电烧伤早期并发症与伤手救治探讨

目的探讨救治电烧伤早期并发症及修复伤手的方法。方法对45例电烧伤病人早期并发症及手部致残情况进行回顾性研究。结果早期并发症依次为电休克、低血容量性休克、心功能不全、消化道出血、肺部感染、伤口大出血及肾功能不全。手部致残率占残废患者的79%。结论应重视电烧伤早期并发症的救治,并积极修复伤手。     

手部电烧伤的早期治疗

手部电烧伤在全身电烧伤中最多见,国内有报道手部电烧伤占同组电烧伤病例67%[1]。手部电烧伤是一种特殊原因、特殊部位的烧伤,处理不当易常造成畸形和功能障碍,严重者可丧失劳动和生产能力。我院1992年以来共收治手部较严重电烧伤13例,采用早期清创皮瓣转移修复,效果良好,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男11例,女2例。年龄9～45岁,平均27岁。电源电压在220～30000V。烧伤13例14只手。受伤部位:全手1只,手掌部6只,手背部3只,虎口部2只,手指部2只。一只手因烧伤较重而截肢外,余13只手部缺损共采用13个皮瓣进行修复。1.2　方法　皮…     

应用真皮下血管网皮瓣修复手部骨外露及肌腱外露

手是人体的重要组成部分,日常生活中因热挤压伤、电烧伤等多种原因极易造成手部深度烧伤,均有骨、肌腱外露或部分坏死,传统皮瓣修复存在皮瓣臃肿明显,早期功能锻炼效果不佳等缺点.     

手部深度烧伤及功能恢复的治疗体会

手部深度烧伤如果处理不及时往往导致手部瘢痕挛缩等并发症，影响患者日常生活和工作及儿童的生长发育。因此手部深度烧伤早期的正确处理对于手功能的恢复十分重要。笔者统计了我科自2005～2008年收治的深度烧伤54例68只手，多采取早期切削痂植皮及皮瓣修复，术后早期功能锻炼，效果满意，现报道如下。     

早期整形修复在烧伤整形外科中的应用观察

目的探讨在烧伤整形外科中应用整形原则进行早期整形修复的临床疗效。方法对2005年7月～2009年12月期间入院的深度烧伤患者采用中厚、全厚皮片植皮或皮瓣等整形修复,记录其伤后进行手术的时间并观察其术后并发症。结果 11例患者面部均行切痂植皮,8例眼睑外翻的患者早期行弧形切开还原,术后皮肤愈合良好;手部烧伤后10d内行手术者,术后近期疗效优良率为94.0%(205只手);伤后10d后进行手术者,术后近期优良率为80.0%(20只手),P0.05,两者差异具有统计学意义。本研究组所有患者均获得随访6个月～1年,无一例患者有明显瘢痕增生,颜面部烧伤者未见眼睑外翻,手部烧伤者未见功能障碍,均不需要进行Ⅱ期修复,患者满意度较高。结论对于烧伤患者尤其是深度烧伤患者,应早期运用整形外科的原则和方法进行早期整形修复,以取得较好的功能恢复和外观恢复,从而获得较好的临床疗效和患者满意度。     

手部烧伤的治疗体会

手部烧伤在烧伤患者中较多见.手背部皮肤较薄、皮下组织少且松驰、关节多,深度烧伤后常累及肌腱、骨及关节.伤后早期处理不及时易发生手瘢痕挛缩畸形致残,因此手部烧伤后的治疗对于减轻或预防畸形的发生及对手部功能的恢复起着重要作用.本文作者将本院收治的手部烧伤及伤后瘢痕畸形患者的治疗体会报道如下.     

上肢机器热压伤的治疗体会

目的：探讨手部热压伤的外科治疗方法。方法：总结161例手部热压伤的外科治疗方法和效果。结果：植中、全厚皮57例,53例次成活,4例次部分坏死。皮瓣移植82例次．9例皮瓣边缘有部分坏死。皮片及皮瓣部分坏死行二次植皮后修复。脱套伤8例次,行腹部包埋,约3周后离体行二次植皮,截指11例次和截全手3例次,术后创面愈合。结论：根据不同烧伤程度、部位选择适当的治疗方法是手部热压伤治疗的关键。     

含真皮下血管网超薄皮瓣在手部深度烧伤创面修复中的应用

目的：总结用含真皮下血管网薄皮瓣修复手部深度烧伤的临床治疗经验。方法：应用腹部真皮下血管网皮瓣修复电烧伤、化学烧伤、热压伤及火焰烧伤引起的38例手部软组织缺损。结果：薄皮瓣在外观、手功能恢复，皮瓣长宽比例、皮瓣断蒂时间等方面优于传统皮瓣．结果：真皮下血管网薄皮瓣修复手部软组织缺损效果好，在应用时要掌握适应证。     

腹部皮瓣修复手部电烧伤早期创面23例

目的: 观察腹部皮瓣修复手部电烧伤早期创面的疗效。方法: 对23例手部电烧伤早期创面采用腹部皮瓣修复。结果: 21例皮瓣成活,供、受区形态与功能恢复良好;2例因创面未能扩创彻底,皮瓣下组织坏死、液化,经引流后再次缝合愈合。结论: 腹部皮瓣修复手部电烧伤早期创面的疗效可靠。     

前臂桡动脉岛状逆行皮瓣修复手部创伤及畸形四例

1983年我们用前臂桡动脉岛状皮瓣修复手部电击伤、蛇伤、烧伤畸形病人4例,其中2例同时做了肌腱移植等深部组织修复,获得了较好的效果。现将具体方法及初步结果介绍如下: 临床资料及病例介绍临床应用4例,男3例,女1例;手部蛇伤后畸形2例,手部电击伤早期修复1例,手部烧伤瘫痕挛缩1例。病例介绍如下。例1男,26岁,诊断为右手背蛇伤后瘢痕挛缩,示指缺损,腕及掌指关节过伸畸形。手术中行瘢痕切除挛缩松解,伸指肌膜移植,前臂岛状皮     

Early management of the critically injured

A plan for the early management of the critically injured patient is described with emphasis on the priorities of management of injuries to certain organ-systems. The most important priorities are the establishment and maintenance of adequate ventilation and adequate circulation. The general surgeon is best qualified to assume full responsibility for the proper care of the critically injured, of patients with multiple injuries, and of patients in traumatic shock. He must assume the risk of transfusing unmatched whole blood and of deferring non-essential radiographs. The emergency and radiology departments may have to be by-passed to save the life of the critically injured patient. The measures required to establish a clear airway, to treat complications which can impair ventilation, to manage shock and hemorrhage and the possible complications of massive transfusions of blood are reviewed.     

医源性输尿管损伤(附36例报告)

目的 探讨医源性输尿管损伤手术治疗的最佳时机和治疗方案。方法 对36例医源性输尿管损伤病例进行回顾性研究分析，早期手术治疗21例，延期手术17例。结果 早期手术治疗组疗效满意，延期手术组并发症2例。结论选择合适病例，制定合理的手术方案，严格遵守正确的手术原则，有效的术后处理使医源性输尿管损伤早期修复更为安全、有效，是一种有价值的方法。     

A Clinical Analysis of 1255 Children with Burn Injuries

In a twenty-five year period(1958-1983),there were altogether 4651burn cases admitted to this institute,of whom 1255 were children(26.95%).Themortality rate of this series of young victims was 4.7%(59 cases).The causes ofdeath were septicemia(30 cases),shock(17),cerebral edema and cerebral hernia(4),acute renal failure(4),severe burn wound sepsis(2),and pulmonarycomplications resulting from severe inhalation burns(2).Since the mortality and the incidence of shock and septicemia were closelyrelated to the extensiveness of the burn injuries,a new classification of burninjuries in children is suggested as follows:1.Mild burns:The affected area is less than 10% TBSA.2.Moderate burns:10-29% TBSA is injured.3.Severe burns:30-49% TBSA is injured.4.Extremely severe burns:More than 50% TBSA is injured.     

医源性输尿管损伤的早期诊断和治疗

目的探讨医源性输尿管损伤的早期诊断和最佳治疗方案,提高手术成功率,减少合并症的发生。方法对1999至2009年22例医源性输尿管损伤患者进行回顾性研究。分析治疗方法和预后及并发症之间的关系。结果 16例术中发现输尿管损伤患者立刻行手术修复成功。6例术后确诊患者,1～5个月后手术,均一期手术修复成功。22例均获得随访1～4年,无严重并发症。结论医源性输尿管损伤患者一般情况较好时,无论确诊时间早晚,均可考虑一期手术修复。     

膝关节周围损伤的早期微创治疗

目的:探讨应用微创外科技术早期修复重建膝关节周围损伤的效果及临床意义。方法:85例膝关节周围损伤采用微创外科技术手术治疗。手术分两类:(1)关节镜下组织修复重建手术。(2)关节镜辅助骨折复位固定手术。结果:平均随访16个月。5例剧烈活动后膝部胀痛;膝屈曲100°,其余病例关节屈曲均在130°以上,全部病例都已恢复原工作和运动。结论:微创外科技术应用于膝关节周围的早期修复重建,明显提高治疗效果,避免术后并发症和膝关节继发性损伤,有助于降低膝关节周围损伤患者的伤残率,提高生活质量。     

结肠损伤的诊治体会

目的:探讨结肠损伤的特点及诊治方法,提高早期确诊率和治疗成功率。方法:对我院1996年～2006年期间结肠外伤42例病例的临床资料进行回顾性分析。结果:结肠损伤中刀刺伤占20例(48%),腹部钝挫伤占16例(38%),火气伤4例(10%),医源性损伤占2例(5%);合并腹腔内其他脏器损伤36例。术前诊断腹部空腔脏器损伤12例。全部病例均行手术治疗,其中一期修补或切除吻合36例,一期修补同时行损伤之结肠外置、二期还纳6例。术后死亡1例。结论:结肠损伤以开放性损伤多见,常伴有其他脏器损伤。治疗上强调早期手术,探查全面,防止遗漏,一期修补或切除吻合对绝大多数结肠损伤是安全可靠的,结肠外置手术可部分取代结肠造瘘手术。     

手部重度热压伤皮瓣修复疗效分析

OBJECTIVE: To investigate the therapeutic effects of different skin flaps for repairing severe complex hand injuries with burns and compression. METHODS: From January 1990 to December 2000, 39 patients with severe complex injuries due to burns and compression in the hand were treated with different skin flaps, followed by early-stage postoperative comprehensive rehabilitation therapy. RESULTS: All the patients were followed up for 6 to 12 months, and significant differences were observed in the appearance and function of the repaired hands with different skin flaps. CONCLUSION: The medial skin flap taken from the lower leg and the reverse-flow island flap from the anterior aspect of the forearm, when combined with early postoperative rehabilitation treatment, can achieve good recovery of function and appearance of the injured hand.     

医源性十二指肠损伤14例原因分析及处理

回顾分析2000年1月至2010年1月我院及外院转入共14例医源性十二指肠损伤患者的临床资料。14例中,术中发现9例,即刻行修补或附加空肠造口内、外引流术,均痊愈;术后〈24h发现2例,1例痊愈,1例术后低流量十二指肠瘘经保守治疗痊愈;术后24～72h发现2例,再次手术后均死亡;1例术后7d才发现者来院时已感染性休克,抢救无效,4h后死亡。提示,十二指肠损伤术中发现者,经妥善处理预后佳;术后早期（〈24h）发现且能正确处理,预后较好;超过48h者预后差。     

影响重型颅脑伤预后因素分析(附72例报告)

目的:研究重型颅脑伤后影响预后的因素。方法:对72例重型颅脑伤患者回顾性调查分析。结果:发现患者年龄大、伤情重且合并高热、高血糖、呼吸道感染均明显增加死残率。结论:有效控制高热、高血糖、颅内高压,防治呼吸道感染提高重型颅脑伤患者疗效的关键。