2017-2020 年浙江省输入性疟疾疫情特征及病例诊断分析

目的 分析2017-2020年浙江省输入性疟疾疫情特征和病例诊断情况,为该省输入性疟疾防控提供科学依据.方法 从中国疾病预防控制信息系统寄生虫病防治信息管理系统中收集2017-2020年浙江省报告的疟疾病例调查数据,对输入性疟疾疫情和病例时间、地区、人群分布,以及病例初诊和确诊情况进行分析.结果 2017-2020年浙...     

2017年江苏省疟疾诊断参比实验室样本检测结果分析

目的 分析2017年江苏省疟疾诊断参比实验室样本检测结果,为巩固江苏省疟疾诊断水平提供科学依据。方法 由江苏省疟疾诊断参比实验室收集2017年疟疾网报病例诊断结果和样本;对每份病例样本分别采用镜检、核酸检测复核和疟疾快速诊断试纸条（RDT）检测;比较分析不同地区和不同疟原虫虫种样本检测结果符合情况。结果 2017年江苏省共有疟疾网报病例242例,经复核确定疟疾病例共239例,其中恶性疟163例、间日疟21例、三日疟11例、卵形疟43例、恶性疟和卵形疟原虫混合感染1例。13个设区市疟疾网报病例的诊断符合率均＞80%,总符合率为88.8%;恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫检测符合率分别为98.8%、57.1%、63.6%、81.4%,RDT对4种疟原虫感染检出率分别为95.7%、85.0%、63.6%、79.1%。结论 2017年江苏省疟疾网报病例诊断质量总体较高,对非恶性疟人体疟原虫的虫种鉴别能力有待提高,RDT对非恶性疟人体疟原虫感染检测效果不理想。在当前消除疟疾阶段,应加强和保持各部门的疟疾诊断能力。     

铜陵市4 例输入性恶性疟疾流行病学调查报告

目的  分析铜陵市输入性恶性疟的流行病学特征,为今后防控工作提供经验。方法 对铜陵市2013年1～6月份实验室诊断报告的4例恶性疟疾病例诊治情况及流行病学调查资料进行分析。 结果  2013年1-6月份实验室诊断报告4例恶性疟疾病例,为输入性疟疾病例,对4例疟疾病例进行了流行病学个案调查、疫点处置和规范治疗,现患者已治愈。 结论  铜陵市输入性恶性疟疾形势严峻,需加强对流动人员疟疾防控知识宣传,提高劳务输出人员自我防护意识;同时,需进步一步加强疫情管理,并不断提高各级医疗机构疟疾防控水平。     

2005～2010年济南市疟疾疫情分析

目的了解济南市疟疾发病情况,探讨流行特征,为制定防治对策提供依据。方法对2005～2010年疟疾疫情资料进行整理。对疟疾疫情进行描述与分析。结果济南市2005～2010年共报告疟疾病例66例,其中恶性疟11例,间日疟32例,未分型23例;实验室确诊32例,临床确诊34例;本地病例和外地病例各33例;当地感染病例5例,占7.58%,输入性病例61例,占92.42%,11例恶性疟均为输入性病例。结论济南市疟疾病例以输入性病例为主;关口前移,把好疟疾输入关,加强疟区入济人员的疟疾监测,防止输入病例引起本市疟疾暴发流行应是济南市疟防工作的重点。     

2015—2020年南通市疟疾疫情及病例诊断分析

目的　分析2015—2020年南通市疟疾疫情流行特征及诊断情况,为防止疟疾输入再传播、巩固消除疟疾成果提供参考依据。方法　从国家传染病报告信息管理系统和寄生虫病防治信息管理系统中提取2015—2020年南通市疟疾疫情数据,同时收集疟疾病例个案流行病学调查报告。对疟原虫虫种分类、感染来源、疟疾病例三间分布及诊断情况进行统计分析。结果　2015—2020年南通市累计报告241例疟疾病例,均为境外输入性病例,其中恶性疟191例（占79.25%）、间日疟8例（占3.32%）、卵形疟33例（占13.69%）、三日疟9例（占3.73%）。输入性疟疾病例感染地分布于亚洲、非洲、南美洲的34个国家,以非洲为主（97.93%）;报告病例数主要集中在崇川区、海安市和海门区,占病例总数的90.04%（217/241）;疟疾病例年龄20 ~ 68岁,中位年龄45（13）岁;以男性为主（97.10%）。241例输入性疟疾病例中,从回国至发病中位时间为7（9） d,从发病至初诊中位时间为2（2）d,从初诊至确诊中位时间为2（2） d,初诊确诊率为69.29%;疟疾病例主要由地市级医疗机构（53.53%,129/241）和县级医疗机构（41.49%,100/241）诊断,其中地市级医疗机构报告的疟疾病例数占比由2015年的39.62%上升至2020年的81.25% （[χ2] = 6.94,P < 0.01）。结论　南通市疟疾初诊确诊率还有待进一步提高。相关部门应对赴境外务工人员有针对性地开展疟疾防治知识宣传,提高就诊及时性;对医疗机构医务人员应加大培训,提高输入性疟疾诊断能力和危重恶性疟病例救治能力。     

2005年云南省疟疾流行与防治监测报告

目的了解目前云南省疟疾流行和防治情况。方法采用全国疟疾监测方案在云南省选择5个点,开展疟疾监测。结果瑞丽等5个疟疾高发县市的年疟疾发病率为34.94,用抗疟药使用量推算的疟疾发病率为314.46,疫情漏报率为88.99%。中华按蚊叮人率为3.20只/人.夜,微小按蚊叮人率为2.00只/人.夜。当地村民蚊帐使用率57.28%。实验室诊断疟疾占总病例数的53.43%,乡村医生诊治的疟疾病例占总例数的61.70%,当地疟疾病人17.61%为境外感染,26.57%为复发病例。结论云南疟疾流行态势依然严峻,境外输入疟疾对边境地区的防治工作造成一定的困难。村医生担负着61.70%的疟疾病人诊断和治疗任务,但各级CDC提供疟疾防治方面的培训和治疗药物的供给等主要还是在乡镇级以上医疗机构。为了更好地防控疟疾,应该选择适合云南流行特点的防治措施,将防治的重点进一步放到村级及流动人员出入境频繁的边境地区。     

2015年重庆市输入性疟疾病例特征分析

目的 分析重庆市2015年输入性疟疾病例实验室诊断结果及流行病学特征。方法 按照《重庆市疟疾诊断参比实验室工作手册》操作规程,采用涂片镜检、快速疟疾诊断试纸条（RDT）及巢式PCR对该市输入性病例进行实验室诊断分型,并从寄生虫病防治信息管理系统收集疟疾个案调查资料进行分析。结果 2015年重庆市共报告境外输入性疟疾病例31例,其中间日疟2例（6.45%）、恶性疟23例（74.19%）、卵形疟5例（16.13%）、三日疟1例（3.22%）,5例卵形疟中3例经实验室诊断为卵形疟wallikeri亚型。30例（96.77%）输入自非洲,1例（3.33%）输入自东南亚;30例为男性,1例为女性,年龄23～61岁,病例分布无明显季节性。病例从发病到初次就诊时间、从初次就诊到确诊时间的中位数均为2 d,初次就诊单位多为县级单位,确诊单位多为省级单位。结论 重庆市2015年疟疾病例均为输入性,未发现本地病例,仍保持消除疟疾状态,但仍要加强输入性疟疾病例的管理及病原学监测工作,并加强相关疟疾防治机构医务人员的防治能力培训。     

2014–2019年云南省疟疾疫情特征分析

目的　掌握云南省疟疾疫情特征和消除疟疾工作规范执行情况,为科学制定消除疟疾后监测措施提供数据支撑。方法　收集中国疾病预防控制中心传染病报告信息管理系统中2014–2019年云南省疟疾病例信息,分析疟疾疫情变化。收集寄生虫病防治信息管理系统疟疾防治系统中2014–2019年云南省消除疟疾工作规范核心指标,并进行统计分析。结果　2014–2019年,云南省累计报告疟疾病例2 283例,其中间日疟病例1 927例、恶性疟326例、其他类型29例、未分型1例;本地感染病例64例,境外输入2 219例。云南省报告的疟疾病例中,男女性别比为4.58∶1,80.25%的病例年龄为15 ~ 50岁,职业以农民（70.00%）为主,76.70%（1 751/2 283）的病例分布在25个边境县（市、区）;每月均有疟疾病例报告,病例数于4月开始上升、5–7月达高峰、8月开始下降。2014–2019年,云南省疟疾病例诊断后24 h报告率为100%,实验室检测率为99.69%（2 276/2 283）、确诊率为99.65%（2 275/2 283）;3 d内完成个案流行病学调查率为100.00%（2 283/2 283）,7 d 内完成疫点调查和处置数为576个（仅统计2017–2019年）。全省于2020年6月实现消除疟疾目标。结论　云南省实现了消除疟疾目标,境外输入性疟疾防控是今后巩固消除疟疾成果的首要任务。消除疟疾工作措施有待保持,需进一步强化云南省疟疾诊断参比实验室的作用。     

2013年山东省疟疾疫情分析及防控策略探讨

目的 目的 了解2013年山东省疟疾疫情现状, 为进一步制定有针对性的防治策略和措施提供科学依据。方法 方法 收 集2013年山东省疟疾疫情资料及病例个案调查资料, 对2013年疟疾疫情流行病学特征及病例诊治情况进行统计分析。 结果 结果 2013年山东省共报告疟疾病例131例, 均为境外输入性病例; 其中恶性疟116例, 占88.55%; 由非洲输入的病例 127例, 占96.95%。131例病例中男性128例, 占97.71%; 平均年龄为39岁; 职业以农民为主, 占61.83% （81例）; 文化程度 以初中为主, 占65.65% （86例）。按地区分布统计, 病例数居前三位的地级市依次为泰安市32例、 烟台市19例、 威海市17 例, 3个市占山东籍病例数的53.13%。2013年全年均有病例报告, 无明显季节特征。从发病到就诊时间中位数为4 d; 从 就诊到确诊时间中位数为1 d; 35.88% （47例） 的病例初次就诊时被诊断为其他疾病。所有病例均为实验室确诊病例, 均 得到规范的抗疟治疗。结论 结论 2013年山东省的疟疾病例均为境外输入病例。需通过多部门合作、 加强出境人员健康教 育、 入境人员疟疾筛查及疟疾诊治技能培训等措施以控制输入性疟疾疫情。     

云南省保山市全球基金疟疾项目执行效果评价

目的通过对保山市全球基金疟疾项目执行效果进行分析评价,为今后深入持久地开展全市疟疾防治提供依据。方法对保山市2003~2009年疟疾疫情和全球基金疟疾项目执行情况进行统计与分析。结果保山市2003~2009年共报告确诊疟疾病例16 743例,占总报告传染病总数的34.77%。其中间日疟11 833例,恶性疟3 864例,混合感染118例,未分型928例,死亡32例。全球基金疟疾项目的实施使确诊疟疾病例从2002年的2 013例下降到2009年的981例,下降率为51.27%;发病率从2002年的84.08/10万下降到2009年的39.51/10万,下降率为53.01%;内源性疟疾病例从2002年的80例下降到2009年的18例,下降率为77.50%。结论全球基金疟疾项目在保山市的疟疾防治中处于十分重要的地位,对疟疾疫情的控制,专业人员素质的提升,群众疟疾防治知晓率的提高和防治依从性的增加等多个方面发挥了显著的作用。     

2015-2016年云南省疟疾实验室诊断质量及影响因素分析

目的 对云南省2015-2016年网报疟疾病例的实验室诊断质量和影响因素进行分析。方法 收集云南省2015-2016年疟疾网报病例,使用显微镜检法和nested-PCR法对样本进行疟原虫诊断核实。计算收样率、符合率、病例就诊所需时间和血片制作评分,利用卡方检验、单因素方差分析对率或均数的差异进行统计分析,分析网报病例质量;利用单因素Logistic回归对影响病例诊断质量的因素进行分析。结果 2015-2016全省疟疾网报病例的收样率为92.15%,收样覆盖全省15个州市。疟疾病例发病到就诊所需要的平均时间为(5.1±6.6)d。全省2015和2016年疟疾网报病例检测与省级疟疾参比诊断实验室镜检和nested-PCR检测阳性的符合率分别为97.1%, 95.1%,95.1%, 95.1%;虫种检测符合率分别为93.1%, 92.3%,91.3%和91.3%。位于边境地区的报告单位诊断水平较高,乡镇卫生院对虫种的诊断结果较为准确,省级疟疾诊断参比实验室较其他报告单位更易检出恶性疟和间日疟的混合感染。全省各级报告单位的血涂片制作平均分为79.18±8.84,且2016年的平均得分高于2015年。单因素Logistic回归结果表明,疟疾病例发病到就诊所需的时间,报告单位的类型及报告单位是否位于边境地区都影响疟疾病例诊断的质量。结论 2015-2016年云南省疟疾网报病例的诊断质量总体较高,各级诊断水平比较稳定。但是,在消除疟疾阶段,应该探讨以防治带动培训,以培训促进提高为目的 的多种方式结合的疟疾防治手段,重视持续加强和保持各地各级疾病防治部门对疟疾的综合防治能力。     

2012-2015年上海市实验室疟疾检测能力比较分析

目的 比较疟原虫镜检、抗原快速检测（RDT）和核酸检测（PCR）3种方法在上海市级和区县级疾病预防控制中心（疾控中心）的应用情况,对该市疟疾实验室检测能力进行分析。方法 由上海市疾控中心收集2012-2015年上海市疟疾病例和疑似疟疾病例的血涂片、全血血样、病例复核确认记录单和上海市疟疾病例疫情资料,并对检测结果进行比较分析。结果 2012-2015年,上海市各区县共送检数据完整的样本212份,各区县中以金山区送样量最多（41.98%）,报告医院以三级医院送样量最多（82.07%）;1-10月间送检样本量逐渐增多。市疾控中心对212份血样均采用显微镜检、RDT和PCR 3种方法同时进行检测,综合判定疟疾确诊样本共计167份（78.77%）,阴性样本45份（21.23%）。区县级实验室使用显微镜检和国产RDT对样本进行检测,判定疟疾阳性样本153份（72.17%）,其中阳性未分型41份（19.34%）,阴性样本53份（25.00%）,未检测6份（2.83%）。报告医院与区县疾控中心镜检符合率为78.16%,区县疾控中心与市疾控中心镜检符合率为93.20%;区县级实验室RDT使用率为73.58%,国产RDT检测和市疾控中心进口RDT检测的符合率为93.59%。以市疾控中心检测结果作为标准,区县级实验室误判37份。99.37％的疟疾确诊病例为境外输入,包括非洲（85.44％）、亚洲（13.92％）和美洲（0.63％）。结论 上海市消除疟疾后的监测工作应结合多种检测方法,整合资源开展。     

江苏省疟疾疫情预警系统的建立 Ⅴ输入性恶性疟防控体系的构建

目的 目的 构建输入性恶性疟防控体系, 为其防控提供全新的科学依据。 方法 方法 建立劳务输出单位数据库和劳务输出人员数据库, 并对劳务输出人员开展健康教育; 建立 “1?3?7” 工作模式、 疟疾疫情周报制度及输入性疟疾患者同行人员协查制度。 结果 结果 至2013年底, 全省各级疾控中心掌握劳务输出公司405家, 初步建立了江苏省劳务输出单位数据库; 患者发病至就诊的平均时间缩短至3.07 d; 输入性恶性疟病例初诊至确诊的平均时间缩减至1.57 d; 实验室确诊率提高到100%, 与2009年实验室确诊率间差异有统计学意义 （χ2 = 36.35,P < 0.05）; 输入性恶性疟重症病例比例下降至 3.15%, 与2011年重症病例比例间差异有统计学意义 （χ2 = 301.16,P < 0.05）; 2013年全省无疟疾死亡病例报告。 结 结论 论 江苏省初步构建了输入性恶性疟防控体系, 对境外输入性恶性疟的有效防控发挥了重要作用。     

2012-2014年河南省境外输入性疟疾疫情分析

目的 目的 了解2012-2014年河南省境外输入性疟疾流行特征, 为该省境外输入性疟疾防控工作提出合理建议。 方法 方法 收集2012-2014年河南省境外输入性疟疾病例相关资料, 对疟疾疫情的流行病学特征进行分析。结果 结果 2012- 2014年河南省共有境外输入性疟疾病例569例, 其中恶性疟445例、 间日疟48例、 卵形疟61例、 三日疟14例、 混合感染1 例, 均为实验室确诊病例。病例主要分布在洛阳市、 郑州市、 濮阳市、 新乡市、 安阳市、 许昌市和南阳市, 占病例总数的 68.54%; 25 ~ 50岁青壮年男性病例占病例总数的82.43%; 职业以农民、 工人和民工为主, 分别占病例总数的43.59%、 21.79%和13.36%; 3年来发病数较多的时间均为春节和5、 6月份。所有病例中, 534例来自非洲国家 （占93.85%）, 35例 来自东南亚国家 （占6.15%）。从发病到确诊平均天数为6.22 d, 中位数为4 d。569例病例中, 确诊单位为各级疾病预防 控制机构和医疗机构的分别有290例和279例, 占50.97%和49.03%。结论 结论 近年来河南省境外输入性疟疾病例明显增 多, 应加大对基层医务人员的相关宣传和培训力度, 及时发现并规范治疗疟疾病例, 避免继发病例和死亡病例的发生。     

邗江区输入性恶性疟防控体系效果评价

目的 目的 分析邗江区输入性恶性疟综合防控体系现状, 评价其实施效果。方法 方法 依据 《扬州市输入性恶性疟防治 项目管理方案》, 开展输入性恶性疟综合防控。统计2010-2012年劳务输出及回国发热人员疟原虫血检率、 恶性疟报告病 例中实验室确诊病例比例、 恶性疟病例发病24 h内得到规范治疗的比例等, 对邗江区输入性恶性疟综合防控体系进行综 合分析评价。结果 结果 综合防控措施实施后, 恶性疟病例从初诊到确诊24 h内确诊率达60.47%, 初诊到确诊时间缩短为平 均1.8 d, 从发病到确诊时间缩短为平均3.7 d; 健康教育覆盖率为100%, 健康知识知晓率为95.56%, 病人主动就医率、 实验 室确诊率、 病例确诊后规范治疗率均为100%。结论 结论 邗江区输入性恶性疟防控体系实施成效显著。     

2010-2014年常州市疟疾疫情分析

目的 目的 掌握2010-2014年常州市疟疾疫情, 为制订和调整适合该市的疟疾消除策略和措施提供依据。方法 方法 收集2010-2014年常州市网络报告疟疾疫情和专报系统的流行病学调查资料, 对该5年的疟疾疫情及病例诊治情况进行 统计分析。结果 结果 2010-2014年常州市共报告疟疾病例132例, 较2005-2009年的182例下降了27.47%。132例疟疾病 例除2例为本地病例外, 其余130例均为境外输入性病例。132例疟疾病例中, 4例为临床诊断病例, 128例为实验室确诊 病例; 128例确诊病例中, 恶性疟97例、 间日疟14例、 卵形疟13例、 三日疟4例。132例疟疾病例分布于5个市 （区）, 其中 金坛市56例、 溧阳市51例、 天宁区19例、 武进区3例、 新北区3例; 从发病到就诊中位时间为2 d, 从就诊到确诊中位时间 为1 d, 92.42% （122/132） 的确诊单位为县级疾控机构、 县级医疗机构和市级医疗机构。2011-2014年常州市未发现本地 感染疟疾病例。结论 结论 2012-2014年常州市连续3年实现无本地感染疟疾病例, 初步实现消除疟疾目标, 但境外输入性 疟疾病例仍较多, 且感染虫种呈多样性。境外输入性疟疾仍是常州市疟疾防控工作的重点。     

Laboratory malaria diagnostic capacity in health facilities in five administrative zones of Oromia Regional State, Ethiopia

Objectives and methods Quality laboratory services are a requisite to guide rational case management of malaria. Using a pre‐tested, standardized assessment tool, we assessed laboratory diagnostic capacity in 69 primary, secondary and tertiary health facilities as well as specialized laboratories in five administrative zones in Oromia Regional State, Ethiopia, during February and March 2009. Results There was marked variability in laboratory diagnostic capacity among the facilities assessed. Of 69 facilities surveyed, 53 provided both comprehensive malaria laboratory diagnosis and outpatient treatment services, five provided malaria microscopy services (referring elsewhere for treatment), and 11 primary care health posts provided rapid diagnostic testing and outpatient malaria treatment. The facilities’ median catchment population was 39 562 and 3581 people for secondary/tertiary and primary health facilities, respectively. Depending on facility type, facilities provided services 24 h a day, had inpatient capacity, and access to water and electricity. Facilities were staffed by general practitioners, health officers, nurses or health extension workers. Of the 58 facilities providing laboratory services, 24% of the 159 laboratory staff had received malaria microscopy training in the year prior to this survey, and 72% of the facilities had at least one functional electric binocular microscope. Facilities had variable levels of equipment, materials and biosafety procedures necessary for laboratory diagnosis of malaria. The mean monthly number of malaria blood films processed at secondary/tertiary facilities was 225, with a mean monthly 56 confirmed parasitologically. In primary facilities, the mean monthly number of clinical malaria cases seen was 75, of which 57 were tested by rapid diagnostic test (RDTs). None of the surveyed laboratory facilities had formal quality assurance/quality control protocols for either microscopy or RDTs. Conclusions This is the first published report on malaria diagnostic capacity in Ethiopia. While our assessment indicated that malaria laboratory diagnosis was available in most facilities surveyed, we observed significant gaps in laboratory services which could significantly impact quality and accessibility of malaria diagnosis, including laboratory infrastructure, equipment, laboratory supplies and human resources.     

PCR检测Pf60.1基因诊断恶性疟实验方法研究

为探讨通过PCR技术检测Pf60.1基因来诊断恶性疟的可行性,采用PCR技术检测了4年前采集贮存的20例疑似疟疾病人的血样。阳性对照为恶性疟原虫FCC1／HN培养株;阴性对照为食蟹猴疟原虫、间日疟原虫及非疟区的正常供血员血样。结果为FCC1／HN株、12例镜检定为恶性疟和2例混合感染的血样扩增出长度为313bp～320bp的特定Pf60.1基因片段;而阴性对照均未产生DNA带型。此结果说明检测Pf60kD中的Pf60.1基因片段的方法稳定性好,特异性强和敏感性高,是恶性疟诊断的理想方法之一。     

The malaria situation in the WHO European region

The number of indigenous malaria cases in European region peaked in 1997, when 77,985 cases were officially reported. These were caused almost exclusively by P. vivax, P. falciparum being restricted to a rather limited number of cases in Tajikistan only. Another important problem in the European Region is the importation of malaria associated with a high fatality rate from tropical endemic countries. There were 841 cases of malaria in Armenia, 567 of which were locally transmitted, 30 out of 81 districts recorded malaria cases. 89% of the indigenous cases were registered in Masis district, in the Ararat valley. In 1998, total number of cases increased to 1156. Of the 542 indigenous cases registered, 376 were in Masis district. 9911 cases were officially reported in 1997 in Azerbaijan and 5175 cases in 1998. Approximately half of malaria cases were reported from seven districts: Nakhichivan (10.4%), Imishli (14.6%), Fizuli (8.1%), Sabirabad (6.8%), Saatly (6%), Bejlagan (5.6%) and Bilasuvar (4.8%). Local transmission is also reported from the periurban areas of Baku, where many displaced people are living in temporary shelters. In 1997, a total of 30,054 malaria cases were officially registered in Tajikistan, of which 85.3% occurred in the Khatlon region, 10.5% in Dushanbe region, 3.5% in Gorno-Badakhshan region and 0.7% in Leninabad region. Following implementation of malaria control activities with WHO assistance, the number of malaria cases officially registered in 1998 dropped to 19,361 (187 were cases of falciparum malaria). A dramatic change occurred in malaria situation in Turkmenistan in 1998, when 115 indigenous cases were registered. The majority of malaria cases (104) were registered in the Kushka district, in south-east of Turkmenistan, among military service personnel. In recent years, the Government of Turkey has renewed its efforts to fight malaria, incorporating them into GAP with support from UNDP and WHO. In 1998, 36,451 cases were reported, 87.1% from southeastern Anatolia, 8.7% from Adana area and 4.2% from other areas of Turkey. The epidemics in Armenia, Azerbaijan, Tajikistan and Turkey are having a considerable impact on the malaria situation in neighbouring countries of the European Region. Malaria cases have been imported from Turkey mainly to western Europe; from Azerbaijan to the Russian Federation, Georgia, and the Republic of Moldova; and from Tajikistan to the central Asian republics and to the Russian Federation. WHO made all possible efforts to mobilize and coordinate assistance from international community. WHO/EURO organized missions to those NIS where there is a risk of malaria epidemics. Most of the very limited funds reserved for epidemic prevention and control were immediatelly used to provide a limited stock of antimalarial drugs and to help the national institutions in Kazakhstan and Uzbekistan implement antimalarial activities. In 1997, with the financial support of the Italian Government and the technical assistance of the Instituto Superiore di Sanità in Rome (WHO collaborating centre for research and training in planning tropical disease control) and of the Martsinovsky Institute of Medical Parasitology and Tropical Medicine in Moscow (WHO collaborating centre on vivax malaria), the training of health personnel in the field of malaria diagnosis, treatment and control was initiated in Armenia, Azerbaijan, Kazakhstan, Kyrgyzstan, Tajikistan, Turkmenistan, and Uzbekistan. In 1996-1997, Japan provided financial support for a large malaria control project in Tajikistan, and Norway supported activities carried out in 1997 to tackle the malaria outbreak in Armenia. In 1997-1998, Italy supported malaria prevention activities in Kazakhstan, Kyrgyzstan and Uzbekistan, and some of the malaria activities carried out in Tajikistan under the integrated Management of Childhood Illness initiative. Several training courses and seminars were carried out in Turkey in 1998 by the national malaria contro