血清神经元特异性烯醇化酶与新生儿缺氧缺血性脑病的关系研究

目的探讨窒息新生儿血清NSE水平与其伴发HIE的关系.方法采用放射免疫分析(RIA)测定42例足月窒息新生儿血清NSE浓度,并与其伴发HIE的程度、预后进行比较.结果重度窒息组的血清NSE水平为(18.51±2.12)ng/ml,高于正常组(2.05±1.01)ng/ml和轻度窒息组(6.13±1.34)ng/ml,差异有显著性(P<0.05或0.01);重度HIE组的血清NSE水平为(21.76±2.30)ng/ml,高于正常组(3.92±1.47)ng/ml、轻度组(8.42±1.84)ng/ml和中度组(11.10±1.12)ng/ml.中度组又高于轻度组,差异均有显著性(P<0.05或0.01);预后差组(18.08±3.97)ng/ml高于预后好组(9.15±3.41)ng/ml(P<0.05或0.01).结论 NSE可作为判断HIE程度和临床预后的早期指标.     

新生儿缺氧缺血性脑病神经元烯醇化酶变化的研究

目的　探讨新生儿缺氧缺血性脑病时神经元烯醇化酶的变化,为HIE的诊断和治疗提供依据。方法　采用病历对照研究,将实验组分为三组:轻、中、重度HIE分别为2 1、4 9、8例;正常对照组73例。测定其血中神经元烯醇化酶的浓度变化。比较各组间检测指标的差异。结果　实验组NSE水平明显高于对照组,组间有显著性差异,P <0 .0 1:且实验组轻、中、重度间有显著性差异,P均<0 .0 5。结论　NSE水平与HIE的病情严重程度相关,是反映HIE严重程度比较客观的指标。     

癫痫患儿血清神经元特异性烯醇化酶水平变化及临床意义

目的　研究癫痫患儿癫痫发作后血清神经元特异性烯醇化酶 (NSE)的变化。方法　采用放射免疫分析法对11例癫痫患儿发作后 4 8h内血清中NSE进行测定 ,并与 2 2例正常组进行对照。结果　 2 2例正常对照组血清中NSE进行测定值为 (6 .4 6± 3.35 ) μg/L ,癫痫发作组血清中NSE为 (17.4 5± 10 .1) μg/L ,两组比较有显著性差异 (P≤ 0 .0 1)。结论　癫痫发作组NSE水平明显高于正常对照组 ,提示癫痫发作后有一定程度的脑神经元损害。     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿脐血肌酸激酶脑型同工酶和神经元特异性烯醇化酶变化及临床意义

目的观察新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）时脐血肌酸激酶脑型同工酶（CK-BB）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平变化,早期诊断新生儿缺氧缺血性脑损伤,为临床早期诊断新生儿缺氧缺血性脑损伤及协助HIE分度,估计预后提供一定的依据。方法20例足月儿,出生后1分钟Apgar〉9分的新生儿为对照组,32例诊断为新生儿缺氧缺血性脑病的新生儿为病例组,生后立即收集脐血,检测CK-BB及NSE值。结果新生儿HIE组脐血CK-BB及NSE水平明显高于对照组,差异显著（P〈0.01）,且和HIE程度呈正相关。结论新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）组脐血CK-BB及NSE水平高于对照组,差异显著。CK-BB,NSE水平变化可作为反映早期脑损伤的生化指标。协助HIE分度,估计预后,进行早期干预,具有一定的临床价值。     

围产高危因素对新生儿血清神经元特异性烯醇化酶影响的探讨

缺氧缺血是导致新生儿脑损伤的最常见原因,任何缺氧缺血性疾病,都会导致脑损伤,据统计,我国每年仅因窒息而发生不同程度伤残者就约为30万,成为危害我国儿童生活质量的重大问题.国外报导新生儿缺氧缺血性脑病多由产前并发症引起较长时间的缺氧缺血或出生时窒息引起[3].     

神经元特异性烯醇化酶在新生儿HIE及高压氧治疗的临床研究

目的：动态观察神经元特异性烯醇化酶在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）时及高压氧治疗前后水平的变化,以探讨在临床中的意义。方法：应用双抗体夹心法测定HIE病人于入院24h,3d,5d及高压氧治疗前后血清中NSE浓度与对照组比较。结果（1）ME患者24h,3d时血清NSE水平显著高于对照组,P＜0．05,5d时与对照组无差异,P＝0．756。（2）24h血清NSE含量显著高于3d,5d,P=0.0002,3d时血清NSE含量显著高于5d,P=0.038。（3）高压氧治疗后血清中NSE含量显著降低,P＝0．027,结论（1）HIE时血清中NSE含量明显增高,且其升高程度与病情危重程度密切相关。（2）高压氧对治疗HIE有较好的效果,且可改善预后,但一个疗程以不超过五次为宜。     

脑外伤患者血清神经元特异性烯醇化酶测定及临床意义

为了探讨神经元特异性烯醇化酶 (ＮＳＥ)在脑外伤中的临床意义 ,从生化指标方面进一步了解脑外伤对脑实质的损害程度 ,我们测定了 79例脑外伤患者ＮＳＥ含量。现将结果报告如下。对象和方法一、对象 :急性脑外伤患者 79例 (男 5 1,女 2 8) ,年龄 2 0～6 8岁 ,均经临床确诊。根据我国第八届外科学会制定的分类方法 ,分为轻型 34例 ,中型 30例 ,重型 15例。对照组为健康体检人员 46名 ,无心血管疾病、脑梗塞、脑出血、糖尿病、肝肾疾病等。二、方法 :病人入院后取静脉血 2ｍｌ,分离血清 ,置 - 2 0℃保存待用。ＮＳＥ试剂盒由北京北方生物技术…     

急性脑梗塞患者血清神经元特异性烯醇化酶测定的意义

烯醇化酶 (Ｅｎｄａｓｅ)是参与糖酵解的关键酶 ,由α、β、γ三种亚基以二聚体形式组成五种同工酶 ,其中γγ型特异地存在于神经元和神经内分泌细胞中 ,称为神经元特异性烯醇化酶 (Ｎｅｕｒｏｎｓｐｅｃｉｆｉｃｅｎｏｌａｓｅ ,ＮＳＥ) ,ＮＳＥ占脑内全部可溶性蛋白的 1.5 % [1] ,而正常体液中含量甚微。近年来 ,ＮＳＥ作为神经元损伤的敏感性和特异性标志其与中枢神经系统疾病的关系已引国内外学者的极大关注 ,为探讨急性脑梗塞 (ＣＩ)患者血清ＮＳＥ变化的临床意义 ,现作如下探讨。资料和方法一、资料 :(一 )患者组 :42例 (男 2 7,女 15…     

儿童早期脑损伤血清神经元特异性烯醇化酶与发育行为异常的相关性研究

目的 探讨儿童早期脑损伤血清神经元特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase,NSE)与后期发育行为异常的相关性.方法 选择我院出生的重度、中度、轻度HIE患儿各15例以及15例健康儿,采用酶联免疫吸附实验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清中神经元特异性烯醇化酶的浓度,并进行新生儿行为神经测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)评分以及ASQ发育筛查系统(ASQ developmental screening system,简称ASQ-C评价).结果 两组儿童在性别、体重、分娩方式等指标上均不存在显著差异(P>0.05);重度、中度、以及轻度新生儿缺氧缺血脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)患儿之间血清NSE值存在显著差异(P<0.05),血清中NSE值随临床病征的加重而升高;实验组中重度、中度、以及轻度HIE患儿的血清NSE值均高于对照组,且差异存在统计学意义(P<0.05);重度、中度、以及轻度HIE患儿之间NBNA评分值存在显著差异(P<0.05),NBNA评分值随临床病征的加重而降低;实验组中重度、中度、以及轻度HIE患儿的NBNA评分值均低于对照组,且差异存在统计学意义(P<0.05);不同NBNA评分组之间血清NSE值存在显著差异(P<0.05),血清NSE值随着NBNA评分的增加而降低;实验组与对照组比较,重度、中度和轻度HIE组沟通区异常、大运动能区异常、精细动作能区异常较对照组皆存在显著差异(P<0.05);解决能力区异常、个人-社会能区异常上实验组与对照组不存在显著差异(P>0.05).结论 NSE以及NBNA评分与儿童早期脑损伤患儿的严重程度以及后期的发育行为异常相关.     

高压氧治疗新生儿HIE时血清SOD和MDA的动态变化

目的探讨高压氧在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)应用中脂质过氧化反应的规律.方法HIE各组均在首次高压氧(HBO)前及第1次、第5次、第10次HBO后,测血清超氧化物歧化酶(SOD)的活力和丙二醛(MDA)的水平.结果(1)SOD活力轻度HIE于HBO前后无显著性差异;中、重度HIE随HBO暴露次数的增多,SOD活力逐渐增强,差异有十分显著性意义(P<0.05).(2)MDA水平轻度HIE首次HBO前后无显著性差异,中、重度HIE首次HBO后MDA水平明显上升(P<0 05);但随暴露次数的增多,HIE各组MDA水平逐渐下降,且低于HBO前的水平,差异有十分显著性意义(P<0 05)).结论多次HOB暴露,机体抗氧化能力可明显增强,HBO治疗HIE安全、有效.     

去铁胺对新生大鼠缺氧缺血性脑的保护作用

目的： 研究去铁胺对新生大鼠缺氧缺血性脑病(HIE)模型新生血管形成的影响。方法：新生7 d SD大鼠建立HIE模型，模型组和治疗组建模前24 h分别用去铁胺或生理盐水注射。第1 d、3 d、7 d和14 d处死大鼠，检测缺氧缺血（左）侧脑组织毛细血管密度(BCDI)、增生毛细血管数、脑含水量、脑萎缩程度及其血管内皮生长因子(VEGF)和低氧诱导因子-1α (HIF-1α) mRNA表达。结果：治疗组左脑含水量和左脑萎缩比显著低于模型组(P<0.01)；左侧脑组织增生毛细血管数目显著高于模型组［(2.01±0.31)条/HPF vs (0.90±0.25)条/HPF ,P<0.01］。去铁胺显著上调左侧脑组织VEGF 和HIF-1α mRNA表达［12 h时VEGF：(1.41±0.07) vs (1.10±0.15)，P<0.05；HIF-1α：(1.49±0.12) vs (1.11±0.16)，P<0.05］。结论:去铁胺可能通过上调脑组织HIF-1α和VEGF表达，促进缺氧缺血脑组织新生血管形成，减轻缺氧缺血性脑损伤。     

新生儿缺血缺氧性脑病免疫功能研究

目的对新生儿缺血缺氧性脑病免疫功能进行探讨,为其治疗提供理论依据.方法 IL-2、sIL-2R、T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白和补体C3检测,分别采用E LISA、APAAP、单向免疫扩散试验和火箭电泳法进行.结果 HIE患儿的IgM和C3补体的浓度 ,CD3和CD4的百分率和IL-2水平与对照组比较,明显降低(P＜0.01),而sIL-2R 水平明显升高,表明HIE患儿存在明显的体液和细胞免疫功能异常.结论 HIE患儿免疫功能紊乱 ,易继发感染.为加强隔离消毒和防治感染提供理论的依据.     

新生儿缺氧缺血性脑病血清CK-BB水平与脑实质CT值的相关性研究

目的探讨新生儿血清肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB)的水平与脑实质CT值对缺氧缺血性脑病(H IE)的诊断价值。方法采用比色法对49例H IE患儿和32例对照组新生儿血清CK-BB水平进行动态测定。同时采用日本东芝Aq ilion螺旋CT扫描机单纯头颅平扫,在CT诊断分度的同时测定脑实质CT值。结果生后24小时内H IE组血清CK-BB水平与对照组相比明显增高(P均<0.01),且H IE各组之间差异有显著性意义(P均<0.01);生后48及72小时重度H IE组血清CK-BB水平仍高于对照组(P<0.01),与轻、中度H IE组与对照组相比差异有非常显著性意义(P<0.01)。轻、中、重度H IE患儿脑实质CT值均明显低于对照组(均P<0.01),且H IE各组之间差异有显著性意义(P均<0.01)。相关分析发现,H IE组生后24小时内患儿血清CK-BB水平与脑实质CT值呈显著负相关(r=-0.747,P<0.01)。结论血清CK-BB水平监测可作为H IE诊断及评价脑损伤程度的早期预测指标,与脑实质CT值结合可对窒息后缺氧缺血性脑病做出早期而正确的诊断,为早期治疗提供依据。     

新生儿颅内出血危险因素及预防措施研究

目的探讨新生儿颅内出血的类型及其可能的危险因素,研究预防措施。方法选择2004-2009年住院的180例颅内出血新生儿为病例组,同期住院的200例非颅内出血新生儿为对照组进行病例对照研究。单因素分析用卡方检验,多因素分析用多元Logistic回归分析。结果病例组中出血部位发生率由高到低依次为脑室周围-脑室内出血、蛛网膜下腔出血、脑实质出血、硬膜下出血、小脑出血。产程延长、产钳、低出生体重儿、过期产、巨大儿、母亲感染发热、母亲产前出血、脐带绕颈、胎儿宫内窘迫、胎盘老化、胎头吸引、胎位异常、臀位牵引、新生儿呼吸困难、新生儿低血糖、新生儿酸碱失衡、新生儿出血病、新生儿休克、新生儿血小板减少、新生儿窒息、早产儿均是新生儿颅内出血的相关危险因素。结论减少早产,提高产科质量,控制感染,预防出血,维持内环境稳定,可降低新生儿颅内出血的发生率。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清NSE的变化及其与脑CT值的临床研究

目的探讨窒息后新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期血清神经元特异性稀醇化酶(NSE)的变化及其与脑CT值的相关性,为临床早期诊断HIE脑损伤提供参考指标,协助判断脑损伤程度,为指导临床对治疗效果的判定和预后提供依据。方法随机选取59例符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准的足月新生儿作为窒息后缺氧缺血性脑病组。窒息后HIE组根据临床表现分为轻度、中度及重度。随机选择20例生后无窒息,其母无任何疾病的健康足月新生儿作为对照组。HIE组及对照组分别测定生后24h内、第7天血清NSE的含量。颅脑CT值在生后第3～5天测定。所有计量资料均采用均数±标准差表示,组间比较采用q检验(Newman-Keuls法),对有相关趋势的变量进行相关分析,以P0.05为有统计学意义。结果 24h内,对照组NSE浓度(35.15±12.10)μg/L,轻度HIE组(56.71±21.77)μg/L,中度HIE组(109.13±60.70μ)g/L,重度HIE组(141.17±26.83)μg/L,HIE组与对照组比较差异有显著性(P0.01),并且HIE各组之间差异有显著性(P0.01)。生后第7天NSE浓度下降,轻度HIE组恢复至正常,但中度、重度HIE组仍高于对照组,与轻度HIE组及对照组相比以及中度、重度之间,差异有显著性(P0.01)。对照组3-5天脑CT检查其结果值大于20Hu。轻度HIE组脑CT值小于18Hu,中度组小于15Hu,重度组小于12Hu。HIE组与对照组比较,差异有显著性(P0.01)。通过对HIE组生后24h血清NSE水平与3-5天的脑CT值进行相关性分析,发现两因素呈显著负相关(r=-0.752,P0.001)。结论 HIE患儿血清NSE在24h内即升高,HIE组与对照组之间,HIE各组之间,差异有显著性。血清NSE在生后24h可作为窒息后脑损伤的早期指标。HIE患儿24h内血清NSE浓度水平与3-5天时脑CT值呈显著负相关,提示脑损伤程度越重,血清NSE水平越高,脑CT值越低。     

新生大鼠缺氧缺血损伤后心肌细胞GAP-43的表达

目的研究生长相关蛋白-43(growth associated protein-43,GAP-43)在新生鼠缺氧缺血损伤后心肌细胞中的差异表达及其临床意义。方法取42只7日龄Wistar大鼠随机分为正常对照组和缺氧缺血组。大鼠分别于缺氧缺血后2d,3d,7d断头处死取心肌,应用免疫组化法检测心肌细胞上GAP-43的表达。结果缺氧缺血组GAP-43的表达较对照组明显增加,在缺氧缺血后2d至7d差异有显著意义(P<0.05)。结论缺氧缺血大鼠心肌GAP-43表达呈时间依赖性变化,与心肌细胞损害密切相关。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清细胞因子测定及意义

目的探讨白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的动态变化及临床意义。方法采用ELISA方法测定58例患儿及30例正常新生儿血清IL-6、IL-8和TNF-α的水平。结果 HIE组血清IL-6、IL-8和TNF-α水平,均显著高于对照组（P〈0.01）;中度组血清IL-6、IL-8和TNF-α均显著高于轻度组（P〈0.01）,重度组血清IL-6、IL-8和TNF-α均显著高于中度组（P〈0.05）。结论 HIE患儿血清IL-6、IL-8和TNF-α在HIE发病机制中起一定作用,其水平的升高与该病严重程度有关。