慢性肾脏疾病与高尿酸血症的相关性研究

目的：探究慢性肾脏疾病(chronic kidney disease, CKD)与高尿酸血症(hyperuricemia)的关联性。方法选取弋矶山医院肾内科198例入院患者作为研究对象,开展横断面研究。进行肾小球滤过率(GFR)的测定(GFR<60 mL/min/1.73 m2定义为 CKD),并收集相关危险因素资料。选用多变量二分类 Logistic 回归分析来研究 UA 与 CKD 之间的相关性。结果多变量二分类 Logistic 回归分析显示,随着尿酸水平的升高, CKD 的患病风险呈上升趋势(趋势检验 P<0.05)。在调整了年龄,体重,体重指数(body mass index, BMI),血压、空腹血糖,总胆固醇(total cholesterol, TC),甘油三酯(triglyceride, TG)等影响因素后,与对照 UA 组相比,第2组患 CKD 的相对危险度( OR)为2.54(95% CI：1.51~4.83),第3组患 CKD 的 OR 值为4.65(95% CI：2.73~6.21),第4组患 CKD 的 OR 值为11.68(95% CI：6.41~15.92)。结论 CKD 与高尿酸血症之间存在相关性,随着 UA 水平的升高, CKD 的患病风险也逐渐升高。     

误诊为肾脏疾病的原发性高尿酸血症12例分析

原发性高尿酸血症发病率有逐年升高的趋势，易于误诊。而误诊为肾脏疾病的病例不多。我院自1998年1月～2003年1月共有12例原发性高尿酸血症患者误诊为肾脏疾病。现总结如下。     

中医辨证分型治疗高尿酸血症疗效观察

目的:研究中医辨证分型治疗高尿酸血症临床疗效.方法:择于2014年2月至2015年3月于我院就医的高尿酸血症病患80例,按照随机数表均分为两组,即研究组与对照组.各组病患为40例,其中研究组采用中医辨证分型治疗,而对照组则采用传统西医治疗方法,同时对比各组病患的治疗效果,计算总体有效率、显效率,并且展开组间对比.结果:根据本次研究结果显示,在治疗效果对比方面,研究组40例病患总体有效率为92.5%,显效率为37.5%;而对照组40例病患总体有效率为90.0%,显效率为27.5%;以上各组总体有效率对比不存在显著差异(P>0.05);而实验组显效率要显著高于对照组,具有统计学意义(P<0.05).结论:相对传统西医治疗,以中医辨证分型治疗高尿酸血症,疗效更加显著,存在临床推广意义.     

尿酸与慢性肾脏疾病（CKD）研究近况

尽管高尿酸水平通常与CKD有关联,但高尿酸血症本身是否是CKD发展或者恶化的真正危险因素仍存在争议。近来流行病学对健康及有肾脏疾病的人群研究报道,尿酸有降低肾小球滤过率及增加新发肾脏疾病危险的作用。而且,有报道称,肾脏疾病患者经过降尿酸治疗后可以稳定肾功能,且独立于其他影响肾功能的多种因素,表明高尿酸水平是CKD进展的原因。本文以流行病学,临床及实验室研究为根据,讨论在CKD进展及恶化中尿酸的潜在作用。     

美托洛尔联合治疗慢性肾脏疾病预后不良与IL-6、RDW及高尿酸血症的相关性分析

目的分析美托洛尔联合治疗的慢性肾脏疾病预后不良与白介素-6(IL-6)、红细胞分布宽度(RDW)及高尿酸血症的相关性。方法选择2016年8月—2018年1月武汉科技大学附属普仁医院肾内科收治的200例慢性肾脏疾病患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,各100例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上外加美托洛尔治疗,4周1个疗程,连续治疗6个疗程。比较2组患者治疗前后血清炎性因子、尿酸、24 h尿蛋白、肾小球滤过率(GFR)及RDW水平。随访1年,根据观察组主要心脏不良事件(MACE)发生情况,将其分为预后不良亚组(n=28)和预后良好亚组(n=72),比较2组患者治疗后相关指标水平差异,采用Pearson法对经美托洛尔治疗的慢性肾脏疾病预后不良与IL-6、RDW及高尿酸血症的相关性进行分析。结果与治疗前比较,2组患者治疗后的血清IL-6、IL-8、TNF-α水平、尿酸、24 h尿蛋白、RDW及平均动脉压水平明显降低,GFR明显升高,且观察组患者上述指标改善更为显著(t/P=8.599/<0.001,6.289/<0.001,6.067/<0.001,5.741/<0.001,4.881/<0.001,13.262/<0.001,29.964/<0.001, 7.197/<0.001)。与预后良好亚组比较,预后不良亚组尿酸、IL-6、RDW水平均明显降低,而GFR水平明显升高(t/P=4.007/<0.001,6.500/<0.001,7.944/<0.001, 9.538/<0.001)。经Pearson法相关性分析,美托洛尔联合治疗的慢性肾脏疾病预后不良与GFR水平呈正相关(r/P=0.537/0.014),与IL-6、RDW及尿酸水平呈负相关(r/P=-0.781/0.005,-0.587/<0.001,-0.569/<0.001)。结论美托洛尔联合治疗的慢性肾脏疾病预后不良与GFR水平呈正相关,与IL-6、RDW及尿酸水平呈负相关,对慢性肾病患者的预后评估具有一定的参考价值。     

老年人高尿酸血症与伴发疾病分析

目的 :探讨高尿酸血症与老年性疾病的关系。方法 :将 2 82例男性老年性疾病患者的血尿酸等多项指标与 5 4例男性健康对照者对比分析。结果 :男性老年性疾病患者的高尿酸血症发生率显著高于对照组 (P <0 0 0 1) ,高血压、冠心病、脑梗塞、糖尿病及肾功能受损者血尿酸水平明显高于对照组 (P <0 0 1)。结论 :高尿酸血症是代谢紊乱、心脑血管疾病、糖尿病等老年性疾病不容忽视的因素之一。     

高尿酸血症与肾脏疾病的关系研究进展

正常情况下,人体每天尿酸的产生和排泄基本上保持动态平衡。如果血尿酸水平男>420μmol/L(7mg/dl),女>357μmol/L(6 mg/dl)则称为高尿酸血症。近年来,越来越多的研究表明高尿酸血症与肾脏疾病关系密切,如糖尿病肾病、IgA肾病、急性肾损伤、慢性肾脏病等。关于高尿酸血症的治疗有多项指南,改善生活方式是治疗的基础及核心,降尿酸治疗应达目标值<6 mg/dl。     

高尿酸血症与慢性肾脏病

近年来越来越多的研究证明,高尿酸血症与肥胖、胰岛素抵抗、高血压、心脑血管疾病及慢性肾脏病之间存在着密切联系、而有关高尿酸血症的研究也成为当前研究热点之一,本文对高尿酸血症与慢性肾脏病的关系作一探讨。     

重庆市631例高尿酸血症疾病分布分析

现对重庆市 6 31例高尿酸血症的疾病分布情况及部分疾病发病机制进行了分析 ,报告如下。1　材料与方法1.1　仪器、试剂　　仪器用日立 715 0型生化分析仪 ;试剂为上海科华 东菱生物制品有限公司成品试剂盒。1.2　方法　　 1999 12 0 1-2 0 0 0 0 2 2 8我院明确诊断的 18岁以上住院病人 ,共 6 2 7人 ,健康体检者 4人。病人空腹血样当日上机测定 ,选取男性ＵＡ≥ 481.8μｍｏｌ/Ｌ ,女性ＵＡ≥ 40 3.5 μｍｏｌ/Ｌ为调查对象。每个工作日开始校标并作由北京朗道公司提供的 12 8质控血清作为室内质控 ,ＣＶ值为 0 .97%。2　结果　　 6 31例…     

郑艳辉主任治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症经验浅析

慢性肾脏病目前是全球健康问题,其并发症及预后取决于诸多因素,而高尿酸血症是慢性肾脏病发生发展的一个独立预测因素,因此,监测尿酸水平及治疗高尿酸血症在改善慢性肾脏病患者预后及生存质量上尤为重要。导师郑艳辉主任医师针对两者肾虚湿浊的相似病机,采用益肾清利泄浊法,临床颇有成效。     

持续质量改进对慢性肾脏病3～4期患者高尿酸血症的影响

目的应用持续质量改进(CQI)的管理方法加强对慢性肾脏病3～4期患者的综合干预,以降低高尿酸血症的发生率。方法选择北京友谊医院慢性肾脏病随访门诊规律随诊的患者98例,通过PDCA四步法,即设计(plan)、实施(do)、检验(check)、应用(act),加强对其的综合干预。结果 CQI干预前,98例患者的血尿酸平均值为(406.38±94.97)μmol/L,经过6个月CQI综合管理,血尿酸的平均值下降为(379.10±86.07)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CQI管理方法可以降低慢性肾脏病3～4期患者的血尿酸水平,减少高尿酸血症的发生率。     

非布司他对比别嘌呤醇治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症患者对于肾脏保护的作用

目的 探讨非布司他和别嘌呤醇在治疗慢性肾脏病(CKD)合并高尿酸血症(HUA)患者对肾脏保护作用的差异。 方法 本前瞻性队列研究共连续纳入CKD Ⅲ期合并HUA的患者99例。根据患者的用药情况分为非布司他组(n=42, 20～40 mg/d口服)和别嘌呤醇组(n=57, 100～300 mg/d口服)。 结果 与基线期比较,治疗6月后,非布司他组与别嘌呤醇组患者估算肾小球滤过率(eGFR)水平改变值及eGFR下降>10%患者比例差别均无统计学意义(P>0.05)。患者血清肌酐、24 h尿蛋白、收缩压、舒张压、总胆固醇、总甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的改变值,组间比较差别均无统计学意义(P>0.05)。另外,与基线期比较,治疗6月后,非布司他组患者血清尿酸水平下降值显著高于别嘌呤醇组(P<0.001)。 结论 相比别嘌呤醇,非布司他对于治疗CKD合并HUA患者同样具有保护肾脏的作用,并且可更好地降低尿酸。     

非布司他治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症患者的肾脏保护作用：一项随机对照研究

目的 评估非布司他治疗慢性肾脏病(CKD)合并高尿酸血症(HUA)患者的肾脏保护作用。 方法 连续纳入78例CKD Ⅲ期合并HUA患者,按照区组随机方式1:1分成非布司他治疗组和别嘌呤醇治疗组,持续治疗6月。评估6月后肾小球滤过率(eGFR)、血清肌酐(Scr)、血清尿酸(SUA)和24 h蛋白尿相对于基线期改变值及eGFR下降超过10%的患者比例。 结果 治疗6月后,非布司他组的eGFR上升幅度高于别嘌呤醇组(P=0.012),且非布司他组的eGFR下降超过10%的患者比例也显著低于别嘌呤醇组(P=0.037)。进一步亚组分析表明,非布司他组的eGFR上升幅度仅在CKD Ⅲb期患者中高于别嘌呤醇组(P=0.023),而与CKD Ⅲa期患者比较,差别无统计学意义(P=0.266)。非布司他治疗6月后,非布司他可以延缓Scr上升(P<0.05),促进SUA降低(P=0.019),但2 组间24 h蛋白尿水平相对于基线期改变值比较,差别无统计学意义(P>0.05)。2组在随访期均未发生心血管事件,不良事件发生率无显著差别(P<0.05); 非布司他组皮疹发生率低于别嘌呤醇组,但差别无统计学意义(P>0.05)。 结论 非布司他治疗CKD Ⅲb期合并HUA患者较别嘌呤醇可以延缓eGFR下降、控制Scr升高,对患者肾脏功能有更好的保护作用。     

慢性肾脏病患者贫血发病情况分析

目的探讨CKD患者贫血的发病情况及其相关因素.方法收集2007年1月至2010年1月在云南省第三人民医院肾脏血液风湿免疫科住院的CKD患者465例,对其临床和实验室资料进行回顾性分析.结果 465例CKD患者中,贫血的发病率为72.04%,其中年龄〈30岁、30～50岁、50～70岁、〉70岁的患者贫血的发病率依次为47.06%、60.94%、74.42%、86.26%;CKDⅠ～Ⅴ期的患者贫血的发病率依次为24.19%、43.84%、63.22%、88.61%和99.39%;经eGFR矫正后,不同肾脏基础疾病患者贫血的发病率由高到低依次为糖尿病肾病（78.78%）、高血压肾病（66.00%）、慢性肾小球肾炎（65.61%）和多囊肾（60.00%）;透析组与非透析组患者贫血的发病率分别为99.00%和51.75%（P〈0.001）.单因素分析表明,年龄、肾功能情况及透析与否均与贫血的发病率相关.结论慢性肾脏病患者贫血的发病率较高,肾功能减退、年龄等是其发生的危险因素.     

慢性肾脏病患者胰岛素抵抗及相关危险因素的分析

目的探讨慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）综合征的发生率,分析相关危险因素,寻求早期干预CKD的新靶点。方法CKD患者158例,按MDRD方程计算估计eGFR,进行CKD分期,检测BMI、腰围、空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、超敏c反应蛋白、血肌酐、血红蛋白等指标,比较各期IR综合征的发生率;筛选出非糖尿病及非透析的患者116例,计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛素敏感性指标（ISI）,单因素及多因素分析CKD患者胰岛素抵抗发生的危险因素。结果随着CKD的进展,IR的发生率逐渐增加,CKD4～5期较CKDl～3期IR发生率明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;CKD4期和5期患者HOMA-IR较CKDl期和2期明显增加,差异有统计学意义（P〈0．05）;非糖尿病及非透析的CKD患者HOMA-IR与TG、SUA、BMI、SBP呈正相关,与eGFR及HDL—C呈负相关,多元逐步回归分析显示,TG与SUA升高是非糖尿病及非透析的CKD患者IR的独立危险因素（P〈0．05）。结论随着CKD的进展IR逐渐加重,高甘油三脂血症与高尿酸血症是非糖尿病及非透析的CKD患者IR的独立危险因素。     

超声诊断在老年慢性肾病中的应用价值研究

目的比较慢性肾病(CKD)与肾功能正常的老年人肾脏结构的差异,探讨超声诊断在老年CKD中的诊断价值。方法将肾脏体积缩小的老年人根据肾小球滤过率估算值(eGFR)分为CKD组80例和对照组80例,对两组的肾脏体积、肾实质厚度、肾实质面积、肾实质面积/肾脏总面积值(PA/TA)等多项超声测量参数进行对比分析。结果两组肾脏的超声测量参数比较,除肾窦面积外其余差异均有统计学意义(P<0.05),eGFR与肾脏长径、肾体积、肾实质厚度、肾实质面积呈显著相关(P=0.000)。结论老年人肾脏有生理性缩小的特点,而CKD的肾脏结构改变与生理性改变之间存在一定差异,应用超声测量判断老年肾脏结构的改变,可以为临床及时诊断CKD提供有价值的依据。     

慢性肾脏病血清HGF水平及临床意义

目的了解肝细胞生长因子（HGF）在慢性肾脏病（CKD）中的变化，探讨HGF在CKD中的作用及临床意义。方法收集CKD患者80例，其中CKDⅠ期16例、CKDⅡ期24例、CKDⅢ期15例、CKDⅣ期13例、CKDⅤ期12例，以及20例健康人群血清，应用ELISA方法检测血清中HGF的含量。结果在健康组、CKDⅠ期～Ⅴ期之间比较，各组之间HGF值有显著性差异（P=0．011），其中CKDⅤ期的HGF值最高，CKDⅠ期～Ⅳ期的HGF值也高于正常，但无显著性差异（P〉0．05）；HGF与尿素氮、肌酐、血、尿β2-微球蛋白呈中度正相关（P〈0．01）；与肾小球滤过率呈中度负相关（P〈0．01）。结论CKD患者HGF值增高，且与肾脏疾病的严重程度相关。     

慢性肾脏病患者飞信随访依从性的影响因素研究

目的随访是慢性肾脏病(CKD)治疗中不可缺少的工作,本研究通过分析CKD患者飞信随访依从性的影响因素,探讨这类基于网络平台的随访方式实施的可能性以及需要改进的措施。方法纳入471例慢病门诊的CKD患者,根据患者对飞信邀请短信回复的情况,将同意加入的患者视为依从性好,归入飞信组;不同意加入或不回复的患者视为依从性差,归入非飞信组,分析影响CKD患者飞信随访依从性的可能因素。结果 471例患者中共有236例(50.1%)回复了短信并成功加入飞信平台。不同常住地、文化程度、费用类别患者飞信使用率间差异均有统计学意义(P<0.01),与随访护士接触3次以上的患者飞信使用率也明显高于非接触3次以上的患者,差异有统计学意义(P<0.01),但不同CKD分期患者、不同性别患者飞信使用率间差异无统计学意义(P>0.05)。飞信组的平均年龄明显低于非飞信组(P<0.01),住院次数明显高于非飞信组(P<0.01)。结论 50.1%的CKD患者愿意加入飞信,提示飞信随访具有一定的可行性,但还存在一些阻碍因素,主要包括文化程度、年龄、对医护人员的熟悉信赖度以及地域问题,需要通过一些措施来增加CKD患者对飞信随访的依从性,以便更好地推广这类新的随访方式。