯ＿２的影响青海省人民医院麻醉科白延仓，宋有成，祁贵德为了解高海拔地区（海拔２２６０ｍ）老年病人在接受硬膜外麻醉时侧卧屈曲位对ＳＰＯ２的影响，我们用惠普多功能监测仪对２０例老年患者的ＳｐＯ２进行连续监测，现报告如下。...     

脉搏氧饱和度监测用于硬膜外阻滞——附60例分析

脉搏氧饱和度监测用于硬膜外阻滞──附６０例分析崔平万，杨淑珍哈尔滨２４２医院麻醉科１５００６６哈尔滨市平房区伟建街３号自”年１０月，应用ＭＥＣ—５０３型无创脉搏氧饱和度优碎机连续观测６０例，现报告如下。１１６＄资料及方法１．贝临床资料６０例病人中，男...     

西藏高原地区腰麻联合硬膜外麻醉与硬膜外麻醉的临床比较研究

目的:探讨腰麻联合硬膜外阻滞在西藏高原地区用于下腹及下肢的手术的临床效果。方法:36例在腰麻联合硬膜外阻滞下行下肢及下腹部手术病人(CSEA组),根据手术需要选择单点法或双点法,以26 G腰麻穿刺针通过硬膜外针刺入蛛网膜下腔,注入局麻药物重比重0．5％布比卡因0．2 mg体重(Kg),记录两组病人入手术室时和麻醉后10、30、60 min 的血压、心率以及氧饱和度;麻醉到手术开始的时间;麻醉效果;术后恢复情况,有无并发症等。选择既往2004年硬膜外麻醉病例36例作为对照组(EA组)。结果:EA组在麻醉时间和手术开始时间均明显大于CSEA组(P<0．05);在麻醉后 10min,EA组舒张压明显下降(P<0．05),CSEA组收缩压及舒张压均明显下降,麻醉后30及60min,两组病人血压均有升高,与麻醉前对比无明显差异(P>0．05);EA组病人在麻醉后吸氧(2～4)L／min,麻醉后10、30、60 min SpO2都明显高于麻醉前(P<0．01);CSEA组麻醉后10 min在未吸氧的情况下SpO2明显高于麻醉前(P<0．05),麻醉后30、60 min吸氧(2～ 4)L／min SpO2明显高于麻醉前(P<0．01)。结论:CSEA在高原环境下是安全可行的,在下腹和下肢手术中是一个比较理想的麻醉选择,与硬膜外阻滞相比,其麻醉药用量小,作用快、效果确切,对呼吸影响轻微,但对有明显心肌缺血的病人应慎用。     

高海拔地区某部官兵吸烟与血氧饱和度和脉搏的关系

目的研究驻高海拔地区某部官兵吸烟行为与血氧饱和度和脉搏的关系。方法使用指夹式脉搏血氧仪,测定驻高海拔地区某部184名官兵的血氧饱和度和脉搏,按照吸烟量的大小分为甲、乙两组（各92名）,比较两组之间血氧饱和度和脉搏的差异;再将不吸烟24名和重度吸烟的21名官兵进行比较,比较两组之间血氧饱和度和脉搏的差异。结果吸烟量大小两组之间的血氧饱和度没有显著差异,但吸烟量大组的脉搏增快;不吸烟与重度吸烟两组之间,血氧饱和度差异不显著,但重度吸烟组脉搏增快。结论高海拔地区吸烟行为不能增加血氧饱和度,减轻高原反应,相反可使心率增快,从而增加心输出量和耗氧量。吸烟有害无利,在高原官兵也是如此,建议戒烟。     

高海拔地区健康快车上行小儿白内障超声乳化手术的麻醉体会

由香港特别行政区长官董建华先生倡议,李嘉诚等社会慈善家捐资组建的健康快车于2004年8月驶入我海拔18省00m楚雄站,为楚雄彝族地区贫困农民行白内障超声乳化晶体植入术1200例,其中小儿32例。我们根据列车上的条件结合高海拔地区的特点,总结了一套小儿白内障超声乳化手术可行的麻醉方法,现报道如下。     

高海拔地区小儿重型颅脑损伤105例诊治体会

目的：探讨高海拔地区小儿重型颅脑损伤的诊治预后。方法：回顾性分析我院自1994年8月至2003年8月收治的105例小儿重型颅脑损伤(GCS≤8分)的临床资料。结果：手术治疗70例,非手术治疗35例。死亡23例(21．9％),存活82例(78．1％)。随访8个月至4年,49例恢复正常,29例CT提示脑软化灶,4例继发外伤性癫痫。结论：小儿重型颅脑损伤应尽早确诊,选择及时、有效的治疗方案,是降低死亡率和提高生存质量的关键。     

高海拔地区常温下肝门阻断肝脏手术2例麻醉报告

我院于 2 0 0 2年开展 2例常温下肝门阻断行肝脏手术 ,现将麻醉处理报告如下。临　床　资　料　　例 1 ,男 ,3 5岁 ,多发性肝内、肝外胆管结石拟行肝左叶切除、胆管结石取出、胆总管空肠Roux -en -Y吻合术。ASAⅠ级 ,肝脏child评分A级。实验室检查 :RBC 4.1× 1 0 12 L ,Hb 1 40g L ,Hct 0 .3 97,ECG及电解质正常。术前肌注苯巴比妥钠 1 0 0mg,阿托品 0 .5mg。面罩吸氧 4L min ,T7～ 8穿刺置管 ,注入 1 .6%的盐酸利多卡因 4ml无异常后 ,以 1 .73 %的碳酸利多卡因 8ml为麻醉初始量 ,麻醉平面控制在T4～ 11,辅以氟芬合剂1 2静注。术…     

高海拔地区原位心脏移植麻醉处理(附一例报道)

我院地处海拔 2 2 60ｍ的西宁地区 ,于 2 0 0 1年 6月 6日对一例终末期扩张心肌病患者实施同种原位心脏移植手术 ,现已生存 1 0个月 ,心功能良好 ,疗效满意 ,现将麻醉处理报告如下。资料与方法　　患者 ,男性 ,3 8岁 ,60ｋｇ,3年前感冒后出现心悸、气短、胸闷、下肢浮肿 ,症状逐年加重 ,心衰反复发作 ,劳动力丧失 ,术前 2个月病情加重入院 ,诊断 :扩张性心肌病终末期 ,心功能Ⅳ级。术前检查 :Ｘ线胸片示心脏普大型 ,心胸比例0 .70 ,心电图示窦性心动过速 ;Ⅰ 房室传导阻滞 ;左房肥大 ;双心室肥厚 ;Ｑ -Ｔ间期延长。超声心动图示 :左房内径 5…     

氯胺酮复合麻醉合并硬膜外阻滞在小儿腹部手术的应用

目的　比较氯胺酮复合麻醉合并硬膜外阻滞和单纯氯胺酮复合麻醉在小儿腹部手术中的应用效果。方法　对 40例随机分为复合组 (A组 ) 2 0例 ,单纯氯胺酮复合麻醉组 (B组 ) 2 0例。观察术中麻醉效果及并发症 ,并记录氯胺酮用量 ,术毕作清醒程度的判断。结果　麻醉效果满意率A组明显优于B组 (P <0 .0 5 )。术中氯胺酮用量A组 (80± 15 )mg比B组 (15 0± 10 )mg显著少 (P <0 .0 1)。与B组比较 ,A组术毕未醒例数极显著减少 ,完全清醒例数大大增多 (P <0 .0 1)。A组无呼吸抑制、恶心、呕吐 ,而B组肌颤 2例、呕吐 3例。结论　氯胺酮复合麻醉合并硬膜外阻滞 ,镇痛完善 ,肌肉松驰 ,用药量明显减少 ,术后并发症少 ,清醒快