后腹膜肿块误为残胃底部平滑肌瘤1例

患者女,61岁,住院号18850。1968年因患胃溃疡施行Billroth Ⅱ式手术,术后一般情况好。1984年7月开始,自觉上腹部剑突下偏左阵发性疼痛,后转持续性疼痛,尤以食后加剧,无规律性。无恶心、呕吐、黑便。发病后体重减轻,食欲减退,消瘦,服药治疗无明显好转。11月15日作胃肠检查发现残胃底部平滑肌瘤,于1984年11月21日入院。体检:T37.2,P24次/分,R16次/分,BP130/80mmHg,消瘦面容,皮肤巩膜无黄染,锁骨上、下淋巴结未及,心肺无异常,腹软,剑突下左上腹部压痛明显,无胂块触及,肝肋下一厘米,质软。脾(一),     

矽肺并发肺癌三例报告

例1 住院号194041,男,58岁,吸烟20支/日约20年,清砂工14年。1973年诊断为矽肺Ⅰ期。1977年2月因胸闷、胸痛、气急、咳嗽加重而入院。查体:消瘦,桶状胸,两肺闻及散在干湿性罗音,心音正常,腹软,未扪及肿块,肝肋下约0.5cm、剑突下4.0cm,质中,有压痛,脾未触及,其他     

肝炎肝硬化合并低巨核细胞性血小板减少症1例报告

患者,男性,39岁,因HBsAg( )8年,齿龈出血1月余入院。患者于1998年3月查体时发现HBsAg( ),无任何不适,未引起重视,于1月前因乏力、反复鼻衄、牙龈出血,门诊以“肝硬化”收住入院。发病后精神、食欲尚好,无厌油、恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无柏油样便,无皮肤瘙痒,大小便正常,无类似患者接触史。查体:体温36·5℃,呼吸:18次/m in,脉搏:80次/m in,血压:110/68 mmHg。肝病面容,皮肤、巩膜无黄染及出血点、无肝掌、蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。腹部平坦,无压痛,肝上界位于右锁骨中线第5肋间,肝肋下未触及,脾肋下约10 cm,质中等硬,边钝,无压痛…     

半肝完全血流阻断应用切除右肝巨大血管瘤一例报告

患者,女,32岁.因上腹部不适,B超发现右肝血管瘤渐增大2年余于2008年4月21日入院.查体:肝脏于锁骨中线肋缘下2 cm、剑突下3 cm可触及,边缘锐,质软,无结节.     

静脉应用胺碘酮同时引起肝肾损害1例

患者 男,70岁,因反复胸闷、气短10年,加重伴呼吸困难、心悸2d入院.查体:体温正常,P 160次/min,R 24次/min,Bp 190/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),端坐位,口唇紫绀,双肺可闻及干湿哕音,心界明显扩大,HR 160次/min,律齐,未闻及杂音,右肝肋缘下3指,剑突下2指,双下肢水肿.     

原发性肝癌脾脏转移2例

1　病例简介例 1,患者男性 ,32岁 ,以发现上腹部包块 10d为主诉于 1994年 10月 13日入院。既往有血吸虫病史15年 ,有血吸虫疫水接触史。查体 :生命体征稳定 ,体质消瘦 ,前胸有两枚蜘蛛痣 ,各组浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺未见异常。上腹部局限性隆起 ,腹壁静脉无曲张 ,肝右肋缘下可触及 5cm ,剑突下可触及 7 0cm×8 0cm包块 ,质硬 ,表面有结节 ,界线不清 ,压痛 ;脾于左肋下未触及 ,腹水征阴性。化验血、尿常规 ,肝、肾功能均正常。乙肝标志物HBeAb(+ ) ,HBcAb(+ ) ,抗HBc -IgM (- ) ,HBsAg(- ) ,HBsAb(- ) ,HBeAg(- ) ;AFP 30 5 9…     

异位胰腺1例报告

患者女,56岁,以间歇性腹胀20d入院。体检:全身皮肤黏膜无黄染。腹平软,未见腹壁静脉曲张,无压痛及反跳痛,未触及腹部包块,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,移动性浊音阳性,肠鸣音可。腹部B超示腹水,胆囊壁不规则增厚,宫腔内少量积液;上腹部CT:肝硬化,胆囊内软组织块影,强化CT值83HU,腹水;查血清糖抗原19-9(CA19-9)示431.6U/ml,甲胎蛋白(AFP)示638.60ng/ml;乙肝系列示乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体阳性;胃镜示慢性胃炎、十二指肠炎。术前诊断为胆囊癌。于硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术中探查,胆囊肿大,壁厚,未触及结节,肝脏呈结节性肝硬…     

心得安首剂综合征2例报告

心得安是临床常用药物 ,但有少数病人在首次小剂量用药后发生严重不良反应 ,甚至死亡。现将我院近期所遇 2例报告如下。1　病例报告例 1,女 ,58岁。有“冠心病”史 3年。劳累后胸闷、心慌、气短、头晕 3ｄ。查体 :半卧痊 ,ＢＰ14/ 8ｋＰａ ,心界向左侧扩大 ,心尖部心音低钝 ,心率 150次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,有频发早搏 ,心前区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音 ,不传导。腹软 ,肝肋下 4ｃｍ ,剑突下 6ｃｍ ,脾未触及 ,移动性浊音阳性 ,双下肢胫前高度水肿。心电图提示 :阵发性室上性心动过速 ,频发室早 ,弥漫性心肌缺血。诊断 :冠心病、心律失常、…     

二甲基甲酰胺致骨髓造血障碍一例

患者女 ,2 1岁 ,因反复牙龈出血 2个月 ,伴乏力、尿黄 1月于 2 0 0 0年 7月 2 1日入院。患者于 2个月前无明显诱因而出现牙龈出血 ,反复发作 ,血可自止 ,当时未引起重视 ,未就诊。 1个月前出现乏力、尿黄 ,曾在当地医院诊断为“贫血” ,予铁剂治疗无效而转入本院。查体 :Ｔ 37.2℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 15 / 8ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,意识清楚 ,慢性病容 ,贫血貌 ,巩膜黄染 ,皮肤黄染 ,无皮下出血点 ,浅表淋巴结未触及 ,胸骨无压痛。心肺听诊无特殊。腹部平软 ,无压痛及反跳痛 ,未触及包块 ,肝脾肋下未触及…     

脾巨大海绵状血管瘤合并脾功能亢进一例

患者 男,23岁,主因"左侧腹部不适5年,加重1周"入院.入院前5年,无诱因出现左侧腹部不适,无腹痛、发热,曾做腹部超声见脾脏肿大,未引起重视.入院前3年,复查腹部超声示脾脏弥漫性肿大,CT示脾脏肿大,脾脏内多发低密度灶,患者拒绝行强化CT,血常规未见异常.入院前1周因腹部不适加重入院,伴食欲减退.既往右膝部皮肤血管瘤18年,先后做过5次整形手术.查体:营养状态好,巩膜不黄,结膜无苍白,未触及浅表淋巴结肿大,心肺无异常,腹平坦,脾于肋缘下5指可触及,移动性浊音阴性,右膝部皮肤可见多个血管瘤,大小2 cm×3 cm.     

静注喘定致心律失常2例

1 病历摘要例1,女性,31岁,因哮喘发作2日,于2002年10月5日来我社区服务门诊就医,门诊收转入我院,入院前因妊娠3个月,未服抗生素。自服舒喘灵(12mg每日3次)2日,无效,查体:两肺,闻及中等量哮鸣音及干性罗音,轻度桶状胸,心率94次/分,A_2=P_2,律规整,心界不大,剑突下未触及心尖搏动,无浮肿。入院给予持续中流量吸氧、头孢噻肟钠4.0加     

腹主动脉夹层动脉瘤误诊为心绞痛1例

1 临床资料 患者,男,82岁,因持续胸痛、大汗半小时于2004年3月15日在本单位就诊.当时查体:T36.3℃,P83次/min,R23次/min,BP142/68mmHg,急性痛苦貌,消瘦,神志清,面色苍白,全身大汗,屈膝右侧卧位.双侧瞳孔等大同圆、对光反射灵敏,颈软无抵抗,脉搏快细弱,四肢末梢湿冷,双肺呼吸音清晰,心界不大,心率83次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部平软,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿.即刻心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平.初步诊断为冠心病心绞痛.     

胃神经鞘瘤1例

1 病历摘要患者,男性,60岁。因常规体检时,腹部B超发现左上腹肿物而入院。病程中无返酸、嗳气,无呕吐,无腹痛、腹泻,二便正常、饮食及睡眠佳。查体:神志清楚,皮肤粘膜无黄染,无瘀点及瘀斑,全身浅表淋巴结未触及,腹平软,肝脾未触及,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,双下肢无浮肿。实验室检查:血、尿、肝、肾相关项目检验均正常。胸透、心电图均正常。腹部彩超:肝胆胰脾正常,于剑突下脾内侧探及3.2cm×     

卵巢脱垂1例报告

患者,女,38岁。性交后腹痛伴肛门坠痛半小时,于2006年4月23日23时入院。98年剖宫产1次,98年卵巢黄体破裂手术1次。入院查体:血压90/60 mmHg,心肺检查无异常,全腹压痛、反跳痛,以左下腹明显,肝脾肋下未触及,未触及异常包块,移动性浊音阳性。妇科检查:外阴已婚未产性,阴道通畅,宫     

淋巴肉瘤并发心包填塞症一例

女患者,54岁,住院号2433。因胸闷、腹胀全身浮肿半个月,于1982年3月29日入院。患者半个月前纳差、腹胀,轻度活动后,胸闷气促逐日加重,全身浮肿,腹部渐膨隆。检查:体温37.2℃,脉搏114次/分。呼吸26次/分,血压90/80毫米汞柱,全身浮肿,有奇脉,全身淋巴结不肿大,颈静脉怒张,左侧胸部语颤减弱,叩诊浊音,呼吸音略减低。心尖搏动不明显,心界向两侧扩大,心音遥远,心率114次/分,律齐,无杂音。腹围89厘米,有移动性浊音,肝上界第五肋间,肋下2厘米,剑突下7厘米,脾未扪及。肝颈静脉返流(+)。化验:白细胞12800。中性80％,淋巴20％,肝肾功能正常。心电图:①窦性心动过     

外伤性胆囊Hartmann袋破裂一例

患者 男,33岁.于2011年11月1日以“中上腹钝性摔伤后腹部疼痛伴恶心呕吐6h”入院.查体:生命体征平稳,神志清楚,回答准确,平车推入,表情痛苦,被动体位,浅表淋巴结未触及,皮肤黏膜巩膜无黄染,心肺检查无明显异常.腹部平坦,无开放性伤口,于右上腹部第7～8肋间和右髂前上棘见轻度表皮擦伤痕迹,中上腹压痛,右侧肋下为重,反跳痛及肌紧张明显,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱,1～2次/min.     

胃脾韧带巨大平滑肌肉瘤1例

患者,男性,63岁。二个月前发现左上腹及剑突下有一包块.查体:心肺正常,肝脾未触及.左上腹及剑突下可触及约10×20cm之包块,质地较硬,活动不佳,无血管杂音.B超检查,应用UM4超声显象仪,探头频率3.5MHZ.左上腹部做多切面扫查,于脾、左肾后下方与胰体尾间见18×12cm有壁、边界清楚,尚规整回声不均增强区,内见大小不等数个低回声区,后     

胃克隆氏病1例

患者,女,35岁。上腹部阵发性疼痛10天,逐渐加重,伴恶心呕吐,于1984年9月6日住院。胃镜检查:胃体、胃窦部粘膜光滑,胃窦小弯侧受压,幽门通过受阻,以胃窦癌并幽门梗阻。查体:痛苦病容,消瘦贫血貌,剑突下压痛,包块扪不清,振水音(+),腹水征(-),肠音正常,肝脾未触及。化验:血红蛋白12g%,白细胞9100,中     

减肥茶致上消化道出血1例报告

1　病历摘要患者 ,女 ,2 6岁 ,因上腹痛、呕血 1ｄ入院。患者于7ｄ前开始连服 7ｄ减肥茶 ,3次 /ｄ ,10ｇ/次后出现上腹隐痛 ,呕出咖啡样物约 5 0ｍｌ。患者既往有胃溃疡病史。查体 :一般情况可 ,心肺检查未见异常 ,腹平软 ,剑突下压痛 ,肝脾肋下未触及。血、尿淀粉酶正常。头颅ＣＴ、腹部Ｂ超均正常。胃镜检查示胃窦部有一 2ｃｍ×1 5ｃｍ浅溃疡 ,溃疡表面有活动性出血 ;十二指肠球部见 1 2ｃｍ× 1 5ｃｍ浅溃疡 ,粘膜充血明显。病理报告胃窦粘膜急性炎症。临床诊断为减肥茶所致胃溃疡出血。给予制酸剂、保护胃粘膜等药物及对症治疗后症状缓…     

胃反应性淋巴网织细胞增生1例

患者男.55岁。近5个月来上腹部阵发性疼痛.进食后可得缓解.但1～2小时后又可发作。无呕吐及黑便。于1986年5月18日入院。体检:皮肤巩膜未见黄染,锁骨上及全身浅表淋巴结未触及,肝未触及,脾肿大,剑下5cm,肋下4cm,中上腹轻度压痛,未扪及肿块。血红蛋白12.2g/dl。红细胞413万.白细胞6500,中性61%,淋巴39%。肝功能正常。GPT<40U,血浆白蛋白4.44g%,球蛋白1.81g%。便潜血阴性。X线钡透检查,报告为慢性胃炎。胃镜检查:胃窦大弯侧前壁可见不规则溃疡,约2.5×1cm,表面覆盖白苔,周边粘膜充血水肿,活检病理:粘膜