结肠黏膜一期尿道成形术治疗复杂性超长段尿道狭窄

目的 探讨利用结肠黏膜一期尿道成形术治疗复杂性超长段尿道狭窄或闭锁的应用价值与疗效。方法 2000年10月～2003年5月采用结肠黏膜一期尿道成形术治疗19例复杂性超长段尿道狭窄患者。患者术前有平均3次不成功的尿道修复史,用结肠黏膜重建的尿道长10～17cm,平均13．2cm,术后随访时分别行逆行尿道造影,尿道镜和尿流率检查。结果 本组患者术后随访6～36个月,平均17个月。1例在术后3个月并发尿道外口狭窄,经手术矫正后排尿通畅,术后1年随访时最大尿流率28．7ml／s。另1例在术后14个月行尿道镜检查时发现精阜肥大,将肥大的精阜切除后行尿动力学检查示最大尿流率高达46．5ml／s。余17例术后排尿通畅,最大尿流率大于15ml／s。结论 利用结肠黏膜重建尿道治疗复杂性超长段尿道狭窄或闭锁是一种可行而有效的方法,尤其适合在较多常规方法治疗失败时实施。     

口腔颊黏膜和结肠黏膜修复尿道狭窄的临床观察

目的探索口腔颊黏膜成为修复前尿道狭窄的新型替代材料及其手术方法,提高口腔颊黏膜移植手术的成功率。方法分别从口腔颊黏膜和结肠黏膜切取相应大小的黏膜以补片法修复尿道。结果32例前尿道狭窄患者36次行颊黏膜尿道修复术,术后尿道通畅无继发性狭窄。口腔黏膜10d基本愈合,无不良反应。36例开腹取结肠黏膜修复前尿道狭窄,6例失败。结论口腔颊黏膜取材方便,创伤小,易存活,抗感染力强,复原快,能反复切取,手术简单,效果好。可成为替代结肠黏膜修复前尿道狭窄的材料。     

口腔颊黏膜修复前尿道狭窄22例

本研究旨在研究口腔颊黏膜修复前尿道狭窄的新型替代材料（替代结肠粘膜）及其手术方法,以期提高口腔颊黏膜移植手术的成功率。     

尿道劈开成形术治疗复杂性尿道球部狭窄

对１８例难治性尿道球部狭窄,其中２例合并腹部尿道狭窄,用尿道劈开成形术治疗,经４个月－６个月的随访观察,尿道狭窄症状,剩余尿量,肾功能检查均恢复正常。此手术方法简便,手术时间短,术后不需扩张尿道。     

青海地区舌黏膜代尿道在复杂性前尿道狭窄中的临床研究

目的:探讨青海地区应用舌黏膜代尿道在复杂性前尿道狭窄中的临床应用价值,以获得一种较理想的治疗复杂性前尿道狭窄的手术方法.方法:收集2018年1月-2020年1月我院泌尿外科应用舌黏膜代尿道治疗28例复杂性前尿道狭窄男性患者的临床资料,并进行临床随访.随访后,复查尿道造影通畅的23例患者列为手术成功组,3例尿道狭窄及2例...     

结肠粘膜尿道成形术治疗复杂性长段尿道狭窄——附1例报告并文献复习

目的 探讨结肠粘膜尿道成形术治疗复杂性长段尿道狭窄的应用价值与疗效。方法 采用结肠粘膜尿道成形术治疗1例复杂性长段尿道狭窄患者。用结肠粘膜重建的尿道长约10cm。术后随访尿流率检查。结果 术后3周最大尿流率13ml／s；术后6个月最大尿流率23ml／s。术后2年随访，排尿通畅。结论 利用结肠粘膜尿道成形术是治疗复杂性长段尿道狭窄或闭锁的一种可行而有效的方法。     

经尿道瘢痕旋切植皮术治疗后尿道狭窄

1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,采用经尿道瘢痕旋切加包皮内板植皮术治疗外伤性后尿道狭窄 10例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 10例 ,年龄 19～ 5 8岁 ,平均 3 7岁。均为骨盆骨折合并后尿道断裂男性患者。早期处理为 7例行尿道会师术 ,3例单纯膀胱造瘘。其中 3例曾行尿道内切开术 ,1例行后尿道套入术 ,1例行瘢痕切除后尿道吻合术 ,均尿道扩张失败不能排尿。术前行尿道造影 ,瘢痕长度 1 2～ 2 5cm。1 2　手术方法 :采用自制闭合式螺旋刀[1] ,即外鞘前端一周制成锯齿状 ,未端带有可握持把手 ,闭合器前端略为尖钝 ,稍…     

创伤性复杂性后尿道狭窄治疗的体会

创伤性复杂性后尿道狭窄治疗的体会（２４７１００）安徽省池州地区医院泌尿外科曹良淦笔者自１９８８～１９９５年收治创伤笥复杂性后尿道狭窄（或闭锁）３例，占同期后尿道狭窄患者的２０％。此３例除有外伤史外经膀胱尿道造影而确诊。均选择腹会阴途径行后尿道狭窄（或...     

口腔黏膜与膀胱黏膜尿道成形术治疗长段前尿道狭窄的效果对比分析

目的对比口腔黏膜与膀胱黏膜尿道成形术治疗长段前尿道狭窄中的临床疗效。方法选择嵩县人民医院2013年4月至2015年4月收治的20例长段前尿道狭窄患者的临床资料,根据数字随机分配的原则,将患者分为观察组与对照组,各10例,全部患者均给予常规术前检查,已有泌尿感染的患者给予敏感抗生素,常规术前准备。观察组患者采用口腔黏膜尿道成形术治疗,对照组患者采用膀胱黏膜尿道成形术治疗。结果术后两组患者复发率、尿瘘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用口腔黏膜与膀胱黏膜行尿道成形术治疗长段前尿道狭窄疗效基本一致,且对患者影响较小,在治疗上可根据患者情况选择性应用。     

复杂性尿道狭窄的外科治疗

目的 提高复杂性尿道狭窄的治疗效果。方法 复杂性后尿道狭窄采用经会阴或耻骨的尿道端吻合术。复杂性前尿道狭窄采用前尿道劈开,二期尿道成形术。女性尿道闭锁采用双阴唇带蒂皮瓣尿道成形术。结果 ３０例复杂性尿道狭窄手术后,２４例（８０％）排尿通畅,４例（１３％）排尿不畅,２例（７％）失败。结论 开放性手术是复杂性尿道狭窄治疗的首选方法。     

腔内手术与开放性手术治疗尿道狭窄的疗效分析

目的: 探讨腔内与开放性手术治疗尿道狭窄的疗效。方法: 回顾性分析103例外伤性尿道狭窄腔内与开放性手术患者的临床资料。结果: 腔内组75例,成功率89.4%,开放组28例,成功率92.7%。结论: 腔内手术创伤小,并发症少,一般可作为首选,具体治疗方式应根据狭窄部位、狭窄长度、瘢痕厚度、硬度及全身情况而定。     

男性尿道狭窄病因与治疗方式

目的：探讨男性尿道狭窄的病因,分析近年来尿道狭窄治疗策略,并对复杂性病例进行总结。方法： 回顾性分析183例尿道狭窄住院患者资料,包括病因、狭窄部位和长度、治疗策略和相关合并症等。结果：183例 尿道狭窄患者平均年龄为49.7岁,以51~65岁人群居多(38.8%,71/183);平均病程为64.7个月。外伤性病因占52.4% (96/183),其中骨盆骨折者占35.5%(65/183)、骑跨伤者占16.9%(31/183);医源性损伤者占29.5%。后尿道狭窄占 45.9%(84/183),前尿道狭窄占44.8%(82/183),多段狭窄有6.6%(12/183)。99例(54.1%)接受了尿道狭窄段切除端端吻合 术; 40例(21.9%)接受腔内手术治疗,包括内窥镜下钬激光、冷刀内切开、内窥镜下电刀瘢痕切除、球囊扩张和尿道 扩张术等。>65岁尿道狭窄患者27例(14.7%),经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)术后并 发尿道狭窄的比例达70.4%,显著高于整体样本的发生率(P<0.01)。结论：近3年男性外伤性和医源性尿道狭窄发生率 有所增加。治疗方式从以内窥镜手术为主转变成以尿道成形术为主。     

32例外伤性尿道狭窄术后排尿困难临床病理诊治分析

目的 探讨外伤性尿道狭窄术后排尿困难的形成原因及处理对策.方法 总结2004年3月～2006年9月收治的32例外伤性尿道狭窄术后出现排尿困难患者,常规行尿道造影检查,术中切除组织行常规病理学检查,寻找术后排尿困难原因及防治措施.结果 尿道狭窄术后排尿困难原因中包括瘢痕过度增生者18例(56.25%),瘢痕组织切除不彻底或吻合口有张力7例(21.87%),尿道端侧吻合者5例(15.63%),膀胱纤维化者2例(6.25%).结论 针对术后排尿困难原因, 采取有效防治措施, 进一步提高尿道狭窄手术治疗的成功率.     

小儿尿道狭窄的治疗

目的：探讨小儿尿道狭窄的治疗方法。方法：10例行尿道成形术,6例行尿道扩张术后留置导尿管,4例行尿道会师术。结果：6例术后排尿正常,均为行尿道成形术者,8例出院后尿道扩张2－3个月后排尿正常,4例需定期行尿道扩张。结论：尿道成形术治疗小儿尿道狭窄疗效确切。     

男性尿道狭窄治疗效果的多因素分析

目的：分析外伤性和前列腺术后尿道狭窄各种治疗方法的优缺点及影响因素,为临床上合理选择治疗方式、减少狭窄复发提出有益建议。方法：对本科64例外伤性和59例前列腺术后的尿道狭窄初次治疗共123例进行回顾性多因素分析。结果：64例外伤性尿道狭窄患者中,尿扩22例,20例（90．9％）复发;尿道内切开21例,16例（76．2％）复发;尿道端端吻合21例,4例（19％）复发;59例前列腺术后尿道狭窄中,尿扩16例,15例（93．6％）复发;尿道内切开37例,5例（13．5％）复发;6例切开膀胱行膀胱颈疤痕切开切除膀胱颈整形术,3例（50％）复发。结论：①经尿道疤痕切开切除治疗外伤性尿道狭窄,其疗效与狭窄长度有关,狭窄长度〈2cm复发率低,〉2121／1则复发率高。②尿道疤痕切除端端吻合治疗外伤性尿道狭窄,其疗效与狭窄长度、狭窄部位、既往手术史无关,与手术本身有关,即术中如彻底切除狭窄疤痕及坏死组织、吻合无张力则复发率低,反之则高。⑧尿扩适用于尿道黏膜下狭窄,不适用于合并有尿道海绵体纤维化的尿道狭窄。④尿道内切开是治疗前列腺术后尿道狭窄的首选方法且疗效好。     

两种染色法检测结核分支杆菌的对比观察

目的比较(intenfised kinyoun,IK)染色法和改良的Wade-Fite染色法检测抗酸菌的临床应用价值。方法采用IK染色法和改良的Wade-Fite染色法对66例病理诊断为慢性肉芽肿性炎,形态符合结核病改变的患者的石蜡组织切片分别进行染色。结果 IK染色法阳性例数为43例,阳性率为65.2%(43/66),其中抗酸分支杆菌L型的阳性率为43.9%(29/66);改良的Wade-Fite染色法阳性例数为24例,阳性率为36.4%(24/66),其中抗酸分支杆菌L型的阳性率为21.2%(14/66),两种方法染色阳性率之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 IK染色法检测抗酸菌的阳性率明显高于改良的Wade-Fite染色法。     

TURP术后尿道狭窄临床分析及对策研究

目的探讨经尿道前列腺切除术(transurethral resection of prostate,TURP)术后尿道狭窄的预防及诊治策略。方法回顾性分析2006-2010年本科104例TURP术后尿道狭窄患者临床资料,总结患者术后临床症状、发病时间、狭窄发生部位及疗效,结合临床检查情况进行分析。结果前列腺增生患者TURP术后尿道狭窄发生率为(4.44%,104/2 341);TURP术后尿道狭窄多发生于术后1年内,术后4～6个月为本组尿道狭窄发生高发期(41.35%,43/104);TURP术后尿道狭窄最常见狭窄部位为膜部尿道(35.58%,37/104),其次为尿道外口(21.15%,22/104)、膀胱颈(18.27%,19/104)及悬垂部(15.38%,16/104)。结论加强手术操作技能训练、尿管护理及充分润滑有助于预防TURP术后尿道狭窄的发生,治疗需要根据尿道狭窄部位及程度进行选择。     

Safety and efficacy of laser and cold knife urethrotomy for urethral stricture

Background Endoscopic treatment for urethral stricture, including cold knife and laser, poses a major challenge to clinical practice. Both the benefits and drawbacks of these two treatments remain controversial. This article aimed to compare the efficacy and safety of laser and cold knife urethrotomy for urethral stricture. Methods We searched PubMed （1966-2009）, Embase （1980-2009）, Cochrane Central Register of Controlled Trials （CCRCT, 2009 No.l） and Chinese Biomedical Literature Database （CBM） for laser and cold knife urethrotomy as treatment for male urethral stenosis, looking in the English literatures. Two reviewers independently screened the literatures and extracted information. Chi-square test was used for statistical analysis with SPSS15.0. Results A total of 44 articles, including of 3230 cases was retrieved. Success rate of patients treated with laser was 74.9% compared with 68.5% for cold knife, with very similar clinical results despite a statistically significant difference （P=-0.004）. The trend in success rate at a different follow-up time was similar between the two groups. No significant difference in success rate was found between the groups of repeat operation for recurrence cases, first P=0.090 and second P=0.459. The shorter the stricture length was （〈1 cm）, the higher the success rate was （P 〈0.0001）. No significant difference in success rate between the laser and cold knife groups was found in neither bulbar nor membranous urethra, bulbar P=0.660 and membranous P=0.477. The rates of urinary incontinence, urinary extravasation, and urinary tract infection showed no significant difference （P=-0.259, P=0.938, P=-0.653, respectively）. Conclusions Success rates for laser and cold knife were very similar despite being statistically different, with the groups having a similar trend in success rates at different follow-up time. Stricture location and history of endoscopic intervention did impact treatment outcome but was not significantly different. The two groups showed no significant difference in major complications.