胆囊结石嵌顿行腹腔镜胆囊切除术88例临床分析

目的 总结及探讨胆囊结石嵌顿腹腔镜胆囊切除术的治疗经验。方法 采用气管插管麻醉，行腹腔镜常规手术的方法。结果 全组88例，有83例（94．3％）腹腔镜顺利手术，5例（5．7％）中转开腹。结论 经过充分术前准备及预测评估，合理选择中转开腹时机，术者熟练的操作，胆囊结石嵌顿行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

腹腔镜在急性胆囊结石嵌顿手术中的应用

目的：总结急性胆囊炎伴结石嵌顿患者行急诊腹腔镜胆囊切除术（ELC）的时机、可行性及治疗经验。方法：回顾分析我院近5年腹腔镜手术治疗175例急性胆囊结石嵌顿患者的临床资料。结果：本组中转开腹6例,主动中转4例,被动中转2例,ELC成功率为96.58%,术后早期3例发生胆总管残留结石,行EST治疗,无死亡病例。结论：具有丰富腹腔镜经验的外科医生,急性胆囊炎伴结石嵌顿患者施行ELC是安全可行的,但须严格把握其中转开腹的指征并注重术前检查判断胆总管结石存在的可能性。     

腹腔镜手术治疗慢性胆囊结石嵌顿36例

<正>慢性胆囊结石嵌顿为困难型腹腔镜胆囊切除术的一种类型[1]。我科在2009年10月—2013年10月采用腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗慢性结石性胆囊炎234例,其中36例符合慢性胆囊结石嵌顿的特征,回顾分析如下。1临床资料本组36例,男11例,女25例,年龄20~78岁,平均52岁,70岁以上17例(47.2%);病程5~20年,平均病程7.4年。均为择期手术患者,临床表现有轻     

腹腔镜手术治疗急性嵌顿性胆囊结石的应用体会

目的探讨腹腔镜手术治疗急性嵌顿性胆囊结石的处理方法。方法回顾分析腹腔镜手术治疗96急性嵌顿性胆囊结石临床疗效及并发症发生情况。结果93例顺利完成腹腔镜手术，3例中转开腹，成功率96．88％，术后无早期并发症，全组无死亡病例。结论腹腔镜手术治疗急性嵌顿性胆囊结石是安全可行的。术前严格检查，明确诊断，术中把握中转开腹指征是提高手术成功率的关键。     

慢性胆囊结石嵌顿的腹腔镜手术治疗36例体会

【摘要】目的 探讨慢性胆囊结石嵌顿腹腔镜胆囊切除术中的方法和技巧。 方法 2009年10月-2013年10月腹腔镜胆囊切除术234例中,胆囊结石慢性嵌顿36例的手术体会及改进 。结果 36例均获得治愈,未发生胆漏,胆管狭窄等严重并发症,手术中转开腹2例,随访无异常。结论 慢性胆囊结石嵌顿行腹腔镜手术应充分术前检查和评估,术中谨慎分离胆囊三角,及时中转开腹是该困难型胆囊切除术的安全保障。     

嵌顿性胆囊结石行腹腔镜胆囊切除253例

1临床资料1993-09/2004-09我院253(男94,女159)例嵌顿性胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术(LC),年龄22～75岁.术前彩超发现胆囊颈部、胆囊管结石嵌顿223例,术中发现结石嵌顿30例;术前胆囊急性炎症、腹痛明显,予抗炎、解痉等治疗98例,有轻度疼痛或无疼痛155例.全部病例均采用气管插管全身麻醉、腹腔四套管法完成手术.插入腹腔镜探查,253例均有结石嵌顿,其中胆囊颈部结石嵌顿179例,胆囊管内结石嵌顿74例.于常规LC穿刺点放置套管,在腹腔镜监视下依次放置其他套管,胆囊与周围粘连者,沿胆囊壁分离粘连,胆囊张力高时在胆囊底部切开胆囊壁减压,在胆囊颈部分离出胆囊管,于胆囊结石下方上钛夹,胆囊切除方法与一般LC手术相同.除12例术中发现胆囊与胃窦部、十二指肠粘连致密,中转剖腹,15例嵌顿结石压迫胆总管术中不能钝性分离而中转剖腹,其他病例均顺利实施LC手术.86例手术术后放置腹腔引流管,术后24～48 h拔除.术后5～14 d均痊愈出院.     

腹腔镜治疗嵌顿性胆囊结石108例体会

胆囊结石嵌顿是胆囊结石严重而又常见并发症之一，因胆囊颈管部的急慢性炎症使Calot三角解剖结构改变，使之成为腹腔镜胆囊切除术（LC）中最困难复杂的一种。1998年2月至2005年12月我院施行腹腔镜处理胆囊结石嵌顿108例，均取得满意疗效。现就处理方法及结果报告如下。     

腹腔镜治疗急性嵌顿性胆囊结石108例分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性嵌顿性胆囊结石的临床疗效。方法选取我院2010年5月—2015年6月收治的急性嵌顿性胆囊结石患者216例作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,治疗组与传统组各108例,给予传统组患者传统开腹手术治疗,给予治疗组患者腹腔镜胆囊切除术治疗。对比2组患者手术用时、术中出血量、住院时间与术后并发症发生率。结果治疗组患者各项手术指标均明显优于传统组,且术后并发症发生率明显低于传统组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性嵌顿性胆囊结石,能有效缩短手术时间和住院时间,减轻患者痛苦,降低术后并发症发生率,改善预后,促进患者痊愈,值得临床推广。     

腹腔镜下嵌顿性胆囊结石嵌顿处理（附150例）

目的:探讨腹腔镜下胆囊结石嵌顿的处理方法.方法:系统性回顾方法,分析我院腹腔镜治疗150例胆囊颈部和胆囊管嵌顿结石术后治疗效果.结果:150例中1例中转开腹,所有患者痊愈出院.结论:胆囊颈部和胆囊颈部结石嵌顿腹腔镜切除是安全可行的,只要诊断正确,术中熟练的技术操作,是处理好胆囊颈部和胆囊管结石嵌顿的关键.     

胆囊结石静息期与急性期行腹腔镜的疗效比较

目的比较胆囊结石在静息期及急性期行腹腔镜胆囊切除术（LC）的疗效。方法146例胆囊结石患者行LC,其中静息期94例,急性期52例,分别观察其手术时间、术中出血、中转开腹率、并发症发生率及住院时间。结果静息组行LC的手术时间、术中出血明显短（少）于急性组,而中转开腹率、并发症发生率及术后住院时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胆囊结石无论在静息期或急性期行LC均是安全的,然而考虑到急性期或多次胆绞痛发作后手术难度增大,对于有反复胆绞痛发作史的胆囊结石患者建议在静息期尽早手术。     

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎150例分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎。方法：回顾分析LC治疗急性胆囊炎150例的临床资料。结果：149例实施LC成功，1例中转手术。无术中术后并发症，手术时间40-90min，平均50min，术中放置腹腔引流管43例。结论：掌握手术适应征及准确操作，LC治疗急性胆囊炎效果可靠。     

6036例腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的分析总结腹腔镜胆囊切除术的经验和效果。方法回顾分析6 036例患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果 5 987例成功实施腹腔镜胆囊切除术,手术时间15~120 min,平均42 min。中转开腹49例,胆管损伤6例,腹腔出血3例,胆漏5例,脐疝1例,胆总管残余结石6例。结论合理选择适应证、熟悉常见的解剖及变异、安全有效的解剖方法及技巧是成功开展腹腔镜胆囊切除术的有效保障,及时、正确的处理并发症能最大限度降低其所导致的严重后果。     

胆囊结石及胆囊切除与大肠癌发生的相关性分析

目的探讨胆囊结石及胆囊切除与大肠癌发生的相关性。方法选取2008年1月-2011年12月间封开县第二人民医院外科经病理确诊大肠癌患者187例,并有胆囊结石和胆囊切除术者32例;选取同期肇庆市端州区人民医院普外科经B超检查确定胆囊结石和既往胆囊切除术史236例,并发大肠癌3例。分别对两组胆囊结石、胆囊切除与大肠癌发生的百分率进行对比分析。结果大肠癌组胆囊结石、胆囊切除术史百分率为17.11%（32/187）,对照组胆囊结石和胆囊切除术史者百分率为3.16%（6/190）,有显著性差异（χ2=20.92,P〈0.01）;胆囊结石组大肠癌发生的百分率为6.36%（15/236）,对照组大肠癌发生的百分率为1.25%（3/240）,差异有显著性（χ2=7.18,P〈0.01）。结论胆囊结石、胆囊切除有增加大肠癌发生的危险性,应引起临床医生的重视。     

腹腔镜胆总管探查联合胆囊切除术治疗胆总管结石并胆囊结石的临床研究

目的：探讨腹腔镜胆总管探查联合胆囊切除术治疗胆总管结石并胆囊结石的临床价值。方法对2010年1月至2013年4月期间我院收治的84例胆总管结石合并胆囊结石患者进行微创治疗,依据治疗方法的不同分为两组,采用腹腔镜胆总管探查取石术（LCBDE）＋腹腔镜胆囊切除术（LC）组和内镜十二指肠括约肌切开术（EST）＋LC组,每组各42例。比较两组的手术治疗成功率、残余结石率、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、胃肠功能恢复时间、住院时间和费用等指标,并对LCBDE＋LC亚组术式的选择进行回归分析。结果两组手术成功率LCBDE＋LC组为97.62%,EST＋LC组为95.24%;两组残石率LCBDE＋LC组为2.38%,EST＋LC组为7.14%,差异均无统计学意义（P〉0.05）。LCBDE＋LC组术中出血量、手术时间和并发症数均明显少于EST＋LC组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。LCBDE＋LC组患者在术后镇痛药物应用率、术后平均体温、术后胃肠功能恢复时间、住院时间和住院费用等均明显低于EST＋LC组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析显示, LCBDE＋LC组内一期缝合与胆总管内径、胆囊结石数目和胆总管下端通畅存在明显的独立相关性,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 LCBDE＋LC对于胆囊结石合并胆总管结石疗效肯定,并发症低,患者负担轻,针对相关适合患者可以采取对胆总管一期缝合。     

三孔操作腹腔镜胆囊切除术2000例临床分析

目的 探讨三孔操作腹腔镜胆囊切除术的方式、方法，提高腹腔镜操作技术。方法 对2000例三孔操作腹腔镜胆囊切除术进行回顾性分析。结果 1959例腹腔镜胆囊切除成功，41例中转开腹，均治愈出院。结论 三孔操作腹腔镜胆囊切除是完全可行的，降低了对患者的创伤，使微创技术有了进一步提高。     

腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗胆囊结石并发胆总管结石的研究

目的:研究腹腔镜胆囊切除胆道探查术(laparoscopic cholecystectomy common bile duct exploration,LCCBDE)治疗胆囊结石并发胆总管结石(cholecystolithiasis with choledocholithiasis,CWC)的临床效果。方法:收集106例CWC患者的临床资料,依据手术方式不同分为LCCBDE组(n=53)与对照组(n=53)。LCCBDE组行LCCBDE治疗,对照组行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗。观察两组患者术中失血量、手术时间、肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间、住院费用及住院时间、结石一次清除、术后并发症,治疗前后血清T淋巴细胞及炎性因子水平。结果:LCCBDE组手术时间、肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间、住院费用及住院时间均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后并发症发病率(9.43%)小于对照组(24.53%),差异有统计学意义(P<0.05);术前与术后7 d LCCBDE组患者CD3~+、CD4~+、CD8~+差值、CRP、TNF-α、IL-6差值均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);LCCBDE组结石一次清除率(92.45%)与对照组(86.79%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LCCBDE治疗CWC有利于患者术后康复,快速纠正免疫失衡,减小炎性反应,术后并发症发生率低,值得临床应用。     

腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎的临床探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎的可行性。方法对2003年7月~2005年5月施行LC的229例急性胆囊炎病例(A组)进行回顾分析,并随机选择同期进行的非急性胆囊炎LC病例245例(B组)进行对照。结果A组中转开腹9例,中转率3.93%,B组中转开腹4例,中转率1.63%,两组差异有统计学意义(P<0.01);平均手术时间:A组(59.3±12.6)min,B组(32.4±5.7)min,两组差异有统计学意义(P<0.01);术后胃肠功能恢复时间:A组(25.8±4.6)h,B组(25.1±3.7)h,两组差异无统计学意义(P>0.05);术后平均住院天数:A组(3.35±0.91)d,B组(3.17±0.89)d,两组相似(P>0.05)。两组均无术中及术后并发症。结论急性胆囊炎行LC是安全可行的,认真辨清胆囊三角区关系是LC成功的关键。     

腹腔镜胆囊切除术31例并发症原因分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)并发症的原因及防治方法。方法回顾性分析31例LC并发症的临床资料。结果31例并发症中常见的是胆漏和出血,分别占33.33%和24.24%,严重并发症如胆管损伤2例。28例经保守治疗痊愈,另3例经开腹手术治愈,无死亡病例。结论严格掌握LC手术适应证,规范处理Calot三角,适当进行腹腔引流,可减少并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除在中上腹部手术史患者中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）对有中上腹部手术史患者的可行性及效果。方法回顾分析2004年1月-2009年9月间有中上腹部手术史的32例行LC患者（A组）的临床资料,并随机选择同期进行的无腹部手术史的120例LC病例（B组）进行对比。结果两组均无中转开腹,两组平均住院天数、术中出血量无差异,A组手术时间较B组长,两组均无手术并发症。结论腹腔镜胆囊切除术对有中上腹部手术史患者是安全、有效的,应该作为首选的治疗方法。