539例体外受精-胚胎移植患者宫腔镜检查结果分析

目的：回顾性分析体外受精‐胚胎移植（IVF‐ET）患者的宫腔镜检查情况,探讨宫腔镜检查在IVF‐ET中的临床意义。方法收集从2012年1月至2014年5月在该院生殖医学中心行宫腔镜检查的IVF‐ET病例539例,根据检查时间分为A组（IVF‐ET术前检查组）258例和B组（IVF‐ET术后检查组）281例,对宫腔镜检查结果进行回顾性分析。结果所有患者宫腔异常检出率为49．54％,以子宫内膜息肉和复合异常多见,其中B组的宫腔异常检出率显著高于A组（54．10％vs．44．57％,χ2＝4．5,P＝0．034）;宫颈管总异常检出率为18．74％,A、B两组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论接受IVF‐ET助孕治疗的患者宫腔异常率较高,胚胎着床失败患者应该行常规宫腔镜检查。     

IVF-ET后早期自然流产病人宫腔镜检查结果分析

目的分析实施体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后早期自然流产病人宫腔镜检查结果。方法回顾我院2004年1月—2007年12月间实施IVF-ET后早期自然流产行宫腔镜检查病人84例的临床资料,分析宫腔镜检查结果,对发现的宫腔病变进行治疗,观察再次移植后的妊娠结局。结果 84例中58例(69.05%)存在宫腔病变,其中宫腔粘连32例(38.10%),子宫内膜息肉12例(14.29%),子宫内膜炎10例(11.90%),黏膜下子宫肌瘤3例(3.57%),部分性子宫纵隔1例(1.19%)。58例病人经治疗后于1年内进行再次IVF-ET,22例(37.93%)获得临床妊娠,宫外孕2例(3.45%);早孕自然流产1例(4.55%),分娩21例(95.45%)。结论在IVF-ET中出现早期自然流产时应将宫腔镜检查列为首选干预措施,对宫腔异常病人治疗后可以改善妊娠结局。     

宫腔镜检查在冻融胚胎移植患者的应用价值

目的 采用宫腔镜检查评价拟冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)患者官腔表现及临床应用价值.方法 选取45例既往行3次或以上IVF-ET/FET失败患者行宫腔镜检查并对发现的异常进行相应治疗和同期60例未行宫腔镜检查患者(对照组),比较再次FET妊娠率.结果 宫腔镜检查发现宫腔异常率为44.4%,其中子宫内膜息肉31.1%,子宫内膜息肉样增生6.7%,子宫内膜炎症4.4%,子宫内膜复合增生2.2%.宫腔异常组、宫腔正常组妊娠率(40.0%、48.0%)高于对照组(21.7%),差异有显著性(P=0.038);而前两组妊娠率差异无显著性.结论 宫腔镜检查并作相应治疗宫腔因素可增加多次种植失败患者FET的妊娠率,但与是否存在宫腔异常无关.     

体外受精-胚胎移植前行宫腔镜检查的应用价值

目的探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前行宫腔镜检查的应用价值。方法对准备行体外受精-胚胎移植的160例患者进行随机分组,其中80例作为研究组,在体外受精-胚胎移植前进行了宫腔镜检查并做相应治疗,随后进入IVF-ET周期;另外80例患者未行宫腔镜检查而直接行IVF-ET,作为对照组。对研究组的宫腔镜检查结果及两组的妊娠结局进行分析。结果研究组经宫腔镜检查,异常宫腔占61.25%;研究组与对照组的新鲜周期移植种植率分别为27.96%、15.06%,临床妊娠率分别为42.55%、22.86%;研究组与对照组的冻融胚胎移植种植率分别为27.69%、13.79%,临床妊娠率分别为42.42%、20.00%,研究组新鲜周期移植及冻融胚胎移植胚胎着床率与临床妊娠率均明显高于B组。结论体外受精-胚胎移植前行宫腔镜检查有重要的临床诊疗价值,对于女方输卵管因素性不孕、原发性不孕同时不孕年限>5年以上,或继发性不孕同时不孕年限>3年以上准备行体外受精-胚胎移植的患者,术前常规做宫腔镜检查可以提高临床妊娠率。     

体外受精-胚胎移植术后的早期超声检查应用

目的分析移植胚胎后第5周左右进行阴道及腹部超声检查的作用。方法于体外受精-胚胎移植后12~14天确诊生化妊娠,于30天左右开始超声监测。统计2010年1月~2010年06月接受体外受精移植助孕后并获得妊娠的患者资料,分析超声检查结果与妊娠结局情况。结果超声检查发现异位妊娠包块、胚胎发育不良、宫内早孕、宫内宫外同时妊娠,及时提供相关信息给临床医师和患者。结论超声检查可以在早期给体外受精-胚胎移植术后患者提供信息,减轻患者心理、生理和经济压力。     

宫腔镜检查在体外受精-胚胎移植中的应用

目的探讨宫腔镜在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用价值.方法回顾性分析宫腔镜检查及治疗的IVF-ET病例160例,根据检查原因分为A组(IVF-ET前常规检查)、B组(反复种植失败,即移植高质量胚胎超过3次未妊娠患者)、C组(ET后异位妊娠者)、D组(既往ET后早期自然流产、稽留流产患者),每组40例.比较4组宫腔镜检查结果及处理情况,记录宫腔镜检查及治疗后的IVF-ET妊娠结局.结果B、C、D组宫腔镜检查异常率高于 A 组(P <0.05);D 组子宫内膜息肉和子宫内膜炎患病率高于其他3组(P<0.01),而A、B、D组差别无统计学意义(P>0.05);子宫纵隔、宫腔粘连和子宫黏膜下肌瘤患病率4组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).宫腔异常者手术治疗后1年内行IVF-ET,妊娠率为30.65%,早孕自然流产率为6.45%,异位妊娠率为3.23%.结论宫腔镜检查是IVF-ET术前的一种理想的检查方法,可避免因宫腔异常导致的IVF-ET失败,可作为行IVF-ET前的常规检查.     

体外受精-胚胎移植失败后行检查性宫腔镜的应用价值

目的:探讨检查性宫腔镜在助孕治疗失败后要求再次进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者中的应用价值。方法:回顾性分析曾行IVF-ET失败要求再次行IVF-ET患者159例,根据是否在第2次IVF-ET前接受宫腔镜检查分为A、B两组,根据宫腔镜检查情况将A组分为宫腔形态正常组(A1组)与宫腔形态异常组(A2组),分析A组宫腔镜检查情况,并比较在A1组、A2组和B组在重复IVF-ET周期中优质胚胎率、着床率、临床妊娠率。结果:宫腔镜检查53.8%宫腔形态正常,46.2%发现宫腔内微小病变,包括子宫内膜息肉、子宫内膜炎、宫腔轻度粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增殖和子宫内膜发育不良;经过宫腔镜检查后的A组临床妊娠率与着床率明显较未行宫腔镜检查的B组高,A1组临床妊娠率和着床率较B组低,但其结果无统计学差异;A2组临床妊娠率和着床率显著高于B组。结论:宫腔镜可以发现存在于宫腔内的微小病变;IVF-ET失败患者应放宽宫腔镜检查指征,以提高重复周期的临床妊娠率和着床率。     

两种胚胎移植液对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响研究

目的 探讨两种胚胎移植液对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响.方法 对2013年1～12月在该院治疗的213例患者的临床资料进行回顾性分析.试验组112例,使用EmbryoGlue移植液;对照组101例,使用G-2胚胎移植液.结果 两组移植周期数、取卵数、移植胚胎数、每周期移植胚胎数、受精、卵裂和优质胚胎组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).试验组胚胎种植率、临床妊娠率、多胎妊娠率明显高于对照组(30.04％ vs.19.27％,48.21％ vs.34.65％,32.18％ vs.19.80％),差异有统计学意叉(P＜0.05).试验组异位妊娠率低于对照组(3.57％vs.12.87％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 EmbryoGlue移植液能提高移植的妊娠率和种植率,减少异位妊娠发生率.     

宫腔镜在体外受精-胚胎移植失败病例中的应用价值

【目的】探讨官腔镜在体外受精-胚胎移植（IVF—ET）失败病例诊断中的应用价值。【方法】收集从1996到2004年在中山大学附属第一和第二医院生殖中心行体外受精-胚胎移植失败患者107例，在我院进行了官腔镜检查，其中83例进行了内膜活检，总结分析该资料。【结果】官腔镜发现正常官腔74例（69．16％），异常33例（30．84％），其中包括官腔粘连6例、内膜薄6例、宫腔息肉6例、内膜肥厚5例、黏膜下子宫肌瘤4例、宫颈管狭窄3例、内膜炎2例、子宫纵隔1例。83例子宫内膜病理活检则发现正常内膜54例（65．06％），其中增生期18例、分泌期36例；内膜异常29例（34．94％），其中黄体功能不全（LDP）12例、轻度增生过长7例（其中有一例同时伴有官腔息肉），内膜炎症5例、官腔息肉3例、子宫内膜结核2例。【结论】对体外受精-胚胎移植失败病例，进行官腔镜检查有助于明确病因。     

囊胚培养及移植在体外受精-胚胎移植中的应用

目的 :分析囊胚培养及移植技术在体外受精 -胚胎移植 (IVF ET)中的临床效果。方法 :将行IVF ET的 2 4例患者共 2 92个卵子采用Quin’s培养基 +10 %人血清白蛋白进行序贯培养及囊胚移植 ,与传统培养 D3(第3天 )移植进行比较 ,分析受精率、卵裂率、移植胚胎数及妊娠率 ,采用 χ2 检验进行统计学分析。结果 :囊胚培养组移植胚胎数明显低于传统培养组 (P <0 0 0 1) ,而妊娠率略有提高。并于 2 0 0 2年 2月 8日诞生了贵州省首例囊胚培养及移植的试管婴儿龙凤胎。结论 :采用适合的培养液进行囊胚培养 ,可减少胚胎移植数目 ,提高IVF ET的妊娠成功率 ,降低多胎率。     

冻融胚胎移植的临床应用

目的探讨冻融胚胎移植的临床应用,提高体外受精一胚胎移植成功率。方法对49例在体外受精形成的多个胚胎在移植后将剩余胚胎全部冷冻保存,采用胚胎慢速冷冻和快速解冻法。结果49例进行53个周期的冻融胚胎移植,获临床妊娠11例,临床妊娠率为20．8％。其中自然周期移植32例获临床妊娠7例,妊娠率为21．9％;激素替代周期5例,获临床妊娠1例,妊娠率为20％,克罗米芬,尿促性素（hMG）刺激周期16例,获临床妊娠3例,妊娠率18．8％。结论采取冻融胚胎移植可提高累积妊娠率,并可减少卵巢过度刺激综合征及多胎妊娠的发生。     

融胚胎移植与新鲜胚胎移植多胎妊娠率的比较及相关因素分析

目的 比较冻融胚胎移植(FET)与新鲜胚胎移植的多胎妊娠率,分析多胎妊娠的相关因素,探讨移植不同数目的 胚胎对冻胚移植周期临床妊娠率的影响.方法 对经FET获得的1235例临床妊娠与经新鲜胚胎移植获得的1561例临床妊娠中的多胎妊娠进行回顾性分析.结果 多胎妊娠与移植周期(FET或新鲜胚胎移植)无关,而与女方的年龄、移植胚胎数、以及卵裂期胚胎或囊胚移植密切相关.在相同年龄段移植相同数目卵裂期胚胎时,FET 与新鲜胚胎移植的多胎妊娠率差异无统计学意义,增加移植胚胎数主要是增加了三胎妊娠率.＜35岁的妇女移植2个冻融胚胎的临床妊娠率可达36.1%.结论 多胎妊娠率与冻胚移植或新鲜胚胎移植无关.＜35岁的妇女移植2个冻融胚胎可以取得较好的妊娠率,同时可以降低FET周期的三胎妊娠率.     

437例冷冻胚胎移植结果的相关影响因素分析

目的 探讨冷冻胚胎移植（FET）结果的相关影响因素.方法 回顾性分析2008年1月～2012年6月在广东省妇幼保健院生殖中心进行FET周期中437例患者的临床资料,探讨年龄、子宫内膜准备方案、子宫内膜厚度、胚胎类型及移植时间对FET结果的影响.结果 获得临床妊娠171例（39.14％）,子宫内膜厚度＜10 mm或≥10 mm的患者临床妊娠率差异无统计学意义（P＞0.05）;年龄、与移植细胞胚胎类型及移植时间选择排卵后第3天或第4天这两组间的临床妊娠率差异有统计学意义（P＜0.05）;年龄≥35岁是导致妊娠率降低的因素（OR=0.015）,移植胚胎选择＞10个细胞期单胚胎/M期胚胎及2或3个M期胚胎均可增加妊娠率,而后者妊娠成功的可能性更大（OR=3.225、4.671）.移植时间选择排卵后4d（自然周期）或者黄体酮（40 mg/d）转化4d相对于3d者其妊娠可能更大（OR=1.986）.结论 患者年龄、子宫内膜的准备、胚胎类型和数目、移植时间选择均可对FET的结果造成影响.     

B超下子宫内膜形态分型对冷冻胚胎移植结局的影响

目的辅助生殖技术已成为治疗不孕疾病的常规手段,B超是辅助生殖技术的必要手段,文中探讨B超下子宫内膜形态分型对于冷冻胚胎移植结局的影响。方法在冷冻胚胎移植周期中,分别按照内膜厚度、移植胚胎类型、内膜准备方案分组,各组内分别比较B超下A型和B型子宫内膜与冷冻胚胎移植临床种植率的关系。结果按照不同内膜厚度分组,内膜厚度≤8mm组及9-11 mm组内,A型和B型子宫内膜对于冷冻胚胎移植的种植率差异均无统计学意义(P>0.05);≥12mm组内,A型内膜冷冻胚胎移植的种植率显著高于B型内膜(P<0.05)。按照不同胚胎类型分组,卵裂胚组和囊胚组内,A型和B型子宫内膜对于冷冻胚胎移植的妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。按照不同内膜准备方案分组,替代周期组、自然周期组和促排周期组内,A型和B型子宫内膜对于冷冻胚胎移植的妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在内膜较厚的情况下,临床更适于选择A型内膜移植冷冻胚胎。     

血浆D-二聚体水平对复苏周期结局的意义

目的探讨血浆D-二聚体水平对复苏周期妊娠率、种植率以及流产率的意义。方法在接受体外受精（IVF）和单精子卵泡浆内显微注射（ICSI）治疗患者中,选择2015年1月至2016年7月复苏周期的患者,排除染色体异常及子宫畸形、多囊卵巢综合征（PCOS）及甲状腺疾病,按就诊日期随机分为对照组（A组）913例,D-二聚体检测组（B组）614例。A组未检测D-二聚体,B组所有患者于准备复苏周期月经第2天早晨抽血检测每例患者D-二聚体水平。B组D-二聚体水平高于参考值范围的患者给予低分子肝素钙注射液4100U皮下注射7~21d至D-二聚体恢复至正常值,再予阿司匹林25mg口服至妊娠,3次/d。对于既往有难免流产史、D-二聚体值持续性或反复性升高的患者,予低分子肝素钙注射液4100U/d皮下注射至妊娠12周以上。分析两组妊娠率、种植率、流产率的差异。结果B组D-二聚体升高者为178例,占29.0%。A组与B组的妊娠率、着床率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;但B组流产率低于A组,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论在复苏周期前通过检测发现高D-二聚体患者,皮下注射速碧林及口服阿司匹林改善血液高凝状态,虽不能提高患者的妊娠率、着床率,但可有效降低流产率。     

冻融胚胎移植98周期结果分析

目的分析冻融胚胎移植后结局,探索提高冻融胚胎移植妊娠率的方法。方法采用慢速冷冻-快速融冻方法行胚胎移植,子宫内膜的准备分自然排卵周期及激素替代周期,移植前融胚过程分为辅助孵化组和未辅助孵化组,对移植融胚的妊娠结局进行分析。结果冻融胚胎移植98周期,妊娠率24.5%。自然周期与激素替代周期比较妊娠率无统计学意义,流产率亦无统计学意义。辅助孵化组与对照组相比妊娠率有差异,流产率相比无显著差异。结论自然周期与激素替代周期作为冻融胚胎移植前子宫内膜的准备可获得相近的妊娠率。应用激光辅助孵化技术可提高冻融胚胎移植妊娠率。     

A frozen-thawed embryo transfer program improves the embryo utilization rate

Background Frozen-thawed embryo transfer （FET） is the most common way to prevent serious late ovarian hyperstimulation syndrome and increase the cumulative pregnancy rate. We evaluated the effectiveness of an FET program for improving the embryo implantation and clinical pregnancy rates, and ultimate embryo utilization rate in infertility treatment. Methods Patients undergoing in vitro fertilisation （IVF） cycles from January 2006 to June 2008 were enrolled, including 179 patients who had undergone the first FET cycle after controlled ovarian hyperstimulation （COH） in which all embryos were frozen （group C1） and 1306 patients who had COH with fresh embryo transfer （ET） （group T1）. Logistic regression was used to model the embryo implantation and clinical pregnancy rates based on the mother＇s age, numbers of oocytes retrieved, embryos transferred and high-quality embryos transferred. The embryo implantation and clinical pregnancy rates were also compared between two groups after adjusting for age, the numbers of oocytes retrieved and the numbers of embryos transferred. Results Logistic regression analysis confirmed that embryo implantation and clinical pregnancy rates in group C1 were both significantly higher than those in group T1 after adjusting for confounding factors （43.6% vs 29.0%, 63.1% vs 47.0%, respectively; P 〈0.01）. The embryo implantation and clinical pregnancy rates were consistently higher in group C1 by comparing the age groups ≥35 or 〈35 years. The clinical pregnancy rates for the numbers of oocytes retrieved per cycle being ≥15 or 〈15 were higher in group C1, as was the embryo implantation rate. These differences were statistically significant for oocyte numbers 〉15 （P 〈0.05）. The embryo implantation and clinical pregnancy rates in group C1 were both significantly higher than in group T1 when two or three embryos were transferred （P 〈0.05）. Conclusion A program of freezing all embryos and performing FET improved the rates of embryo implantation and clinical pregnancy, and ultimately enhanced the embryo utilization rate.     

体外受精-胚胎移植(附77周期分析)

目的　评价体外授精 -胚胎移植 (IVF -ET)和卵母细胞单精子显微注射 (ICSI)技术的疗效。方法　 74例不孕患者采用常规超促排卵方案 ,B超监测卵泡成熟后 ,经阴道B超引导下取卵 ,实验室体外培养受精并作胚胎移植。结果　 74例共 77个治疗周期中 10 0 8个卵泡发育 ,获卵数 886个 ,获卵率87.90 % ;受精 6 8个 ,受精率 6 8.6 2 % ;5 88个卵裂 ,卵裂率 96 .71% ;移植数 30 0个 ,平均移植胚胎数 4.17±0 .77个。 77周期获临床妊娠 2 8例 ,妊娠率 36 .36 % ,已成功分娩 4例 ( 3例IVF -ET ,1例ICSI)。随访母婴良好。结论　体外受精 -胚胎移植疗效肯定 ,男性严重少、弱精患者可采用卵母细胞单精子显微注射技术     

体外受精前卵巢巧克力囊肿两种不同处理方法比较

目的　分析体外受精 -胚胎移植 (invitrofertilizationandembryotransfer,IVF -ET)前卵巢巧克力囊肿两种不同处理方法 ,比较其对超排卵过程及结局的影响。方法　回顾性分析合并单侧或双侧巧克力囊肿患者行IVF-ET 4 4周期资料 ,按之前处理方法不同分为两组 ,A组 :经阴道穿刺抽吸巧克力囊肿 2 6周期 ;B组 :经腹腔镜手术剔除巧克力囊肿 18周期 ,与同期因输卵管阻塞行IVF -ET5 0周期 (C组 )比较。结果　A、B、C 3组获卵数分别为10 .2± 3.2 ,8.2± 2 .3,12 .3± 3.1,A、B组P <0 .0 5 ,A、C组P <0 .0 5 ,B、C组P <0 .0 1,有统计学意义 ;Gn用药量(支 )分别为 36 .2± 2 .5 ,4 3.5± 3.5 ,30 .2± 5 .6 ,A、B组间P <0 .0 5 ,A、C组间P <0 .0 5 ,B、C组间P <0 .0 1,有统计学意义 ;新鲜移植周期妊娠率分别为 34.6 % ,2 7.8% ,4 3.2 % ,A、B两组相比 ,P >0 .0 5 ,无统计学意义 ,C组与其他两组相比P <0 .0 5 ,有统计学意义 ;累计妊娠率 (每取卵周期妊娠百分比 )分别为 5 3.8% ,38.9% ,5 2 .3% ,A、B两组P <0 .0 5 ,有显著性差异 ,A、C组间P >0 .0 5 ,无统计学意义。结论　巧克力囊肿影响IVF -ET的结局 ,IVF -ET前经阴道穿刺抽吸巧克力囊肿获卵数较多 ,超排卵药用量少 ,累计妊娠率高 ,值得推广。