乳房重建术后并发症影响因素的分析

目的 探讨乳腺癌患者乳房重建术后近期并发症出现的影响因素.方法 对145例(162只乳房)乳腺癌患者乳房重建手术的资料进行回顾性分析,患者均接受全乳房切除及各种类型的乳房重建手术.分析各影响因素(包括手术时机、手术方式、身体质量指数、保留乳头乳晕复合体等)与近期并发症之间的相关性.结果 各类乳房重建术后并发症总体发生率为25.93％(42/162).自体组织重建、即刻重建是并发症发生的显著危险因素,手术方式、手术时机、肥胖与术后并发症的发生存在关联(P＜0.05),保留乳头乳晕复合体与并发症无明显关联(P＞0.05).145例患者平均随访(37.36士18.78)个月,9例复发,3例死亡,无病生存率为93.10％.结论 重建过程中把握指征保留乳头乳晕复合体在肿瘤学上安全可靠,手术方法的选择对乳房重建患者术后生存无明显影响.     

乳腺癌乳房切除术后即刻重建的研究进展

乳腺癌是目前影响女性身心健康的头号肿瘤疾病,随乳腺癌分子机制研究的深入,乳腺癌患者长期生存得到保证,由此对生存质量的要求不断提高。特别针对无法保乳的患者,乳房重建为其提供美学和肿瘤安全的治疗选择。目前手术技巧、材料的进步和患者社会理念的不断提升,乳房切除术后即刻重建备受青睐。本文就乳腺癌乳房切除术后即刻乳房重建的患者选择、方法、术后治疗及综合治疗相关影响作一综述。     

乳腺癌术后不同方法乳房重建的安全性研究进展

乳腺癌多采用手术治疗,传统乳房切除术的重点在于局部控制肿瘤和降低复发风险,但术后乳房丧失,给患者身心带来巨大影响.随着术后乳房重建越来越受到重视,乳腺癌治疗目的已逐渐转变为满足肿瘤完整切除效果的同时兼顾美学要求.即刻乳房重建的效果较好,花费少,但乳腺癌术后如需行放化疗可选择延迟乳房重建.关于乳房重建的材料可选择假体、自...     

背阔肌皮瓣联合假体在即刻乳房重建术中的临床应用

目的探究乳腺癌患者在即刻乳房重建术中将背阔肌皮瓣联合假体置入以改良乳房外形的临床应用。方法选择2013年10月-2014年10月在本院接受治疗的32例乳腺癌患者作为本次的研究对象,按照随机投掷的方法分成治疗组与对照组,平均每组16例女性患者,其中治疗组在即刻乳房重建术中将背阔肌皮瓣联合假体置入,而对照组在手术中仅将单纯假体置入,比较两组患者术后美观的优良率。结果治疗组术后美观的优良率(93.75%)明显高于对照组术后美观的优良率(56.25%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对乳腺癌患者采用背阔肌皮瓣联合假体的方法置入即刻乳房重建术的美观效果优于单纯假体置入的美观效果,提高女性患者术后的生活质量,可以在临床上推广应用。     

即刻乳房再造在乳腺癌改良根治术后的应用

目的：研究即刻乳房再造术在乳腺癌改良根治术后的应用效果。方法选取2010-2013年间在我院接受治疗的20例乳腺癌改良根治术后患者,分别采用腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣、假体乳房再造、背阔肌肌皮瓣结合假体进行术后即刻乳房再造。结果全组手术病缘病理达到隐形,皮瓣成活,无假体并发症。随访6个月,全部患者无肿瘤局部复发或远处转移,再造乳房无包膜挛缩,外形满意。结论乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造效果明显,成活率高,外形良好,改善了乳腺癌患者的生活质量,值得临床推广和应用。     

保留皮肤及乳头乳晕的乳腺全切加即刻乳房假体重建术

目的：评价保留皮肤及乳头乳晕的乳腺全切及腋窝淋巴结清扫加即刻乳房假体重建术应用于部分临床早期乳腺癌的美学效果,分析术后并发症及其它影响美学效果的相关因素。方法：回顾性分析50例临床早期乳腺癌患者接受保留皮肤及乳头乳晕的乳腺全切和腋窝淋巴结清除术,并即刻用硅胶假体置入行乳房重建患者的临床资料,术后对美学效果和相关的主要并发症进行观察,并与同期行传统乳腺癌根治术的患者相比。所有患者随访至2008年12月,结果：在50例接受乳房假体重建术的患者中, 导管原位癌28例,浸润性癌22例。均存活且未见局部复发和远处转移,主要的术后并发症与同期行传统乳腺癌根治术的患者相比,差异无统计学意义(p>0.05)。美学效果由体检医师和患者共同评价,良好者为40例（80%）,中等者为6例（12%）,较差者为2例（4%）,2例（4%）评价结论不一致。结论：保留皮肤及乳头乳晕的乳腺全切及腋窝淋巴结清除加即刻乳房假体重建术在术后美学效果和生活质量方面明显优于乳腺癌根治术,术后并发症无明显增多,可以接受。而在手术安全性方面还需要更多临床长期随访的资料来评价。     

乳腺癌术后即刻假体植入重建乳房的研究进展

乳腺癌术后即刻假体植入乳房重建是众多术后重建方法中的一种,具有手术操作技术相对简单易学和易推广、术后恢复快、创伤小、适应证广、并发症少且易处理等诸多优点,近年在我国得到了广泛的应用.对有关乳腺癌术后即刻假体植入乳房重建文献报道数量的变化、我国公开发表的文献对乳腺癌术后即刻假体植入乳房重建的评价和手术存在的问题等做一综述.     

术后即刻双平面乳房重建在早期乳腺癌患者中的应用效果

目的 探讨双平面乳房重建在早期乳腺癌术后即刻假体乳房重建中的应用效果。方法 回顾性分析2013年6月至2018年6月在扬州大学附属医院甲乳外科接受保留乳头-乳晕复合体或保留皮肤的乳房切除术并进行即刻乳房重建（immediate breast reconstruction,IBR）的60例早期乳腺癌患者的临床资料，其中采用双平面乳房重建（以胸大肌-胸外侧融合筋膜系统覆盖假体）进行IBR的患者作为观察组（30例，33侧乳房），采用部分背阔肌覆盖假体进行IBR的患者作为对照组（30例，33侧乳房）。比较两组患者的手术相关指标，二次手术和假体丢失情况，局部复发率、远处转移率和患者满意度，以及术后并发症发生情况。结果 观察组的假体体积大于对照组，手术时间及住院时间短于对照组，术中失血量及术区引流量少于对照组，拔管时间长于对照组，差异均有显著性（P<0.05）。观察组的二次手术率（6.06%）、假体丢失率（9.09%）、局部复发率（10.00%）、远处转移率（6.67%）与对照组（分别为9.09%、6.06%、6.67%、3.33%）比较差异均无显著性（P>0.05），而患者满意度（9...     

新辅助化疗对假体或扩张器植入即刻乳房重建术患者预后的影响

收集2017年7月至2019年6月中国医科大学附属第一医院乳腺外科接受乳腺癌根治性切除手术并行假体或扩张器植入即刻乳房重建手术126例患者的临床资料。其中,手术前采用新辅助化疗患者为观察组（n=47）,直接手术患者为对照组（n=79）。记录并比较2组患者各项临床指标,包括术后引流量、术后住院时间、术后并发症发生率及后续治疗开始时间等,同时以无病生存及包膜挛缩作为预后指标比较2组预后情况。结果显示,2组患者术后引流量、术后住院时间差异无统计学意义（均P> 0.05）。2组并发症中皮瓣坏死、血肿形成、术后感染、假体丢失发生率差异无统计学意义（均P> 0.05）,仅切口皮肤表皮松解的发生率观察组更高,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组手术距后续治疗的间隔时间较对照组明显延长（P <0.05）。2组患者预后指标（无病生存和假体包膜挛缩）比较均无统计学差异（P> 0.05）。因此认为新辅助化疗未增加假体或扩张器植入即刻乳房重建患者术后并发症发生的风险,虽然后续治疗的开始时间延长,但未影响患者预后。     

下颌骨部分缺损重建术后并发症的临床分析

目的:分析下颌骨缺损重建术后并发症的相关因素及其特点。方法:收集因各种原因行下颌骨缺损重建患者80例,分析患者手术后各种并发症的情况,依据所采用不同的修复方法进行分组,分析不同组之间术后并发症发生的情况及特点。结果:所有80例患者中有10例发生各类并发症。所有10例发生并发症的患者中有7例发生感染,2例发生的明显的骨吸收,6例患者肽板松动,外露感染,取出移植体。结论:感染是造成下颌骨重建术后发生并发症的主要原因,术后并发症多合并出现。     

邱贵兴呼吁：应将“即刻乳房重建”纳入医保

乳腺癌是当前威胁妇女生命健康最常见的恶性肿瘤之一,约占女性肿瘤的1／3。在我国,每年新增的乳腺癌患者近20万人．死亡人数近4万人,并仍以每年3％的速度递增。在乳腺癌的诸多治疗手段中,手术切除作为主要治疗手段,带来的身体上的残缺和心理上的阴影。已经背离了世界卫生组织概括的“健康”定义。     

乳腺癌术后即刻和延迟重建术对病人生活质量的影响

目的探讨即刻乳房重建术与延期重建术对于乳腺癌病人术后生活质量的影响。方法行乳腺癌改良根治性手术治疗的80例病人随机分为2组。采取乳癌术后自体组织行即刻乳房重建术者列为即刻组,术后半年至1年采取自体组织行乳房重建者列为延迟组,比较2组病人术后对于乳房满意度、术后生活质量及术后并发症发生情况的差异。结果2组对于重建乳房外形满意度、对称满意度、总体满意度、瘢痕满意度的比较差异无统计学意义（P>0.05）。即刻组在躯体因子、精神因子、心理因子、社会支持内容比较中均显著优于延迟组（P < 0.01）。2组病人术后并发症总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论乳腺癌术后病人若行重建手术,可考虑首选即刻乳房重建,病人术后生活质量更好。     

背阔肌肌皮瓣乳房重建术

背阔肌肌皮瓣乳房重建术为乳腺癌术后乳房重建的常用方法之一。在确认胸背动脉存在之后可选用此术式。当肌皮瓣较小时可同时植物乳房假体。本术式具有操作简单和皮瓣转移容易等优点。     

即刻单蒂腹直肌皮瓣乳房重建术的手术配合

随着乳腺癌治疗进展,患者不仅仅满足乳腺癌根治术治疗,而是在肿瘤根治的同时保持女性乳房形态的完美.乳房重建既帮助患者重塑身体外形,恢复正常社会和生活角色,又满足患者的身心需求.2010年4月～2013年4月,我院乳腺科对58例乳腺癌患者行乳腺癌改良根治即刻单蒂腹直肌皮瓣乳房重建手术,取得了良好的效果,现将手术配合介绍如下.     

背阔肌肌皮瓣在保乳手术即刻整形中的应用

目的：探讨背阔肌皮瓣修复较大乳腺肿物切除后缺损的临床效果。方法：选取2013年3月—2017年2月8例肿物体积较大,同时有保乳手术意愿的患者,术前与患者沟通,使用背阔肌皮瓣修复切除肿物后的缺损。术后予以随访3~48个月,平均20个月,随访期观察乳房形态并询问患者满意度。结果：8例皮瓣全部存活,1例术后供区出现血清肿予以抽取积液2次后未复发、1例乳房皮瓣边缘表皮坏死予以换药后恢复,其余未出现明显并发症。7例术后放疗皮瓣未出现坏死等并发症,末次随访乳房形态良好,均满意。结论：背阔肌皮瓣修复乳腺肿物切除后部分缺损的手术方式既可达到患者的保乳要求,又能保证术后乳房形态不受影响,可作为肿块较大同时适合行保乳手术患者的一个术式选择。     

乳腺癌术后Ⅰ期假体植入乳房重建术42例临床分析

目的：探讨乳腺癌术后Ⅰ期假体植入乳房重建的临床应用价值。方法对42例患者在行乳腺癌手术的同时,于胸大肌后方Ⅰ期硅胶假体植入行乳房重建术,对围手术期结果、乳房外观评价以及随访结果进行分析。结果32例保留乳头乳晕复合体,10例切除;3例单侧乳腺癌行背阔肌肌皮瓣转移术＋假体植入术,3例同时行乳房重建术和双乳对称性手术（含1例双乳癌）。术后外观评价均为良,患者满意。所有患者乳头乳晕复合体及皮瓣均无缺血坏死,术后1例伤口感染,1例放疗后包囊挛缩。所有患者术后均获随访,随访时间为10～101个月（中位随访时间22个月）,40例未出现局部复发、远处转移,2例死亡。所有患者乳房外观及手感满意。结论乳腺癌术后Ⅰ期假体植入乳房重建术,具有诸多优点,但也要看到其缺点,临床医生不要盲目行乳房重建;切缘安全是保留皮肤、乳头和乳晕手术的前提;结合患者意愿、肿瘤临床分期、生物学行为、分子分型作充分评估,要考虑到对侧乳房的对称性问题,来选择适合患者的重建手术。     

乳腺癌术后的乳房重建

乳房重建能纠正乳房切除术后的形体畸变和减少负面情绪影响,并且不影响乳腺癌的预后及监测。是否进行重建和重建策略的制订需要个体化,必须考虑患者的形体特点、全身情况、乳腺癌治疗计划和个人喜好。乳房重建大体分为假体重建和自体组织重建。假体重建中使用盐水或硅胶假体同样安全有效;自体组织重建通常使用腹部皮瓣,其中腹部游离皮瓣技术能有效保留腹部肌肉,减少术后腹部并发症。无论是假体重建或自体组织重建都有其优缺点,都需考虑后续放疗的影响。     

乳腺癌保乳术中利用邻近皮瓣转移即刻修复乳房缺损的临床效果分析

目的评价乳腺癌保乳术中使用邻近腹壁脂肪瓣修复乳房广泛切除后缺损的疗效。方法对16例乳腺癌患者施行乳腺癌保乳术,术中切口设计、手术步骤、美学评价、皮瓣选择、皮肤缝合等综合修补乳房缺损。结果使用邻近皮瓣修复乳房广泛切除后的缺损,保证更充分地切除癌旁组织,同时还可以获得良好的乳房外形。美学评价:14例优秀,2例良好,无外形差的病例,乳房外观优良率88.9%。术后患者满意度调查显示,16例患者均对自己的乳房形态感到满意,患者主观评价满意度为100.0%。结论下皱襞切口即可达到隐蔽效果,又可不增加新手术切口使暴露显著,隐蔽效果更佳。乳腺癌保乳术利用邻近腹壁脂肪瓣修复乳房广泛切除后的缺损,保证更充分地切除癌旁组织,同时使一部分失去保乳手术机会的妇女接受保乳手术治疗,重建一个完美的乳房,从而弥补保乳手术所带来的美容缺陷。