肝梗死2例分析

目的 探讨肝梗死的病因、诊断及治疗。方法 报道经手术证实的肝梗死病例2例，复习分析相关文献资料。结果 2例患者均获得准确诊断，加强治疗后顺利复康。结论 肝梗死十分罕见，一般继发于其他疾病，根据病史、化验和肝脏CT检查可以确定诊断，ICU加强治疗及原发疾病的治疗是治疗成功的关键。     

左肾梗死一例

患者,男,48岁。头晕,心悸,右下肢胀痛、麻木、发凉、夜间加重2天,以肾性高血压、高血压性心脏病、心房纤颤、右侧腘动脉栓塞于1989年11月3日入院。11月9日患者在睡眠时突发左下腹部持续性剧痛,呈绞痛状,向左腰部放射。伴恶心、呕吐,呕吐物为咖啡样,大便潜血(+),尿量     

乳腺局限性梗死一例

患者女,20岁,未婚,因发现左侧乳腺肿块1年,伴红、肿、疼痛5 d收入院.1年前患者无意中发现左侧乳腺有一肿块,未作任何处理.入院前5 d左侧乳腺肿块突然出现红、肿、疼痛,立即来我院行肿块穿刺细胞学检查示巨大纤维腺瘤.     

急性肾梗死误诊一例

患者女性,67岁,突发性左上腹及左腰胀痛伴呕吐20 h,无发热及肉眼血尿,既往有脑栓塞、房颤及高血压病史.查体:痛苦面容,两肺未闻及哕音,心率为120 次/min,二尖瓣听诊区可闻及舒张期杂音,左上腹压痛明显,无反跳痛,腹水征阴性,肠鸣音为5次/min,较弱,左肾区叩击痛,白细胞14.4×109/L,中性粒细胞12.65×109/L,淋巴细胞5.82×109/L.     

胃癌根治术后脾梗死一例

患者,女,61岁.反复左上腹痛、发热2个月,呕吐6 d于2009年8月17日入院.曾于2009年6月25日因"胃体癌"于外院行全胃切除术(D2根治术),并行Roux-en-Y消化道重建.     

肾囊肿并肾梗死一例报告

肾囊肿并肾梗死一例报告陈祥，杨志尚，南勋义患者，男，６３岁．右腰部胀痛一周．无尿路刺激征，既往无外伤史．查体：腹平软，右肾区稍饱满，有轻度压痛及叩击痛，右上腹可触及肾上极，质地正常，表面光滑，轻微触痛，ＣＴ诊断右肾上极囊肿．有肾新生物．入院后择期行右...     

特发性大网膜梗死一例报告

患者：男,２８岁。因持续性右侧腹部疼痛１天入院。体检：心肺（－）,腹平坦,右腹部压痛（＋）,反跳痛（＋）,以右下腹为重,未触及包块,移动性浊音（－）,肠鸣音正常。辅助检查：血Ｈｂ１３０ｇ／Ｌ,ＷＢＣ１２．６×１０９／Ｌ,Ｌ０．１３,Ｎ０．８７;胸腹透...     

游走脾扭转致梗死一例

游走脾是由于固定脾脏的悬韧带缺失、畸形或过于松弛从而使其脱离正常的解剖位置(左季肋部后方),临床上十分罕见,最早由Van Horn于1667年提出[1].在此情况下,脾脏仅通过其血管蒂与脾门相连,从而具有高度的活动性,使得脾脏"游走"于腹部或盆腔内,极易导致各类严重并发症的发生,如脾蒂扭转、与脾静脉血栓形成有关的部分或...     

烧伤早期突发大脑半球出血性梗死一例

患者男,45岁,既往身体健康,否认有心脏病病史,有长达20年吸烟、嗜酒史(吸烟20支/d,饮酒300~400 mL/d).入院前5 h患者因醉酒持续昏睡,火焰烧伤后1 h入院.入院查体:患者仍然昏睡,咽红、鼻毛尚存;创面分布于腹部、右上肢及双下肢,烧伤总面积达40%,其中Ⅲ度面积35%、深Ⅱ度面积5%TBSA,尤以背侧为重;创面呈皮革样改变,表面可见栓塞的静脉网,双足跟部呈焦炭样改变;伴有吸入性损伤.血压135/105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏140次/min,呼吸27次/min,SO2 0.95,导出深酱油色血红蛋白尿.血常规检查显示:白细胞计数23.72×109/L,血小板计数 561×109/L,红细胞比容0.57.     

急性梗死性化脓性大网膜炎一例

男,38岁。患者入院前18天无明显诱因出现中下腹持续性剧痛,入院前2天腹痛加重,腹泻水样便4次,呕吐胃内物3次。检查:T38.2℃。全腹稍膨降,脐周及下腹压痛明显,有肌紧张和反跳痛。肠鸣音活跃,腰大肌试验阳性。腹穿未抽出液体。腹部透视:无膈下游离气体及肠内液平面。WBC12.8×10~9/L(12800/mm~3)。以腹膜炎阑尾炎穿孔收入外科,行剖腹探查术。术中见腹腔内均有300ml 暗紫色混浊渗液,大网膜下端有一鸡蛋大小暗红色包块,抽出暗紫色及少许白色相间之液体。阑尾轻度充血肿胀。切除大网膜包块及     

移植肾局灶性梗死一例

患者，男，６０岁，因“慢性肾功能不全尿毒症期、慢性肾小球肾炎”，于１９９６年５月在我院行同种异体肾移植术，术后长期应用环孢素Ａ，泼尼松和硫唑嘌呤三联免疫抑制剂抗排斥治疗。１９９７年１月出现发热，肾功能异常，移植肾约１０．０ｃｍ×５．０ｃｍ大小，中等硬...     

肝梅毒一例

患者男性,48岁。以右上腹隐痛,闷胀3年,加重一个月伴纳差,乏力及体重下降于1994年5月6日入院。否认“冶游史”,近10年无性功能。查体:无巩膜黄染,肝区轻叩痛。辅助检查:ALT、ALP及r-GT轻度升高,肝癌系列阴性。B超检查:可见肝脏弥漫回声不均,肝右叶见约3.1cm×4.5cm低回声占位病变,后方无声影。CT检查:肝右后叶见一棉絮状阴影,2.75cm×4.77cm。术前诊断:肝右后叶占位病变,肝癌?术中所见:肝脏见弥漫大小不等结节,质硬呈灰白色或浅黄色,直径0.5～4.6cm。右肝前后叶之间可触及3.5cm×5.0cm肿物,肿块实质样硬。胰头后、肝十二指肠韧带及小网…     

暴发性急性胰腺炎并多发性肝脾梗死1例报告

患者女,28岁.因上腹痛伴呕吐18 h于2003年2月28日入院.既往体健,家族及本人无类似发作病史.查体:发育中等,血压0/0 kPa.神清,四肢厥冷,双下肺叩浊,呼吸急促,34次/min,呼吸音粗糙,下肺呼吸音减弱.心界左上翘,心率85次/min,律齐,未闻病理性杂音.     

肝十二指肠韧带异位肝一例

异位肝临床很罕见,国内外文献报道很少,原因可能是发生异位肝组织者为数甚少,加之临床不能直接诊断,只有当病人因其他疾病行手术治疗或因故死亡行尸体解剖时,证实有异位肝组织而被确诊,故更显罕见。笔者最近诊治1例胃癌病人,手术中发现肝十二指肠韧带表面有一赘生物,病理检查证实为异位肝脏组织,报告如下。     

大网膜梗死误诊为急性阑尾炎一例

患者 ,女性 ,5 4岁。因转移性右下腹痛 3d急诊入院。 3d前无明显诱因突发性脐周疼痛 ,呈持续性绞痛 ,活动时加重 ,右侧卧位时疼痛减轻 ,次日疼痛转向并固定于右下腹 ,伴发热。无恶心呕吐 ,无腹泻 ,无尿频、尿急、尿痛。曾自服氨苄西林胶囊 2 d,腹痛无减轻。既往无类似发作史。 2 0年前因宫外孕手术。体检 :体温 38.5℃ ,脉搏 96次 /分 ,血压 10 0 / 80mm Hg,肥胖体型 ,心肺检查未发现异常。腹部膨隆 ,未见胃肠型及蠕动波 ,右下腹麦氏点偏上有明显压痛、反跳痛及肌紧张 ,未触及包块。WBC12 .1× 10 9/ L ,N 0 .873。尿常规正常。入院诊断 …     

肝纤维肉瘤一例

纤维肉瘤（malignant fibrous histiocytoma.MFH）肝脏非常少见。自1985年以来，国内外病例报告不超过40例。以下是我们对1例肝脏纤维肉瘤的报告。     

老年人肝母细胞瘤一例

病人,女,68岁.因右侧腰背部隐痛7 d入院.无肝炎病史.体检肝右肋下3 cm,质中等,表面尚光滑,无明显压痛.腹壁静脉无曲张.脾不大.乙肝5项(-) .肝功能正常.AFP <20 μg/L,CEA 10.97 μg/L,β-HCG >3.1 μg/L(正常<3.1 μg/L).B超:肝右叶下缘10.8 cm×7.9 cm不均质低回声,可见部分包膜,血流丰富,考虑为肝癌.CT:肝右叶下段10.8 cm×8.5 cm卵圆形低密度影,边清,增强后动脉期病灶边缘呈结节状强化.延迟5 min扫描,病灶呈均匀等密度强化.考虑肝血管瘤.手术探查:肝无硬化表现.肝Ⅴ、Ⅵ段悬垂性肿瘤,10 cm×10 cm×8 cm大小,质软,血管瘤样,边不清.行肝肿瘤切除及胆囊切除.术后顺利恢复出院.病检结果:成人型肝母细胞瘤.免疫组化:AFP(+),HCG(-),AAT(-),CK(±),EMA(±).     

原发性肝淋巴瘤一例

原发性肝淋巴瘤（primary lymphoma of the liver,PLL）发病率仅占肝脏恶性肿瘤的0.1%,占结外淋巴瘤的0.4%.现报道1例经我院病理科证实为原发性肝脏非霍奇金低级别B细胞淋巴瘤,术中探查无其他器官和组织侵犯、无远处淋巴结肿大.     

肝放线菌病一例

患者,男,26岁,上腹部胀痛4个月余,发现上腹部包块1个月,于2010年12月21日入院。近1个月间断高热,体重减轻10b。十年余烟酒史。2008年曾因右胫腓骨骨折行切开复位内固定术,2009年取出钢板。入院查体：贫血貌,上腹部隆起,剑突下可触及直径约10cm×10cm肿块,轻压痛,随呼吸上下移动。移动性浊音（-）。     

肝内胆囊一例

患者女性 ,40岁 ,反复发作右上腹疼痛 13年 ,曾间断服药治疗。本次因突发右上腹阵发性绞痛伴恶心 1h入院。查体 :T36 .8℃ ,P84次 /分 ,BP112 /75 .0mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,R18次 /分 ,右上腹压痛明显 ,有轻度肌紧张和反跳痛 ,Murphy征 ( ) ,肝区叩击痛 ( )。B超示胆囊轮廓