同种异体原位心脏移植围手术期护理

目的：分析总结10例同种异体原位心脏移植手术的围手术期护理经验。方法：2004年6月-2012年6月,先后对10例同种异体心脏移植手术患者进行了全程护理,包括术前准备、术后监测与护理、康复指导。结果：术后9例存活。截止2012年9月底,术后随访2～94个月,其中有1例患者住址变更后失随访,4例患者已死亡。余5例生活全部自理,恢复正常的生活,最长存活患者术后存活期已超过7年。结论：充分的术前准备,密切细致的术后监测与护理,有助于提高手术成功率。     

同种异体原位心脏移植的围手术期护理

心脏移植是对临床上常规治疗方法无效的终末期心脏病惟一可行的治疗方法。近年来．随着手术经验的积累．围手术期处理优化及免疫抑制应用经验的丰富．心脏移植手术的成功率已大大提高．术后恢复期大为缩短。自2003年11月30日至2004年1月17日我院成功地实施了3例心脏移植手术．此3例病人均已康复出院。现将此3例病人围手术期的护理经验介绍如下。     

同种异体鼓膜听骨移植7例报告

我们于19T2年12月起至1979年11月止,共行7例同种异体鼓膜、听骨移植,术后随访半年至7年不等,结果证明近期效果良好介绍如下: 移植材料的制备 1.移植物系取自因外伤死亡的青年男性新鲜尸体,死亡时间皆在12小时以内。 2.用骨锯和骨凿切除完整颞骨,取下之颞骨用灭菌盐水反复冲洗,然后用75％酒精清拭消毒。经耳道剥离耳道鼓膜瓣,同时经鼓室天盖,用电钻磨开暴露上鼓室结构,然后松动听骨周围韧带,动作要轻巧、细致,以免造成听骨关节脱位或鼓膜撕裂。     

肺移植围手术期移植肺保护方法的进展

长久以来器官移植成为人类渴望实现的美好愿望.肺移植作为治疗终末期肺功能衰竭的最有效的方法,人们为此做出了不懈的努力.而肺保护作为肺移植的关键技术,众多学者对此进行了广泛深入的研究.     

肺移植围手术期移植肺保护方法的进展

长久以来器官移植成为人类渴望实现的美好愿望。肺移植作为治疗终末期肺功能衰竭的最有效的方法 ,人们为此做出了不懈的努力。而肺保护作为肺移植的关键技术 ,众多学者对此进行了广泛深入的研究。1　移植肺保护的历史及保护方法1.1　单纯低温保存　低温是高质量的器官保存中最重要的因素之一。低温可以有效降低新陈代谢及异化作用 ,减少能量的消耗 ,并降低细胞内酶对细胞的毒害作用。通过降低肺的温度来延长肺对缺氧的耐受时间 ,(其方法大致为在原位或离体状态下 ,将冷灌洗液以一定高度借重力快速滴注灌入肺脏的动脉系统 ,使其温度尽快下降…     

肺移植病人的围手术期营养支持

目的:探讨营养支持对肺移植病人的作用.方法:对病人进行围手术期的肠内营养和代谢调理.结果:病人术前经营养支持营养状况即有改善,各项营养指标基本正常,术后短期内达到正氮平衡,恢复顺利,肺功能明显改善,无并发症发生.结论:合理的围手术期营养支持和代谢调理能够有效改善病人的营养状态,提高其对手术的耐受性,促进伤口愈合,减少严重并发症的发生.     

肝破裂围手术期处理体会(附21例报告)

我院自1980年以来收治不同类型的肝破裂病人共21例,在临床抢救及治疗中取得了一定的经验体会,现分析报告如下:临床资料全组病人共21例,男17例,女4例,年龄在15—58岁;初诊时间8小时以内18例,8小时以外者3例。来诊时不同程度休克15例,来院至术前准备时间10—40分钟,诊断性腹穿21例,肝细胞腺瘤破裂1例,术中施肝不规则切除3例,肝修补术19例(其中3例又施肝固有动脉结扎栓塞术)。破裂口长3—15cm,深约0.5—4cm。     

老年胆道病人围手术期处理(附76例报告)

探讨老年胆道疾病围手术期处理。结果，76例老年胆道疾病患者中并存病52(68．5％)，术后并发症21例(27．6％)，病死率3．9％。故老年胆道病人并存病多，术后并发症发病率高，做好围手术期处理，掌握适当手术时机，采用合理术式，外科手术对老年胆道疾病是一个有效安全的治疗方法。     

肺移植围手术期的麻醉护理配合

肺移植手术是终末期肺部疾病的较好选择,此类病人的病情比较严重,有的甚至已经用呼吸机支持,在进人手术室后做各种各样的监测项目,作为手术室护士娴熟的配合麻醉进行麻醉和各种穿刺操作,现总结如下。     

小儿腹腔镜胆囊切除术围手术期处理（附61例报告）

小儿腹腔镜手术创伤小，疼痛轻、恢复快，术后不留瘢痕，对儿童的心理发育影响小。随着腹腔镜操作技术的提高、器械的完善，腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）已逐渐成为治疗小儿胆囊疾病的主要手段。本文报告了某院1992年7月-2005年7月47000余例LC中61例小儿腹腔镜胆囊切除术及围手术期处理。     

带血管同种异体甲状旁腺移植治疗甲状旁腺功能低下症(附3例报告)

甲状腺手术致甲状旁腺损伤的发生率为0.5%～1%[1],甲状旁腺损伤后出现手足搐搦难以根治.钙剂或二氢速固醇的治疗是终生的.无血供之甲状旁腺移植存活时间有限,一般在半年后移植之甲状旁腺被吸收[2],随着显微外科的发展及普及,我院自1983年至今共应用带血管同种异体甲状腺(甲状旁腺)移植治疗甲状腺术后并发甲状旁腺功能低下症,收到良好效果,解决了病人终生用药问题.报告如下:     

11例同种异体原位心脏移植的回顾性调查

[目的]评估同种异体原位心脏移植治疗终末期心脏疾病的疗效.[方法]对我院2003-2009年期间的11例终末期心脏疾病行心脏移植病人进行回顾性分析,包括术前准备、麻醉、心肌保护、体外循环、术式、术后监护治疗及随访情况,总结心脏移植的经验与教训.[结果]5例病人恢复良好,无并发症,生活自理,其中最长存活时间已达6年;6例死亡,其中术后急性右心衰2例,家中未规律服用免疫排斥药物2例,另外死于院外严重感染及慢性排斥反应各1例.[结论]同种异体原位心脏移植是治疗终末期心脏疾病的一种有效的方法,其中正确的供受体选择、良好的组织配型、有效的心肌保护、精湛的手术技术、严密的围术期管理是病人院内恢复的必备条件,培养自我保健意识及长期规范服用免疫排斥药物是院外长期存活的保障.     

再次心脏直视手术围手术期不输异体库血52例报告

再次心脏直视手术,由于创伤大,体外循环(CPB)时间长,血液成分破坏大,临床用血量一直较大。为了解决血源紧张,避免输异体血并发症,我们从1999-10～2 0 0 3 -0 6,完成5 2例再次心脏直视手术在围手术期不输异体库血和血液制品,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　5 2例患者,男2 4例,女2 8例。年龄13～5 2(3 8 40±10 0 0 )岁,体重3 0～74(5 5 3 8±9 2 9)kg。二尖瓣闭式扩张术后和二尖瓣置换生物瓣术后生物瓣衰败行二尖瓣替换术2 7例,二尖瓣、主动脉瓣替换11例,二尖瓣置换术后三尖瓣重度返流行三尖瓣成形术8例,室间隔缺损术后残余漏…     

老年直肠癌患者合并糖尿病的围手术期处理(附62例报告)

探讨老年直肠癌患者合并糖尿病的围手术期注意事项及处理方法。结果显示，62例惠者中1例死亡，死亡率1．6％，并发症发生率15％。故围手术期内合理应用胰岛素控制血糖，是减少手术死亡率和并发症发生率的关键。     

煤工尘肺病人围手术期处理的探讨(附106例报告)

目的探讨煤工尘肺病人围手术期处理的方法和意义.方法对106例煤工尘肺合并外科疾病者进行细致的围手术期处理.结果 106例煤工尘肺合并外科疾病需手术治疗者中的86例进行了手术 .与前三年没有实行严格围手术期82例尘肺合并外科疾病需手术治疗的对照组患者比较,手术率提高了40%,总死亡率下降了20%(均P＜0.01).结论对煤工尘肺病人合并外科疾病需手术治疗时,严格实行围手术期处理,能明显提高手术率,降低死亡率 .     

肺移植围术期的营养支持

肺移植是治疗终末期肺疾病的有效措施之一,而肺移植的完成与后续的治疗需要多学科的协作.其中营养是肺移植整个过程的重要组成部分,良好的营养状况可以增加病人进行肺移植的机会,降低术后病死率以及改善预后.围术期的营养支持不仅包括对肺移植受者术前营养状况的评估与干预,还有术后急性期和长期的营养支持治疗,所以笔者主要从以下几个方面...     

肾移植患者接受非移植相关手术20例围手术期处理分析

目的总结分析肾移植患者接受非移植相关手术的围手术期处理方法,主要是麻醉的处理方法。方法回顾性分析20例肾移植患者接受非移植相关手术的麻醉处理方法。结果20例患者中采用局部麻醉1例(5％)、椎管内麻醉4例( 20％)、全身麻醉15例(75％)。手术时间30～260 min,患者均安全平稳渡过围手术期。结论肾移植患者接受再次手术时对麻醉要求高,手术前麻醉医生要了解患者的病理生理状态,并与移植医生、手术医生有良好的沟通和相互配合。     

围手术期脑梗死3例报告

脑梗死是围手术期严重而并不多见的并发症,但随着人们生活水平的提高,已进入老龄化社会的今天,脑梗死的高危因素包括老年、肥胖、高血压、高血脂等,脑梗死在围手术期的发生率有可能增加,将影响原有疾病的恢复.现将我院发生的几例报道如下.     

TPN在肝胆患者围手术期的临床应用(附50例报告)

全胃肠外营养(TPN)应用于临床,解决了脂肪的补充及其热能的供应,使很多危重患者得以转危为安。我们对50例肝胆患者围手术期使用TPN获得良好效果。脂肪乳剂(10％Intralipid)在肝外水解,不增加肝脏负担,复方氨基酸(7％Vamin)维持氮平衡,有利于蛋白合成。从临床及生化观察,它具有适应广,术后恢复快,安全可靠及副作用少等优点。TPN是术前及术后支持治疗的重要措施之一。