硫辛酸对Ⅳ期糖尿病肾病患者蛋白尿及血、尿MCP-1的影响

目的 观察硫辛酸对Ⅳ期2型糖尿病肾病患者的疗效以及对患者血、尿MCP-1水平的影响。 方法 选取笔者医院肾内科住院的Ⅳ期2型糖尿病肾病患者76例,随机均分为常规药物对照组和观察组(硫辛酸注射液 0.6g/d),每组患者38例,治疗时间3周,测定患者治疗前后24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、糖化血红蛋白、空腹血糖、血和尿单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平。 结果 两组患者治疗前后以上血生化指标无明显变化,经常规药物治疗,患者尿蛋白定量无明显变化,经硫辛酸治疗后,患者尿蛋白定量明显下降(1.89±0.72 vs 2.51±1.05g/24h,P<0.05),且较对照组治疗后(2.41±0.91g/24h)水平下降(P<0.05)。经常规药物治疗,患者血、尿MCP-1水平变化差异无统计学意义。经硫辛酸治疗后,患者血、尿MCP-1水平均下降(血液:39.50±13.68 vs 90.86±29.83pg/ml;尿液:63.41±19.57 vs 119.29±35.42pg/ml,P均<0.05),且较对照组治疗后血、尿MCP-1水平(91.45±33.41pg/ml;114.78±36.35pg/ml)下降(P均<0.05)。相关分析显示,患者血、尿MCP-1水平与其尿蛋白定量呈正相关(r=0.572,P<0.05;r=0.697, P<0.05)。 结论 Ⅳ期2型糖尿病肾病患者血、尿MCP-1的水平升高,硫辛酸可以降低患者的蛋白尿,其机制可能与降低患者血、尿MCP-1水平有关。     

益气养阴活血方治疗糖尿病肾病疗效观察

目的 探索益气养阴活血法对DN临床疗效的效果.方法 DN患者60例,分为对照组和治疗组,分别给予缬沙坦、缬沙坦联合益气养阴活血方进行干预.治疗8W前后,观察治疗前后24h尿蛋白定量,血尿素氮(BUN),肌酐(Scr),糖化血红蛋白(HbAlC),24h尿蛋白,胆固醇,三酰甘油.结果 益气养阴活血方联合缬沙坦对糖尿病肾病患者血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白定量、胆固醇、三酰甘油有明显改善作用,并且优于对照组单纯西药常规治疗.结论 益气养阴活血方与缬沙坦两者协同作用可提高疗效.     

螺内酯联合缬沙坦在早期糖尿病肾病治疗中的作用

目的研究螺内酯联合缬沙坦对早期糖尿病肾病患者肾功能的作用。方法将56例早期糖尿病肾病(尿清蛋白排泄率:30～<300mg/d)患者随机分为治疗组和对照组,每组各28例,对照组在糖尿病常规治疗的基础上给予缬沙坦口服;治疗组在对照组治疗的基础上加用螺内酯,疗程3个月。比较并分析两组患者治疗前后的24h尿微量清蛋白、血清肌酐水平。结果两组患者治疗前后24h尿微量清蛋白比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组比较,治疗组24h尿微量清蛋白和血清肌酐水平明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论螺内酯联合缬沙坦更能减少早期糖尿病肾病患者的尿蛋白,保护糖尿病肾病患者的肾功能。     

舒洛地特对糖尿病肾病患者血和尿单核细胞趋化蛋白1的影响研究

目的 探讨舒洛地特对糖尿病肾病患者血、尿单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）的影响。 方法 选取2012年1月-2013年12月荆州市第一人民医院肾内科住院治疗的糖尿病肾病患者84例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各42例。对照组采用常规皮下注射胰岛素控制血糖,观察组在对照组基础上加用舒洛地特注射液600 LSU,静脉滴注,1次/d,疗程2周;然后采用序贯疗法,舒洛地特软胶囊250 LSU,口服,2次/d,疗程10周,总观察时间为12周,测定患者治疗前后血肌酐、尿素氮、空腹血糖（FBS）、24 h尿蛋白定量、凝血功能、血和尿MCP-1水平。 结果 治疗前,两组患者血肌酐、尿素氮、FBS、24 h尿蛋白定量、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、血和尿MCP-1水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,两组患者血肌酐、尿素氮、FBS、PT、APTT、TT、FIB比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,观察组患者24 h尿蛋白定量、血和尿MCP-1水平较对照组降低（P＜0.05）。结论 舒洛地特能降低糖尿病肾病患者的蛋白尿,其机制可能与降低患者血、尿MCP-1水平有关。     

黄葵胶囊联合缬沙坦对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响

目的：评估黄葵胶囊与缬沙坦用于治疗糖尿病肾病患者,降低尿白蛋白量的临床疗效。方法110例糖尿病肾病患者随机分为2组：治疗组和对照组,每组55人,对照组口服缬沙坦每日80 mg,治疗组为联合用药,在服用缬沙坦的基础上口服黄葵胶囊,5粒/次,3次/ d,共16周。结果治疗结束后,两组患者24 h 尿蛋白比治疗前明显降低（P ﹤0.05）,治疗组疗效优于对照组（P ﹤0.05）。结论黄葵胶囊联合缬沙坦治疗2型糖尿病肾病可显著降低24 h 尿蛋白量,改善患者病情。     

福辛普利联合缬沙坦治疗ＩｇＡ 肾病患儿的疗效及其对尿ＴＧＦ β１水平的影响

目的：观察应用福辛普利联合缬沙坦治疗IgA肾病患儿的临床疗效以及其对尿转化生长因子β1（TGF-β1）水平的影响,探讨其保护肾脏的可能机制。方法30例IgA肾病患儿知情同意后被随机分为治疗组和对照组各15例;对照组在综合治疗（按分级标准及临床表现给予包括糖皮质激素、双嘧达莫等）基础上加福辛普利治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上加用缬沙坦,随访终点为6个月;分别于治疗前、治疗后15天、1个月、3个月、6个月检测24 h尿蛋白定量,同时检测尿TGF-β1水平。结果①治疗后15天,两组分别与治疗前比较,24 h尿蛋白定量及尿TGF-β1含量均无下降。②治疗后1个月,对照组与治疗前比较,24 h尿蛋白定量及尿TGF-β1含量下降,但差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗组与治疗前比较,24 h尿蛋白定量下降明显,差异有统计学意义（P＜0．05）,尿TGF-β1含量虽有下降,但差异无统计学意义（P＞0．05）。③治疗后3个月,两组与治疗前比较,24 h尿蛋白定量及尿TGF-β1含量均有明显下降（P＜0．05）,且治疗组较对照组下降更显著（P＜0．05）。④治疗后6个月,两组与治疗前比较,24 h尿蛋白定量与尿TGF-β1含量均有明显下降（P＜0．05）,且治疗组较对照组下降更显著;但与同组3个月比较,仅24 h尿蛋白定量的下降差异有统计学意义（P＜0．05）。结论福辛普利联合缬沙坦有较好的降低IgA肾病患儿尿蛋白的作用,可能与其早期改善肾纤维化作用有关。     

百令胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察

目的观察百令胶囊联合缬沙坦胶囊治疗糖尿病肾病的疗效。方法将80例糖尿病肾病患者随机分为对照组40例和治疗组40例,两组患者在良好控制血糖、血压基础上,治疗组给予百令胶囊5糊次,3次／d,口服,缬沙坦胶囊80～160mg/d,口服;对照组单用缬沙坦胶囊,80～160mg/d,口服,共12周;治疗前后观察24h尿蛋白定量、血浆白蛋白（ALB）、尿β2微球蛋白（β2-MG）指标。结果治疗组与对照组比较,24h尿蛋白定量降低（P〈0．01）,血浆白蛋白明显升高（P〈0．05）,尿（β2-MG）明显降低（P〈0．05）。结论百令胶囊联合缬沙坦胶囊治疗糖尿病肾病能明显的减少蛋白尿,升高血浆白蛋白。     

贝前列素钠联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的:观察用贝前列素钠片联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病时,减少或逆转糖尿病肾病蛋白尿的效果.方法:选择48例早期糖尿病肾病患者,并将其随机分为试验组和对照组.所有患者均给予缬沙坦治疗,试验组另口服贝前列素钠.检测用药前后的BUN、Scr、24h UAlb、FBG、胰岛素、HbAlc等指标,并统计不良反应.结果:治疗前两组BUN、Scr、24h UAlb水平均无显著差异,治疗后本组内均较治疗前显著改善,且治疗后试验组上述指标水平较对照组显著改善;治疗前后两组间和本组内FBG、胰岛素、HbAlc水平差异均无统计学意义;治疗后FIB、D-二聚体和hs-CRP水平均显著改善,且治疗后试验组FIB、D-二聚体和hs-CRP水平改善幅度均明显优于对照组;组间不良反应无显著差异.结论:贝前列素钠联合缬沙坦对糖尿病肾病具有良好的肾脏保护作用,可广泛应用.     

缬沙坦胶囊联合醋酸泼尼松对原发性肾病综合征患儿血脂及肾功能的影响

目的探讨缬沙坦胶囊联合醋酸泼尼松对原发性肾病综合征患儿血脂及肾功能的影响。方法将2016年2月至2018年4月信阳市第一人民医院收治的108例原发性肾病综合征患儿按随机数表法分为对照组和观察组,各54例。对照组口服醋酸泼尼松,观察组在对照组基础上口服缬沙坦胶囊。比较两组血脂水平[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)]和肾功能指标[血尿素氮(BUN)、尿肌酐(Cr)、24 h尿蛋白定量]。结果治疗8周后,两组BUN、Cr、24 h尿蛋白定量、TG、TC水平均低于治疗前,观察组BUN、Cr、24 h尿蛋白定量、TG、TC水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论缬沙坦胶囊联合醋酸泼尼松治疗小儿原发性肾病综合征,可降低患儿血脂水平,改善肾功能,减少尿蛋白。     

来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征30例临床观察

目的 探讨来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床疗效.方法 选取2011年1月～2013年1月我院收治的60例难治性肾病综合征患者,随机分为观察组（30例）与对照组（30例）,对照组予环磷酰胺联合泼尼松治疗,观察组予来氟米特联合泼尼松治疗,比较两组的疗效及治疗前后Scr、BUN、24h尿蛋白定量的变化情况.结果 观察组和对照组治疗后总有效率分别为93.3％、90.0％,两组疗效比较差异无显著性（P＞0.05）.观察组和对照组患者治疗前Scr、BUN、24h尿蛋白定量比较差异无显著性（P＞0.05）;治疗后观察组和对照组患者Scr、BUN、24h尿蛋白定量均较治疗前明显降低,且观察组患者的Scr、BUN、24h尿蛋白定量均较对照组显著降低,差异具有显著性（P＜0.05）.结论 来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征能提高疗效,改善患者的肾功能,值得推广和应用.     

雷公藤多苷联合缬沙坦治疗糖尿病肾病97例疗效观察

目的:探讨雷公藤多苷联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:将196例糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组,对照组99例在常规化治疗的基础上,给予缬沙坦口服;治疗组97例在对照组的基础上,联合口服雷公藤多苷,观察比较两组患者治疗前后尿常规和血常规等变化,并观察其不良反应。结果:治疗后,两组患者尿常规和血常规等指标改善均优于治疗前(P<0.05)。其中24h尿蛋白低于治疗前,而血浆白蛋白水平高于治疗前,且治疗组24h尿蛋白的降低效果显著优于对照组(P<0.05)。未出现严重的不良反应。结论:雷公藤多苷联合缬沙坦能降低糖尿病肾病的尿蛋白水平,从而延缓糖尿病肾病的进展,安全有效。     

伊那普利联合雷公藤多甙对高原糖尿病肾病患者尿蛋白水平的影响

目的 观察依那普利联合雷公藤多甙对高原糖尿病肾病患者尿蛋白水平的影响.方法 将60例高原糖尿病肾病患者(24h尿蛋白≥1.0g,血清肌酐Scr＜265.2μmol/L)分为两组,对照组(30例)给予依那普利20mg口服,治疗组(30例)在依那普利口服的基础上加用雷公藤多甙40mg口服.疗程为1个月,观察治疗前后24h尿蛋白定量和肝肾功能指标的变化.结果 对照组与治疗组24h尿蛋白定量均较治疗前下降.治疗组24h尿蛋白由治疗前(2.8±0.9)g减少到治疗后(1.9±1.0)g,有显著差异性(P<0.05).对照组24h尿蛋白由治疗前(2.4±1.2)g减少到治疗后(2.0±0.9)g,无显著差异性(P>0.05).两组治疗前后肝肾功能差异无统计学意义(P>0.05).结论 依那普利联合雷公藤多甙可在一定程度上减少高原糖尿病肾病患者的尿蛋白水平.     

雷公藤免煎剂对IgA肾病患者尿蛋白及尿足细胞的影响

目的:观察雷公藤免煎剂对IgA肾病患者蛋白尿及尿足细胞的影响。方法:64例IgA肾病患者随机分为治疗组和对照组,每组32例。两组患者均给予西医基础治疗,治疗组另给予雷公藤颗粒免煎剂20 g/d冲服,对照组予等量颗粒模拟剂20 g/d冲服。观察并比较两组患者的尿足细胞阳性率、尿足细胞计数、24 h尿蛋白定量及尿nephrin的变化,评价两组降尿蛋白的疗效。结果:降尿蛋白疗效,治疗组总有效率为78.1%,对照组总有效率为43.8%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗后8周、16周、24周,治疗组患者的尿足细胞计数和尿蛋白定量较治疗前均显著降低(P<0.05),且治疗组尿足细胞计数和尿蛋白定量水平较对照组同期亦显著下降(P<0.05);治疗后16周、24周,治疗组患者的尿足细胞阳性率较治疗前显著降低(P<0.05),且在治疗后24周,治疗组患者的尿足细胞阳性率亦显著低于对照组患者(P<0.05);而对照组患者在治疗后24周其尿足细胞计数和尿蛋白定量较治疗前才出现显著降低(P<0.05)。治疗后,两组患者的尿nephrin及尿nephrin/尿肌酐值较治疗前均显著降低(P<0.01),且治疗组较对照组降低更加明显(P<0.01)。结论:雷公藤免煎剂能明显减少IgA肾病患者的尿蛋白量,其机制可能与改善足细胞损伤、减少尿足细胞排泄有关。     

川黄1号方对慢性肾脏病3期患者尿IL-18及Kim-1的影响

目的:观察川黄1号方对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3期患者尿液中急性肾损伤标志物白介素-18(IL-18)及肾损伤分子-1(Kim-1)的影响。方法:纳入66例CKD 3期患者,随机分为川黄1号方组(治疗组)及氯沙坦片组(对照组),每组各33例;同时随机纳入20例健康志愿者作为对照。两组患者除给予基础治疗外,治疗组予川黄1号方汤剂口服,对照组予氯沙坦片口服,治疗周期均为24周。比较两组患者治疗前后的血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、估算肾小球滤过率(e GFR,MDRD公式计算)、尿酸(UA)、尿IL-18、尿Kim-1、24 h尿蛋白定量(24 h U-pro)水平的变化,同时对比健康志愿者与CKD 3期患者尿IL-18、尿Kim-1的水平。结果:1与健康志愿者比较,CKD患者的尿IL-18、Kim-1水平均显著升高(P0.01)。2治疗后,治疗组患者的e GFR明显升高(P0.05),Scr、BUN水平明显降低(P0.05,P0.01),对照组患者的UA水平明显降低(P0.05);且治疗组患者的e GFR、UA水平高于对照组(P0.05),Scr、BUN水平低于对照组(P0.05,P0.01)。3治疗后,两组患者的24 h U-pro、尿IL-18、尿Kim-1水平较治疗前均明显降低(P0.05,P0.01),且对照组患者的24 h U-pro水平低于治疗组(P0.05),治疗组患者的尿IL-18水平低于对照组(P0.05)。结论:1急性肾损伤标志物尿IL-18、Kim-1可能有助于CKD肾损伤的早期发现及疗效判定;2川黄1号方能有效保护3期CKD患者的肾功能,具有较好的临床推广应用前景。     

雷公藤多苷联合科素亚对老年IgA肾病患者的临床疗效及对TGF-β1、PAI-1及VEGF表达的影响

目的 观察雷公藤多苷联合科素亚治疗老年IgA肾病(IgAN)的临床疗效及其对转化生长因子β1(TGF-β1)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 选取2011年4月至2016年1月武警浙江总队嘉兴医院收治的老年IgA患者80例,随机分为对照组与观察组,各40例.两组患者均常规治疗慢性基础病并口服科素亚,观察组在此基础上口服雷公藤多苷,连续 12个月.比较两组治疗前及治疗3、6、12个月尿蛋白、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血浆清蛋白(Alb)、尿TGF-β1、PAI-1及VEGF水平,记录患者不良反应发生情况.结果 治疗后3、6、12个月,两组24 h尿蛋白水平较治疗前均下降,且各时间点观察组24 h尿蛋白水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组Scr、BUN水平及尿TGF-β1、PAI-1、VEGF水平均较治疗前降低,Alb水平较治疗前升高,且观察组Scr、BUN水平及尿TGF-β1、PAI-1、VEGF水平均低于对照组,Alb水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组出现2例白细胞减少,1例肝功能异常患者,未出现严重不良反应.结论 雷公藤多苷联合科素亚对老年IgA患者具有显著疗效,可明显降低患者尿蛋白,保护肾功能,且临床应用较安全,其可能通过降低TGF-β1、PAI-1及VEGF的表达而发挥作用.     

补肾破血通络方治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的 :观察补肾破血通络方治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法 :依照Mogensen诊断分期标准,选择早期糖尿病肾病患者80例为研究对象。患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用糖尿病基础治疗,加用补肾破血通络方,对照组采用糖尿病基础治疗,加缬沙坦80 mg口服,治疗8周后观察两组治疗前后中医证候积分,24 h尿蛋白定量及综合疗效变化,并进行两组疗效比较。结果:补肾破血通络方可明显改善证候积分,减少尿中微量蛋白,显著改善综合疗效,总有效率治疗组97.5%,对照组62.5%,两组疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:补肾破血通络方能有效治疗早期糖尿病肾病,在减少尿中微量蛋白及减缓肾功能损害方面有一定优势。     

益气养阴和络方对气阴两虚兼血瘀证IgA肾病患者疗效及免疫炎症水平的影响

目的 探讨益气养阴和络方对气阴两虚兼血瘀证IgA肾病患者疗效及免疫炎症水平的影响。方法选取2021年4月至2022年12月北京市昌平区中西医结合医院肾病科门诊及住院的Ig A肾病患者80例,按照随机数字表法将其分为治疗组与对照组,每组40例。治疗组给予益气养阴和络方颗粒,对照组给予缬沙坦,疗程均为24周。比较两组治疗前后24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮、中医证候积分、临床疗效、Th1细胞比例、Th2细胞比例、Th1/Th2水平及炎症因子水平。结果 治疗后,治疗组24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮水平均较治疗前降低,对照组24 h尿蛋白定量较治疗前降低,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,治疗组24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,治疗组中医证候积分较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,治疗组Th2细胞比例较治疗前降低、Th1/Th2水平较治疗前升高,且治疗组Th2细胞比例低于对照组,Th1/Th2...     

温肾健脾活血汤治疗糖尿病肾病临床研究

目的:观察温肾健脾活血汤治疗糖尿病肾病(DN)IV期的效果。方法:80例患者随机分为对照组和治疗组,两组采用相同基础治疗,治疗组予温肾健脾活血汤口服,对照组予洛汀新片治疗,疗程均为8周。观察两组治疗前后临床症状积分、空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HBA1c)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、尿白蛋白排泄率(UAER)、24h尿蛋白定量(UP)、C反应蛋白(CRP)等指标变化。结果:治疗组在改善临床症状积分、UAER、UP方面优于对照组;两组血糖、HBA1c比较无显著差异(P>0.05);治疗组治疗后CRP水平显著降低(P<0.05),与对照组比较亦有显著性差异(P<0.05)。结论:温肾健脾活血汤能改善DNⅣ期患者临床症状,通过降低尿蛋白、抑制肾脏内炎症反应实现对肾脏的保护作用。     

通心络联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的：观察通心络联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法：48例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组24例,口服通心络3粒/次,每日3次,同时缬沙坦80mg/次,每晨1次口服;对照组24例,只口服缬沙坦80mg/（次·d）,疗程均为12周。测定两组患者治疗后24h尿白蛋白排泄率。结果：治疗组24h尿白蛋白排泄率明显低于对照组。结论：通心络联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病可有效降低尿蛋白。     

通络泄浊方治疗糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期的临床观察

目的:观察通络泄浊方治疗糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期患者的临床疗效。方法:选取60例气阴两虚兼湿热瘀血证糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组予西医一体化治疗,治疗组在西医一体化治疗的基础上加用通络泄浊方治疗,观察周期为24周。评价两组的中医证候疗效,检测并比较两组患者的尿微量白蛋白、血肌酐、24 h尿蛋白定量。结果:治疗后,治疗组和对照组的中医证候疗效总有效率分别为85.7%和55.6%,组间比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组患者的尿微量白蛋白、血肌酐、24 h尿蛋白定量均明显降低(P0.05),对照组患者的24 h尿蛋白定量亦降低(P0.05),且治疗组患者的尿微量白蛋白、血肌酐、24 h尿蛋白定量水平低于对照组(P0.05)。结论:通络泄浊方干预治疗糖尿病肾病能够有效改善患者的临床症状,起到降低尿蛋白、改善肾功能的作用。