内科监护病房的感染分析

目的了解本院内科监护病房的感染和细菌耐药情况.方法按<全国临床检验操作规程>进行分离培养,细菌用法国梅里埃公司VITEK-60自动细菌鉴定仪鉴定菌种,药敏试验采用K-B法.真菌用梅里埃公司API 20C AUX鉴定条和ATB FUNGUS药敏条进行鉴定和药敏试验.结果革兰阴性杆菌感染占36.3%,革兰阳性球菌占27.4%,真菌占36.3%.革兰阴性杆菌对不同的抗生素敏感性不一,革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁敏感性高,真菌对5-氟胞嘧啶、两性毒素B等抗真菌药物敏感.结论多数细菌呈多重耐药性,完善消毒制度和合理使用抗生素对降低感染率和控制耐药菌株的传播具有重要意义.     

内科监护病房的感染分析

目的：了解本院内科监护病房的感染和细菌耐药情况,方法：按《全国临床检验操作规程》进行分离培养,细菌用法国梅里埃公司VITEK-60自动细菌鉴定仪鉴定菌种,药敏试验采用K-B法,真菌用梅里公司API20CAUX鉴定条和ATBFUNGUS药敏条进行鉴定和药敏试验,结果：革兰阴性杆菌感染36.3%,革兰阳性球菌占27.4%,真菌占36.3%,革兰阴性杆菌对不贩 抗生素敏感性不一,革兰阳性球对万古霉素,替考拉宁敏感性高,真菌对5-氟胞嘧啶,两性毒素B等抗生素敏感性不一,革兰阳性球菌对万古霉素,替考拉宁敏感性高,真菌对5-氟胞嘧啶,两性毒素B等抗真菌药物敏感,结论：多数细菌呈多重耐药性,完善消毒制度和合理使用抗生素对降低感染率和控制耐药菌株的传播具有重要意义。     

重症监护病房呼吸道感染常见致病细菌的耐药性调查

目的　调查我院重症监护病房 ( ICU )引起呼吸道感染的致病菌菌群分布及其耐药情况。方法　将 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 3年 9月我院重症监护病房送检的呼吸道标本中接种于血培养基和巧克力培养基 ,分离出的致病菌用 VITEK AMS- 6 0鉴定 ,药敏用 K- B法。结果　共分离出 4 94株致病细菌 ,其中革兰氏阴性杆菌30 7株占 6 2 .1% ,革兰氏阳性球菌 187株占 37.9%。革兰氏阴性杆菌中铜绿假单胞菌 12 2株 ,肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌 5 2株 ,鲍氏不动杆菌 4 4株 ,嗜麦芽寡养单胞菌 2 7株 ,阴沟肠杆菌 2 3株。革兰氏阳性球菌 187株 ,其中金黄色葡萄球菌 115株 ,凝固酶阴性葡萄球菌 5 2株 ,粪肠球菌 14株。药敏试验结果提示各主要致病革兰氏阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮 /舒巴坦、头孢他啶敏感性较高 ;各主要致病革兰氏阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、氯霉素的敏感性较高。结论　铜绿假单胞菌是引起我院重症监护病房病人呼吸道感染的主要致病革兰氏阴性杆菌 ,金黄色葡萄球菌为主要致病革兰氏阳性球菌。各主要致病菌均耐药严重且呈多重耐药 ,提示合理运用抗生素 ,对提高临床治疗效果 ,有效控制病人的感染尤为关键。     

神经外科重症监护病房医院感染的分析

由于近年来抗生素广泛使用,细菌谱的构成及其抗生素敏感性均已发生明显变化,医院感染发病率和死亡率逐年增加,严重影响医疗质量而受到广泛重视。神经外科重症监护病房(ICU)因收治的伤病员病情严重且常合并其它脏器损伤,其医院感染的发病率较高。我们对1995年1月～2001年1月我院神经外科ICU医院感染的病例进行回顾性分析,现报告如下:     

重症监护病房肺部感染发生的原因分析

目的探讨重症监护病房肺部感染的相关因素及预防对策。方法选取172例重症监护病房并发肺部感染患者作为观察组,149例未并发肺部感染患者作为对照组。观察两组患者性别、年龄、昏迷时间、预防性使用抗生素、机械通气、气管切开或插管等,并比较两组的差异。结果观察组患者年龄（67．25±9．28）岁,高于对照组的（49．42±12．37）岁,两组差异有统计学意义（P〈0．01）;观察组昏迷时间明显长于对照组[（10．45±2．34）d与（3．86±1．25）d],两组差异有统计学意义（P〈0．01）;观察组患者预防性使用抗生素比例、气管切开或插管比例和机械通气比例明显高于对照组患者（分别为36．63％与21．48％,43．60％与43．60％,41．86％与19．72％）,差异有统计学意义（均P〈0．01）;两组患者性别比例差异无统计学意义（P〉0．05）。结论重症监护病房肺部感染与患者年龄、昏迷时间、预防性使用抗生素、机械通气、气管切开或插管等有关,加强患者基础护理,严格器械消毒,合理使用抗生素可以降低肺部感染率。     

重症监护病房院内感染的临床分析

目的：分析重症监护病房（ＩＣＵ）内患者院内感染及其相关因素之信心 （急诊重症监护病房、外科重症监护病房、呼吸重症监护病房、冠心监护病房）院内感染的相关因素。结果：４２０例ＩＣＵ患者中，老年患者院内感染发生率明显增高。院内感染者的死亡率较社区获得性感染者高。院内感染者中ＡＰＡＣＨ－Ⅱ评分高者死亡率高。使用抗生素治疗较易发生院内感染。深脉刺术的使用与院内感染无明显关系。结论：高龄患者及不合理使用抗生素     

重症监护病房呼吸机相关肺炎感染分析

目的对呼吸机相关肺炎(VAP)感染的发生情况、病原学特征及药敏和预防进行分析探讨。方法对于确诊为VAP的13例患者,进行呼吸道采集分泌物标本进行培养、药敏试验。结果13例患者分泌物培养出致病菌20株,其中各类病原菌混合感染者7例占53.8%,单一感染者6例占46.2%。G-菌11株占55%,G+菌7株占35%,真菌2株占10%。药敏试验以革兰阴性杆菌对亚胺培南敏感性最高,其次为哌拉西林、环丙沙星。金黄色葡萄球菌耐药现象严重对万古霉素敏感。结论加强呼吸机管路系统的消毒灭菌减少VAP的发生,尽可能缩短机械通气时间。同时,VAP病原菌分布及耐药状况,对提高临床抗菌药物经验治疗的水平有一定的指导意义,并根据病原学结果合理用药。     

新生儿重症监护病房早产儿院内感染分析

目的探讨新生儿重症监护并发早产儿院内感染的危险因素,并提出相应的预防对策。方法回顾性分析2009年12月至2011年8月在我院新生儿重症监护病房住院的385例早产儿的临床资料,对发生院内感染的病例进行总结,分析感染的致病菌,并针对感染的原因,提高预防性对策。结果 385例早产儿中发生感染100例共118例次,感染率为25.9%。其中最常见的感染为呼吸道感染,有42例;其次为血液和皮肤黏膜感染,各有13例。100例感染患儿中共分离出139例菌株,以革兰阴性菌为主有87株,其次为革兰阳性菌有30株。肠外营养、低体质量及呼吸机治疗是早产儿发生院内感染的主要危险因素。结论要加强对早产儿重症监护病房的监控和管理,重视发生感染的高危因素,采取严格的消毒隔离制度,合理使用抗生素,有助于减少院内感染的发生。     

重症监护病房神经外科患者医院感染分析

目的：对重症监护病房神经外科患者医院感染进行分析。方法：收集2009年1～12月在神经外科重症监护病房就诊的患者125例,按照国家卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（实行）》判定感染病例。结果：125例患者发生医院感染38例,感染率为30.40%。下呼吸道感染患者32例占25.6%,泌尿道感染患者8例占6.4%,中枢神经系统感染患者3例占2.4%,胃肠道感染患者7例占5.6%,血液感染患者5例占4.0%,皮肤软组织感染患者3例占2.4%。结论：重症监护病房患者医院感染与年龄、性别没有关系,医院感染的危险因素是手术时间大于或者等于2h、气管插管、气管切开、留置尿管、呼吸机使用。     

重症监护病房患者侵袭性真菌感染现状分析

目的分析重症监护病房（ICU）患者侵袭性真菌感染的好发部位、常见菌种及耐药性,并探讨其危险因素,为有效控制真菌感染及合理用药提供参考依据。方法对2012年1月—2013年7月入住我院ICU患者送检的各类标本进行真菌培养、菌种鉴定和真菌敏感试验。结果 824例患者中发生侵袭性真菌感染108例,感染发病率为13.11%;真菌感染部位以下呼吸道最为常见,占53.04%,其次为泌尿道（31.3%）、血液（6.08%）、肠道（4.36%）等;在所分离的115株真菌中,主要为白色假丝酵母菌（46.09%）、光滑假丝酵母菌（23.48%）、无名假丝酵母菌（11.3%）及热带假丝酵母菌（10.43%）;所有分离的菌株对5-氟胞嘧啶、两性霉素B敏感,对氟康唑、伊曲康唑及伏立康唑部分耐药;长期使用广谱抗生素、机械通气、侵入性操作、低蛋白血症、激素应用等是ICU患者侵袭性真菌感染的危险因素。结论 ICU患者侵袭性真菌感染部位以下呼吸道为主,白色假丝酵母菌最为常见;临床应重视病原学检查,合理使用抗菌药物,减少不必要的侵入性操作,提高机体免疫力是预防住院患者侵袭性真菌感染的主要措施。     

中心静脉导管相关性血流感染21例临床分析

Objective To find out the clinical characteristics and morbility factors of intravascular catheterrelated bloodstream infection(CRBSI). Methods Totally 21 patients who had CRBSI in neonatal intensive care unit were investigated retrospectively. Results The distribution of CRBSI was higher in very low birthweight preterm infants, gestational age among 28 ～34week, whose intravascular catheter remaining time were obove three weeks. Principal clinical presentation of CRBSI were poor feeding, unaocountable tachycardia, temperature instability, stressed hyperglycemia,refractoriness metabolic acidosis. The most common pathogens were coagulase-negative staphylococci (35.7%), Klebsiella pneumonia, bacilli ( 11.9% ) Staphylococcus aureus (9.5 % ), Pseudomonas aeruginosa( 7. 1% )and Enterobacter cloacae(7.1% ). Conclusions The clinical manifestations of CRBSI were concealment,and reducing the time of inserted central catherization and total parenteral nutrition, strengthening the nutrition of body would provide effective prevention of CRBSI.     

中心静脉导管相关性血流感染21例临床分析

目的 探讨中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的临床特征和发病因素.方法 对新生儿重症监护病房发生的21例CRBSI患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 胎龄28～34周、出生体质量＜1 500 g、导管留置时间在3周以上的早产儿是CRBSI的高发人群,以喂养不耐受、不明原因的心率加快、体温不稳、应激性血糖升高及顽固性代谢性酸中毒为主要临床表现.感染的病原以凝固酶阴性的葡萄球菌为主（35.7%）,其次分别为肺炎克雷伯杆菌（11.9%）、金黄色葡萄球菌（9.5%）、铜绿假单胞菌（7.1%）及阴沟肠杆菌（7.1%）.结论 CRBSI患儿临床表现隐匿,缩短导管留置时间及胃肠外营养时间、加强全身的营养支持是预防CRBSI的有效措施.     

重症监护病房的医院感染临床研究

目的监测重症监护病房（ICU）医院感染的发生率、常见病原菌及抗菌药物耐药性。方法对2006年ICU病人病原菌及抗菌药物敏感性等采取现况调查。结果ICU病人医院感染发生率17.17%。下呼吸道感染最常见。下呼吸道分离到病原菌437株,多为多重耐药菌,其中G^-菌占54.03%,真菌占26.08%,G^＋菌占19.89%。分离到泌尿道感染病原菌24株,其中粪肠球菌占33.33%、大肠埃希菌20.83%、白色念珠菌（16.66%）。结论应加强ICU医院感染监控,重点是呼吸机相关性肺炎（VAP）的监控,采取相应的预防措施,以控制和减少感染的发生。     

呼吸重症监护病房呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 为了解我院呼吸重症监护室(RICU)细菌感染分布及耐药情况,方法 对210例入住RICU的下呼吸道感染患者行痰及支气管灌洗液细菌培养及药物敏感性实验.结果 RICU中患者呼吸道感染的主要致病菌为G-细菌(占73.3%),G-细菌以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及洋葱伯克霍尔德菌为主,分别为22.9%,8.6%,6.6%和5.7%;G+细菌以金黄色葡萄球菌为主,占10.5%,真菌占8.6%,以白假丝酵母为主.药敏结果 显示:鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对β内酰胺类和碳氢霉烯类抗生素耐药率高.结论 非发酵菌是RICU呼吸道感染的主要致病菌,呼吸道细菌的耐药情况越来越复杂,已成为临床治疗的一个难题.除定期、系统地进行细菌的耐药性检测外,还应规范抗生素的使用,合理使用抗生素以减少耐药菌的产生.     

1例重症监护室患者抗感染用药监护分析

目的 讨论临床药师在重症患者抗感染治疗过程中进行药学监护的重要性.方法 对1例长期昏迷、多部位感染的神经外科老年患者,临床药师根据经验治疗原则、病原学检查结果 和药敏结果 ,协助医生制定抗感染药物治疗方案,监测药品不良反应并及时对症处理.结果 经过系统性治疗,患者感染得到控制,转出监护室.结论 临床药师在危重症患者的抗感染治疗过程的全程药学监护对于提高患者的治疗效果具有重要意义.