血液灌流串联连续静脉-静脉血液滤过治疗中毒患者的护理

<正>血液灌流(HP)是通过吸附原理将血液中的有害物质清除。连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)是采用对流方式清除体内中小分子溶质及炎症介质,并能纠正酸碱紊乱,溶质清除率高。HP串连CVVH发挥两者的优势,增加体内各种毒素的清除率,纠正患者体内存在的电解质紊乱和酸碱失衡,提高中毒患者的抢救成功率。我科应用HP串连CVVH治疗中毒患者,效果满意,现将方法报道如下。     

低分子肝素抗凝、枸橼酸抗凝和无抗凝剂技术在危重病患者实施连续性静脉-静脉血液滤过中的应用

连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)是血液净化治疗中的新技术,以其血流动力学稳定、溶质清除率高、可清除炎性介质和强大的稳定内环境的功能,在危重病患者的抢救中起着极其重要的作用。鉴于危重病患者的出血倾向、抗凝方式的选择及其效果至     

高容量血液滤过在多器官功能障碍综合征治疗中的应用

连续性血液净化（CBP）被作为“最后的治疗手段”,在重症监护病房危重病患者抢救中的应用越来越广泛。高容量血液滤过（HVHF）为CBP方式之一,能持续缓慢清除体内溶质和过多水分,有利于多器官功能障碍综合征（MODS）患者的救治。2002年5月至2003年7月,我们对9例MODS患者进行HVHF治疗,将治疗前后心、肺、肾功能等进行比较,报告如下。     

血液灌流联合血液滤过治疗百草枯中毒的临床观察

目的:探讨血液灌流与连续性静-静脉血液滤过对百草枯中毒的疗效.方法:百草枯中毒49例,其中27例行血液灌流与连续性静-静脉血液滤过(治疗组),22例仅行常规治疗(对照组),观察2组患者痊愈率、有效率、病死率,2组急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍发生率及死亡病例存活天数.结果:2纽患者痊愈率、有效率、病死率差异有统计学意义(P<0.01),2组急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍发生率及死亡病例存活天数比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:血液灌流联合血液滤过治疗百草枯中毒能有效 提高抢救成功率,降低病死率.降低急性呼吸窘迫综合征,多器官功能障碍发生率,增加死亡病例存活天数,为临床救治百草枯中毒提供新的治疗方法.     

持续性静脉-静脉血液滤过治疗老年顽固性充血性心衰的疗效观察

目的 探讨持续性静脉-静脉血液滤过治疗老年顽固性充血性心衰的疗效。方法 对应用持续性静脉-静脉血液滤过治疗的16例老年顽固性充血性心衰患者进行回顾性分析。观察所有患者治疗前、治疗过程中平均血压、心率、动脉血氧分压变化。测定治疗前、治疗后8h血清Cr、BUN、K^＋、Na^＋的变化。结果 16例患者全部存活。临床症状明显缓解,7例肾功能完全恢复。用持续性静脉-静脉血液滤过治疗30min后,平均血压、动脉血氧分压显著上升,心率则明显减慢;治疗8h后,血清Cr、BUN、K^＋显著下降,血清Na^＋明显上升（p均〈0．05）。结论 持续性静脉-静脉血液滤过能平稳持续清除水及毒素并保持血流动力学稳定,是治疗老年顽固性充血性心袁的有效方法。     

连续性静脉血液滤过应用于肝肾综合征的护理

目的通过对10例肝肾综合征患者应用连续性静脉血液滤过治疗的观察和护理,为近年来危重症医学中进展最迅速也最重要的治疗方法提供科学的临床护理依据。方法应用连续性静脉血液滤过对10例肝肾综合征患者进行救治后的血清生化、并发症、治疗转归、对血流动力学的影响等方面进行重点观察。结果肝肾综合征患者应用连续性静脉血液滤过治疗后血清生化改善,部分患者神志转清。结论肝肾综合征患者病死率虽高,但用连续性静脉血液滤过治疗后,临床症状得到了部分缓解,连续性静脉血液滤过作为肝功能失代偿患者的辅助治疗,为患者提供足够的时间让肝组织再生或为肝脏移植医师创造条件。临床上仔细观察,加强连续性静脉血液滤过技术的护理是能获得较满意疗效的重要组成部分。     

血液滤过治疗重症急性胰腺炎患者的护理观察

目的:总结血液滤过治疗重症急性胰腺炎(SAP)的护理体会。方法:将46例SAP患者作为研究对象,均给予相同治疗。除做好常规护理外,加强针对血液滤过的护理,主要为机器准备、患者准备、管路管理、抗凝管理、液体管理和心理护理。结果:治疗24 h后,46例患者各项生理指标及电解质水平较治疗前均有改善。血液滤过治疗过程中未出现护理差错。38例患者经保守治疗痊愈,5例患者转手术治疗痊愈,3例患者死亡。结论:SAP病情危重,血液滤过能有效改善病情。护理干预对于保证血液滤过治疗顺利安全进行具有积极意义,要重点加强管道、抗凝和液体出入量的管理。     

连续性静-静脉血液滤过对危重患者合并急性肾功能衰竭治疗的护理

目的探讨连续性静-静脉血液滤过治疗的常见护理问题及解决方法。方法采用回顾性的方法,对2005年4月～2007年9月在我科行连续性静-静脉血液滤过治疗的26例病例进行分析。结果26例患者中,8例患者治愈,4例患者由于经济问题放弃治疗,6例病情危重死亡,8例患者仍需进行维持性血液透析治疗。结论科学的护理对连续性静-静脉血液滤过治疗的顺利进行及对危重患者的抢救成功至关重要。     

连续性血液净化技术在救治MODS患者中的应用48例分析

目的探讨连续性血液净化技术在救治多器官功能障碍综合征患者中的作用。方法对48例不同原因引起的MODS患者,根据病情变化进行CBP治疗,治疗过程中采取专人护理,密切监测病情变化及机器各参数,安全顺利完成治疗。结果 48例患者中38例存活,6例死亡,4例放弃。结论连续性静脉—静脉血液滤过治疗能有效救治多器官功能障碍综合征患者,为抢救危重患者治疗原发病赢取时间和创造条件,极大地提高危重患者的存活率。     

脾功能亢进患者无肝素血液滤过1例

血液滤过的溶质清除是模拟肾小球的滤过作用,通过对流高效清除中分子物质。滤过膜孔径范围内的所有溶质均以相同的速度跨过滤器,溶质滤过的量与跨膜压及溶质在血浆中的浓度有关。水分和重要物质的补充可在超滤器前或后进行。无肝素血液滤过是指在血液滤过过程中停用抗凝剂,而改用生理盐水,每隔30min冲冼管路1次,防止凝血。当一些尿毒症患者伴有严重的出血倾向时,为了避免患者出血或加重出血,而采用的一种治疗方法。1临床资料患者女性47岁,诊断为慢性肾功能不全,脾功能亢进,门脉高压5年,体检P70次/min,R16次/min,BP(100～120/60～70)mmHg,…     

MODS 108例床旁血液净化的监测与护理

目的通过加强床旁血液净化治疗的监测及护理,探讨床旁血液净化中血管通路的护理方法,监测内容及相关并发症的护理对策。方法观察2008-09-2010-09进行过床旁血液净化治疗的108例器官功能障碍综合征(MODS)患者,从护理角度,对床旁血液净化的治疗效果和相关并发症进行观察。结果所有患者静脉导管均未出现脱落、阻塞及明显感染情况。出现渗血9例,体外凝血112例次,低血压43例次,低体温59例次,低血糖14例次。结论加强床旁血液净化治疗的监测和护理,及时发现病情变化,提高了救治成功率,减少了静脉导管及相关并发症的发生率。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗危重症患的护理

目的总结了连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗52例危重症患者的监测和护理体会。方法对52例危重症患者共进行CVVH治疗306例次,治疗过程严密监测病情变化和机器运作系统,并给予有效的管道护理、抗凝技术、液体管理、心理护理等。结果52例患者治疗过程中血流动力学稳定,治疗24h后生命体征、血气分析、生化参数等指标明显转好。护理存在并发症发生率低,双腔静脉导管感染率3．8％（2例）,滤器内凝血致滤器功能丧失发生率1％（3例）。结论熟练的血液净化技术操作技能,全程严密的监测护理,是CWH救治危重症患者成功的关健。     

床旁经静脉-静脉连续血液滤过的护理进展

近年来,随着急诊危重症医学的迅速发展,床旁经静脉-静脉连续血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)已成为急诊重症监护室血液净化的主要手段.CVVH已不再局限于替代肾脏功能,它在严重感染、创伤、中毒及多器官衰竭等危重病症的救治中,起到了传统药物和治疗方法无法企及的效果[1].它是连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)的一种常用模式.由于床旁血液滤过技术的原理更符合患者的生理状态,能较好地维护血流动力学的稳定,容量波动小,溶质清除率高,有利于营养改善和清除细胞因子,从而改善危重患者的预后,该技术被越来越多的急诊重症监护室推广、使用,这要求医务人员在了解患者病情的基础上,熟练掌握CVVH技术和护理要点.本文将在急诊重症监护室行床旁CVVH的护理进展进行综述如下.     

CVVHDF对血液灌流治疗并发急性肾损伤患者肝肾功能及炎症反应的影响

目的 探究连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)对血液灌注治疗并发急性肾损伤患者肝肾功能及炎症反应的影响。方法 前瞻性选取于2018年5月至2022年5月期间在北京市昌平区医院接受血液灌流治疗并发急性肾损伤的患者149例作为本次研究的对象,采用信封法将患者分为对照组75例和观察组74例。对照组患者行常规治疗联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗,观察组患者行常规治疗联合CVVHDF治疗。计算两组患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)剂量,采用急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)及多器官功能障碍综合征(MODS)评分对患者的治疗效果进行评估,比较两组患者治疗前后的肝肾功能指标[丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)、血淀粉酶、血肌酐、尿素氮]及血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8]水平。结果 两组患者Kp均为40.00 mL·kg^-1·h^-1,观察组患者Kpc、Kc、K值均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者APAC...     

连续性血液滤过对急性重症胰腺炎的治疗效果及护理

目的:探讨连续血液滤过对急性重症胰腺炎的治疗效果及护理措施。方法:选取18例重症胰腺炎患者采用连续性静-静脉血液滤过方法治疗,监测患者治疗前后生命体征及临床症状、血液生化指标、APACHEⅡ评分的变化情况。结果:18例患者经过治疗后,临床症状明显缓解,血液生化指标有明显改善(P<0.05或P<0.01)。结论:连续性血液滤过可成为急性重症胰腺炎患者重要而安全可靠的临床治疗措施之一,其中细致、科学的护理是其成功的重要环节。     

肝移植术后急性肾功能衰竭患者无肝素连续性血液滤过治疗的护理

报道了17例肝移植术后发生急性肾功能衰竭患者采用无肝素连续性静脉一静脉血液滤过（CVVH）治疗的观察及护理。严密监测生命体征尤其是血压的变化，做好液体平衡的管理，建立良好的血液管路，及时发现凝血早期表现，保证足够的血流量，采用前置换和高血流量以降低血液黏稠度及生理盐水周期性冲洗以防止凝血，熟练掌握机器的操作，及时发现、消除及处理因压力、空气、超滤引起的警报。     

连续静静脉血液滤过在ICU中的应用研究

目的 探讨连续静静脉血液滤过在(CVVH)救治危重症患者中的应用及其使用过程中对血生化的影响。方法 15例患者共进行了22例次的CVVH,其中重症胰腺炎5例,在使用连续性静静脉血液滤过前、中、后,对患者的血生化进行监测,并就其对急性重症胰腺炎等疾病的预后进行分析。结果 与治疗前相比,行连续静静脉血液滤过治疗后,血磷降低(P<0.05);血肌酐、尿素氮和尿酸CVVH治疗时也明显降低;二氧化碳升高(P<0.05),阴离子间隙降低(P<0.05)。经连续静静脉血液滤过治疗可以为疾病的救治赢得时间,但疾病的转归取决于疾病的本身。15例患者中有4例因多器官功能衰竭死亡,重症胰腺炎患者均好转出院。结论 连续静静脉血液滤过是危重症抢救工作中的一种有效而重要的治疗手段,对急性重症胰腺炎及任何伴有全身性炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征的疾病可采用连续静静脉血液滤过治疗。     

血液灌流联合连续性静脉血液滤过治疗急性重症中毒患者的疗效观察和护理

目的 探讨血液灌流(HP)联合连续性静脉血液滤过(CVVH)治疗急性重症中毒患者的疗效观察及护理措施.方法 选择我院2008年7月～2010年8月急诊科收治的47例重症中毒患者,分为治疗组和对照组,治疗组进行HP联合CVVH治疗,对照组是同期收治非医疗原因未能行HP联合CVVH治疗的中毒患者,对两组患者昏迷持续时间、平...     

老年胰岛素抗药性使用连续静-静脉血液滤过1例的护理体会

总结1例老年胰岛素抗药性患者使用连续静-静脉血液滤过治疗的护理。做好连续静-静脉血液滤过护理,加强低血糖管理、压疮及感染护理,做好患者心理护理及出院指导。经治疗和护理,患者血糖逐渐平稳,予出院。     

重度颅脑损伤早期应用连续性静脉-静脉血液滤过治疗的临床分析

目的探讨重度颅脑损伤早期应用连续性静脉-静脉血液滤过治疗的疗效。方法选择急性重症颅脑外伤患者64例,随机分为治疗组和对照组。两组均给予常规治疗,在此基础上,治疗组早期加用连续性静脉-静脉血液滤过治疗。观察两组患者的颅内压、脑水肿面积、高钠血症的变化,并分析两组的临床疗效。结果与对照组相比,治疗组病人伤后早期的高颅内压明显下降,脑水肿面积迅速缩小,高钠血症明显减少;死亡率明显低于对照组。结论重度颅脑损伤早期应用连续性静脉-静脉血液滤过治疗疗效显著,有助于降低患者的死亡率和致残率。