甲状腺全切术54例临床体会

目的探讨甲状腺癌行甲状腺全切除术的适应证及操作技巧,以减少术后并发症。方法对本院1998年9月～2005年9月实施的54例甲状腺癌患者行甲状腺全切除术进行回顾性分析。结果54例患者术后出现低钙血癌者共5例（占9.25％）,均为暂时性低钙,2例（占3．70％）永久性声嘶。结论甲状腺全切除术是治疗甲状腺癌的重要手段,但应严格选择手术适应证,避免过度治疗。其术中操作尤为关键,尽量将术后并发症降至最低。     

甲状腺癌双侧颈淋巴结清扫术16例临床观察

目的探讨甲状腺癌双侧颈淋巴结清扫术的疗效。方法回顾性分析2001～2006年收治16例甲状腺癌患者资料。双侧甲状腺癌5例和峡部甲状腺癌1例者行甲状腺次全切除，10例单侧甲状腺癌均行患侧甲状腺叶及峡部全切除，所有病例均行功能性双侧颈淋巴结清扫术。结果12例双侧有淋巴结转移，4例一侧有淋巴结转移；5例术后出现一过性甲状旁腺功能低下，补钙后缓解，5周后恢复正常；2例颜面水肿，3周内消退。无喉返神经麻痹等严重并发症。随访1—6年，2例死亡。其余病例均健在。结论甲状腺癌进行同期功能性颈淋巴结清扫术在保证手术彻底性的同时，最大限度地保留机体功能，安全性高且不增加手术并发症，可提高患者的生存率和生存质量。     

内镜下甲状腺次全切除术的护理49例

一年来 ,我院腹腔镜外科成功地为 4 9例甲状腺良性肿物患者施行了内镜下甲状腺次全切除术 ,无1例中转 ,经过精心的护理 ,4 9例患者术后无重大并发症发生 ,均痊愈出院 ,取得了满意的效果。现将内镜下甲状腺次全切除术的护理体会报告如下。1　临床资料本组 4 9例患者均为女性 ,年龄 2 0～ 4 1岁 ,平均年龄 2 9岁。其中结节性甲状腺肿 2 6例 ,甲状腺腺瘤 15例 ,甲状腺亢进 (甲亢 ) 8例。施行左半甲状腺切除 17例 ,右半甲状腺切除 16例 ,右半加峡部切除4例 ,左半、峡部加右侧大部切除 12例。 4 9例病人均痊愈出院 ,住院时间 5～ 8ｄ ,平均 6ｄ。…     

腔镜下甲状腺切除术320例的回顾性研究

目的探讨腔镜下甲状腺切除术的价值和经验。方法2002年7月至2009年4月采用经胸骨前径路实施320例腔镜下甲状腺切除术，颈部手术空间压力6mmHg，超声刀游离甲状腺后切除病灶。结果320例均获得成功，其中结节性甲状腺肿225例，甲状腺癌17例，甲状腺功能亢进14例，术后出现颈部I度皮肤灼伤1例，2例暂时．性声嘶，3例皮下积液，2例胸前皮瓣淤斑，2例出现左侧乳晕穿刺隧道出血，予以治疗后恢复。术后无甲状旁腺损伤、甲状腺危象等并发症出现。术后良性病变随访4～84个月，平均52个月，2例复发，均为甲状腺功能亢进，予以药物治疗后，症状均得到控制；17例甲状腺癌患者随访2—70个月，平均40个月，未发现复发。320例均对手术的美容效果满意。结论腔镜下胸骨前径路甲状腺切除术安全可行，疗效可靠，适应证广，颈部美容效果好。     

甲状腺疾病再手术23例分析

我院自1985年一1995年共收治甲状腺病患者243M，其中再手术23例，再手术率为9．5％，较国内再手术平均数1．7％为高，就再手术原因及再手术的体会分析如下。l一般资料23例再手术病人，其中男5例，女18例。发病年龄35岁一67岁，平均年龄54岁。其中甲状腺机能亢进2例，结节性甲状腺肿9例，甲状腺癌10例，甲状腺癌2例。再手术距首次手术时间7天一13年。术后并发症喉返神经损伤2例，均为轻度挫伤，3个月一6个月恢复，无术后出血及窒息病例发生。再手术方式：双侧甲状腺次全切除2例，单侧甲状腺全切3例，单侧加峡部全切和淋巴清扫各1例，单侧囊…     

肾性甲状旁腺功能亢进合并甲状腺癌手术方式的探讨

目的探讨肾性甲状旁腺功能亢进合并甲状腺癌不同手术方式的选择。方法回顾性分析2012年2月～2019年8月就诊于解放军第九六〇医院甲状腺乳腺外科肾性甲状旁腺功能亢进合并甲状腺癌患者甲状旁腺全切加部分腺体自体移植+甲状腺全切±淋巴结清扫术前后的临床资料,包括术前诊断、手术方式、病理结果及实验室检查等。随访2～90个月,中位随访时间60(8,48)月,观察临床症状改善及有无复发等。结果 480例接受手术的继发性甲状旁腺功能亢进患者中16例合并甲状腺癌,发病率为3.3%。15例患者1次完成手术,1例患者接受2次手术,病理检查结果 16例均为甲状腺乳头状癌。16例患者均采用甲状腺全切术,12例接受中央区淋巴结清扫术,2例患者接受颈侧区淋巴结清扫术。共切除62枚甲状旁腺,手术后患者临床症状缓解,相关生化指标较术前下降或维持正常。随访期间无复发病例。结论肾性甲状旁腺功能亢进患者术前要充分评估甲状腺病变性质,精确合理的手术范围能获取最佳的外科治疗效果。     

术中冰冻切片不能确诊的甲状腺癌的诊断与治疗

目的 探讨临床高度怀疑甲状腺癌而术中冰冻切片不能确诊的甲状腺癌的诊断和治疗对策。方法 回顾分析我院19例临床高度怀疑甲状腺癌而术中冰冻切片阴性的临床资料。结果 术中冰冻切片不能确诊的甲状腺癌19例，术后石蜡切片证实为癌。其中3例行一期患叶全切 峡部切除术，1例加同侧颈前淋巴结清扫术。二期患叶全切 峡部切除 对侧甲状腺次全切除术13例。双侧甲状腺全切 峡部切除术2例。全组淋巴结清扫5例。随访：2例术后1～2年复发而行第三次手术，1例术后5年死于心衰，余无复发转移。一期和二期手术的并发症有显著性差异。结论 具有高危因素而冰冻切片不能确诊的甲状腺癌行一期患叶全切 峡部切除术是较为理想的选择，并可减少并发症的发生。     

甲状腺次全切除术治疗甲状腺肿物临床观察

目的 探讨甲状腺次全切除术治疗甲状腺肿物的适应证、并发症及注意事项。方法回顾分析甲状腺次全切除术治疗甲状腺肿物112例的临床资料。结果82例甲状腺瘤患者术后治愈；23例结节性甲状腺肿患者须服甲状腺素片；4例甲状腺癌患者需再次手术治疗；2例甲状腺功能亢进患者痊愈，桥本氏甲状腺炎患者须对症治疗。结论甲状腺次全切除术治疗甲状腺起性肿瘤，疗效确切，对甲状腺恶性肿瘤需补充手术并结合放化疗等综合治疗。     

甲状腺全切除术联合同位素治疗乳头状甲状腺癌38例的疗效

目的探讨甲状腺乳头状癌患者行甲状腺全切除术术后行I131核素及甲状腺激素治疗的疗效。方法对38例甲状腺乳头状癌患者行甲状腺全切除术,其中首次手术25例,第2次手术13例,并同时行改良颈部淋巴结清扫术5例。术后应用I131核素及甲状腺激素治疗,观察其疗效。结果 38例患者均手术顺利,无手术死亡病例,术后均未发生喉返神经、喉上神经及甲状旁腺损伤等严重并发症,术后均行I131核素治疗及服用甲状腺激素治疗。随访1～5年,均存活,无肿瘤复发及淋巴结转移和远处转移,无肝肾功能损害、骨髓抑制、白血病及肺组织纤维化等发生。结论对甲状腺乳头状癌患者行甲状腺全切除术,术后常规给予放射性核素治疗及甲状腺激素治疗是有效的综合治疗方案。     

甲状腺切除程度对术后低钙血症的影响

目的分析甲状腺切除程度对患者术后低钙血症发生率的影响。方法我院行甲状腺手术治疗的85例甲状腺癌患者,按手术方式分为全切组(n=40)与部分切除组(n=45),比较两组甲状腺功能变化及术后低钙血症、喉返神经损伤发生率。结果术后1、3、5 d,两组甲状旁腺激素(PTH)、血钙(Ca+)水平均低于术前,部分切除组均高于全切组(P0.05)。部分切除组术后喉返神经损伤、低钙血症及甲状腺功能减退发生率均低于全切组(P0.05)。结论甲状腺部分切除术对甲状腺癌患者甲状腺功能影响小,患者术后低钙血症、喉返神经损伤发生率低,安全性高。