获得性免疫缺陷综合征合并肺结核359例临床流行病学研究

目的分析获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并肺结核患者的流行病学及临床特征。方法采用回顾性研究方法,收集2011年1月-2015年12月在上海市公共卫生临床中心诊断为AIDS合并肺结核患者的病历资料,并通过门诊随访和电话随访,了解患者的预后情况。运用SPSS 22.0软件,对其特征进行描述性分析。结果 359例AIDS合并肺结核患者中男325例,女34例,30~44岁所占比例最大,42.6%患者出现发现延误;临床症状以发热、咳嗽、体重下降较多见,咯血少见,多数研究对象两肺受累,病变范围≥3个肺野,空洞少见;T-SPOT阳性率偏低,50.7%患者首次检查CD4~+T淋巴细胞计数≤50/μL;69例患者痰结核菌药敏结果显示,43.5%出现耐药;已知抗病毒状态中的患者93.2%已经进行了抗病毒治疗;282例合并肺外结核,合并症及机会性感染以中枢神经系统感染、梅毒、乙型或丙型病毒性肝炎、肺部感染、药物性肝损等为主;333例已知预后情况的患者中53例死亡,其中79.2%在6个月内死亡。结论 AIDS合并肺结核患者年轻患者比例大,影像学表现不典型,T-SPOT阳性率偏低,首次CD4~+T淋巴细胞计数较低,多数患者合并肺外结核,合并症和机会性感染较多,患者多在6个月内死亡。     

抗结核联用斯奇康治疗60例老年男性慢阻肺合并肺结核效果分析

目的:分析抗结核联用斯奇康治疗60例老年男性慢阻肺合并肺结核效果.方法:选取我院老年男性慢阻肺合并肺结核患者60例,接受治疗的时间为2014年1月至2015年6月期间,随机分为两组(观察组和对照组),每组各有30例患者,对照组采用抗结核药物治疗,观察组采用抗结核联用斯奇康治疗,比较两组患者治疗后第1、2、4个月痰菌阴转率和总有效率.结果:观察组老年慢阻肺合并肺结核患者治疗后痰菌阴转率明显高于对照组老年慢阻肺合并肺结核患者,观察组老年慢阻肺合并肺结核患者在总有效率的比较中明显高于对照组老年慢阻肺合并肺结核患者(P＜0.05).结论:抗结核联用斯奇康治疗60例老年男性慢阻肺合并肺结核患者具有良好的临床效果.     

抗结核治疗对获得性免疫缺陷综合征并肺结核患者CD4+淋巴细胞及预后的影响

目的探讨抗结核治疗对获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)并肺结核患者CD4+淋巴细胞及预后的影响。方法选取AIDS并肺结核84例,均给予相同方案规范抗结核治疗,抗结核治疗前与治疗后1、3、6个月对患者CD4+淋巴细胞进行计数,抗结核治疗完成后,对患者临床症状改善、痰菌转阴及胸部X线检查病灶吸收情况与抗结核治疗前CD4+淋巴细胞数量的关联性进行分析,并统计分析所有患者抗结核治疗过程中不良反应发生情况及抗结核治疗后预后情况。结果抗结核治疗前及治疗后1、3、6个月,CD4+淋巴细胞数量100/μl、100~200/μl、≥200/μl的例数分别是48例、19例、17例,46例、17例、21例,40例、12例、32例和31例、10例、43例。抗结核治疗前CD4+淋巴细胞数量100/μl、100~200/μl、≥200/μl患者经抗结核治疗后临床症状改善率和胸部X线检查病灶吸收率总体比较差异均具有统计学意义(P0.05);抗结核治疗前CD4+淋巴细胞数量100/μl患者经抗结核治疗后临床症状改善率和胸部X线检查病灶吸收率明显低于抗结核治疗前CD4+淋巴细胞数量≥200/μl患者,差异具有统计学意义(P0.05)。在抗结核治疗过程中,84例不良反应发生率为22.62%,16例出现胃肠道反应,2例转氨酶轻度升高,1例肾功能轻度异常。抗结核治疗后,84例病死率为17.86%。结论抗结核治疗AIDS并肺结核患者,可以改善患者预后,延长患者生存时间,提高患者生存质量。     

肺结核合并糖尿病45例的护理

目的探讨肺结核合并糖尿病患者的护理。方法对45例肺结核合并糖尿病患者给予抗结核、降血糖及对症治疗,采取针对性的护理措施,并进行跟踪随访。结果 45例患者中3例合并肺心病及白色念珠菌感染死亡,1例患者对结核菌多重耐药,其余病例,血糖控制满意,肺结核临床治愈。结论肺结核合并糖尿病治疗的关键是严格按抗结核治疗原则并延长抗结核治疗时间,控制好血糖。及时给予针对性的护理,提高患者自我护理能力,使其积极主动配合治疗是护理的关键。     

肺结核合并肝硬化11例临床分析

回顾分析住院肺结核合并肝硬化11例，提示这类病人若能耐受抗结核治疗，肺结核可以收到良好效果，11例在以SHEO为主的方案中，肝脏情况好转者6例，恶化者停药后肝功能多能逐渐恢复，死亡2例有1例与抗结核治疗有关。认为肺结核合并肝硬化时在密切观察下审慎使用SHEO方案。     

肺结核合并艾滋病患者抗结核治疗的转归及危险因素分析

目的分析肺结核合并艾滋病患者抗结核治疗的转归,探讨导致不良转归的危险因素。方法对117例接受抗结核治疗的肺结核合并艾滋病患者的转归情况进行调查,分析体质量、年龄、CD4+T淋巴细胞计数、抗病毒治疗接受情况、HIV感染时间、HIV感染途径、肺结核类型、其他机会感染等对患者不良转归的影响。结果 117例患者死亡21例为不良转归组,96例为未死亡组,病死率17.9%;不良转归组患者开始抗结核治疗时CD4+T淋巴细胞计数[(89.7±55.2)个/μL]、实施抗病毒治疗率(52.4%)均低于未死亡组[(173.5±82.4)个/μL、91.7%],经静脉吸毒感染HIV(66.7%)、涂阳肺结核比率(57.1%)高于未死亡组(39.6%、32.3%)(P0.05);未接受抗病毒治疗(OR=12.391,95%CI:2.552~35.871,P=0.000)、静脉吸毒感染HIV(OR=0.259,95%CI:0.105~0.551,P=0.001)、涂阳肺结核(OR=0.412,95%CI:0.182~0.805,P=0.000是不良预后的独立危险因素。结论肺结核合并艾滋病患者抗结核治疗期间病死率高,未接受抗病毒治疗、静脉吸毒感染HIV及涂阳肺结核是其不良预后的危险因素。     

对免疫功能受损者应警惕的几种寄生虫感染

有些寄生虫感染在宿主免疫功能健全时,临床症状较轻、病变局限;或者病程较短,容易自愈;或者表现为无症状的带虫者。但当宿主免疫功能受损时,包括先天性免疫缺陷,使用免疫抑制剂,癌症及抗癌治疗以及患获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的患者等,如果合并有这些寄生虫的感染,则病情较重,甚至导致死亡。     

艾滋病合并肺结核64例临床研究

目的 探讨艾滋病合并肺结核的临床特点及治疗.方法 对64例艾滋病合并肺结核患者资料进行分析研究.结果 64例患者人类免疫缺陷病毒(HIV)感染途径为静脉吸毒(79.7%)及性途径(18.7%).临床表现有持续发热(96.8%),咳嗽(81.2%),腹泻(32.8%),结核菌纯蛋白衍生物试验(PPD)试验阴性率78.1%,全身浅表淋巴结肿大(71.9%),胸部X线表现以继发性肺结核为主(65.6%),经抗结核及抗HIV病毒治疗,大部分患者症状体征及胸片改善.抗结核不良反应发生率高.结论 艾滋病合并肺结核常发病急,症状重,PPD试验阳性率低,抗结核药物治疗不良反应多,临床应尽可能同时进行抗结核与抗HIV病毒治疗,应提高艾滋病高发区及高危人群肺结核患者并发艾滋病的警惕性.     

HIV感染合并耐多药肺结核的成因及疗效观察

目的 了解人类免疫缺陷病毒（HIV）感染合并耐多药肺结核（MDR-TB）的成因及治疗效果.方法 对河南省某艾滋病高发地区确诊的24例HIV（＋）合并耐多药肺结核进行分析.结果 24例HIV（＋）合并MDR-TB患者均为获得性耐药,化疗方案不合理、对患者管理不善、药物的毒副作用、免疫抑制、耐受性差为其主要原因.经过抗病毒及9～12个月抗结核治疗,死亡率29.2%（7/24）,存活者痰菌阴转率88.2%（15/17）,病灶吸收率94.1%（16/17）,空洞缩小率66.7%（4/6）,临床症状、体征有所改善,CD4^＋淋巴细胞数较治疗前提高（P〈0.05）.结论 HIV（＋）合并MDR-TB,治疗困难,死亡率高,抗病毒及多药联合抗痨治疗近期效果较好.     

肺结核合并人类免疫缺陷病毒感染患者的护理

我科2005年5月至2008年10月对收治的48例肺结核合并人类免疫缺陷病毒感染患者,给予正规抗人类免疫缺陷病毒联合抗结核治疗,并针对性地实施护理,现报道如下.     

肺结核合并糖尿病46例临床分析

目的探讨肺结核合并糖尿病的发病机制以指导临床医生对该病进行合理的治疗。方法回顾性分析2004年1—12月临床资料完整的46例肺结核合并糖尿病患者的临床资料，并对其施行抗结核治疗。结果糖尿病和肺结核两病相互影响，互为因果。结论肺结核合并糖尿病时，肺结核患者病情重，进展快，需在积极控制血糖的基础上。应用有效的抗结核方案。     

艾滋病合并肺结核患者心理问题及护理对策

艾滋病（AIDS）全称为获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒（HIV）侵犯机体免疫系统，大量杀伤免疫细胞，使体内细胞免疫功能缺陷及免疫监督功能低下，从而发生感染及机会性感染。结核病则是人类免疫缺陷病毒感染／艾滋病（HIV／AIDS）患者最常见的机会性感染。据美国疾病中心报道，AIDS合并结核病发病率比一般结核病的发病率高100倍。我们在临床护理中发现，AIDS合并肺结核患者的心理问题与单纯肺结核患者的心理问题差异有显著性。本文就AIDS合并肺结核患者的心理问题及护理对策报告如下。     

肾移植术后并发结核病的诊断与治疗——附33例报告

目的：探讨肾移植术后结核病的特点及其诊断与治疗。方法：对33例肾移植术后结核病患者的临床资料进行数理分析。结果：33例中肺结核30例，肺外结核3例。多以长时间发热为首发、主要的临床表现，伴咳嗽26例，以轻度干咳为主，45％（15／33）患者于术后1年内发病。20例患者经病原学或组织病理学确诊。治疗首选一线抗结核药物，肺结核疗程6—12个月，合并肺外结核者疗程12—18个月。10例患者死亡；19例治愈，随访2年无复发；4例仍在治疗中。结论：肾移植术后结核病以肺结核为主，可合并肺外多部位结核，临床症状隐匿而不典型。对肾移植术后发热、咳嗽患者应及时行相关检查以明确诊断，治疗须兼顾抗结核与抗排斥两方面。     

抗结核药物治疗致药物性肝损害106例临床分析

对2008年1月～2009年12月活动性肺结核患者983例应用间歇短程板式抗结核病药物致肝损害106例资料进行回顾分析。肝功能异常发生在1个月内占73.6%,发生在2个月内占20.3%,轻者不停用抗结核药物而加用护肝治疗,重者停用抗结核药物,加强保肝治疗,106例肝损害患者中98例肝功能基本恢复正常,完成原治疗方案,8例肝功能好转,经调整抗痨方案,完成抗结核治疗。合并肝炎病毒感染、嗜酒患者抗痨期间易发生肝功能损害。及时掌握抗结核药物所致的肝损害。并采取相应措施可确保抗结核治疗方案顺利完成。     

33例肺结核合并肺癌原因分析

目的:探讨本文33例肺结核并发肺癌的原因。方法:回顾分析我院33例肺结核合并肺癌临床病历。结果:33例患者均接受3～4种抗结核药物治疗,疗程1 a～2 a;结核与肺癌发生在同一侧肺14例,结核与肺癌不在同一侧肺12例,双侧肺结核于一侧发生肺癌7例;肺癌类型:鳞癌16例,腺癌15例,鳞癌腺癌混合型2例。结论:通过对33例肺结核合并肺癌原因分析,认为免疫功能异常、长期抗结核治疗,有可能诱发癌变。应积极进行短程化疗的研究,缩短抗结核疗程,减少抗结核药物的不良反应。     

艾滋病合并肺结核双重感染病人的护理

艾滋病全称获得性免疫缺陷综合征(AIDS),是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的以特异性免疫功能受损为主要特点的全身性疾病[1]。艾滋病病人由于体内免疫监督功能低下和细胞免疫功能缺陷,易发生各种机会性感染,肺结核是艾滋病病人最常见且难以治疗的恶性传染病[2]。艾滋病合并肺结核双重感染两种疾病互相影响,互为因果,可加重病人的病情,使病人病死率增加。本院2008年—2013年共收治艾滋病合并肺结核双重感染病人22例,并给予积极有效的护理措施,取得良好的效果。现报告如下。     

1例艾滋病合并肺结核、疟疾患者的护理

艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征(AIDs),是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的一种传染病,它可使患者免疫功能部分或全部消失.继而发生机会性感染、肿瘤等,最终导致机体极度衰竭而亡[1].我院为l例艾滋病合并肺结核、疟疾的患者进行护理,现报道如下.     

HIV/AIDS患者合并肺结核临床特征及预后影响因素分析

目的 比较人类免疫缺陷病毒感染艾滋病(HIV/AIDS)合并肺结核患者与肺结核患者的临床特征,并分析影响HIV/AIDS合并肺结核患者抗结核治疗预后的因素。方法 前瞻性纳入2019年1月至2022年6月云南省传染病医院收治的HIV/AIDS合并肺结核患者60例作为研究组,并纳入同期收治的肺结核患者40例作为对照组,比较两组患者临床特征、实验室结果和肺CT表现。研究组患者经抗结核治疗后,根据临床结局分为不良组(n=24)和良好组(n=36),比较两组患者临床指标,并采用Logistics回归模型分析HIV/AIDS合并肺结核患者抗结核治疗预后不良的独立危险因素。结果 研究组患者临床表现为咳嗽、结核菌素试验阳性、斑点试验阳性以及痰液抗酸杆菌检测阳性患者比率均显著低于对照组,临床表现为发热和消瘦、有并发症以及有肺外结核、肝功能异常、肾功能异常、CD4⁺T细胞≤200个/μL及白细胞水平降低患者比率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者肺CT为合并胸腔积液、栗样改变以及肺部病灶分界为双肺的患者比率显著高于对照组,而表现为空洞和浸润改变的患者...     

23例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的护理

针对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点,总结23例AIDS合并PCP患者的护理,主要内容包括:诱导患者有效排痰,提供确诊依据,并做好个性化的症状护理、用药护理和心理护理,以使患者坚持配合治疗,降低病死率,提高生活质量。     

肺结核合并艾滋病患者调整抗结核方案的影响因素分析

目的 探讨肺结核合并艾滋病患者住院期间调整抗结核方案的独立影响因素。方法 回顾性分析2019年1月—2021年6月右江民族医学院附属玉林医院收治的80例肺结核合并艾滋病患者的临床资料,以住院期间是否调整HRZE抗结核方案分为调整组（37例）和未调整组（43例）,分析两组的临床资料,找出患者调整抗结核方案的影响因素。结果 多因素Logistic回归分析显示,药物不良反应分级3～4级、消化道反应、肝功能损害是肺结核合并艾滋病患者住院期间调整抗结核药物方案的独立危险因素（OR=13.790、10.540、52.410,P<0.05）。结论 肺结核合并艾滋病患者在抗结核治疗时,3级以上药物不良反应、消化道反应、肝功能损害是患者调整抗结核方案的主要原因。