不同浓度局麻药骶管麻醉用于痔上黏膜环切术的观察

众所周知,局麻药在硬膜外腔的扩散与容量、浓度、注药、身高、年龄、身体情况等有关.容量是决定硬膜外阻滞量的重要因素,浓度是决定硬膜外阻滞质的重要因素[1].笔者用等剂量不同浓度的布比卡因-利多卡因混合液观察骶管麻醉用于痔上黏膜环切术(PPH)的效果,旨在评价2种方案的优缺点.     

分段痔上黏膜切除术治疗环状混合痔疗效观察

目的比较分段痔上黏膜切除术与吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状混合痔的手术效果。方法将120例Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔患者随机分成2组:治疗组60例行分段痔上黏膜切除术治疗,对照组60例行PPH。术后观察7 d,并随访6个月。比较2组平均手术时间、手术完成后痔核脱垂情况、创口愈合时间、术中术后出血量、住院时间等。结果 2组平均手术时间、手术完成后痔核脱垂情况、创口愈合时间、术中术后出血量、住院时间比较均无显著性差异。结论分段痔上黏膜切除术治疗Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔具有与PPH同样的效果,是一种治疗Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔的理想方法。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔体会

目的观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度痔的临床效果。方法应用肛痔吻合器及组件系统治疗Ⅲ、Ⅳ期重度痔患者82例。结果手术平均时间0.5 h,出血量少,平均住院时间4 d,术后并发症少,康复快。结论PPH治疗重度痔是一种新型手术方法,彻底打破原来传统手术观念,具有手术安全有效、手术时间短、术后痛苦少、并发症少、康复快等诸多优点,疗效确切,极大地改善痔患者术后的生活质量,值得推广。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗痔病80例

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)在痔病治疗中的临床价值。方法痔病患者80例均实行PPH术式。结果手术时间平均12 min,住院时间平均4.1 d;术后并发症:尿潴留9例,疼痛14例,下腹部坠胀感18例,术后便次增加10例,随访6～12个月,无复发,无术后出血、肛门狭窄、便失禁等并发症出现。结论PPH手术治疗痔病是安全、有效、术后痛苦小、损伤小、恢复快的微创治疗手段。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗环状痔32例

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)又称吻合器环形痔切除术、肛垫悬吊术等.我院从2006年始应用法兰克曼吻合器行PPH治疗环状痔32例,疗效满意,现报道如下.     

吻合器痔上黏膜环切术的临床应用进展

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)是一种治疗重度内痔脱垂安全、有效的新技术,由Longo等1998年首次报道[1],因该术式符合肛门部解剖生理、操作简单、手术时间短、术后疼痛少、患者恢复快等优点而在国际上得到了普遍应用,其疗效得到了普遍的认可。但也有一些病例或疗效欠佳,或出现严重     

医用生物胶在痔上黏膜环切术中临床应用

目的 探索医用生物胶在痔上黏膜环切术（PPH）中的临床应用效果.方法 选择行PPH术的110例患者,随机分为2组,观察组56例术后喷涂医用生物胶,对照组54例术后常规处理,观察2组手术时间、住院时间、出血量及并发症等情况.结果 观察组手术时间（19.87±5.6）min,出血量（12.56±3.4）mL,住院时间（7.0±0.5）d;对照组手术时间（32.54±3.5）min,出血量（35.12±2.1）mL,住院时间（14.0±0.9）d.观察组手术时间、出血量及住院时间均显著优于对照组（P均＜0.05）.观察组中术后并发吻合口出血1例,肛周水肿1例,并发症发生率4%;对照组术后并发吻合口出血3例,吻合口撕裂2例,吻合口感染3例,并发症发生率15%.2组并发症发率比较有显著性差异（P〈0.05）.结论 PPH术对于痔病的临床疗效好,并且医用生物胶在PPH术临床应用中能有效地减少术后出血的发生率,减少住院时间,降低并发症的发生.     

吻合器痔上黏膜环切术治疗环状混合痔

痔是一种常见的肛肠疾病，环状混合痔是目前痔病的治疗难点之一。传统的外剥内扎术建立在静脉曲张学说基础上，但术后肛门创面大，疼痛时间长，愈合时间长，易出现肛门狭窄、肛门控便能力下降等并发症。2002年5月-2004年10月我院采用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗10例环状混合痔，疗效满意，现介绍如下。     

吻合器痔上黏膜环切术的临床疗效观察

2009年7月至2011年1月问大连市中心医院普外科采用国产吻合器行痔上黏膜环切术（PPH）治疗内痔患者77例,并与行传统手术患者进行比较,疗效满意。现报告如下。     

吻合器痔上黏膜环切术后并发症的临床分析

目的观察、随访吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后并发症的情况,探索其预防及处理方法。方法对100例2003年4月—2004年12月在我院行PPH治疗的Ⅲ~Ⅳ度脱垂性内痔、混合痔患者进行随访,时间为1~2a,详细记录术后并发症的情况。结果本组100例中术后大出血2例,术后严重肛门疼痛10例,术后尿潴留27例,术后复发1例,无死亡病例,术后无大便失禁、直肠阴道瘘及吻合口创面感染发生。结论PPH作为一种新的手术方法,具有疗效确切、住院时间短、恢复快、不易复发等优点,但需重视术后并发症的预防及处理。     

3种不同手术方式治疗Ⅲ、Ⅳ期内痔的疗效比较

目的评价改良吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)在治疗Ⅲ、Ⅳ期内痔的临床效果。方法将90例Ⅲ、Ⅳ期内痔患者随机分为痔环形切除术组、常规PPH组和改良PPH手术组,每组各30例,比较观察3组的手术时间、术后疼痛、术后并发症及术后复发情况。结果改良PPH组与常规PPH组比较,手术时间、术后疼痛均无显著性差异(P均0.05),改良PPH组术后并发症发生率、复发率均低(P均0.05)。痔环形切除术组与其他2组比较手术时间、术后疼痛、术后并发症发生率、复发率均有显著性差异(P均0.05)。结论改良PPH在Ⅲ、Ⅳ期内痔治疗中能明显减少手术时间、术后疼痛,降低术后并发症发生率及复发率,改良PPH是治疗重度脱垂性内痔的理想方法。     

中药熏洗联合生物反馈对直肠内脱垂吻合器痔上黏膜环切术术后临床疗效

目的:探究中药熏洗联合生物反馈对直肠内脱垂(IRP)吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后患者生活质量的改善及对直肠黏膜瞬时受体电位通道蛋白V1(TRPV1)、瞬时受体电位通道蛋白A1(TRPA1)的影响.方法:选取2018年3月至2019年9月福建中医药大学附属第二人民医院103例行PPH术的IRP患者,将其随机分为观察...     

吻合器痔上黏膜环切术治疗直肠前突合并直肠黏膜内脱垂疗效观察

目的观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗直肠前突合并直肠黏膜内脱垂的疗效。方法对23例直肠前突合并直肠黏膜内脱垂的患者行改良PPH手术,随访6~12个月。结果治愈19例,好转4例,总有效率100%。结论PPH治疗直肠前突合并直肠黏膜内脱垂效果满意,荷包缝合是手术成功的关键。     

舍岩五行针法治疗腰椎间盘突出症

舍岩针法始于朝鲜中期(1644年以后),由舍岩道人所创,因此命名为舍岩针法.该针法的原理是五输穴的五行配属和相生相克,故又称为五行针法.此法配方严谨巧妙,治疗各种疑难杂症疗效卓著.在此,笔者把舍岩针法之原理与配方公布于众,以供同道研究.     

芍倍注射液在吻合器痔上黏膜环切术中对丙泊酚静脉麻醉的影响

目的：观察芍倍注射液在吻合器痔上黏膜环切术中对丙泊酚静脉麻醉的影响。方法：选择吻合器痔上黏膜环切术患者120例,随机分为芍倍注射液观察组（芍倍组）、消痔灵注射液对照组（消痔组）、5%鱼肝油酸钠对照组（鱼油组）与生理盐水空白对照组（空白组）,每组30例。芍倍组术中吻合器后局部注射芍倍注射液;消痔组注射消痔灵注射液;鱼油组注射5%鱼肝油酸钠;而空白组采用相同方法注射等量的安慰剂生理盐水。每组除常规连续监测SBP、DBP、HR、SpO2外,均采用A-Line麻醉及镇静深度监测仪监测AAI值,指导麻醉药物的使用。结果：术中使用芍倍注射液可使局部出现明显胀痛,不同程度增加丙泊酚、芬太尼与咪达唑仑的用量,使手术时间延长,麻醉苏醒延迟,产生相应副作用。结论：芍倍注射液在吻合器痔上黏膜环切术中对丙泊酚静脉麻醉产生拮抗作用。     

吻合器痔上粘膜环切术（PPH）治疗痔506例临床分析

目的：探讨和分析吻合器,程序和痔疮（PPH）。方法：对临床治疗第三或者第四度痔疮的资料分析。结果：全部患者手术切除的506例PPH,除2例失败,其他一切都是成功的。发现81例不同程度的出血,并且都缝扎止血成功。平均术后住院日数为3天（2—4天）。所有这些病例,502例痔疮有绝对的回缩,4例没有。结论：所建立的程序和痔疮（PPH）是安全、有效、快速的治疗痔的方法,细节的操作对手术结果有很大的影响     

外剥内扎注射木治疗混合痔临床研究

目的：研究混合痔最佳的治疗方法。方法：治疗组40例运用外剥内扎消痔灵四步注射术,对照组40例采用传统的外剥内扎术,在术后创面出血、肛缘水肿方面进行对比分析。结果：术后并发症,治疗组明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：外剥内扎消痔灵四步注射术,治疗混合痔,效果显著,在肛肠外科有很大的临床应用价值。     

罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的：探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉应用于老年患者下肢手术的有效性和安全性。方法：选择在腰硬联合麻醉下择期行下肢手术的老年患者60例,随机分为2组,每组30例。Ⅰ组采用0．75％盐酸罗哌卡因1．2mL,Ⅱ组采用0．75％盐酸布比卡因1．2mL,均以脑脊液稀释后蛛网膜下腔给药,术中麻醉效果不佳时硬膜外腔追加1．5％利多卡因5—10mL。观察比较两组患者的感觉、运动阻滞情况和不良反应发生情况。结果：两组患者在感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、T12阻滞维持时间方面,差异无统计学意义（P〉0．05）;与Ⅱ组相比,Ⅰ组患者运动阻滞起效时间长,最大Bromage评分小,Bromage 1分的维持时间短,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者不良反应的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：罗哌卡因腰硬联合麻醉可安全有效地用于老年患者下肢手术。     

TST术与PPH术治疗痔病的临床对比研究

目的：比较选择性痔上黏膜切除吻合术（TST术）与吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）治疗痔病的临床效果。方法：将492例痔病患者随机分为两组,实验组采用TST术治疗,对照组采用PPH术治疗。对比观察两组患者的手术治愈率,术后疼痛、肛门水肿、尿潴留、出血、肛门坠胀、吻合口狭窄等并发症的发生情况。结果：实验组术后疼痛、尿潴留、出血、肛门坠胀、吻合口狭窄等并发症的发生与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,但术后肛门水肿情况两组差异无统计学意义（P〉0.05）;两组的手术治愈率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：TST术治疗Ⅲ~Ⅳ度痔病的疗效与PPH术相似,但TST术术后并发症少,创伤小,手术安全、有效、微创,是符合肛门直肠生理的治疗痔病的新技术。     

益气升提法干预治疗盆腔器官脱垂的临床研究

目的:通过补中益气汤配合聚丙烯网片盆底重建术综合治疗盆腔器官脱垂(POP)的方法,分析益气升提法干预治疗盆腔器官脱垂的作用及对手术效果的影响。方法:选择符合盆腔器官脱垂Ⅱ度及其以上诊断标准的气虚患者为观察对象,将患者随机分为中药加手术组34例和单纯手术组34例。术中取阴道壁组织采用免疫组化比较Ⅰ型、Ⅲ型胶原纤维变化,并于术后6个月随访,对术后各项指标及中医症候评分的变化进行评估。结果:①POP两组患者气虚积分、分级、总疗效、复发率、并发症比较,中药加手术组优于单纯手术组(P<0.05);②中药加手术组的Ⅰ、Ⅲ胶原阳性细胞灰度值与单纯手术组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:①手术配合中药综合治疗本病,疗效优于单纯手术;②中药加手术组对盆腔器官脱垂的总疗效及临床观察指标有明显的优势,益气升提法治疗POP提高了手术效果,显示了中西医结合治疗盆腔器官脱垂的优越性,可在临床推广应用。