血压、血糖、血脂与脑卒中复发的相关性研究

北京医学,2007,29:339-341.该文探讨高血压、糖尿病、高血脂症与脑血管病复发的关系。方法:对1016例脑血管病患者的临床资料进行分析,其中336例为复发性卒中。初次发病者680例。入院后即行血压、血糖监测,入院后第天晨采血,检测血糖和血脂。将复发者此次发病时血压水平、血糖及血脂数据,与同期入院首次发病患者的血压、血糖、血脂水平进行比较。结果:对脑卒中各相关危险因素进行多元线性回归分析,其中年龄、性别、高血压病史、糖尿病与脑卒中再发呈正相关(P<0.05)。以血压<140/90mm Hg为血压控制良好;糖化血红蛋白<6.8%为血糖控制良好,与初…     

老年高血压患者药物控制期间行康复指导的临床价值

目的 探讨老年高血压患者药物控制期间行康复指导的效果。方法 选取80例老年高血压患者，依照随机抽签法分成两组，每组40例，对照组给予单纯药物治疗，观察组另外给予康复指导，比较两组血压、血糖及血脂水平、服药依从性、心理状态、坚持用药自我效能量表(MASES)及生活质量评分。结论 干预前，两组血压、血糖及血脂水平差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组显著降低(P<0.05);观察组服药依从性显著高于对照组(P<0.05);干预前，两组心理状态评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组显著降低(P<0.05);干预后观察组MASES得分、生活质量各评分显著升高(P<0.05)。结论 老年高血压患者药物控制期间行康复指导，可提高服药依从性，有效控制血压水平，效果良好。     

硝苯地平联合替米沙坦对高血压合并2型糖尿病患者血压及血糖的影响

目的探讨硝苯地平联合替米沙坦对高血压合并2型糖尿病患者血压及血糖的影响。方法将92例高血压合并2型糖尿病患者按随机数表法分成观察组和对照组,每组46例。对照组患者采用替米沙坦治疗,观察组患者在对照组的基础上给予硝苯地平治疗。对比两组患者的血压、血糖、血脂水平及不良反应发生率。结果治疗后,观察组患者的收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯、总胆固醇及低密度脂蛋白水平均明显低于对照组(P0.01);观察组患者的高密度脂蛋白水平显著高于对照组(P0.01);两组患者的不良反应发生率无明显差别(P0.05)。结论硝苯地平联合替米沙坦能有效改善高血压合并2型糖尿病患者的血压、血糖及血脂,且安全性好。     

阿尔茨海默病患者血糖、血脂水平及冠心病发病的平行对比分析

目的分析阿尔茨海默病患者的血糖、血脂水平以及冠心病发生率与正常老年人的差异性。方法 46例阿尔茨海默病(AD)老年患者作为AD组,以同期行常规体检或接受治疗的46例非AD老年患者作为对照组,对比两组纳入病例资料的血糖水平、血脂水平、炎性因子及冠心病及相关疾病的发生率。结果 AD组患者空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平及胰岛素抵抗指数均显著高于对照组(P<0.01);AD组空腹胰岛素水平明显高于对照组(P<0.05)。AD组TC、TG、HDL-C均显著高于对照组,LDL-C显著低于对照组(均P<0.05)。AD组CRP、IL-6水平均显著高于对照组(均P<0.01)。AD组患者中冠心病、高血压及高血脂的发生率显著高于对照组(P<0.01);AD组与对照组患者中糖尿病发生率无明显差异(P>0.05)。结论 AD患者中冠心病的发生率高于普通老年人,冠心病与AD患者均具有血糖、血脂水平偏高的特征,应引起足够重视。     

分析三甲-社区医院应用综合防治管理对患者血糖、血脂达标的影响

目的此研究根据对三甲医院及社区医院2型糖尿病患者血糖血脂血压达标情况调查,探究三甲-社区医院应用综合防治管理对于糖尿病患者血糖、血脂达标的影响。方法该研究对象选择1所三甲医院(成都市第六人民医院)以及其下属3所社区医院(成华区双桥子社区卫生服务中心、双水碾社区卫生服务中心、建设路社区卫生服务中心)400例糖尿患者为研究对象,其中三甲医院患者200例,社区医院合计患者200例,采用随机分配的方式,分为对照组与管理组,其中对照组患者仅予常规药物治疗,管理组患者予以综合防治管理,对比两组患者入组时、6个月后抽血化验血糖、血脂,检测患者的血压、自我管理能力得分。结果两组患者经过一段时间防治干预,其中管理组患者血糖控制水平、血脂控制水平以及患者以我管理能力均优于对照组患者,两组患者对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病患者的治疗过程中,积极介入三甲-社区医院综合防治管理,能够有效提升患者血糖、血脂控制水平,对于提升患者自我管理水平,延缓疾病发展具有重要意义。     

气体信号分子硫化氢与一氧化氮在高血压患者中的变化探讨

目的:探讨气体信号分子硫化氢(H2S)及一氧化氮(NO)在高血压中的作用。方法:选择高血压患者262例,男性135例、女性127例,年龄25~70岁(57.81±12.66)岁。其中初发高血压患者67例(初发高血压组),经治高血压患者195例(经治高血压组)。经治高血压患者中,血压控制良好的患者38例、1级高血压水平68例、2级高血压水平64例、3级高血压水平25例。对上述患者中同时怀疑冠心病者进行冠状动脉造影术,病变冠状动脉≥1支并有70%以上狭窄的患者确定血压合并冠心病32例;并根据中国糖尿病诊断标准判断高血压合并糖尿病38例。同时选取正常对照组52例,男性31例、女性21例,年龄(55.52±14.23)岁。检测入选者的血浆H2S及NO浓度。结果:①血浆H2S在经治高血压组中明显低于正常对照组(P<0.05)。②高血压合并冠心病及糖尿病患者的血浆H2S浓度均明显低于单纯高血压患者(P<0.05)。③在经治高血压患者中,随着血压水平的增加,NO及H2S水平均逐渐降低。3级高血压水平患者的H2S及NO浓度均明显低于血压控制良好者(P<0.05),而1级和2级高血压水平患者血浆NO、H2S与血压控制良好者比较均无显著性(P>0.05)。结论:作为气体信号分子,H2S和NO在高血压的发生和发展中均具有重要作用。     

综合健康管理护理模式对老年高血压合并糖尿病患者血糖、血压控制及自我管理能力的影响

目的 分析老年高血压合并糖尿病患者采取综合健康管理护理模式干预对患者血压、血糖控制水平以及自我管理能力的影响。方法 选取2019年7月至2022年7月我院收治的老年高血压合并糖尿病患者70例,按抽签法分为对照组和观察组,每组35例。对照组实施常规护理干预,观察组实施综合健康管理护理模式干预,评估两组护理效果。结果 干预2个月后,观察组血压（收缩压、舒张压）及血糖水平均较对照组低（P <0.05）。观察组自我管理能力评分均比对照组高（P <0.05）。结论 实施综合健康管理护理模式,能够提高老年高血压合并糖尿病患者疾病自我管理能力,有效控制血糖及血压水平。     

三合一心理干预联合早期肢体功能锻炼在糖尿病合并脑卒中患者中应用价值

目的探讨糖尿病合并脑卒中患者应用三合一心理干预联合早期肢体功能锻炼的价值。方法纳入2019年1月—2020年1月该院收治的糖尿病合并脑卒中患者98例,分为对照组和实验组,每组49例。对照组实施常规护理干预和功能锻炼,实验组实施三合一心理干预联合早期肢体功能锻炼,对比两组患者焦虑情绪、抑郁情绪、血糖水平及康复效果。结果实验组患者血糖控制水平、康复效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者焦虑评分、抑郁评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病合并脑卒中患者中应用三合一心理干预联合早期肢体功能锻炼,有效缓解其焦虑、抑郁情绪,保证血糖水平的稳定,促进疾病康复。     

瑞舒伐他汀联合厄贝沙坦治疗对老年高血压伴糖尿病患者血压及血脂水平的影响

目的观察并分析瑞舒伐他汀联合厄贝沙坦治疗对老年高血压伴糖尿病患者血压及血脂水平的影响。方法采用随机简单随机化法于该院2016年1月—2017年12月心内科进行治疗的110例老年高血压伴糖尿病患者为分为观察组和对照组,各55例。对照组给予口服厄贝沙坦片剂;观察组给予口服瑞舒伐他汀+厄贝沙坦治疗。治疗2个周后,观察两组患者治疗前后血脂[甘油三酯(TC)、总胆固醇(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、血压[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]水平的变化情况及血糖控制情况。结果经治疗2周后,观察组患者SBP及DBP情况显著优于对照组,TC、TG及LDL-C水平均分别较对照组低,HDL-C水平较对照组高,且观察组患者空腹血糖、空腹胰岛素水平低于对照组,胰岛素敏感指数高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论瑞舒伐他汀联合厄贝沙坦治疗老年高血压伴糖尿病,可有效改善患者血压的变化情况及血脂水平,值得临床推广。     

2型糖尿病合并高血压患者空腹血糖控制相关因素研究

目的探讨2型糖尿病合并高血压患者空腹血糖控制的相关因素。方法选取2014年1月—2016年1月期间该院收治的2型糖尿病患者927例,其中合并高血压的患者505例,单纯2型糖尿病患者422例。采取自行设计的调查问卷对2型糖尿病合并高血压患者及2型糖尿病血压正常患者进行调查分析。结果与2型糖尿病血压正常患者相比,2型糖尿病合并高血压患者的总并发症、大血管并发症及血脂异常发生率均显著较高,空腹血糖水平显著较低,尿酸、肌酐水平显著较高,体质指数显著较高,收缩压和舒张压水平显著较高,以上各项组间比较差异有统计学意义(P0.05)。影响2型糖尿病合并高血压患者空腹血糖控制的因素主要包括地区、文化程度、家庭年均总收入、每周锻炼频次、糖尿病病程、体质指数、血压监测间隔时间、血糖监测间隔时间、血压水平、总胆固醇及甘油三酯水平等。其中地区、糖尿病病程和血压水平为2型糖尿病合并高血压患者空腹血糖控制的独立影响因素。结论在2型糖尿病合并高血压患者空腹血糖控制管理过程中,要积极加强处在农村地区的、糖尿病病程较长的、血压水平较高的患者的管理工作。     

综合康复医疗防治糖尿病之研究

目的探讨综合康复医疗防治糖尿病的作用。方法糖耐量异常患者102例被随机分为对照组(50例)和治疗组(52例)。治疗组采用严格的饮食处方,中等强度的有氧运动。对照组仅发放宣传手册及作定期复查。结果经过1年半观察,对照组9例（18％）恶化为糖尿病,而治疗组仅2例（3.58％）恶化为糖尿病,二者差异显著（P<0.05)。与对照组比较,治疗组的血糖、血脂、血压和体重都显著下降（P<0.05或<0.01）。结论综合康复医疗可预防糖尿病,并降低心血管病的危险因素。     

脑卒中吞咽障碍合并认知功能缺损的康复训练

目的:探讨脑卒中吞咽障碍合并认知功能缺损康复训练的方法及疗效。方法:60例脑卒中吞咽障碍合并认知功能缺损的患者,随机分为两组,对照组给予吞咽功能训练并行针灸治疗;治疗组在对照组治疗方法基础上进行认知功能的评定、训练和心理疏导。结果:治疗组经认知功能训练后MMSE评分有显著提高(P<0.01),治疗后田洼氏评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:对于脑卒中吞咽障碍合并认知功能缺损的患者,进行康复训练的同时,积极进行认知功能的训练和心理疏导,更利于吞咽功能障碍的恢复。     

健康教育对原发性高血压疗效的影响

目的:研究健康教育在原发性高血压患者治疗中的作用。方法:106例原发性高血压患者被随机分为健康教育组和对照组各53例,对照组进行常规降压治疗,健康教育组在降压治疗的同时,给予定时监测血压,健康教育,跟踪随访,并与对照组进行对比。结果:与对照组比较,健康教育组教育后患者不良生活方式显著改善[低盐(39.6%∶90.6%)、运动(47.2%∶94.3%)、控制体重(30.0%∶76.2%)、控制吸烟(10.7%∶60.0%)、控制饮酒(32.5%∶92.7%)];服药依从性明显提高(57.5%∶94.3%);收缩压[(157±5)mmHg∶(142.8±1)mmHg]、舒张压[(95.5±5)mmHg∶(89±1)mmHg]显著降低,P均0.01。结论:健康教育是一种辅助治疗手段,可提高原发性高血压病的疗效。     

80例老年高血压病人的动态血压监测及康复干预的效果

目的：探讨老年高血压患的动态血压监测特点及康复治疗意义。方法：使用英国产MEDILOG ABP MONIFORING SYSTEM（无创伤性动态血压监测仪），对80例老年高血压患进行24小时动态血压监测，采用固定时间段记录（日间每15分钟1次，晚间每30分钟1次）。38例轻，中度老年高血压患接受了8周的综合康复干预疗法。结果：老年高血压患的24小时平均SBP及DBP，日间及夜间SBP及DBP，血压负荷值，24小时mBP及mPP等参数值均明显高于正常参照值（P＜0．05）。康复组在接受8周康复治疗后血压各参数水平显下降（P＜0．05－P＜0．05）。：ABPM的常用参数是诊断高血压，指导临床用药，观察评估康复疗效，预测并发症的重要指标。     

No clear effect of diabetes education on glycaemic control for Turkish type 2 diabetes patients: a controlled experiment in general practice

BACKGROUND: In Turkish immigrant diabetics, problems with communication and cultural differences may hinder delivery of diabetes care. METHODS: In a prospective controlled study, the effect of an ethnic-specific diabetes education programme on glycaemic control and cardiovascular risk factors in Turkish type 2 diabetes patients was assessed, by comparing Turkish diabetics who were offered the education programme with Turkish diabetics offered routine care only (control group). From 16 general practices (31 GPs) in Rotterdam, 104 Turkish type 2 diabetes patients were recruited, 85 of whom could be assessed at one-year follow-up. Glycaemic control, lipid concentrations, blood pressure and body mass index were measured. RESULTS: Compared with the control group, mean HbA(1C) in the intervention group decreased by 0.3% (95% CI -0.8 to 0.2). A significant decrease in HbA(1C) was observed in women with HbA(1C) >7% at baseline (-0.9%; 95% CI -1.73 to -0.09) but not in the other subgroups studied. serum lipid concentrations, blood pressure and body mass index remained unchanged in the intervention group. CONCLUSION: Ethnic-specific diabetes education by Turkish female educators has no obvious beneficial effect on glycaemic control or cardiovascular risk profile. More focus on specific patient selection and gender equality between educators/patients may prove worthwhile.     

住院老年2型糖尿病患者微血管病变的相关因素分析

目的探讨老年2型糖尿病患者微血管病变的构成比及相关因素。方法用回顾性分析的方法研究2003年～2010年于卫生部北京医院住院治疗的年龄≥60岁的2型糖尿病患者876例,分为糖尿病肾病(DN)组和非糖尿病肾病(非DN)组,糖尿病视网膜病变(DR)组和非糖尿病视网膜病变(非DR)组,糖尿病周围神经病变(DPN)组和非糖尿病周围神经病变(非DPN)组,计算DN、DR、DPN构成比,比较患者的临床特点,并探寻老年2型糖尿病患者DR、DN、DPN的相关因素。结果 (1)DN构成比为34.5%,DR构成比为42.4%,DPN构成比为82.3%。(2)DN与非DN两组间体质量指数(BMI)、糖尿病病程、高血压病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(Fins)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、甘油三酯(TG)、尿酸(UA)均有显著性差异(P<0.05或P<0.01);DR与非DR两组间仅糖尿病病程、SBP、空腹C肽(FCP)有显著性差异(均P<0.01);DPN与非DPN两组间年龄、糖尿病病程、HbA1c、TC、LDL有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。(3)Logistic回归结果显示,DN与SBP、HbA1c、FBS、HDL、UA、糖尿病病程有关(OR值分别为1.022、1.098、1.075、0.501、1.004,1.048,P<0.05或P<0.01);DR与SBP、HbA1c、糖尿病病程有关(OR值分别为1.017、1.102、1.097,P<0.05或P<0.01);DPN与HbA1c、LDL、糖尿病病程、年龄有关(OR值分别为1.226、1.370、1.041、1.058,P<0.05或P<0.01)。结论对于老年2型糖尿病患者,DN、DR、DPN均与糖尿病病程和HbA1c有关,控制血糖对防治微血管病变意义重大,综合控制血糖、血压、血脂、尿酸可以更好的防治糖尿病微血管并发症。     

Improving Diabetes Management With Mobile Health Technology

Diabetes affects 25.8 million persons in the United States, and these persons make more than 35 million ambulatory care visits annually. Yet, less than half of persons with diabetes meet the recommended levels of A1C, blood pressure and lipid control. One innovative approach is to use mobile health technologies to help patients better manage their diabetes and related conditions, and 85% to 90% of patients have access to mobile health technology. A brief review of the guidelines for diabetes care and mobile health technology that can support the guidelines are reported related to (1) glycemic control and self-monitoring of blood glucose, (2) pharmacological approaches and medication management, (3) medical nutrition therapy, (4) physical activity and resistance training, (5) weight loss, (6) diabetes self-management education and (7) blood pressure control and hypertension. The patient and provider are encouraged to explore possibilities for mobile health technologies that can support behavior change.     

The ACCORD Study: the devil is in the details

Abstract The Action to Control Cardiovascular Risks in Diabetes Study (ACCORD) was a well-designed trial of 10,251 patients with type 2 diabetes mellitus that studied the effects of tight control of blood sugar, hypertension, and lipids. Disappointingly, as compared with standard treatment, the use of intensive therapy to target normal glycosylated hemoglobin (HbA1c) levels, tight lipid control by adding fenofibrate to a statin and aggressive blood pressure treatment with a systolic blood pressure goal of 120?mmHg did not significantly reduce major cardiovascular events. The authors compare these results to other studies of the same issues and speculate about reasons for the lack of benefit in ACCORD.     

Quality of care for patients with Type 2 diabetes mellitus--a long-term comparison of two quality improvement programmes in the Netherlands.

AIM: To compare two intervention programmes, aimed at improving the quality of care provided for patients with Type 2 diabetes in the longer term. METHODS: A retrospective comparison of data derived from two non-randomized trials with 3.5 years of follow-up. In the first intervention group 401 patients were included, 413 in the second intervention group and 105 in the reference group. The first programme focused on improving the skills and knowledge of general practitioners (GPs) with regard to Type 2 diabetes, and supported them in making organizational changes in their practice (GP care only). Centralized shared diabetes care was implemented in the second programme in which the GPs received therapy advice according to a protocol for each individual patient. The patients were also encouraged in self-management, and received structured diabetes education (Diabetes Service). The main patient outcomes were HbA1c, blood pressure and serum lipid levels. Multilevel analysis was applied to adjust for dependency between repeated observations within one patient and for clustering of patients within general practices. RESULTS: The HbA1c levels of patients of GPs who were supported by the Diabetes Service improved significantly more than the HbA1c levels of patients receiving GP care only (-0.28% [95% confidence interval (CI) -0.45; -0.11]). In contrast, the systolic blood pressure of patients receiving GP care only decreased more than that of patients of GPs supported by the Diabetes Service [4.14 mmHg (95% CI 1.77, 6.51)]. CONCLUSION: A Diabetes Service, providing GPs with individual therapy advice and patient education, resulted in better glycaemic control over 3.5 years than an intervention aimed at improving the skills of GPs in combination with organizational changes in the general practice.     

综合康复治疗老年高血压病的疗效观察

目的:探讨综合康复治疗对老年高血压病的临床疗效。方法:68例老年高血压病患者,随机分为两组。观察组(34例)在常规药物治疗的基础上给予综合康复治疗,对照组(34例)给予常规药物治疗,3个月后进行24小时动态血压检查。结果:综合康复组降压疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:综合康复对老年高血压病具有较好的疗效。