耻骨联合、坐骨结核1例

耻骨联合结核属于少见的骨关节结核类型。据国外统计，其发病率仅占骨关节结核的0．09％～0．53％。现将我院门诊诊治的耻骨联合、坐骨结核1例报告如下。     

骨关节结核的诊断和治疗

骨结核（tuberculosis of bone and joint）是一种特异性慢性炎性病变。绝大多数是继发结核。结核菌通过血行或淋巴系统传播至骨关节。该病好发于血供丰富和负重大的骨质或活动较多的关节滑膜。常发病于体质虚弱者。脊柱结核发病率最高，其次为关节结核。     

甲状腺结核的诊断和治疗

目的 探讨甲状腺结核的诊断与治疗。方法 对48例经手术和病理证实的甲状腺结核进行回顾性分析。结果 术前大多数误诊为甲状腺腺瘤,少数诊断为甲状腺癌、 甲状腺炎,偶有怀疑本病者。病灶切除32例,腺叶切除6例,双侧次切4例,颈清3例,峡部切除3例,切上流3例。抗痨治疗9－12个月治愈。随访1－22年,未见复发。结论 针刺细胞学检查有助于甲状腺结核的诊断。治疗首选药物抗痨。对弥漫性肿大性质未定者可行峡部切除,干酪型周围已形成脓肿者,可行脓肿切排引流,术后用抗结核药局部灌洗。     

胰腺结核的诊断和治疗

我院自１９８４年１０月～１９９８年３月经临床、影像学检查及手术病理确诊胰腺结核７例，报告如下。临床资料（１）一般资料：本组７例中男５例，女２例，年龄１８～６４岁，平均４１岁。７例均无结核病史，胸片正常，１例合并肝粟粒型结核，２例有饮酒史８～１０年。（...     

孤立性脊柱椎体附件结核的临床特点及诊断治疗

目的探讨脊柱椎体附件结核的临床特点、诊断及其治疗，方法，对１９５６￣１９９６年间收治的３８２５例脊椎结核中的１７例椎体附件结核的临床表现及治疗进行回顾性分析，结果１７例椎体附件结核中除１例为２岁儿童外，余均与青壮年，早期症状不典型，仅有局部固定性疼痛和压痛，以后有脓肿瘘管和神经系统症状出现。全部１７例椎体附件结核均经病史，体征，影像学检查及细菌学检查综合得出，其中仅１例误诊，１７例椎体附件结核中１     

脊柱结核合并肾结核的临床特点及诊断治疗

目的 探讨脊柱结核合并肾结核的临床特点．及脊柱结核与肾结核二者外科治疗问的相互关系。方法 对我科1963-2000年间收治的30例脊柱结核合并肾结核患者的临床表现及诊断治疗，进行回顾性分析。结果 30例脊柱结核合并肾结核者全部为18岁以上成年人。骨病灶相对集中于胸腰段及其上下椎体。临床症状以脊柱结核症状为主，而肾结核临床症状多不典型。均行3—4联抗痨药物规范治疗，手术治疗23例，保守治疗7例，除术中死亡l例外，余29例随访1-10年，平均3年，病变治愈者28例，1例截瘫者大部分恢复，但仍需扶拐行走。结论 脊柱结核合并肾结核者，肾结核的临床症状多不典型，易漏诊。脊柱结核伴尿常规异常者应警惕有合并肾结核之可能。脊柱结核合并肾结核的外科治疗应在规范化疗支持下进行．如骨、肾病变均需外科治疗，不论同期或分期手术，均以先处理肾脏病变为宜。     

肺外结核的诊断和治疗

肺外结核的诊断和治疗许绍发端木宏谨肺外结核无论是在发达国家或是在发展中国家均只占结核病的一小部分，且肺外结核在结核病的流行传播中重要性较小，故对其流行状况未予以足够的重视。Ｆａｒｅｒ对结核病与肺外结核的关系进行的研究显示：结核病发病率高的国家，肺外结...     

甲状腺结核的诊断和治疗

目的　探讨甲状腺结核的诊断与治疗。方法 对48例经手术和病理证实的甲状腺结核进行回顾性分析。结果 术前大多数误诊为甲状腺腺瘤,少数诊断为甲状腺癌、甲状腺炎,偶有怀疑本病者。病灶切除32例,腺叶切除6例,双侧次切4例,颈清3例,峡部切除3例,切排引流3例。抗痨治疗9～12个月治愈。随访1～22年,未见复发。结论 针刺细胞学检查有助于甲状腺结核的诊断。治疗首选药物抗痨。对弥漫性肿大性质未定者可行峡部切除,干酪型周围已形成脓肿者,可行脓肿切排引流,术后用抗结核药局部灌洗。     

滑膜结核的关节镜诊断和治疗

目的探讨关节镜在早期单纯滑膜结核诊断和治疗中的作用。方法对１９８６年９月～１９９６年９月以关节肿痛为主要表现、行早期关节镜检查及镜下滑膜切除术并经病理确诊为滑膜结核的１８例患者进行回顾分析。结果１８例中有４例术前拟诊为结核，术后经病理确诊。余１４例经关节镜及病理检查确诊。平均随访３年４个月，所有关节症状消失，功能良好，疗效均满意。结论关节镜检查是滑膜结核早期诊断的有效手段，关节镜下滑膜切除术可清除大量病变滑膜、致病菌和炎症介质，有利于局部结核的控制     

脊柱结核诊疗中存在的误区与对策

结核病在我国流行一直十分严重，多年来缓慢下降的发病率，在某些地区甚至有了不同程度的回升。目前我国仍有活动性肺结核约600余万。骨、关节结核是最常见的肺外结核病，约占结核病人总数的13％，而脊柱结核占骨、关节结核总数的75％左右。脊     

食管结核的诊断和外科治疗

目的探讨食管结核的临床病理特征、诊断及外科治疗方法。方法分析11例患者的相关临床资料,并分析临床文献。结果男性4例,女性7例;年龄14~62岁,平均47.2岁。症状有吞咽困难和胸骨后疼痛,术前诊断为食管结核2例。误诊9例,分别诊为食管癌7例、食管平滑肌瘤2例。药物治疗2例,手术治疗9例,手术方式包括病灶段食管切除+胃食管吻合术5例、淋巴结切除术2例和胃造瘘术1例,1例术中冰冻切片证实结核而未切除食管,术后无严重并发症发生。11例患者均经病理证实为食管结核,全部治愈,随访1~27年症状均消失,结核无复发。结论食管结核属罕见良性疾病,临床无特异征象,与食管癌和食管良性肿瘤鉴别困难。术前明确诊断后采用药物保守治疗有效,如出现并发症则需外科干预,术后需抗结核治疗12~18月,预后好。     

骨髓结核的诊断和治疗

目的探讨骨髓结核的诊断和治疗。方法对１９９０～１９９７年２４１０例行骨髓活组织检查（活检）病例中诊断为骨髓结核的１１例的临床及病理资料作回顾性分析。结果高热、乏力、消瘦、贫血１１例，腹胀、腹痛４例，腹水３例，肝脾肿大５例。１１例均无骨关节的局部症状与体征。痰涂片抗酸杆菌均阴性，肝功能受损９例，检查的６例血沉均升高，为３０～１６８ｍｍ／１ｈ。胸片示血行播散型肺结核４例，７例胸片未见结核病变。病理检查１１例发现结核性肉芽肿，６例发现干酪样坏死，３例肉芽肿组织抗酸染色查到抗酸杆菌。１０例除有骨髓结核外，尚伴有一种或多种其他部位的结核病变。８例经联合抗结核化疗好转出院，３例死亡。结论骨髓结核是血行播散型结核在骨髓的病变，临床表现缺乏特异性。对长期高热待诊的病例，应考虑血行播散型结核的可能，除了寻找常见的肺部病变外，必要时可考虑行骨髓活检。骨髓结核一经诊断，应立即行联合抗结核化疗     

支气管结核诊断治疗近况

支气管结核(ｂｒｏｎｃｈｉａｌｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ)临床并非少见,易与它病混淆。为加深对本病了解,复习了近年来国内外有关文献,就本病诊治近况做一简介。一、概况支气管结核又称支气管内膜结核(ｅｎｄｏｂｒｏｎｃｈｉａｌｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ,ＥＢＴＢ),是指发生在气管、支气管粘膜和粘膜下层的结核病。活动性肺结核中大约10%～40%伴有ＥＢＴＢ[1],而Ｌｅｅ等[2]报道2951例行常规纤维支气管镜(纤支镜)检者,121例(41%)为ＥＢＴＢ。一般认为女性发病是男性的2～3倍,中青年发病更常见,但老年ＥＢＴＢ有增加趋势。主支气管、两肺…     

13例脾结核的诊断和治疗分析

１３例脾结核的诊断和治疗分析罗绍凯何伟雄洪文德脾结核是指发生在脾脏的结核病。我院自１９６１～１９９５年共收治脾结核１３例，报道如下。１３例脾结核中男９例，女４例，年龄２２～５９岁，经病理或影像学等检查及抗结核治疗治愈而确诊。除２例曾有肺或皮肤结核病史...     

早期骶髂关节结核的诊断及治疗

目的 探讨早期骶髂关节结核的诊断方法及疗效。 方法 分析2005年2月至2011年6月在武警北京市总队第二医院就诊并接受治疗的20例早期骶髂关节结核患者,依据临床表现、影像学特征及穿刺活检病理检查明确诊断,按照Kim分型,其中Ⅱ型8例,Ⅲ型12例。行手术病灶刮除、取自体骨进行植骨术。观察其治疗效果,采用Majeed评分系统,从疼痛（30分）、工作（36分）、就座（10分）、性生活（4分）和站立（20分）方面分别评分,总分为100分,计算总分后进行临床分级,优（＞85分）、良（70～84分）、中（55～69分）、差（＜55分）四级。本组患者术前Majeed评分,其中优0例、良2例、中14例、差4例。 结果 20例患者全部获得随访,随访时间12～36个月,无复发、感染及骶髂关节分离脱位等并发症,所有患者均于术后3～6个月恢复正常训练及出勤。术前Majeed评分平均（61.75±6.54）分,术后末次随访平均(92.75±3.70)分,术后Majeed评分均较术前显著提高（t=3.481,P<0.001）。 结论 早期骶髂关节结核可依据临床表现、影像学特征及穿刺活检病理检查得以早期明确诊断,降低误诊率;进行系统规范的抗结核药物及手术治疗,预后及疗效满意。     

我国骨关节结核诊治的回顾与展望

骨关节结核是危害人们健康的严重感染性疾病,近95％由他处结核病继发而来.罹患骨关节结核疾病后几乎均将致残,严重影响人们的健康、工作和生活.建国以来在党和国家的关心和支持下,骨关节结核的诊治水平取得了长足进步.时至今日,由于多种原因,学科发展和被重视程度受到一定的制约,同整个医疗行业的发展不相适应.回顾过去,展望未来,我们需要重新审视骨关节结核的诊治方法,努力推进骨关节结核诊疗技术的科学发展.     

眼睑结核一例

患儿女性 ,3岁。因左下眼睑肿物 7个月 ,于 2 0 0 2年 5月 2 8日收入院。患者于 7个月前在无任何诱因的情况下 ,其家人发现左下眼睑肿物 ,呈紫红色凸起 ,约 0 2cm×0 3cm大小 ,渐增大。当地医院诊断为“霰粒肿” ,局部应用红霉素眼药膏等治疗 ,肿物不见缩小 ,且出现破溃 ,流出少量黄棕色脓液及血性液体 ,中间夹有奶白色略浓稠样物。既往体弱 ,偏食 ,1岁半时发现左颈部淋巴结肿大至今 ,未治疗。无结核病接触史 ,出生时接种卡介苗。入院查体 :体温3 6 9℃ ,脉搏 90次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,体重 10kg。神志清楚 ,言语流利 ,营养一般 ,消瘦…     

快速免疫色谱测定在骨关节结核诊断及鉴别诊断中的价值

目的 探讨快速免疫色谱对活动骨关节结核的诊断价值。方法 采用快速免疫色谱测定法检测７５例活动性骨关节结核，６９例以肿瘤为主的骨病患者及７２例正常人血清中的抗体，结果 骨关节结核组阳性率为８０．０％，其中脊柱结核阳性率为９０．４％，脊柱以外的关节结核阳性率为６０．８％，合并其它部位结核阳性率为７６％，骨病组３例阳性，正常组２例阳性，假阳性率分别为４．３％和２．８％。结论：ＩＣＴ快速免疫色谱测定骨关节     

女性生殖器结核58例临床分析

目的 总结女性生殖器结核的临床特点，以期提高诊治水平。方法 对1998年－2000年本院收治的58例女性生殖器结核患者的临床表现、各项检查的诊断价值及抗结核治疗的疗效进行回顾性分析。结果：（1）58例中以盆腔包块、不孕或月经不调为主诉而就诊者最多，共占91.4%;(2)32.8%合并其它器官结核病，合并浆液膜炎者11例，合并肺结核者6例；（3）本组中，结核性盆腔炎24例，子宫内膜结核17例，卵 巢结核3例，输卵管结核者9例，子宫内膜合并卵巢结核5例；（4）妇科内诊34.5%有阳性体征；（5）因盆腔包块经开腹手术病理确诊者18例，术前误诊率100％；（6）PPD、ESR、血及腹水LAM和B超阳性率分别为50％、67．7％、18．2％、50％和89．3％。抗结核药物治疗6个月有效率75％。结论 （1）本病易误诊．漏诊，对可疑者应全面搜集临床资料．认真体验，进行PPD．ESR．盆腔B超．子宫内膜组织活检．子宫输卵管碘油造影及结核病特异血清学检查等，以明确诊断；（2）盆 包块者不宜盲目手术。