中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕的临床研究

目的：探索氯米芬辅以中药周期疗法治疗多囊卵巢综合征（ PCOS）不孕症的临床疗效,为临床治疗 PCOS 不孕症提供新思路。方法将在2012年1月至2014年12月妇产科门诊就诊的126例 PCOS 不孕症患者随机分为治疗组和对照组,其中对照组64例给予氯米芬治疗,治疗组62例使用益肾调肝汤加减联合氯米芬进行治疗。观察两组患者治疗后临床疗效。结果治疗组治疗后总有效率为87.10％,对照组为68.75％,两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论益肾调肝汤加减联合氯米芬综合治疗 PCOS,提高了单纯运用氯米芬治疗 PCOS 的有效率。中西医结合治疗 P-COS 不孕症具有临床应用价值。     

耐氯米芬多囊卵巢综合征患者不孕症的治疗

目的:探讨耐氯米芬(CC)的多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的治疗方法和疗效.方法:选择CC抵抗的PCOS伴不孕的患者46例共69个治疗周期,分为4组:①复方CPA CC组,12例,18个周期.②复方CPA 高纯度卵泡刺激素(FSH-HP)组,11例,20个周期.③二甲双胍 CC组,12例,16个周期.④二甲双胍 FSH组,11例,15个周期.1、2组先给予复方CPA治疗2～4个月,3、4组先行二甲双胍治疗2个月.然后比较各个组促排卵后的妊娠率、流产率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)和多胎发生等情况.结果:1～4组的周期排卵率分别为77.8%、90.0%、81.3%及93.3%;妊娠率分别为16.7%、30.0%、18.8%及33.3%;仅第1组有1例流产,第2组有1例双胎,第4组有1例发生中度OHSS.2、4组的排卵率和妊娠率高于其余两组,但差异无显著性,而流产率、多胎率和OHSS发生率也无明显差异.结论:对氯米芬抵抗的不孕患者,宜先行前期治疗纠正内分泌紊乱,再用CC或FSH低剂量开始促排卵,可改善促排卵的反应性.     

中西医结合治疗多囊卵巢综合征28例临床观察

目的 总结28例多囊卵巢综合征中西医结合治疗疗效.方法 使用西药克罗米芬,中医补肾化痰方.结果 随访年限为6个月～2年,平均随访18个月,失防5例,随访率82%,28例患者月经情况均有明显改善,12例妊娠,妊娠率是42.7%.流产2例,流产率15.4%.结论 中西医结合治疗多囊卵巢综合征能使月经周期得到改善,恢复排卵,增加妊娠,治疗方法简便副作用小,是个有效的治疗方法.     

药物治疗多囊卵巢综合征性不孕30例临床分析

目的探讨联合应用复方醋酸环丙孕酮(即达英-35)和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法30例PCOS合并高雄激素和胰岛素抵抗患者于自然月经或撤退性出血第5天服用达英-353个周期和二甲双胍3个月。服药前后观察临床表现、阴道超声卵巢体积及卵泡个数、血清生殖激素、血脂分析、空腹及餐后2小时血糖及胰岛素水平。在上述观察指标接近正常后,再用克罗米酚促排卵,待B超监测卵泡成熟,肌注绒毛膜促性腺素5000-10000U,并指导受孕。结果服药前后对比,30例患者血清黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平均显著下降(P<0.01);空腹及餐后血清胰岛素(INS)水平显著下降(P<0.01);双侧卵巢体积和卵泡数目显著减少(P<0.01)。HDL-C上升,LDL-C下降(P<0.01),治疗后随访,20例患者恢复排卵性月经,并有17例妊娠。结论联合应用达英-35和二甲双胍治疗PCOS,可减轻临床症状,降低胰岛素水平,降低血脂,恢复正常的血激素相,卵巢大小、形态从卵泡数目均得到有效改善,有助于恢复排卵性月经,并获得妊娠。药物治疗能成功地为多囊卵巢综合征性不孕的患者解决生育问题并改善患者血脂及血糖的代谢。     

复方醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征伴不孕疗效观察

目的：探讨复方醋酸环丙孕酮（CPA）在临床上对多囊卵巢综合征（PCOS）伴不孕的治疗效果.方法：选取在我院进行治疗的PCOS患者138例,均伴有不孕症,将其分为观察组及对照组各69例.两组患者住院期间常规促排卵,其中观察组69例患者在常规治疗前给予复方CPA口服3个月.观察患者性激素水平的变化,并比较两组排卵、妊娠情况.结果：观察组血清内的黄体生成激素（LH）、睾酮（T）水平比治疗前下降明显（P＜0.01）,卵泡刺激素（FSH）在治疗前后没有差异;观察组的排卵率88.14％,妊娠率23.19％,均明显高于对照组（P＜0.05）.结论：复方CPA能够改善PCOS患者体内的激素水平,提高不孕者的排卵率,增加妊娠机会。     

中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕症临床观察

[目的]观察中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕症的疗效。[方法]对照组用克罗米酚治疗;治疗组在克罗米酚的基础上配合中医药周期疗法治疗。[结果]克罗米酚诱发排卵治疗的基础上配合中医药周期疗法治疗,有促卵泡发育、促排卵、提高受孕率的功效。[结论]中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕症具有临床应用价值。     

中西药联合治疗多囊卵巢综合征所致不孕临床观察

目的：观察中西药联合治疗多囊卵巢综合征所致不孕的临床疗效。方法：多囊卵巢综合征所致不孕患者40例,随机分为西药组和中西药组各20例;两组均先予达因-35治疗3个月后西药组予氯米芬诱发排卵治疗,中西药组予氯米芬联合中药诱发排卵治疗。结果：40例患者予达因-35治疗3个月后性激素水平较治疗前均有明显改善;诱发排卵治疗后,中西药组妊娠率60％,明显高于西药组的25％（P〈0．05）,卵泡发育、子宫内膜厚度、基础体温改善优于西药组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组治疗后未妊娠者月经周期均有不同程度的缩短。结论：达因-35能有效调节性激素水平,为诱发排卵治疗创造有利条件;中药可能通过调节下丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能和改善子宫内膜容受性,克服氯米芬“抗雌激素样作用”,促进卵泡发育和黄体功能,从而提高妊娠率,具有较好的临床疗效。     

妈富隆治疗耐氯米芬多囊卵巢综合征不孕的临床观察

目的观察妈富隆联合延长氯米芬（CC）服药时间或妈富隆联合低剂量FSH—HP开始促排卵方案治疗耐CC多囊卵巢综合征（PCOS）不孕的临床效果。方法选择耐CC的PCOS伴不孕的患者32例，73个治疗周期，随机分为2组。A组：妈富隆＋CC组，16例，38个周期；B组：妈富隆＋FSH—HP组，16例，35个周期。全部患者先用妈富隆治疗2个月并测定治疗前后血清性激素、卵巢体积和窦卵泡数。然后连续促排卵治疗3个周期，停药后比较A组和B组的周期排卵率、妊娠率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率和多胎率以及流产率。结果妈富隆治疗后血清LH、FSH、LH／FSH、T、B、PRL水平，双侧卵巢体积、窦卵泡个数均较治疗前明显下降（P〈0．01）。A组和B组周期排卵率分别为81．6％和91．4％、周期妊娠率分别为31．6％和42．9％、周期OHSS发生率分别为7．9％和2．9％、流产率分别为16．7％和13．4％、多胎率分别为16．7％和6．7％，A组和B组各相应的率间比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论对耐CC的PCOS不孕患者，先行妈富隆前期治疗再用延长CC服药时间或低剂量FSH-HP开始促排卵治疗均能提高卵巢对促排卵的反应性．可以获得较高排卵率、妊娠率和较低OHSS、多胎妊娠的发生率，均是有效的促排卵方案。     

复方醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征32例

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女的常见疾病．由于确切病因不详，因此目前尚无特效的治疗方案。本研究采用自身对照方法，探讨复方醋酸环丙孕酮（达因-35）治疗PCOS的效果。     

复方醋酸环丙孕酮治疗耐克罗米芬囊卵巢综合征26例

目的　探讨复方醋酸环丙孕酮治疗耐克罗米芬的多囊卵巢综合征 (PCOS)的疗效。方法　 2 6例耐克罗米芬的PCOS患者 ,给予复方醋酸环丙孕酮片 ,于患者自然月经或撤退性出血的d3开始 ,每天口服复方醋酸环丙孕酮 1片 ,连服 2 1d ,停药待撤退性出血d3起重复用药 ,连用 4～ 6个周期。观察血清生殖激素变化 ,超声观察卵巢形态、卵泡数目及子宫内膜变化。结果　 2 6例患者的生殖激素水平显著降低 (P <0 .0 1) ;B超检查发现双侧卵巢体积减小 ,卵泡数目显著减少 ,子宫内膜变薄。结论　复方醋酸环丙孕酮治疗耐克罗米芬的PCOS患者有较好疗效。     

补肾调经汤治疗多囊卵巢综合征所致不孕临床研究

目的:观察补肾调经汤治疗多囊卵巢综合征肾虚证所致不孕的临床疗效。方法:将89例多囊卵巢综合征肾虚证所致不孕患者按照随机分组法分为治疗组46例和对照组43例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加补肾调经汤治疗。两组患者疗程均为3个月经周期。比较两组患者临床疗效、激素水平、排卵情况、妊娠情况、卵巢体积、子宫内膜厚度和不良反应情况。结果:治疗组有效率为93.48%,对照组有效率为69.77%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者雌二醇(estradiol,E_2)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)治疗后水平较治疗前无明显变化,差异无统计学意义(P0.05),而促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)治疗后较治疗前显著减少,差异有统计学意义(P0.05),治疗组LH治疗后显著低于对照组,而E_2、FSH治疗后水平较对照组无明显变化,差异无统计学意义(P0.05);治疗组排卵率为89.13%,对照组排卵率为72.09%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗组妊娠率为86.96%,对照组妊娠率为55.81%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组卵巢体积治疗后较治疗前显著减少,差异有统计学意义(P0.05);子宫内膜厚度较治疗前显著增加,差异有统计学意义(P0.05);治疗组卵巢体积显著小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);子宫内膜厚度显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:补肾调经汤治疗多囊卵巢综合征肾虚证所致不孕临床疗效显著,补肾调经汤能够明显提高治疗疗效,降低LH水平,提高患者排卵和妊娠,增加子宫内膜厚度,减小卵巢体积,且未见明显不良反应。     

刘瑞芬辨治多囊卵巢综合征不孕症经验

刘瑞芬认为多囊卵巢综合征不孕症病机为肝、脾、肾三脏功能失调,主要责之肾虚。卵子为生殖之精,其发育成熟需肾精充足,卵子的排出靠肾阳的鼓动。若肾精亏虚,卵子难以发育成熟。肾阳虚损,鼓动无力,气血运行无力而瘀滞胞宫,卵子排出障碍,导致不孕。刘老师认为多囊卵巢综合征所致的不孕症临床上常见肾虚血瘀型,治以补肾活血为主,辅以健脾祛湿、疏肝理气。方中重用紫石英为临证用药一大特色,并酌加血肉有情之品,竣补其虚。以"补、调、温、通"立法,形成独特的中药人工周期,以建立规律的月经周期,中西合参缩短病程,并注重情志调节和孕后保胎。     

中医分期治疗多囊卵巢综合征诱发不孕症临床研究

目的:观察中医分期治疗多囊卵巢综合征诱发不孕症的临床疗效。方法:将68例多囊卵巢综合征诱发的不孕症患者,随机分为治疗组和对照组,每组34例。治疗组采用中医分期进行治疗,月经第1天—第5天,给予调经汤治疗,方药组成:益母草20 g,当归、熟地黄、赤芍、泽兰、川牛膝各15 g,川芎、香附各12 g。每日1剂,水煎服,每天3次。月经第6天—第12天给予促卵泡汤治疗,方药组成:菟丝子30 g,黄芪、覆盆子、枸杞子、女贞子各20 g,续断、淫羊藿、山药、仙茅各15 g,当归、熟地黄各12 g,每日1剂,水煎服,每天3次,共服用7 d。月经第13天-第18天给予促排卵汤治疗,方药组成:鸡血藤20 g,赤芍、当归、泽兰各15 g,生地黄、川芎、续断各12 g,红花8 g。行B超检查,若优势卵泡未破裂,加用皂角刺15 g,穿山甲10 g。每日1剂,水煎服,每天3次,共治疗7 d。月经第19天-第27天,遵循补脾温肾的原则,采用菟丝子、覆盆子各20 g,肉苁蓉、补骨脂、熟地黄、枸杞子、女贞子各15 g,何首乌、麦冬各12 g,当归10 g治疗。每日1剂,水煎服,每天3次。体型肥胖者可选用清半夏、胆南星、皂角刺、石菖蒲、苍术等化痰、除湿、化瘀。确定妊娠后治疗以寿胎丸为主,随症加减进行保胎治疗,每天1剂,共治疗7 d。对照组患者在月经第5天起服用克罗米芬片治疗,每次50 mg,每日1次,连续服用5 d。结果:治疗组治疗有效率为91.18%、妊娠率为76.47%,对照组有效率为76.47%、妊娠率为52.94%,差异有统计学意义(P0.05);治疗3个月后治疗组黄体生成素、促卵泡生成素高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);睾酮、雌二醇水平恢复低于对照组,排卵功能的恢复优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:多囊卵巢综合征诱发不孕症患者按照中医分周期治疗较西医治疗疗效显著,具有补肾调经、补益气血的作用,显著改善临床症状,恢复性激素分泌,促进排卵,对保证临床妊娠率有积极意义。     

联合应用复方醋酸环丙孕酮和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征

目的　探讨联合应用复方醋酸环丙孕酮 (CPA)和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征 (PCOS)的临床疗效。方法　 4 5例PCOS患者于自然月经或撤退性出血第 5天服用复方CPA 3个周期和二甲双胍 3个月。服药前后观察临床表现、盆腔超声相、血清生殖激素和胰岛素水平、空腹血糖及血脂水平的变化。结果　服药后 ,皆有撤退性出血 ,11例患者恢复排卵性月经 ,并有 6例妊娠。血清黄体生成素 (LH)、黄体生成素 /促卵泡生成素比值 (LH/FSH)、睾酮(T)和雄烯二酮 (A)水平均显著下降 (P <0 0 1)。性激素结合蛋白 (SHBG)水平显著升高 (P <0 0 1)。血清胰岛素 (INS)水平显著下降 (P <0 0 1)。双侧卵巢体积和卵泡数目显著减少。高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)显著升高(P <0 0 1) ,低密度脂蛋白 (LDL)显著降低 (P <0 0 1)。结论　联合应用复方CPA和二甲双胍治疗PCOS ,可减轻临床症状 ,降低胰岛素水平 ,异常的血激素相、卵巢形态及血脂相得到改善     

五积散联合克罗米芬治疗痰湿型多囊卵巢综合征不孕症临床研究

目的 观察五积散联合克罗米芬治疗痰湿型多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效。方法 选取我院2018年2月至2018年10月就诊的80例痰湿型多囊卵巢综合征不孕症患者作为研究对象,随机分为2组,各40例,对照组予克罗米芬治疗,研究组予五积散联合克罗米芬治疗,2组均治疗3个月经周期,比较2组患者的排卵率、妊娠率、流产率、Th1和Th2细胞比例、中医证候积分的变化和临床疗效。结果 治疗后研究组排卵率、妊娠率明显高于对照组（P<0.05）,流产率低于对照组（P<0.05）。2组Th1细胞比例、Th1/Th2比值均降低（P<0.01）,研究组优于对照组（P<0.01）。研究组中医证候积分较治疗前明显降低（P<0.01）,优于对照组（P<0.01）。研究组临床疗效优于对照组（P<0.05）。结论 与单用克罗米芬相比,五积散联合克罗米芬治疗痰湿型多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效更加显著,可有效提高排卵率和妊娠率,降低流产率,改善中医临床症状,其作用机制可能与调控炎症因子水平有关。      

补肾化痰方联合地屈孕酮治疗肾虚痰湿证多囊卵巢综合征临床观察

目的 :观察补肾化痰方联合地屈孕酮治疗肾虚痰湿证多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法 :纳入肾虚痰湿证PCOS患者58例,采用补肾化痰方治疗,每个月经周期的第22天加服地屈孕酮片,每日10 mg,连服7 d。评价患者治疗前后血压、体质量指数、腰围、臀围、腰臀比,激素水平(促黄体生成素/促卵泡生成素、泌乳素、雌二醇、总睾酮、性激素结合球蛋白、硫酸脱氢表雄酮、雄烯二酮、游离雄激素指数),血脂水平(总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白a),葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验、胰岛素抵抗指数。结果:与治疗前比较,治疗后体质量指数、腰围、臀围、游离雄激素指数、总胆固醇、空腹胰岛素水平显著下降(P0.05),性激素结合球蛋白、高密度脂蛋白胆固醇水平显著升高(P0.05),治疗后胰岛素释放试验胰岛素高峰明显提前。结论:补肾化痰方联合地屈孕酮治疗肾虚痰湿证PCOS可改善患者代谢异常情况,特别对肥胖、血脂代谢异常、性激素结合球蛋白、游离雄激素指数指标疗效显著。     

毓麟珠方联合针刺治疗多囊卵巢综合征不孕症排卵障碍的临床研究

目的 观察毓麟珠方联合针刺对多囊卵巢综合征不孕症排卵障碍的影响。方法 将60 例肾虚型多囊卵巢综合征不孕症患者,随机分为治疗组和对照组,每组 30 例。治疗组采用中药毓麟珠方联合针刺治疗;对照组采用氯米芬+绒促性素(HCG)治疗;两组疗程：3个月经周期。观察两组患者治疗前后治疗总体效果,排卵率,妊娠率;排卵周期子宫内膜厚度、子宫内膜形态;月经或撤退性出血第3天血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)指标变化。结果 治疗组与对照组临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);3个周期治疗过程中,对照组周期排卵率显著高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组妊娠率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者排卵周期内,治疗组子宫最大内膜厚度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组A 型内膜率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组LH、FSH、E2激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组和对照组LH水平均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后LH水平较对照组治疗后低,差异有统计学意义(P<0.05);结论 毓麟珠方联合针刺可能从改善多囊卵巢综合征不孕症排卵,增加子宫内膜厚度,调整子宫内膜形态,降调节促黄体生成素等方面提高妊娠率。     

从多囊卵巢综合征的症状分析其病机

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种发病多因性,临床表现呈多态性,常见于育龄期妇女的内分泌、代谢异常综合征。是目前国内外研究的热点和难点。该文从中医理论知识,根据PCOS的临床症状来分析其致病的主要机理。认为脾肾两虚为其致病之本虚,湿热、痰湿、瘀血为其标实之象。意在探讨PCOS的病机,以选择正确的治疗方法,治愈本病。     

中西医结合治疗多囊卵巢综合征临床观察

目的：观察中医或中西医结合治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法：根据患者就诊目的的不同,对无生育要求患者采用中药周期疗法,对有生育要求患者采用达因-35联合中成药及促排卵治疗。结果：中医组与中西医组在改善月经周期、月经量及痤疮等方面均有较好疗效,但中西医组优于中医组,且中西医组在改善性激素水平和妊娠等方面优势明显。结论：针对患者不同就诊目的分别采用中医或中西医结合治疗多囊卵巢综合征效果良好。