2006-2010年襄阳市襄州区肺结核流行病学分析

目的了解襄阳市襄州区肺结核流行动态及变化趋势,为制定预防控制策略提供科学依据。方法对襄州区2006-2010年上报国家疾病监测信息报告管理系统数据进行流行病学分析。结果全区5年间共报告肺结核4 157例(其中涂阳2 527例),年均报告发病率为81.25/10万(涂阳报告发病率49.39/10万)。2006-2010年报告发病率分别为96.81/10万、84.56/10万、81.40/10万、75.82/10万和68.37/10万;死亡2例,年均死亡率为0.04/10万。报告肺结核全年每个月均有发病(在291-456例之间),季节性不明显,男性发病(2 977例,率113.42/10万)高于女性(1 180例,率47.36/10万),发病人数以农民(2 990例,占71.93%)、中老年人(2 708例,占65.14%)占多数。结论 2006-2010年襄阳市襄州区肺结核病发病率有逐年下降趋势,其防控工作要以农民和中老年人为重点,认真落实现代结核病控制策略,积极发现和治愈传染性肺结核患者,努力消除结核病对人群健康的危害。     

福建省结核病登记报告及治疗管理8年监测评价

目的 分析福建省肺结核病登记报告及治疗管理监测结果,为评价结核病控制规划和结核病防治可持续发展提供技术政策依据.方法 收集1997-2004年福建省的传染病疫情报表和结核病专业系统报表及有关资料进行分析.结果 肺结核病疫情报告病例数逐年提高;肺结核病报告新登记率连续8年仅次于肝炎居第二位;发病年龄以青壮年为主,60～70岁组也有一高峰;职业分布以农民和工人为主;流动人口肺结核病人主要分布在泉州、厦门和福州,以省际流动人口病例居多;涂阳肺结核病人新登记率从1997年的7.2/10万上升到41.0/10万,涂阳肺结核病人治愈率从1997年的82.0%提高到89.8%.结论 福建省结核病控制效果显著,实现“十五”规划目标关键仍在于落实DOTS策略和提高DOTS质量.     

2005—2009年北京市平谷区肺结核患者的发现与治疗管理分析

目的 通过回顾分析2005-2009年北京市平谷区肺结核患者的发现登记和治疗管理情况,探索适合农村山区传染性肺结核患者的发现方式和治疗管理模式。 方法 采用描述流行病学方法, 对平谷区2005-2009年563例肺结核患者发现方式、登记数据、管理模式和治疗转归进行分析。2005-2009年北京结核病控制研究所下达新涂阳发现任务指标总数为280例。 结果 2005-2009年全区共登记治疗管理户籍人口活动性肺结核患者563例,山区、半山区肺结核患者381例,占67.7%,新登肺结核年均登记率为32.86/10万;平原地区新登肺结核患者182例,占32.3%,新登肺结核年均登记率为22.12/10万。山区、半山区肺结核患者登记率明显高于平原地区（χ²=19.562,P＜0.001）。2005-2009年年平均涂阳肺结核登记率为13.27/10万,发现方式以转诊和因症就诊的被动发现方式为主,达94.1%（530/563）,新涂阳发现任务指标平均完成率为83.9%（235/280）。金海湖镇为我区肺结核的高发地区,2005-2009年新登活动性肺结核患者118例,占全区的21.0%,其中合并有矽肺的涂阳肺结核患者22例,占金海湖镇新发涂阳肺结核患者的37.9%（22/58）。563例患者100％实施现代结核病控制策略（DOTS）,全部采用家庭成员为督导员的全程督导管理方式,新涂阳患者强化期末平均痰菌转阴率为79.6%（187/235）,新涂阳患者治愈率88.9%（209/235）。 结论 将结核病控制工作的重点放到农村边远山区,及时主动发现新涂阳肺结核患者,并给予彻底、规范化的治疗,有效控制肺结核病在人群中传播。     

甘肃省边远贫困地区肺结核病人DOT管理现状调查分析

目的调查边远贫困地区肺结核病人DOT管理现状,了解边远贫困地区肺结核病人DOT管理中存在的问题和影响因素。方法随机抽取2个人口在40万以上的国家级贫困县查阅2005年2006年的季报表、年报、病案等归档材料进行汇总、分析,并抽取这2个县距县城10km以上的12个乡,对2005年登记管理化疗结束的涂阳肺结核病人采用现场问卷方式调查和追访,了解病人DOT管理情况及影响因素,分析评价边远贫困地区肺结核病人DOT管理质量。结果有效的109例涂阳病人中直接面视服药率为19.3%,75.2%的病人为自服药;治愈率为41.3%,完成疗程率为38.5%, 18.4%的病人因各种原因为不规则治疗;县、乡、村3级防痨人员由于人力、时间、经济等因素不能做到直接面视规律服药;影响病人服药依从性、疗程期间查痰多为主观因素,并与病人年龄、结核病知识知晓情况、督导管理质量和频次、药物不良反应相关。结论边远贫困地区肺结核病人的DOT管理质量情况不尽人意。探索适合远贫困地区实际情况,切实可行的病人DOT管理方法,是我省边远贫困地区实施DOT策略亟待解决的问题,同时提高病人对结核病防治知晓率是提高病人规律服药的重要措施之一。     

景东县2004-2013年肺结核防治的卫生经济学分析

目的：运用卫生经济学方法对景东县2004-2013年肺结核防治工作进行评价,为结核病防控的可持续发展提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法对景东县2004-2013年结核病流行病学特征进行分析,按照《全国结核病防治规划(2001-2010年)终期评估实施方案》进行卫生经济学评价。结果全县共发现活动性肺结核病患者1610例,治疗成功1533例。肺结核发病人群分布以15~64岁人群为主,职业分布以农民最多;结核病控制项目实施后减少了肺结核死亡患者403例,避免感染肺结核人数9140人,避免新发患者914例;2004-2013年投入结核病防控的社会总成本为181.12万元,挽回失能调整生命年10326.5个,挽回的社会总价值达5849.07万元,成本效用比为175.39,效益成本比为32.29︰1。结论景东县结核病防控项目成效显著,取得了较好社会效益。     

新疆乌苏市肺结核病流行特征分析

目的了解新疆乌苏市肺结核病流行特征,为制定下一步控制措施提供依据。方法基于结核病登记报告系统,对2008—2013年乌苏市肺结核病登记、报告资料进行分析。结果 2008—2013年乌苏市可疑肺结核病初诊患者5 213例,査痰2 708例,査痰率51.90%,登记发现肺结核病患者1 014例,年均报告75.09/10万,呈逐年下降趋势;新涂阳患者368例,年均新涂阳报告率27.30/10万;新涂阳患者中25-35岁年龄组155例,占42.11%,治愈率95.50%;转诊和因症推荐的患者646例,占63.71%（646/1 014）。结论乌苏市肺结核病登记报告率和新发涂阳患者报告率呈逐年下降趋势,青壮年发病率高,新涂阳治愈率呈逐年上升趋势。     

福建省结核病登记报告及治疗管理8年监测评价

目的分析福建省肺结核病登记报告及治疗管理监测结果,为评价结核病控制规划和结核病防治可持续发展提供技术政策依据。方法收集1997—2004年福建省的传染病疫情报表和结核病专业系统报表及有关资料进行分析。结果肺结核病疫情报告病例数逐年提高;肺结核病报告新登记率连续8年仅次于肝炎居第二位;发病年龄以青壮年为主,6070岁组也有一高峰;职业分布以农民和工人为主;流动人口肺结核病人主要分布在泉州、厦门和福州,以省际流动人口病例居多;涂阳肺结核病人新登记率从1997年的7.2/10万上升到41.0/10万,涂阳肺结核病人治愈率从1997年的82.0%提高到89.8%。结论福建省结核病控制效果显著,实现“十五”规划目标关键仍在于落实DOTS策略和提高DOTS质量。     

2001-2004年江苏省肺结核病发现状况与转归分析

目的分析江苏省肺结核病发现与治疗转归情况,为结核病防治提供技术政策依据.方法根据江苏省2001-2004年结核病登记报表进行病例的发现及治疗转归队列分析.结果 4年全省共新登记涂阳肺结核病人57 253例.涂阳病例占活动性肺结核病人的比例从2001年的25.1%提高到2004年的55.0%.涂阳新登记率从2001年9.75/10万上升到2004年的34.09/10万.平均治愈率为89.9%.结论 2001-2004年江苏省肺结核病人的发现与治疗管理水平不断提高,取得了显著成效,是应用现代结核病控制策略的结果.     

贵州省黔东南州实施结核病控制项目对肺结核报告的影响分析

目的 分析黔东南州实施中国结核病控制项目对肺结核报告的影响.方法 对黔东南州结核病防治工作进行回顾总结以及2002-2004年推广实施中国结核病控制项目期间肺结核疫情报告和项目工作报表等资料进行分析.结果 黔东南州推广实施中国结核病控制项目期间,涂阳肺结核报病率逐年提高,从2002年的4.84/10万提高到2004年的25.37/10万.肺结核报病率增加不明显,2003年较2002年增加22.0%,2004年较2003年反而下降4.7%.涂阳肺结核报病率提高主要是由项目县查痰率提高决定的.2002、2003年项目县报告肺结核病人查痰率分别为60%、35.9%,明显高于非项目县,分别为6.3%、5.8%,有显著性差异（P＜0.01）.2002年、2003年项目县肺结核报病率分别为132.7/10万和165.3/10万,明显高于非项目县,分别为109.6/10万和89.4/10万,（P＜0.05）.项目县肺结核报病率和涂阳肺结核报病率高于结防机构肺结核报病率和涂阳肺结核新登记率.结论 黔东南州实施中国结核病控制项目对肺结核的报告产生了积极作用,主要表现在报告肺结核的查痰率和涂阳肺结核的报告率逐年提高,但是结核病归口管理和肺结核报告工作有待进一步规范和加强,以便更好地促进黔东南州结核病控制工作.     

2001-2009年西部地区两个贫困县肺结核疫情分析

四川省地处我国西部，经济相对落后，是全国结核病疫情严重省份之一。而在贫困地区及少数民族和边远地区，由于人群获得结核病基本医疗时存在众多障碍，结核病防治形势更为严峻。为了解近年来贫困地区肺结核的发病特点及趋势，为贫困地区肺结核疫情的控制提供参考，笔者对四川南充巿嘉陵区及仪陇县CDC 2001-2009年登记的肺结核疫情资料进行了动态分析。     

浙江省CIDA/WHO中国结核病控制项目实施效果分析

目的　评价CIDA-WHO中国结核病控制项目实施二轮的效果。方法 收集各项目县季报表及督导检查有关资料进行分析。结果 第一轮共发现涂阳肺结核病人6526例,涂阳新登记率32.15/10万,传染源发现率为69.9%,治愈率达86.9%;第二轮共发现涂阳肺结核病人8674例,涂阳新登记率34.92/10万,传染源发现率为75.9%。均达到项目各项指标要求。结论 浙江省CIDA-WHO中国结核病控制项目实施二轮成效显著,实现了高发现率和高治愈率的项目目标,为浙江省结核病控制工作可持续发展提供了成功模式。     

广州市越秀区网络直报实施前后结核病人发现水平对比研究

目的比较网络系统实施前后越秀区肺结核病人的发现水平，探讨网络直报系统在肺结核病人发现中的作用。方法对越秀区网络直报系统实施前的2001年至2003年以及网络直报系统实施后的2004年至2006年肺结核病人发现情况进行比较。结果越秀区网络直报系统实施后2004年1月至2006年底肺结核可疑患者登记1827人，登记率122．0／10万，涂阳病人登记604人，登记率40．2／10万；而网络直报实施前的2001年1月至2003年底肺结核可疑患者登记864人，登记率61．7／10万，涂阳病人登记295人，涂阳登记率21．1／10万。网络系统实施后越秀区肺结核可疑患者和涂阳病人登记率分别提高60．3％和19．1％。结论网络直报系统对提高肺结核病人的发现有重要的意义，充分利用网络直报信息对相关病例进行核对和追踪，是提高肺结核病人发现率的关键。     

郑州市城区改变肺结核病人发现模式的效果分析

目的　评价郑州市城区肺结核病人发现模式和实施效果。方法 收集并分析2004—2006年郑州市7个区项目季报表、2000年流调资料、及有关资料。结果 用3年的时间在郑州市城区建立并完善了四级防痨网络;2004—2006年平均转诊到位率75.9%较1996—2002年平均值32.4%显著增高(P<0.01),2004—2006年初治涂阳肺结核病人发现逐年大幅度提高,平均登记率34.76/10万较1996年—2001年平均登记率3.31/10万显著升高(P<0.01)。结论 郑州市城区四级防痨网络的建立,有效提高了医疗机构肺结核病人的转诊到位率和涂阳病人的发现工作,因此如何利用现有医疗资源,提高病人的发现率,对结核病控制工作是至关重要的。     

贵州省黔东南州实施结核病控制项目对肺结核报告的影响分析

目的分析黔东南州实施中国结核病控制项目对肺结核报告的影响。方法对黔东南州结核病防治工作进行回顾总结以及2002—2004年推广实施中国结核病控制项目期间肺结核疫情报告和项目工作报表等资料进行分析。结果黔东南州推广实施中国结核病控制项目期间,涂阳肺结核报病率逐年提高,从2002年的4.84/10万提高到2004年的25.37/10万。肺结核报病率增加不明显,2003年较2002年增加22.0%,2004年较2003年反而下降4.7%。涂阳肺结核报病率提高主要是由项目县查痰率提高决定的。20022、003年项目县报告肺结核病人查痰率分别为60%、35.9%,明显高于非项目县,分别为6.3%、5.8%,有显著性差异(P<0.01)。2002年、2003年项目县肺结核报病率分别为132.7/10万和165.3/10万,明显高于非项目县,分别为109.6/10万和89.4/10万,(P<0.05)。项目县肺结核报病率和涂阳肺结核报病率高于结防机构肺结核报病率和涂阳肺结核新登记率。结论黔东南州实施中国结核病控制项目对肺结核的报告产生了积极作用,主要表现在报告肺结核的查痰率和涂阳肺结核的报告率逐年提高,但是结核病归口管理和肺结核报告工作有待进一步规范和加强,以便更好地促进黔东南州结核病控制工作。     

166例住院复治涂阳肺结核社会经济学状况调查

目的了解住院复治涂阳肺结核患者的社会经济学状况,为防止慢性传染源产生,促进结核病控制规划实施提供参考意见。方法对2006年1—9月间收治入院的复治涂阳肺结核患者做问卷调查分析。结果(1)无收入或低收入者占79.5%(132/166);(2)自费治疗者占79.5%(132/166);;(3)60.2%(100/166)患者觉得就医不便;(4)疗程中未见到医生来访者占85.5%(142/166);(5)有中断用药史者占43.9%(73/166),用药时间不足1个疗程者占25.9%(43/166),停药时间在2周以上者占80.8%(59/73);(6)27.1%(45/166)患者未接受过任何结核病健康知识教育;(7)耐药检测结果:耐H者占69.6%(80/115),耐R者占61.7%(71/115),同时耐HR者占47.8%(55/115)。结论应重视涂阳肺结核患者的治疗、管理工作,提高管理质量,加强对菌阳患者的耐药监测。     

2015—2017年浙江省登记涂阳肺结核患者的空间分析

目的 分析浙江省登记涂阳肺结核患者的空间分布规律,探测聚集区域,为进一步研究结核病危险因素及制定防控策略提供理论依据。 方法 收集2015—2017年浙江省的89个县(市、区)登记涂阳肺结核患者的登记资料,将其与浙江省电子地图相匹配,利用ArcGIS 10.0 作为数据管理和呈现的平台,构建空间数据库。利用GeoDa 1.6.0软件分别计算全局Moran’s I指数和局部Moran’s I指数,以检验浙江省涂阳肺结核的空间自相关性;并采用SaTScan 9.3软件进行时空聚集分析,探讨浙江省涂阳肺结核登记分布的空间自相关性及聚集范围。 结果 2015—2017年浙江省共登记涂阳肺结核患者30292例,各县(市、区)的年均登记发病率为20.69/10万(4.73~45.61/10万)。浙江省各县(市、区)涂阳肺结核患者登记的分布具有全局空间自相关性(Moran’s I=0.429,Z=5.834,P=0.001);在局部空间自相关分析中,将25个P<0.05的具有局部空间正相关(高-高聚集模式+低-低聚集模式)与局部空间负相关(低-高聚集模式+高-低聚集模式)的县(市、区)筛选出来,其中高-高聚集模式[12个县(市、区)]+低-低聚集模式[11个县(市、区)]占92.0%(23/25),提示局部空间分析结果主要表现为空间正相关。利用SaTScan软件进行时空聚集分析,共探测出包含18个县(市、区)的4个聚集区域,每个聚集区域差异均有统计学意义[对数似然比(LLR)值分别为211.54、57.66、51.70、44.47;P值均<0.001]。 结论 浙江省登记涂阳肺结核分布情况存在明显的空间自相关,具有较强的空间异质性。     

330例菌阳初治肺结核支气管镜检查结果分析

目的 探讨痰菌阳性初治肺结核患者行支气管镜检查的必要性.方法 分析我院2007年1月～ 2010年12月住院的330例行支气管镜检查的痰菌阳性初治肺结核患者的临床资料.结果 在菌阳初治肺结核患者中,支气管结核的发生率明显高于文献报道的肺结核患者.结论 重视痰菌阳性初治肺结核患者的支气管镜检查,可减少EBTB的误诊与漏诊.     

含左氧氟沙星、利福喷丁化疗方案对复治涂阳肺结核的临床疗效研究

目的：研究含左氧氟沙星、利福喷丁化疗方案对复治涂阳肺结核的临床疗效。方法选择2013年2月至2015年12月在我院进行诊治的复治涂阳肺结核患者100例，随机分为两组。观察组采用含左氧氟沙星、利福喷丁方案治疗，对照组采用含链霉素、利福平方案治疗，比较两组的临床症状改善情况、痰结核菌阴转率及肺部结核病变吸收有效率。结果治疗后，观察组临床症状恢复情况显效41例(82.00%)，有效5例(10.00%)，无效4例(8.00%)，有效率为92.00%；对照组显效30例(60.00%)，有效10例(20.00%)，无效10例(20.00%)，有效率为80.00%；两组比较差异有统计学意义(P <0.05)；治疗后，观察组痰结核菌阴转48例(96.00%)，对照组痰结核菌阴转41例(82.00%)，两组比较差异有统计学意义(P <0.05)；治疗后，观察组肺部结核病变吸收显效31例(62.00%)，有效14例(28.00%)，无效5例(10.00%)，有效率为90.00%；对照组显效22例(44.00%)，有效13例(26.00%)，无效1 5 例(30.00%)，有效率为70.00%；两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论含左氧氟沙星、利福喷丁化疗方案可以有效改善复治涂阳肺结核患者的临床症状，提高肺部结核病变吸收有效率，且不良反应发生率低。     

Characteristics of 109 index cases in TB outbreak

OBJECTIVES: To elucidate characteristics of index cases in TB outbreak. SUBJECTS AND METHODS: The subjects of this retrospective study were 109 index cases in TB outbreak observed in Japan between 2003 and 2005, and reported to the Ministry of Health, Labour and Welfare. An index case rate (ICR) for a category of patients was defined as following; ICR=NI/NA, where NA: Number of TB patients in a category A, and NI: Number of index cases in category A. RESULTS: Of the 109 patients, 20 were female and 89 were male. Smear-positive pulmonary TB patients were 102 in number, and separated to 87 patients with cavitary lesion on a chest X-ray and 15 without cavitary lesion, and the remaining 7 patients were smear-negative and culture-positive pulmonary TB patients. The index case rates were 0.46% for smear-positive cavitary patients, 0.10% for smear-positive non-cavitary patients, and 0.04% for smear-negative culture-positive patients. The differences were highly significant between smear-positive cavitary patients and smear-positive non-cavitary patients, as well as between smear-positive cavitary patients and smear-negative culture-positive patients (p<0.001). In 57 male patients with smear-positive cavitary lesion, the index case rates were significantly different between the thirties and the forties (1.84% vs 0.61%, p<0.01). All patients were grouped by age to a younger group with 10 to 39 years of age, a middle aged group with 40 to 69 years, and an elder group with 70 years or higher. The index case rates in smear-positive cavitary patients were 2.32% for the male younger group, 0.37% for the male middle group, 0.06% for male elder group, 0.41% for the female younger group, 0.37% for the female middle group, and 0% for female elder group. The differences were highly significant between the male younger group and the male middle group, as well as between the male younger group and the female younger group (p<0.001). The index case rates for smear-positive cavitary patients were significantly higher than non-cavitary patients in two categories; 1.58% versus 0.21% for the younger group (p<0.001), and 0.37% versus 0.11% for the middle aged group (p<0.05). CONCLUSION: These findings suggest that TB outbreak risk is the highest in those patients categorized to be smear-positive, cavitary, younger group, and male.     

新疆维吾尔自治区综合医疗机构痰检质控工作评价

目的分析新疆维吾尔自治区综合医疗机构痰检质控工作情况,探讨提高痰检质量的有效措施。方法根据自治区疾病预防控制中心结核病控制中心对全区综合医疗机构的督导记录和痰涂片复检质控结果、进行综合分析和评价。结果2007年53家基层综合医疗机构,共登记可疑肺结核症状者21313例,查痰6989例发现涂阳肺结核403例,涂阳检出率5.8％。未查痰病人转至结防机构查痰5972例,发现涂阳肺结核2030例,涂阳检出率34.0％。涂阴病人转至结防机构再查痰3940例,涂阳肺结核893例,涂阳检出率22.7％。结防机构查痰29048例,涂阳9896例,涂阳检出率34.1％,与综合医疗机构比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论加强综合医疗机构与结防机构的合作。对综合医疗机构痰涂片检查人员进行业务培训及复训,提高痰检质控质量,保证检出率,以达到提高涂阳病例发现的目的。