三维超声静态表面成像技术检测胎儿体表形态

为探讨三维超声技术检测胎儿体表形态和排除胎儿畸形的临床应用价值，采用静态瞬时超声三维表面成像技术，对145例妊娠10-42周的胎儿进行体表结构和形态的重建。结果显示：在有一定羊水量包围的胎儿体表区域，三维超声表面成像技术可检测胎儿体表的任何感兴趣区域（ROI）部位的宏观形状及细微特征，如轮廓、边界、平滑度等。由此，可重建胎儿面部不同角度的镜像形态，包括面部各个器官的发育形态，并可重建胎儿肢体和手指、足趾的形态和数量，以及呈螺旋状的脐带。145例中有132例成功地建立了胎儿体表不同部位的三维图像，成像率达91.03％。一次性超声检查诊断胎儿体表有无畸形的正确率达85.61％。结果提示：三维超声技术比二维超声更为详细和全面的提供胎儿宫内生长发育的形态信息和数据，是无创性产前诊断技术的研究发展方向之一。     

继往开来,积极进取,持续推进我国整形外科的发展

整形外科是一门以修复重建人体体态和功能为治疗目的,同时修复多类先天性及后天性畸形和组织缺损的外科医学专业.20世纪可称是整形外科得到巨大发展的时代.以第一次世界大战为起点,因战争造成了大量爆炸性创伤,特别是颅颌面部创伤,许多非致命性颌面部创伤占了全身创伤的10%左右,这些伤员迫切要求进行晚期修复性手术矫治,这就促使许多国家有志于修残补缺的外科医师专心致志从事颌面部各组织器官残缺的修复性治疗工作,为近代整形外科专业的建立和发展奠定了坚实基础.     

单侧完全性唇腭裂伴发鼻畸形的外科修复

目的：利用外科方法有效地修复单侧完全性唇腭裂继发的鼻畸形。方法：在矫正颌骨不对称畸形的基础上，矫正鼻软骨异常，并利用部分鼻唇肌来重建患侧鼻底区的口轮匝肌连续性，恢复表情肌动力平衡，从而修复鼻畸形。结果：58例患者经此手术法治疗后．鼻畸形得到明显改善．结论：矫正颌骨、鼻软骨及表情肌异常，有效地修复鼻畸形，利用部分鼻唇肌来恢复表情肌动力平衡，实现功能性修复。     

创伤后缺损拇指5例的一期修复及功能重建患者的护理

手指缺损在手部创伤中很常见,严重影响手的握、捏、抓等功能,而拇指功能约占全手功能的一半以上,拇指缺失所致的手功能丧失和畸形,严重影响患者的生活质量和心理健康.因此,创伤后缺损拇指功能的重建及修复手部皮肤、骨关节、肌腱等组织缺损是临床治疗的难题,我科从2009年9月-2012年1月,采用吻合血管、神经的足部内在肌与其他组织进行组合移植一期重建拇指功能及修复手部其他组织缺损的方法,均取得满意效果,现就护理体会报告如下.     

四维成像在胎儿体表畸形诊断中的应用研究

四维成像作为超声诊断的新技术、新方法应用于临床,为胎儿畸形诊断提供了新手段,尤其是面部畸形及体表畸形,使诊断更为直观、准确.孕期通过超声监测胎儿各部分发育、羊水量和胎盘情况,以此评价胎儿有无畸形和胎儿发育情况已成为产前诊断技术较简便无创伤的手段之一.特别是四维成像图象立体直观,对胎儿运动可实行跟踪扫查,从多个角度观察胎儿体表情况,使诊断更为明确.     

组织工程学研究进展

创伤、肿瘤等因素造成的组织、器官缺损和功能障碍是危害人类健康的重要原因,而缺损组织、器官的修复和功能重建是目前国际面临的难题。大面积的缺损通常都需要采用自体或异体组织、器官移植进行修复,自体移植存在着“以创伤修复创伤”的遗憾,而异体移植中供体来源不足和免疫排     

颌骨发育过度畸形

牙颌面畸形往往是复杂的,涉及多个部位,畸形的表现是三维的,因此矫治方案的设计必须兼顾到各个方面.正确的治疗计划必须建立在正确的诊断基础上,待别是牙颌面畸形患者的外科治疗,需按选定的最佳治疗方案,通过手术切开并移动牙-骨复合体至理想设计位置,方能达到矫正畸形、重建正常功能和外形的目的     

整形外科原则与技术在颜面部软组织外伤修复中的应用

整形外科是一门以修复和重建人体外形和功能为目的,治疗各类先天性及后天性畸形和缺损的外科医学专业[1].因此,口腔科医生需要从医学审美的角度重新认识颜面部软组织外伤组织修复和容貌重建,应用整形外科原则与技术进行创伤早期的修复,最大限度提高患者的生命质量和生活质量.微笑审美及其重建技术、颜面审美与侧貌审美方法、口腔颌面外科美学等,都与面部创伤的早期修复有关[2].     

组织工程研究进展

各种原因导致的组织、器官缺损或功能障碍是危害人类健康的主要原因,组织、器官缺损的修复和功能重建是医学领域面临的挑战.组织工程学的建立和发展,改变了传统的”以创伤修复创伤“的组织移植治疗模式.从人体获取少量自体组织,提取种子细胞并经过体外扩增后种植到支架材料上,经过体外培养形成工程化组织后再植入体内,修复相关组织缺损并恢复原有功能.这样的组织再生模式可以真正实现无创或微创的组织器官再生和功能重建.围绕种子细胞、生物材料、组织构建等组织工程基本要素,以组织构建为核心,开展了包括骨、软骨、肌腱等多种组织构建和大动物组织缺损修复的研究,取得了一系列重要进展,并成功开展了组织工程骨的小规模临床应用.这些研究成果,证实了组织工程的广阔应用前景,奠定了向临床应用的基础.该成果于2008年荣获国家科技发明二等奖.     

创伤早期伤口液对体外培养真皮多能干细胞增殖迁移特性的影响

目的 探讨真皮多能干细胞在创伤修复启动中的作用.方法 采用前期建立的技术分离、纯化并扩增真皮多能干细胞、真皮成纤维细胞和血管内皮细胞;利用四唑盐比色试验(MTT法)检测不同时间、不同浓度伤口液对上述细胞的影响.在此基础上,观察伤后1 d伤口液对真皮多能干细胞贴壁力和迁移力等与创伤修复密切相关的指标变化.结果 伤后不同时相不同浓度伤口液对真皮多能干细胞增殖均具有显著刺激作用,但以伤后早期的伤口液作用最为明显.成纤维细胞和血管内皮细胞对伤口液反应均显著弱于真皮多能干细胞.伤口液作用后真皮多能干细胞贴壁力和迁移能力较对照组细胞显著增加.结论 真皮多能干细胞是创伤愈合,特别是创伤修复启动过程中的一种重要的间充质干细胞,对其深入研究有望为阐明创伤修复启动分子机制提供依据.     

应用游离腓骨复合组织瓣行功能性重建上颌骨缺损

上颌骨是面部中份的基石,是面部中份外形和功能最重要的骨骼结构,参与眼眶、颧上颌复合体、鼻腔、口腔等各种面部中份重要结构的组成。由于肿瘤切除、外伤、炎症及先天畸形所致的上颌骨缺损     

Fibula free flap reconstruction of composite oromandibular defects

The surgical treatment of advanced oral cavity cancer presents a difficult reconstructive challenge since tumor resection can result in "through and through" bone and soft tissue defects. Reconstruction is essential for an acceptable aesthetic outcome, as well as functional oromandibular rehabilitation. The advent of microvascular free tissue transfer now allows immediate reconstruction of these large composite resections, and offers significant advantages over more traditional techniques. Success rates approach 90%-95% at most large centers. In this article, we describe the challenging decisions faced by clinicians treating these patients, and discuss our reconstructive method of choice, the fibula osteomyocutaneous free flap.     

外踝上皮瓣修复足部软组织缺损20例及失败病例分析

目的探讨外踝上逆行岛状皮瓣修复足部远端软组织缺损的效果,分析失败病例原因和预防措施。方法应用腓动脉终末穿支的降支为血管蒂,行外踝上逆行岛状皮瓣修复前足和足外侧软组织缺损20例。结果 18例皮瓣成活,皮瓣质地优良,随访6-12个月,外观及功能满意。2例出现部分坏死,延误治疗。结论外踝上逆行岛状皮瓣是修复足部软组织缺损的良好皮瓣。该皮瓣切取方便,血供丰富,不损伤肢体主要血管。但病例选择不当,就会延误治疗,造成严重后果。     

脂质体介导血管内皮生长因子基因促进大鼠皮瓣成活的实验研究

目的:探讨脂质体介导血管内皮生长因子基因转染大鼠皮瓣,对皮瓣成活和断蒂时间的影响。方法:将30只SD大鼠作为实验模型,随机分为三组,每组10只,制作背部随意皮瓣,分别注入脂质体包裹的PcDNAVEGF165(目的基因组)、PcDNA(空白质粒组)、NS(生理盐水组)。术后3d断蒂,断蒂后7d处死大鼠观察:(1)断蒂后各组皮瓣成活率比较。(2)取皮瓣组织标本常规HE染色,检测平均微血管数目及内径。(3)取皮瓣组织标本行VEGF免疫组化染色检测VEGF表达情况。(4)取皮瓣组织标本在透射电镜下观察超微结构。结果:目的基因组皮瓣平均成活率明显高于空白质粒组和生理盐水组两对照组,平均血管数目明显多于两对照组,目的基因组皮瓣远端血管数目多于近端,免疫组化染色深度明显高于两对照组,均具有统计学意义(P<0.05)。超微结构可见VEGF基因转染组有新生血管形成,内皮细胞内可见较多粗面内质网、线粒体等结构,组织内成纤维细胞增多,细胞合成代谢旺盛。结论:局部注射VEGF基因后可以增加缺血皮瓣血管新生,提高皮瓣成活率,缩短带蒂时间,是一种相对简单、高效的治疗方法。     

计算机辅助设计与制造技术在颧骨复合体缺损个性化三维重建中的应用研究

目的:探讨计算机辅助设计与制造技术(computer-aided design/computer-aided manufacturing,CAD/CAM)在颧骨复合体缺损的个性化修复重建中的应用效果。方法:对13例颧骨复合体肿瘤及外伤后缺损的患者以三维CT及快速原型技术预成实体模型,通过CAD/CAM将健侧颧骨复合体复制到患侧缺损处,在模型上塑形精确钛网,结合自体骨移植和带蒂颊脂垫瓣内衬,重建颧骨复合体形态和功能。结果:在实体模型病变区域测量数据和术中所见病变范围基本一致,预制的个性化重建钛网与术中颧骨复合体外形匹配,术后患者面型基本对称,三维CT显示重建颧骨复合体两侧基本对称,术后外形满意。结论:计算机辅助设计与制造技术在颅颌面缺损修复体的个体化重建方面具有良好的应用前景,为面部畸形整复开辟了新的途径。     

小切口撬拨整复术治疗小儿颅骨凹陷性骨折

目的探讨小切口撬拨整复术治疗小儿颅骨凹陷性骨折的应用价值。方法回顾性分析乌鲁木齐儿童医院2005年5月-2011年8月收治的69例闭合性小儿颅骨凹陷性骨折,使用小切口撬拨整复术治疗,全部病例经头颅CT平扫+颅骨三维重建确诊并复查。结果术后6～12个月头颅CT平扫+颅骨三维重建随访,69例颅骨骨折均愈合,痊愈率为100%。结论小儿颅骨凹陷性骨折使用小切口撬拨整复术治疗具有手术时间短、创伤出血少、恢复快、安全、并发症少的优点,值得临床推广应用。     

胸壁切除及重建外科的进展

胸壁切除及重建对于外科医生仍然是一个巨大的挑战,重建的困难往往会使临床医生选择较为保守的治疗方案,达不到理想的治疗效果.近20余年来,重建材料的发展和软组织重建技术的进步让外科医生在胸壁切除时更为积极,胸壁重建取得了很大的进步,许多在过去"不可切除"的病变得到了治愈的机会.本文综述了胸壁切除治疗原则、重建方法、重建材料的选择等方面的进展以及面临的问题.     

外踝上逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损

目的探讨外踝上逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损的效果。方法应用外踝上逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损7例。结果7例皮瓣全部成活，皮瓣质地优良，随访6个月-3a，外观及功能满意。结论外踝上逆行岛状皮瓣是修复足部软组织缺损的良好皮瓣，该皮瓣切取方便，血供丰富，不损伤肢体主要血管。     

Transplantation of hypoxia preconditioned bone marrow mesenchymal stem cells improves survival of ultra-long random skin flap

Background  Random flap is one kind of the most widely used skin flaps in reconstructive surgery; however, partial necrosis of its distal end remains a significant problem now. The aim of this study was to evaluate the effect of hypoxia preconditioned bone marrow mesenchymal stem cells (HpBMSCs) transplantation on ultra-long random skin flap survival in rats.

Methods  Normoxic bone marrow mesenchymal stem cells (nBMSCs) were cultured under normoxia (20% O₂) and HpBMSCs under hypoxia (1% O₂) for 48 hours before transplantation. Thirty Sprague-Dawley rats were randomly divided into control group, nBMSCs group and HpBMSCs group with each consisting of 10 rats. Survival area of ultra-long random skin flap on the dorsal of rats was measured seven days after flap surgery and cell transplantation. Cell survival in vivo, microvessel density and vascular endothelial growth factor (VEGF) were evaluated by histological examination and enzyme-linked immunosorbent assay.

Results  Compared with other two groups, flap survival area in HpBMSCs group was significantly larger (P <0.05). Microvessel density in HpBMSCs group (36.20±8.19) was higher than that in nBMSCs group (30.01±5.68) and control group (17.60±4.19) (P <0.05). VEGF in HpBMSCs group ((300.05±50.41) pg/g) was higher than those in nBMSCs group ((240.55±33.64) pg/g) and control group ((191.65±32.58) pg/g) (P <0.05).

Conclusion  HpBMSCs transplantation improves ultra-long random skin flap survival via promoting angiogenesis of more survival cells.