新生儿缺氧缺血性脑病血清NSE的变化及其与脑CT值的临床研究

目的探讨窒息后新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期血清神经元特异性稀醇化酶(NSE)的变化及其与脑CT值的相关性,为临床早期诊断HIE脑损伤提供参考指标,协助判断脑损伤程度,为指导临床对治疗效果的判定和预后提供依据。方法随机选取59例符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准的足月新生儿作为窒息后缺氧缺血性脑病组。窒息后HIE组根据临床表现分为轻度、中度及重度。随机选择20例生后无窒息,其母无任何疾病的健康足月新生儿作为对照组。HIE组及对照组分别测定生后24h内、第7天血清NSE的含量。颅脑CT值在生后第3～5天测定。所有计量资料均采用均数±标准差表示,组间比较采用q检验(Newman-Keuls法),对有相关趋势的变量进行相关分析,以P0.05为有统计学意义。结果 24h内,对照组NSE浓度(35.15±12.10)μg/L,轻度HIE组(56.71±21.77)μg/L,中度HIE组(109.13±60.70μ)g/L,重度HIE组(141.17±26.83)μg/L,HIE组与对照组比较差异有显著性(P0.01),并且HIE各组之间差异有显著性(P0.01)。生后第7天NSE浓度下降,轻度HIE组恢复至正常,但中度、重度HIE组仍高于对照组,与轻度HIE组及对照组相比以及中度、重度之间,差异有显著性(P0.01)。对照组3-5天脑CT检查其结果值大于20Hu。轻度HIE组脑CT值小于18Hu,中度组小于15Hu,重度组小于12Hu。HIE组与对照组比较,差异有显著性(P0.01)。通过对HIE组生后24h血清NSE水平与3-5天的脑CT值进行相关性分析,发现两因素呈显著负相关(r=-0.752,P0.001)。结论 HIE患儿血清NSE在24h内即升高,HIE组与对照组之间,HIE各组之间,差异有显著性。血清NSE在生后24h可作为窒息后脑损伤的早期指标。HIE患儿24h内血清NSE浓度水平与3-5天时脑CT值呈显著负相关,提示脑损伤程度越重,血清NSE水平越高,脑CT值越低。     

GPBB、CTnI、NSE在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床意义

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清糖原磷酸化同功酶BB（GPBB）、肌钙蛋白I（CTnI）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）变化，为新生儿HIE的诊断、治疗及预后观察提供理论依据。方法：选择38例HIE患儿为对象（HIE组）根据病情分为轻度、中度、重度三组；同时选择32例同期出生的健康足月新生儿为正常对照组（对照组）。HIE组分别于急性期（入院后当天）及恢复期，对照组出生后（5～10）d采集静脉血检测血清GPBB、CTnI、NSE的浓度。结果：HIE组急性期血清GPBB、CTnI、NSE的浓度均高于对照组，差异具有显著性（P〈0．01）。轻度、中度、重度三组之间比较具有显著性差异（P〈0．01）。恢复期只有重度HIE患儿GPBB、CTnI、NSE的浓度仍高于对照组，差异具有显著性（P〈0．01）。而轻度、中度两组血清中GPBB、CTnI、NSE的浓度已恢复正常。结论：通过检测HIE患儿血清GPBB、CTnI、NSE的浓度有助于早期准确判断HIE患儿的心、脑损伤程度，预测HIE患儿的预后具有重要价值。     

脑电图背景活动在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断和预后评估意义

目的对新生儿缺氧缺血性脑病（UIE）生后一周内脑电图背景活动变化及其在HIE早期诊断和神经学预后评估的价值进行初步探讨。方法对2005年9月-2007年3月在我院新生儿病房住院的45例HIE患儿在生后一周内进行脑电图描记,并将EGG监测结果与HIE患儿临床分度在生后1、3、6、9、12及18个月时的神经学预后进行相关性分析,分析脑电图背景活动在HIE早期诊断和神经学预后预测中的价值。结果45例窒息儿其中轻度窒息32例,重度窒息13例,并据胎龄分为足月儿和早产儿组。脑电图异常率分别为足月儿组36．8％和早产儿组57．7％。脑电图重度异常发生率两组分别为5．3％和11．5％。轻度窒息组脑电图异常43．8％,重度窒息组61．5％。脑电图重度异常发生率分别为3．1％和23．1％。研究表明早产儿脑电图重度异常率高于足月儿组（P〈0．05）,差异有统计学意义。重度窒息组脑电图重度异常发生率高于轻度窒息组（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论对HIE新生儿生后一周内进行脑电图背景活动分析能早期预测HIE病情轻重程度并预测其神经学预后,对早期干预提供指导。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清中IL-1β,NSE和sICAM-1动态变化的临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患者血清中白细胞介素-1β（IL-1β）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和细胞间黏附分子-1（ICAM-1）的变化及其对临床的实用价值。方法 HIE患儿60例,分别在急性期、恢复期采血,用ELISA测定IL-1β,NSE和sICAM-1的含量,20例同期出生的健康新生儿作为正常对照组。结果 HIE组急性期血清IL-1β,NSE和sICAM-1水平显著高于正常对照组（P〈0.01）,中、重度HIE组血清IL-1β,NSE和sICAM-1水平与轻度组、对照组比较,差异都有显著意义;恢复期HIE轻度组血清IL-1β,NSE和sICAM-1水平已基本降至正常对照组水平,中、重度组IL-1β,NSE和sICAM-1水平也下降,但仍高于正常对照组和轻度组（P〈0.01）。结论 IL-1β,NSE和sICAM-1可能参与了HIE的发生发展过程,且其水平与HIE的病情程度密切相关。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清caspase-1和IL-1β测定及意义

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血清半胱氨酸酶-1（easpase—1）和白细胞介素-1β（IL—1β）的变化以及两者与脑组织损伤程度之间的关系。方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测70例HIE患儿（分轻、中、重三组）及22例正常对照组新生儿第三天血清caspase-1和IL-1β的水平。结果 （1）与对照组比较，轻、中、重度HIE组血清caspase-1水平显著增高（P分别〈0．05，〈0．01，〈0．01）；HIE组间两两比较，中度与轻度组比较有显著性差异（P〈0．01）；重度组与其他两组比较血清caspase-1水平均显著升高（P〈0．01）。（2）轻、中、重度HIE组血清IL-1β与对照组比较，中、重度HIE组显著增高（P〈0．01）；轻度HIE组与对照组无显著性差异（P〉0．05）。HIE组间血清IL-1β两两比较，中度与轻度组比较有显著性差异（P〈0．05）；重度组与其他两组比较均显著升高（P〈0．01）。（3）血清caspase-1与IL-1β呈正相关（r=0．7934，P〈0．0001）。结论 （1）血清caspase-1水平与HIE临床分度基本一致，可作为早期辅助诊断HIE及协助临床分度的指标。（2）急性期HIE血清IL-1β测定有助于HIE的早期诊断及病情评估。     

脑电图监测在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断意义

目的：探讨脑电图（EEG）监测对新生儿HIE病情诊断的价值。方法：回顾性分析69例缺氧缺血性脑病（HIE）患儿的脑电图检查表现。结果：69例HIE患儿的EEG异常率为73．9％（51／69）;其中EEG轻度异常为44．2％（23／52）,中度为42．3％（22／52）,重度为13．5％（7／52）。EEG异常率轻度HIE为55．3％（21／38）,中度HIE为96．2％（25／26）,重度为HIE的EEG全部为重度异常（100％）。结论：脑电图能客观、直接地反映脑细胞的功能状态及损害程度,对早期发现窒息缺氧后脑功能异常具有特殊价值。     

血清肌钙蛋白I和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在新生儿缺氧缺血性脑病中的变化及临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清心肌肌钙蛋白I和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C测定的临床价值。方法采用酶联免疫吸附法和颗粒增强免疫比浊法测定119例HIE患儿、36例正常新生儿血清cTnI和Cys—C水平，同时采用速率法测定其血清CK、CK—MB、Cr水平。结果HIE患儿血清cTnI和CK—MB水平与对照组比较，轻度组差异无统计学意义（P〉0．05），其余两组明显高于对照组（P〈0．01），但增高的程度和异常率各不相同；3组HIE患儿血清CK水平均显著增高（P〈0．01），增高的程度和异常率也各不相同，从轻度、中度到重度呈现依次增高趋势。3组HIE患儿血清Cys—C水平高于对照组，从轻度、中度到重度呈依次增高趋势，但轻度组与对照组比较无统计学意义（P〉0．05），其余2组高于对照组有显著性差异（P〈0．01）；增高异常率也有明显差异（P〈0．01）；血清Cr水平与对照组比较均无统计学意义（P〉0．05），无1例增高。结论HIE患儿血清cTnI和Cys—C水平升高，升高的程度与病情有关，且从轻度、中度、重度存在依次增高的趋势，提示cTnI和Cys—C测定对判断HIE患儿的心肌和肾脏损伤有重要价值，且优于传统的CK、CK—MB和CT。     

血清NSE水平对新生儿缺氧缺血性脑病患儿病情的评估价值

目的:探讨血清神经特异性烯醇化酶(NSE)对缺氧缺血性脑病(HIE)病情的评估价值.方法:检测不同严重程度病情HIE患儿血清NSE的含量.结果:HIE患儿血清NSE水平均明显高于对照组新生儿NSE水平(P<0.05),随着HIE患儿病情程度的加重,血清NSE水平也明显升高.重度HIE患儿的血清NSE水平明显高于中度HIE患儿的血清NSE水平(P<0.05),而中度HIE患儿的血清NSE水平明显高于轻度HIE患儿的血清NSE水平(P<0.05),轻度HIE患儿的血清NSE水平明显高于对照组新生儿的血清NSE水平(P<0.05).HIE患儿急性期明显高于恢复期(P<0.01),恢复期仍然高于对照组新生儿(P<0.05).结论:血清NSE水平与缺氧缺血性脑损伤呈正相关,可反映神经系统的损伤程度,可作为早期诊断HIE、评价HIE转归的客观指标.     

儿童早期脑损伤血清神经元特异性烯醇化酶与发育行为异常的相关性研究

目的 探讨儿童早期脑损伤血清神经元特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase,NSE)与后期发育行为异常的相关性.方法 选择我院出生的重度、中度、轻度HIE患儿各15例以及15例健康儿,采用酶联免疫吸附实验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清中神经元特异性烯醇化酶的浓度,并进行新生儿行为神经测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)评分以及ASQ发育筛查系统(ASQ developmental screening system,简称ASQ-C评价).结果 两组儿童在性别、体重、分娩方式等指标上均不存在显著差异(P>0.05);重度、中度、以及轻度新生儿缺氧缺血脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)患儿之间血清NSE值存在显著差异(P<0.05),血清中NSE值随临床病征的加重而升高;实验组中重度、中度、以及轻度HIE患儿的血清NSE值均高于对照组,且差异存在统计学意义(P<0.05);重度、中度、以及轻度HIE患儿之间NBNA评分值存在显著差异(P<0.05),NBNA评分值随临床病征的加重而降低;实验组中重度、中度、以及轻度HIE患儿的NBNA评分值均低于对照组,且差异存在统计学意义(P<0.05);不同NBNA评分组之间血清NSE值存在显著差异(P<0.05),血清NSE值随着NBNA评分的增加而降低;实验组与对照组比较,重度、中度和轻度HIE组沟通区异常、大运动能区异常、精细动作能区异常较对照组皆存在显著差异(P<0.05);解决能力区异常、个人-社会能区异常上实验组与对照组不存在显著差异(P>0.05).结论 NSE以及NBNA评分与儿童早期脑损伤患儿的严重程度以及后期的发育行为异常相关.     

血清神经元特异性烯醇化酶与新生儿缺氧缺血性脑病的关系研究

目的探讨窒息新生儿血清NSE水平与其伴发HIE的关系.方法采用放射免疫分析(RIA)测定42例足月窒息新生儿血清NSE浓度,并与其伴发HIE的程度、预后进行比较.结果重度窒息组的血清NSE水平为(18.51±2.12)ng/ml,高于正常组(2.05±1.01)ng/ml和轻度窒息组(6.13±1.34)ng/ml,差异有显著性(P<0.05或0.01);重度HIE组的血清NSE水平为(21.76±2.30)ng/ml,高于正常组(3.92±1.47)ng/ml、轻度组(8.42±1.84)ng/ml和中度组(11.10±1.12)ng/ml.中度组又高于轻度组,差异均有显著性(P<0.05或0.01);预后差组(18.08±3.97)ng/ml高于预后好组(9.15±3.41)ng/ml(P<0.05或0.01).结论 NSE可作为判断HIE程度和临床预后的早期指标.     

新生儿缺氧缺血性脑病与血管内皮生长因子水平的临床观察

目的观察新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)血浆和脑脊液中血管内皮生长因子(Vascular endothelial growthfactor,VEGF)与神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase NSE)含量的动态变化,探索VEGF与HIE早期诊断、预后判断及有关机理的临床相关性。方法选择确诊HIE足月新生儿38例(轻度15例,中度12例,重度11例)作为观察组,12例无神经系统疾病的足月新生儿为对照组;分别于生后24h、7、10天测血浆VEGF和NSE,于生后24h测脑脊液VEGF和NSE,分析VEGF与NSE、疾病程度相关性及意义。结果观察组VEGF与NSE在生后24h即升高,与对照组比较有显著差异(P<0.01);以后逐渐下降,与生后7天比较有显著差异(P<0.05);VEGF与NSE、疾病程度有相关性。结论血管内皮生长因子(VEGF)可能作为新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)诊断、疾病严重程度和预后判断的一种重要指标。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清CK-BB水平与脑实质CT值的相关性研究

目的探讨新生儿血清肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB)的水平与脑实质CT值对缺氧缺血性脑病(H IE)的诊断价值。方法采用比色法对49例H IE患儿和32例对照组新生儿血清CK-BB水平进行动态测定。同时采用日本东芝Aq ilion螺旋CT扫描机单纯头颅平扫,在CT诊断分度的同时测定脑实质CT值。结果生后24小时内H IE组血清CK-BB水平与对照组相比明显增高(P均<0.01),且H IE各组之间差异有显著性意义(P均<0.01);生后48及72小时重度H IE组血清CK-BB水平仍高于对照组(P<0.01),与轻、中度H IE组与对照组相比差异有非常显著性意义(P<0.01)。轻、中、重度H IE患儿脑实质CT值均明显低于对照组(均P<0.01),且H IE各组之间差异有显著性意义(P均<0.01)。相关分析发现,H IE组生后24小时内患儿血清CK-BB水平与脑实质CT值呈显著负相关(r=-0.747,P<0.01)。结论血清CK-BB水平监测可作为H IE诊断及评价脑损伤程度的早期预测指标,与脑实质CT值结合可对窒息后缺氧缺血性脑病做出早期而正确的诊断,为早期治疗提供依据。     

HIE新生儿血清NSE、Cor、ADM、钙、镁及血小板测定的临床意义

目的：探讨HIE患儿血清NSE、Cor及ADM测定的临床意义。方法：NSE、ADM均采用放射免疫分析,Cor测定则应用化学发光法;用邻甲酚酞络合酮法测定血清总钙,络合指示剂法测定血清镁;血小板计数应用Sysmex2100全自动血细胞分析仪测定。结果：轻度HIE组NSE及ADM两项指标与对照组比较差异无显著性（P〉0.05）;Cor水平则轻度组较对照组显著升高（P〈0.05）。中度HIE组NSE和Cor两项指标与对照组比较升高均极显著（P均〈0.01）;ADM水平较对照组升高亦具显著性（P〈0.05）。重度组两项指标较对照组升高均极显著（P均〈0.01）。血清总钙、镁及血小板两项指标的测定数据则均降低非常显著,与对照组相比（P均〈0.01）,差异有明显统计学意义,轻、中、重三组间三项血常规参数降低也较明显;三组间两两比较（P均〈0.05）,差异有统计学意义。结论：六项指标均参与了患儿HIE的发病过程,其测定对于了解患儿脑损伤程度有帮助。     

血管性认知障碍患者血清中NSE、 GFAP、BDNF水平变化的研究

目的 探讨血管性认知障碍患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平变化与认知障碍严重程度的相关性.方法 选择血管性认知障碍患者150例,入院时均给予相应治疗,并进行NSE、GFAP、BDNF检测.将150例患者依据认知障碍程度分为轻度认知障碍组(69例)、中度认知障碍组(45例)和重度认知障碍组(36例).并比较不同损伤水平(MMSE评分)患者3个指标之间的差异、计算3个指标与MMSE的相关性.结果 轻度患者组、中度患者组以及重度患者组间血清BDNF、NSE、GFAP水平存在显著差异,具有统计学意义(P＜0.01).血清NSE、GFAP水平与MMSE呈负相关(r=-0.641,r=-0.604,P＜0.05),BDNF与MMSE评分呈正相关(r =0.582,P＜0.05).结论 认知功能障碍的严重程度与血管性认知障碍患者血清NSE、GFAP、BDNF水平密切相关,因此血管性认知障碍患者血清NSE、GFAP、BDNF水平可用于判断认知功能障碍的严重程度.     

振幅整合脑电图在缺氧缺血性脑病早期诊断中的应用价值

目的探讨振幅整合脑电图（aEEG）在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）早期诊断中的临床应用价值。方法选择60例确诊为HIE的新生儿为研究对象,根据HIE严重程度分为轻度、中度、重度3个亚组。所有患儿在生后第1天行aEEG检查,生后第3天行MRI检查。结果1．aEEG与HIE临床分度存在强正相关（r=0．843,P〈0．01）。2．aEEG与MRI存在强正相关（r=0．823,P〈0．01）。结论aEEG与HIE临床分度及MRI均具有极好的相关性,可以早期协助诊断HIE,指导早期用药干预治疗,从而降低新生儿病死率和儿童致残率,最终对提高儿童生命质量和我国人口素质产生深远的影响。     

miR-143和miR-21在妊娠期糖尿病患者胎盘组织中的表达及与新生儿出生体重的相关性

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者胎盘组织和外周血清中miR-143和miR-21定量表达水平与母体胰岛素抵抗程度和新生儿出生体重的相关性,为GDM的发生机制及早期评估疾病风险提供客观的检测指标。方法选择2018年5月至2019年5月入我院诊断GDM患者共80例(观察组),其中轻度50例,中重度30例,另选择30例健康孕妇作为对照组;采用RT-PCR法检测分娩前1日外周血清和胎盘娩出后胎盘组织中miR-143和miR-21水平,并检测分娩前1日空腹血糖和胰岛素水平,评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),记录新生儿出生体重。结果miR-143和miR-21不仅在观察组患者的外周血清,而且在胎盘组织中表达水平均明显低于对照组,对观察组进行亚组分析发现,中重度患者的血清和胎盘组织miR-143和miR-21水平也明显低于轻度患者(P<0.05)。采用定量资料Pearson检验发现,miR-143和miR-21水平与HOMA-IR呈负相关(r=-0.653和-0.678,P均<0.05)。两组比较新生儿出生体重发现,观察组平均值明显低于对照组,观察组进一步比较也得出,中重度孕妇的新生儿出生体重低于轻度孕妇(P<0.05)。母体血清和胎盘组织miR-143和miR-21水平与新生儿出生体重呈正相关(P<0.05)。结论miR-143和miR-21表达下调可能参与GDM的发生,与母体胰岛素抵抗增加和新生儿出生体重降低有关。