结肠造口患者的康复治疗和护理

结肠造口是肠造口最多见的一种。美国和英国结肠造口患者每年均约 1 0万人 ,我国初步估计每年亦约 1 0万人 ,以平均生存 1 0年计算 ,累计现有造口患者约 1 0 0万人。造口术有 3种 ,即结肠造口、回肠造口和尿道造口 ,以结肠造口最为普遍。结肠造口又有盲肠造口、横结肠造口和乙状结肠造口 3个不同部位的结肠造口 ,以乙状结肠造口较普遍。随着人们生活水平的提高 ,结肠造口患者术后生活质量的提高已日渐受到人们的重视。因此我们对结肠造口患者的康复治疗采取了多种措施 ,为提高造口患者的生活质量作出了努力。1　做好结肠造口患者术前的心理…     

265例结肠造口患者出院后造口情况的调查及护理干预

目的 通过调查结肠造口患者出院后造口护理情况,了解患者的造口自护情况,为改进造口患者掌握造口护理知识的健康教育方法,改善患者的生活质量提供依据.方法 使用自行设计的调查表,通过电话访问的形式,了解结肠造口患者的造口局部情况、造口用品的使用情况等,并对相关结果进行了统计及原因分析.结果 265例结肠造口患者中,有22.26%的患者未使用任何造口用品,有46.79%的患者使用粘贴式造口用品,24.15%的患者使用自制的简便式造口用品,6.79%的患者使用旧式造口用品;33.59%的患者存在皮肤问题,4.15%的患者发生其他造口并发症.结论 多数结肠造口患者造口护理知识较欠缺,未能正确使用造口用品,对局部皮肤护理重视不够,造口护理效果较差,在一定程度上影响了患者的生活质量.     

265例结肠造口患者出院后造口情况的调查及护理干预

目的通过调查结肠造口患者出院后造口护理情况,了解患者的造口自护情况,为改进造口患者掌握造口护理知识的健康教育方法,改善患者的生活质量提供依据。方法使用自行设计的调查表,通过电话访问的形式,了解结肠造口患者的造口局部情况、造口用品的使用情况等,并对相关结果进行了统计及原因分析。结果265例结肠造口患者中,有22.26%的患者未使用任何造口用品,有46.79%的患者使用粘贴式造口用品,24.15%的患者使用自制的简便式造口用品,6.79%的患者使用旧式造口用品;33.59%的患者存在皮肤问题,4.15%的患者发生其他造口并发症。结论多数结肠造口患者造口护理知识较欠缺,未能正确使用造口用品,对局部皮肤护理重视不够,造口护理效果较差,在一定程度上影响了患者的生活质量。     

一种新型结肠造口扩张器的研制

目前临床预防结肠术后造口狭窄的主要方法为手指扩张造口法,本文介绍了一种新型结肠造口扩张器的设计,为结肠造口患者提供了操作方便、安全可靠、具有个性化的造口扩张器。新型结肠造口器已被患者家属接受,提高患者的依从性,预防造口狭窄。     

结肠造口的护理管理进展

我国现有永久性肠造口患者100万,每年约有10万人因患大肠疾病或外伤而接受肠造口术。因此,加强结肠造口术后的管理工作,减少术后并发症的发生,提高造口患者的生命质量,已成为当前研究的热点。本文就造口护理的进展、造口袋的选择使用、结肠造口灌洗法、造口周围皮肤管理、结肠造口并发症的预防进行了综述。     

结肠造口患者出院早期造口护理情况的调查

目的调查结肠造口患者出院早期造口护理情况。方法方便性抽样选取2008年12月至2009年10月广州市7所三级甲等医院胃肠外科103例结肠造口术后出院患者,分别在其出院后1个月和3个月采用自行设计的造口护理情况表和造口自我护理量表-早期版(stoma self-care scale,early stage version,SSCS-early stage version)进行测试。结果出院后1个月和3个月造口患者的自我护理总分及各条目、造口自理状态、平均每天护理造口的时间以及独立更换造口袋的人数比较,差异均有统计学意义(均P<0.01);但造口不适情况比较,两个时间段差异无统计学意义(P>0.05)。结论造口护士应根据患者的具体情况给予有针对性的指导,以提高患者造口自我护理能力,减少造口不适的发生,促使患者早日回归社会。     

造口旁疝患者造口重建1例护理

造口旁疝的发生主要与造口部位选择、造口技术、患者过度肥胖和术后腹内压增高等因素有关。结肠造口旁疝发生率为5％-10％，早期不易引起重视，但随着病程延长旁疝的加重，将影响患者体形外观及患者的舒适度。造口治疗师给予患者良好的造口定位及宣教显得极为重要。现将有关护理内容报道如下。     

简易造口袋的临床应用研究

目的：探讨简易造口袋在结肠造口患者大便成形后，对预防和减少造口周围皮炎、过敏等并发症及减少医疗费用的作用。方法：将73例结肠造口患者随机分为两组，观察组（37例）使用简易造口袋，对照组（36例）使用粘贴式二件式造口袋。采用问卷法询问患者舒适度，观察造口周围皮炎、过敏等并发症。结果：两组舒适度、造口周围皮炎、皮肤过敏发生率比较，差异有显著性意义（P〈0．01）：结论：结肠造口患者在大便成形后使用简易造口袋舒适、方便，可减少并发症发生，降低医疗费用。     

以问题为中心院内造口教育对结肠造口患者居家护理的影响

目的探讨以问题为中心的院内造口教育对结肠造口患者居家护理的影响。方法67例接受结肠造口患者按入院号随机分为两组,奇数设为对照组共30例,偶数设为观察组共37例。对照组实施传统结肠造口教育方案,采用自设问卷进行电话随访调查,观察组实施以问题为中心的院内结肠造口教育方案,即半结肠造口居家护理可能出现的15个主要问题,制成幻灯片和录像播放给患者观看,并将15个问题处理方法的印刷版资料以及电子版资料发放给患者进一步学习。比较出院后1个月两组居家护理评分结果。结果出院1个月后两组患者居家护理评分的比较差异有统计学意义（P〈0．01）,观察组患者居家护理评分明显高于对照组。结论以问题为中心的院内造口教育能有效提高结肠造口患者居家护理质量。     

直肠癌术后结肠造口患者的护理

目的探讨指导患者对结肠造口进行护理的方法。方法对150例直肠癌术后结肠造口患者进行观察，术前采取各种措施进行有针对性的心理护理，术后对结肠造口加强护理，并对患者进行造口护理知识的宣教、健康教育指导。结果患者术后6个月排便规律者52例（34．7％），不规律者98例（65．3％）；排便时无不适者110例（73．3％），有时有不适者40例（26．7％）。结论术后正确结肠造口护理及护理指导是确保患者早日恢复正常生活、工作，提高其生活质量的主要措施。     

肠造口病人的常见问题、心理护理、健康指导

肠造口是一种不得已而为之的常见外科治疗手段。其定义是用人为的方法将肠腔于体外直接相通，临床上分回肠造口、结肠造口、单腔造口、双腔造口等。由于造口改变了粪便的正常出口，腹部开放一排泄孔道，从隐蔽的会阴部移置到腹部，且不能随意控制粪便，所以对病人的生理、心理造成的影响是不言而语的。不少病人感到沮丧、无助、悲伤。曾经有不少病人在手术前接受健康指导时，在医生办公室或者病房内痛哭，不但为患上癌症而惧恐，更对将来因造口而带来的各种不便而担忧。     

结肠造口患者造口自我护理能力和希望水平的相关性研究

目的探讨结肠造口患者的造口自我护理能力和希望水平及其相关性。方法采用一般情况调查表、造口自我护理量表-普通版、Herth希望量表对102例结肠造口患者进行调查。结果造口患者的自我护理能力总分为(38.77±5.85)分;希望总分(38.98±4.85)分,均处于高水平。希望总分、身体形象改变、家庭人均月收入和自我接受造口与结肠造口患者的造口自我护理能力密切相关(P0.01或P0.05)。结论护士应注意给造口患者以希望和力量,促使患者接受造口和身体形象的改变,以提高其造口自我护理能力。     

永久性结肠造口患者心理障碍的影响因素分析及对策

目的:探讨永久性结肠造口患者心理障碍的影响因素及对策。方法:运用质性现象学研究方法,以半结构式深度访谈法,通过随访收集的41例永久性结肠造口患者心理状态,并以内容分析法对资料作整理、归纳及分析。结果:担心不会自理造口,担心造口袋脱落,担心有异味和自我形象改变遭人歧视,担心造口及周围皮肤出现并发症,担心造口给日常生活和工作带来的影响,是引起永久性结肠造口患者心理障碍的主要影响因素。结论:永久性结肠造口患者都存在不同程度的心理障碍,医护人员要根据其不同的心理状态,给予个性化的心理干预,以减轻或消除心理障碍,提高患者生活质量,是外科护理工作重要内容之一。     

腹膜外结肠造口在Miles术中的应用观察

目的　探讨腹膜外结肠造口的操作方法及其效果。方法　对 4 5例低位直肠癌患者行腹会阴联合切除术 (Miles术 )时施行腹膜外结肠造口。结果　 4 5例患者术后均无并发症发生 ,2～ 3个月后大便成形 ,便前腹部有胀感 ,有一定的意识控制作用。结论　腹膜外结肠造口是永久性乙状结肠造口的理想术式     

结肠造口管理的护理进展

结肠造口是由于治疗的需要,将近端结肠固定于腹壁外,粪便由此排出体外又称为人工肛门。结肠造口不论在国内或国外均不少见。据报道,英国结肠造口为10万人／年,迄今共有70万结肠造口患者。肿瘤是施行结肠造口的最常见原因。我国大肠癌发病率为5／10万左右,我国每年因此要施行     

出院回访对直肠癌结肠造口患者康复效果的影响

目的：探讨出院回访对直肠癌结肠造口患者康复效果的影响。方法随机选取2012年5月至2015年5月本院收治的80例直肠癌结肠造口患者，随机数字表法分为研究组和对照组，每组40例。给予对照组患者单纯出院指导，给予研究组患者出院指导联合出院回访，然后对两组患者的康复效果进行统计分析。结果研究组患者的造口狭窄、造口周围皮炎、造口损伤、造口旁疝、造口脱垂发生率均显著低于对照组(均P<0.05)，相对固定时间排便、排便前有便意、大便成形比例均显著高于对照组(均P<0.05)。结论出院回访能够显著改善直肠癌结肠造口患者的康复效果。     

态度-定义-开放思维-计划-试验护理模式在直肠癌术后永久性结肠造口患者中的应用

目的:探讨态度-定义-开放思维-计划-试验护理模式(5项护理模式)在直肠癌术后永久性结肠造口患者中的应用方法及效果。方法:将84例直肠癌术后永久性结肠造口患者随机分为对照组和研究组各42例,对照组给予直肠癌术后常规护理,研究组在此基础上采取态度-定义-开放思维-计划-试验护理模式,比较两组护理效果。结果:两组出院时、出院后1个月适应量表评分高于术后第1天(P0.05),研究组适应量表评分高于对照组(P0.05)。两组出院时、出院后1个月造口护理知识评分高于术后第1天(P0.05),研究组造口护理知识评分高于对照组(P0.05)。结论:态度-定义-开放思维-计划-试验护理模式可有效提高直肠癌术后永久性结肠造口患者对造口护理的认知水平,改善患者心理状态和生理功能,提升其造口适应及社会交往水平。     

美宝湿润烧伤膏用于结肠造瘘口(开放初期)的护理

结肠造瘘口(开放初期)的患者容易出现多种术后并发症,常见为造瘘口周围皮炎、造瘘口狭窄、造瘘口梗阻、造瘘口旁疝、造瘘口坏死等[1],如何有效地预防与减少各种术后并发症的发生,加快创口愈合,一直是外科护理中热点话题.本研究中通过研究美宝湿润烧伤膏用于结肠造瘘口(开放初期)的护理方法,现总结经验如下.     

永久性结肠造瘘术后结肠造瘘口并发症的临床分析

目的探讨结肠造瘘口并发症发生的原因、特点、预防以及处理。方法回顾分析我院2005年1月至2011年1月收治的136例直肠癌永久性结肠造瘘（Miles）术后结肠造瘘口患者的临床资料，分析结肠造瘘口并发症发生的原因、特点以及防治措施。结果结肠造瘘口术后并发症发生率为22．1％（30／136），其中66．7％（20／30）的并发症发生在术后1年内。经统计分析发现：结肠造瘘口术后并发症与腹壁外段造口肠管长度〈2cm（P=0．016）、腹壁切口直径〈3cm（P=0．017）、年龄≥60岁（P=0．084）、体型肥胖／消瘦（P=0．030）、伴发疾病（P=0．021）相关。结论结肠造瘘口并发症有较高的发生率，与手术方式、患者年龄、体形及有无伴发疾病有密切关系。     

直肠癌永久性结肠造口患者自我效能及影响因素的调查

目的描述直肠癌永久性结肠造口患者自我效能水平,探讨其影响因素。方法采用造口自我效能问卷,对107例直肠癌永久性结肠造口患者进行问卷调查,用Logistic回归等方法进行统计分析。结果造口患者自我效能处于中等水平,得分(82.40±19.83)分。70%的患者性生活效能、性生活满意度效能处于低水平。影响造口患者自我效能的因素为化疗、造口自理水平、造口术后时间(P0.05)。结论医护人员应关注造口患者性生活方面的问题,加强对化疗患者的随访指导,循序渐进地提高造口者的自理水平,从而改善造口患者的自我效能。