多层螺旋CT颈部血管造影低剂量扫描的初步研究

目的 探讨多层螺旋CT颈部血管造影(CTA)低剂量扫描的可行性和合理性.资料与方法 将常规行颈部CTA检查的患者60例随机分为A、B、C三组,每组20例.在其他扫描参数不变的情况下,A组采用常规剂量250 mAs、B组采用150 mAs、C组采用100 mAs条件行CTA扫描.以图像显示解剖结构及病变的情况为主要指标,比较B、C两种低剂量组扫描所得图像质昔与常规剂量A组扫描图像质量的差异.结果 当mA值由常规250mAs降低至150 mAs和100 mAs时,CT剂量加权指数(CTDI)由16.7 mGy分别降至10.0 mGy和6.7 mGy,下降40.1%和59.8%;剂量长度积(DLP)由(564.6±32.5)mGy分别降至(336.2±24.5)mGy和(204.3±33.7)mGy,下降40.5%和63.8%.B、c组与A组比较,剂量差异均有统计学意义(P<0.01);而B组图像质量与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组图像质量与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 150 mAs町作为颈部CTA低剂量扫描的最佳mA值,适当降低管电流是一种切实可行的降低辐射剂量的CTA扫描方法.     

低剂量螺旋CT扫描技术

降低受检者CT检查辐射剂量一直是业内关心的热点问题。本文从CT辐射剂量的表达方法,图像质量评价指标,影响辐射剂量的因素以及低剂量扫描方案的合理应用等方面,介绍了低剂量螺旋CT扫描技术的研究进展。     

64层螺旋CT对于头颈部血管检查的低剂量研究

目的探索脑血管病变头颈联合CT血管造影术(CTA)检查的最适管电流。方法分别收集体质量指数(BMI)>25 kg/m2及BMI<25 kg/m2患者的CTA横断面图像各15例,通过图像空间添加噪声软件分别模拟出500、400、300、200、100 m A 5种管电流影像,根据影像质量及病灶显示的情况进行评价,找出满足诊断需求的最适管电流后进行临床应用。同时记录容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)。图像质量按血管边缘的锐利度及3、4级血管的显示情况而采用1~5分的评分制。等级资料使用秩和检验进行统计分析,计数资料采用χ2检验。结果 A组原始图像可清晰显示非钙化斑块37枚、混合斑块23枚、血管狭窄58段及动脉瘤6枚;B组原始图像可清晰显示非钙化斑块22枚、混合斑块11枚、血管狭窄44段、1段血管闭塞及动脉瘤4枚。不同剂量的图像质量差异有统计学意义(P<0.05)。A组当管电流降至200 m A时,上述所有临床征象仍可清晰显示和准确诊断,图像质量评分5分2例,4分5例,3分5例,2分1例,当模拟管电流降至300 m A时,4分5例、5分10例,且同常规剂量差异无统计学意义(P>0.05);B组当管电流降至100 m A时,上述所有临床征象仍可清晰显示和准确诊断,图像质量评分5分1例,4分7例,3分6例,2分1例,当模拟管电流降至200 m A时,4分5例、5分10例,且同常规剂量差异无统计学意义(P>0.05)。临床应用300 m A及200 m A管电流检查BMI>25 kg/m2及BMI<25 kg/m2的头颈血管,图像评分分别为4分3例、5分12例;4分1例、5分12例;4分4例、5分11例;4分2例、5分13例,与常规剂量组的图像质量评分无差异,且CTDIvol及DLP有明显降低。结论进行头颈联合CTA检查时,BMI>25 kg/m2的患者最适的低管电流为300 m A,BMI<25 kg/m2的患者最适的低管电流为200 m A,并可以明显降低辐射剂量。     

头颈部多层螺旋CT辐射剂量调查

目的 了解我国头颈部多层螺旋CT扫描剂量.资料与方法 发出头颈部CT扫描参数剂量调查表到国内7家东芝64层螺旋CT用户.查阅2002年1月至2007年7月期间中华放射学杂志、临床放射学杂志和实用放射学杂志三大杂志有关头颈部多层螺旋CT论文并测算其剂量.结果 东芝64层螺旋CT扫描:头部平均毫安秒为189.4 mAs、CT剂量指数(CTDIvol)为47 mGy;鼻窦95 mAs、22.5 mGy,眼眶为74.3 mAs、17.9 mGy,颌面部为100 mAs、22.5 mGy,颞骨144.6 mAs、44.7 mGy,颈部131.3 mAs、16.3 mGy.其他螺旋CT为头部平均毫安秒为280 mAs;鼻窦为100 mAs,眼眶200 mAs,颌面部为200 mAs,颞骨196.7 mAs,颈部220 mAs.结论 我国头颈部多层螺旋CT检查条件剂量不规范、不统一,有待优化.     

多层螺旋CT低剂量扫描在眼眶部外伤检查中的应用

目的 探讨眼眶部外伤检查时MSCT扫描的最适低剂量.方法 选择30例眶壁骨折患者的横轴面骨折层面影像,通过图像空间添加噪声软件模拟出30、70、100、140、170、200 mA 6种低剂量影像,根据影像质量及骨折等显示情况进行评价,找出满足诊断需求的最适球管电流量后进行临床应用.同时记录容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED).影像质量按影像层次、噪声、解剖结构及能否满足诊断要求的显示情况而采用好、较好、一般、差、很差的5级制评价.等级资料使用秩和检验进行统计分析,计数资料采用X2检验.结果 在使用常规剂量300 mA扫描条件时30例眼眶外伤患者图像中显示眶骨骨折30例、眶内气肿19例、眼肌损伤12例、眶内异物1例.在低剂最模拟图像中,不同剂量的图像质量差异有统计学意义(X2=102.009,P=0.000).当剂量降低至70 mA时上述所有临床征象仍可清晰显示和准确诊断,但图像质量评价为好1例、较好8例、一般21例,无差及很差.当模拟剂量管电流降低至100 mA时,图像质量评价为好9例、较好17例、一般4例,无差及很差;且同常规剂量差异无统计学意义(P>0.05).临床实际应用100 mA管电流检查20例眼眶外伤患者,所得图像质量为好5例、较好13例、一般2例,无差及很差.CTDIvol、DLP、ED分别为20.84 mGy、125.04 mGy·cm、0.29 mSv.与常规剂量(300 mA)CTDIvol、DLP、ED分别为62.53 mGy、375.18 mGy·cm、0.86 mSv,比较管电流100 mA进行扫描时,ED下降了70%.结论 眼眶部外伤进行MSCT扫描时,管电流为100 mA所得图像即可满足临床诊断要求,又可明显降低对患者的辐射剂量.     

新生儿头颅多层螺旋CT低剂量扫描的临床应用

目的：评价新生儿头颅多层螺旋CT低剂量扫描的临床价值。方法：选取头颅CT检查的新生儿80例,随机等分成2组,分别使用120kV、90mAs及120kV、260mAs各扫描40例。其余扫描参数为：准直1．5mm,层厚6mm,重建间隔6mm,床速11．7mm／r,扫描时间0．75s。分别比较2种扫描剂量产生的总mAs、CT权重剂量指数（CTDIw）及剂量长度乘积（DLP）,并作t检验。由3名医师采用盲法评价CT图像。按正常图像、图像有少许伪影、图像有严重伪影的等级对每帧图像进行质量评价,并进行统计学处理。结果：90mAs、260mAs组扫描的CTDIw分别为17．28mGy、49．85mGy,DPL分别为245mGy·cm、711mGy·cm。经t检验,90mAs组的CTDIw、DLP明显低于260mAs组（P〈0．01）。满足诊断需要的低剂量扫描图像所占比例（98．6％）与常规剂量扫描（99．9％）相比无显著差异（P〉0．05）。结论：新生儿头颅多层螺旋CT低剂量扫描的辐射剂量为常规剂量扫描的35％,而且图像不影响诊断,低剂量扫描适用于新生儿头颅CT检查。     

成人胸部多层螺旋CT低剂量扫描和防护价值

目的:探讨螺旋CT低剂量扫描在成人胸部应用的可行性和防护价值。方法:对35例近期(2周内)80mAs胸部常规剂量CT检查病例复查者,使用本机设置最低剂量(20mAs)扫描,盲式阅片评判两种扫描剂量图像对病变诊断、图片质量的差异,结果进行统计学分析。结果:当mAs从常规剂量80减低到20时,辐射剂量显著降低,CTDIvol从8.64mGy降低到2.16mGy,为原来剂量的25%。对照常规剂量组的诊断结果,低剂量组均能明确诊断,无一例漏诊或误诊。图像质量在常规剂量以优质片为主,低剂量以优和良为主,差别有显著性意义(P=0.00),说明降低扫描剂量后图像质量有所下降,但不影响疾病的诊断。结论:多层螺旋CT成人胸部低剂量扫描,对于胸部复查病例,既不影响胸部疾病的诊断,又能显著降低扫描剂量,具有显著的防护价值。     

低剂量多层螺旋CT重建对小儿气道异物的临床应用

目的:评价低剂量多层CT及其重建在小儿支气管异物中的诊断价值。方法:15例临床怀疑支气管异物患儿,全部采用低剂量进行CT扫描,并结合多平面重建(MPR)、表面遮盖法(SSD)和仿真支气管镜(CTVB)等重建图像进行分析,结果与纤支镜对照。结果:发现异物17枚,支气管镜证实并取出18枚,诊断符合率93.3%。结论:低剂量CT扫描不仅能够减少小儿所接受的辐射剂量,图像重建的结果对支气管异物诊断的准确率较高,可作为支气管镜检查前的筛查与定位手段。     

多层螺旋CT膝关节低剂量扫描对影像质量的影响

目的:探讨多层螺旋CT低剂量膝关节扫描的可行性及其对图像质量的影响。方法:收集2009年5月~10月,100例行膝关节CT扫描者根据扫描的管电压高低分为2组(其他扫描条件不变),每组50例,A组110kV和B组80kV(管电压选择110kV和80kV是依据分别观察10例在此条件下扫描的患者图像,应用80kV而不影响诊断)。测量膝关节髌骨上缘水平后方肌肉软组织固定ROI的CT值,以CT值的标准差(SD)作为图像噪声。通过CT机自动得到平均容积CT剂量指数(CTDIvol),再计算出剂量长度乘积(DLP)。获得的图像通过双盲法进行质量评分,对两组CTDIvol值、DLP值、图像噪声、及图像质量评分均值用t检验进行比较。结果:A组和B组的CTDIvol值分别为(5.29±0.23)和(2.08±0.15)mGy,DLP值分别为(61.26±11.64)和(24.21±4.64)mGy.cm,B组较A组下降约(60.68)%,两者之间差异均有统计学意义(t值分别为(82.4)和(20.91),P0.01,B组噪声均值略高于A组(分别为12.22±2.97和16.55±2.96),t=-7.299,P=0.000,但两组图像质量平均评分分别为(4.86±0.40)分和(4.82±0.44)分,差异无统计学意义(t=0.475,P0.05)。结论:16层螺旋CT应用低kV设置(80kV)扫描膝关节可大幅度降低辐射剂量且所得图像质量不影响诊断。     

320层螺旋CT冠状动脉成像低剂量扫描方法初步探讨

目的：探讨320层螺旋CT冠状动脉成像低剂量扫描方法的临床应用价值。方法：采用320层螺旋CT,选取100例临床拟诊为冠心病的患者,随机分为2组：研究组50例,采用改良法（低剂量）回顾性心电门控扫描;对照组50例,采用传统回顾性心电门控扫描。对比分析2组中冠状动脉可评估率及辐射剂量。结果：研究组血管可评估率为95.0%,对照组为95.8%。两组冠状动脉段图像质量比较差异无统计学意义（P〉0.05）。实验组平均有效辐射剂量为（2.90±0.37）mSv,对照组为（10.33±1.65）mSv,两组辐射剂量比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：320层螺旋CT冠状动脉成像中,应用改良法回顾性心电门控技术在保证血管可评估率及图像质量的前提下可降低72%的辐射剂量。     

低剂量CT尿路造影应用

CT 尿路造影（CT urography,CTU）已经得到广泛应用,对泌尿系疾病的诊断具有重要价值。但其相对 X 线片及尿路造影具有较高的辐射剂量,辐射剂量过大是限制 CTU 应用的主要矛盾,国内外众多学者采用低剂量 CTU 检查泌尿系疾病,本文就泌尿系疾病低剂量 CTU 检查的应用进展进行综述。     

16层CT胸部血管成像Z轴调制低剂量研究

目的 探讨16层CT胸部增强血管成像中Z轴调制合理低剂量的可行性.方法 连续60例患者依序分为3组,每组20例,采用16层CT机,以3.5～4.0 ml/s流率注射非离子型对比剂80～90ml后20～25 s全肺扫描.采用Z轴调制的自动曝光控制(AEC)方式进行低剂量控制,以噪声指数,即均匀结构CT值测量时的标准差(SD)为变量,分别设A组SD=12,B组SD=15,C组SD=18.其余参数固定.每例患者扫描后即刻记录该次增强扫描的每层mAs和层数,并求得平均每层的mAs.分别评价横断面图像的噪声、伪影和CTA图像诊断接受度.差异显著性采用ANOVA法或Kruskal-Wallis法进行分析.结果 A组mAs值(46.4±15.6)mAs最大,SD值(21.6±7.7)最小;B组mAs值(37.0±13.5)mAs居中,SD值(24.0±5.4)也居中;C组mAs值(20.7±6.3)mAs最小,SD值(30.7±6.9)则最大(H=31.390,P=0.000).中间层面mAs值(A、B、C组分别为40.9,31.3,17.1)最小(F=9.578,H=22.230,F=21.180,P=0.000),噪声(A、B、C组分别为16.3,20.0,25.4)也最小(H=28.982,H=20.824,H=24.396,P=0.000).CTA诊断接受度全部为优.胸中部降主动脉CT值分别为A组(335±85)HU,B组(334±56)HU,C组(427±63)HU.结论 16层CT胸部增强血管成像Z轴调制低剂量成像是可行的,在增强良好的前提下,可以使用很低的剂量(如20mAs)进行CTA成像.     

16层螺旋CT肺支气管低电压扫描图像质量评估

目的 探讨16层螺旋CT肺支气管低电压扫描中具有实用价值的技术参数.方法 采用西门子16层螺旋CT机,对120例中等体型具有肺部疾病的患者分组进行肺部不同电压CT扫描,电压分别设为80kV、100kV、120kV,Ⅰ组为固定100mA组,Ⅱ组以不同电压扫描的同时启用自动管电流调制技术,参考管电流分别提高到为180mAs、130mAs、100mAs,其他参数均相同,在工作站对各组图像质量评分后作统计学对比分析.结果 各组对支气管级别、最小支气管管径显示、支气管边界清晰度及密度分辨力均未见明显差别;80kV组噪声略高于其他两组,100kV组与120kV组噪声未见显著性差异,而CTDI其中80kV组较120kV组降低了65.53％,100kV组较120kV组降低了33.08％,剂量补偿后图像噪声略有改善.结论 与常规管电压120 kV扫描方案相比,采用低管电压80 kV及100 kV,适当给予管电流补偿,可以在保证图像质量的同时,有效降低辐射剂量,在多层螺旋CT肺支气管成像中具有较高的临床应用价值.     

64层螺旋CT自动管电流调节技术在婴幼儿胸部低剂量CT扫描中应用的可行性研究

目的 探讨应用64层螺旋CT(MSCT),采用适宜噪声指数的Z轴自动管电流调节技术获得稳定的婴幼儿胸部CT扫描图像,并降低射线剂量的可行性研究.方法 选取100例根据临床需要行64层MSCT胸部扫描的3岁以下婴幼儿患儿,按年龄和体重用随机数字表法分为2组,每组各50例.对照组(中位年龄1.7岁)采用固定管电流扫描技术:1岁以下120 mA,≥1岁者150 mA;研究组(中位年龄1.4岁)采用z轴自动管电流调节扫描技术:1岁以下预设噪声指数为8,≥1岁为9,毫安设置范围为10～250 mA,其余扫描参数条件2组一致.记录2组CT剂最指数(CTDIvol)值.2名医师独立对图像质量采用5分制进行评估,＞13分被认为符合临床诊断要求.采用Kappa方法评价不同观察者评定结果间的一致性.结果 对照组的平均客观噪声和CTDIvol分别为(4.78 4±0.58)和(6.68±0.62)mGy,研究组的平均客观噪声和CTDIvol分别是(7.84±0.66)和(2.34±0.71)mGy;研究组和对照组的平均管电流分为(41.6 4±11.6)和(99.2±7.7)mAs.研究组的平均CTDIvol较对照组下降了 65%.研究组和对照组平均图像质量评分分别为(3.46±0.40)和(4.65±0.46)分,所用图像均获得了满意的临床诊断要求,2名医师的评估结果获得了中等一致性(Kappa值分别为0.474和0.536).结论 64层MSCT自动管电流调节技术应用于婴幼儿胸部扫描时可以在降低射线剂量的基础卜获得稳定的图像质量,噪声指数设定在8或9较为适宜.     

CT低剂量扫描研究进展

CT检查作为重要的诊断方式临床应用日益广泛,同时也对受检人群产生了辐射危害。在保证图像质量的前提下,降低辐射剂量成为人们关注的热点问题。本文从CT剂量、图像质量、影响剂量的因素等方面对降低辐射剂量的方法进行综述。     

256层螺旋CT低剂量冠状动脉成像研究

目的：评价256层CT前瞻性心电门控冠状动脉成像的图像质量与辐射剂量,并与回顾性心电门控对照分析。方法 共200例患者纳入研究。100例行前瞻性心电门控的患者分为2组：(1)心率≤70次/min( bpm )50例,数据采集时间窗设在心动周期的75％期相（A组）;(2)心率＞70 bpm 50例,数据采集时间窗设在心动周期的45％期相,包含5％宽容度（B组）。另外100例行回顾性心电门控的患者亦分为2组：(3)心率≤70 bpm 50例,最大管电流输出设在75％期相（C组）;(4)心率＞ 70 bpm 50例,最大管电流输出设在45％与75％期相（D组）。所有患者由数字表法随机分组。采用4分法半定量分析冠状动脉节段及整体评分。采用Mann-Whitney U检验比较组间图像质量,采用t检验比较组间的辐射剂量;并对100例前瞻性心电门控检查者冠状动脉图像质量与平均心率进行ROC分析及相关分析。结果 在共2338个冠状动脉节段中,图像质量优秀或良好（评分1或2分）者A组中达到96.5％( 585/606),B组为77.7％(445/573),C组为96.1％( 548/570),D组为85.7％ (505/589),冠状动脉节段图像质量A组与C组比较差异无统计学意义（Z＝ -1.351,P＞0.05）;B组和D组差异有统计学意义（Z＝-2.236,P＜0.05）。前瞻性心电门控检查ROC分析及相关分析显示,平均心率与冠状动脉图像质量密切相关(r＝0.577,P＜0.01),平均心率78 bpm可做为满足诊断图像的最高临界点心率（ROC曲线下面积为0.827,P＜0.05）。A组[(2.6±0.5)mSv]相对C组[(10.6 ±2.3) mSy]平均辐射剂量减少75％,B组[(4.0 ±0.7) mSy]相对D组[ (13.0±1.4) mSy]平均辐射剂量减少69％。结论 256层CT低剂量前瞻性心电门控成像可获得与回顾性心电门控相似的满足诊断需要的图像质量,并可应用于高心率检查者。     

鼻骨低剂量螺旋CT扫描技术的应用

目的 探讨鼻骨低剂量多层螺旋CT扫描技术的应用价值.方法 将80例鼻骨正常的患者平均分为4组,保持球管电压120 kV不变,分别用常规剂量(125 mAs)和低剂量(75 mAs、50 mAs、25 mAs)进行扫描,扫描时分别记录辐射剂量值.由3名影像医师采用双盲法评价各剂量组的横断面图像及不同算法的重组图像的质量,结果用统计学方法处理.结果 各低剂量组的鼻骨轴位图像质量与常规剂量组相比无显著性差异(P>0.1);各组骨算法重组图像与软组织算法重组图像质量对比有显著性差异(P<0.01);25 mAs组长度剂量乘积(DLP)与常规剂量相比有显著性差异(P<0.01),容积剂量指数(CTDIvol)为常规剂量扫描的20.0%.结论 鼻骨低剂量CT扫描既能保证图像质量,又可大幅度降低病人的辐射剂量.采用软组织算法的VR图像优于骨算法VR图像.     

低剂量颞骨多层螺旋CT扫描技术的应用研究

目的 探讨颞骨高分辨率CT扫描时降低扫描mA值对其图像质量的影响及临床应用价值.方法 将60例颞骨高分辨率冠状面CT扫描患者根据扫描mA值设置分为100和50组.全部图像行高分辨率骨密度算法重组,并利用多平面重建（MPR）技术重建轴面图像,得到两组不同mA值的直接扫描冠状面图像和与之对应的两组通过重建的轴面图像.分别评价不同扫描mA时直接冠状面及重建轴面图像质量.结果 当扫描mA值由100减至50时单次扫描加权CT剂量指数量（CTDIw）值由42.00 mGy下降至21.00 mGy,下降幅度达50.0%.而直接扫描冠状面图像质量无明显下降（P＞0.05）;并且颞骨低剂量高分辨率CT能基本达到图像各向同性,经（MPR）重建的轴面图像能较好地显示颢骨细小解剖结构,保证病灶检出率.结论 降低扫描mA值和利用MPR重建图像来替代颞骨其他方位的直接扫描都大大减少了患者的辐射剂量,50 mA的颞骨CT扫描能够提供较好诊断质量的影像信息.     

多层螺旋CT冠状动脉血管造影的临床应用

目的探讨多层螺旋CT冠状动脉造影(multislice spiral CT coronary angiography,MSCTCA)的成像技术及其临床应用价值。方法对86例行MSCTCA检查,采用多种重建方法对原始数据进行重建,分析影响冠状动脉图像质量的因素,分析MSCT对冠状动脉的显示能力、分析冠状动脉斑块性质及钙化程度,评价管腔狭窄及其程度,并对桥血管和支架的显示及通畅性进行评价。结果左冠状动脉主干及前降支重建的最佳时相为75%R-R时相,左回旋支及右冠状动脉为65%R-R时相。以75%的相位窗重建得到容积再现的图像为最佳。MSCTCA对冠状动脉1~3级分支、甚至部分4级分支显示清晰,对冠状动脉斑块显示良好,对冠状动脉狭窄显示较佳;对搭桥血管及内支架显示良好。结论MSCTCA可作为冠心病的筛选手段及对冠状动脉血运重建术后复查有很高的临床应用价值。     

64层螺旋CT颞骨低剂量扫描的初步研究

目的 探讨64层螺旋CT颞骨低剂量扫描的可行性和合理性。方法 应用Somatom Sensation 64层螺旋CT，采用临床常用的颞骨螺旋扫描模式，分别以380、300、200、160、120、80mA的剂量对尸体头颅标本2具（4只耳）进行扫描，并对扫描所得图像进行多平面重组处理，然后用剂量头模和CT长杆电离室分别测试各mA下螺旋CT的CT剂量加权指数（CTDIw）。横断面选取弓形下窝、前庭导水管、鼓膜张肌腱、面神经隐窝4个解剖结构，冠状面选取盾板、横嵴、面神经蛇眼征蜗窗4个解剖结构，双斜面重组图像选取锤骨、砧骨、镫骨、上骨半规管、耳蜗、面神经管6个解剖结构，分别对各mA组下重组图像进行统计评分处理，并筛选出能满足诊断的最低mA值。对5例（10只耳）患者进一步验证其可行性。结果 当mA值由380降低至160时，CTDIw由（47．8±2．7）mGy降至（20．1±2．0）mGy。2组剂量差异有统计学意义（P〈0．01），而解剖结构的显示无统计学意义（P〉0．05）。结论 适当降低管电流是一种切实可行的降低辐射剂量的颞骨扫描方法。